Jenis aborsi: deskripsi, waktu, persiapan, komplikasi

Penulis: Tselmer NE, dokter kandungan, pengalaman praktis sejak tahun 2007, kategori kualifikasi pertama.
Maret 2019.

Disebut aborsi aborsi saat masa kehamilan anak kurang dari 22 minggu. Jika usia kehamilan lebih dari 22 minggu, maka aborsi diklasifikasikan sebagai keguguran.

Pada seminggu mungkin melakukan aborsi

Pada tahap awal

undang-undang domestik memungkinkan kita untuk mengambil keputusan tentang aborsi sampai 12 minggu (aborsi pada awal kehamilan) wanita hamil. aborsi dini dapat diberikan dokter dan berdasarkan keadaan apapun menghambat normal kehamilan.

Pada tahap awal dan 12 minggu diizinkan metode berikut aborsi:

• medis Metode - pil, memprovokasi keguguran (metode paling aman)
• Vacuum aspirasi rongga rahim (vakum aborsi) - mengisap membran telur rahim melalui aparat vakum;
• Metode kuretase bedah (kuretase) rahim (metode diperbolehkan, tetapi tidak dianjurkan pada saat ini untuk penggunaan yang luas).

Jangan lupa bahwa setiap aborsi memerlukan komplikasiYang mungkin terjadi segera setelah prosedur, tetapi mungkin tertunda untuk jangka waktu hingga beberapa tahun.

Kemudian tahap

Ketika usia kehamilan antara 12 dan 22 minggu, aborsi dapat dilakukan hanya di rumah sakit, dan hanya karena alasan medis atau sosial yang muncul. Hal ini disebabkan fakta bahwa pada kehamilan akhir seperti itu dapat mengganggu dampak yang sangat negatif pada kesehatan perempuan.

indikasi medis untuk aborsi pada akhir jangka (12 sampai 22 minggu) dapat terjadi pada bagian dari ibu dan janin:

• sisi ibu dapat menjadi penyakit di mana bantalan anak di masa depan akan menyebabkan ancaman terhadap kehidupan seorang wanita. Sebagai contoh, kasus kanker, pengobatan wanita membutuhkan kemoterapi mendesak, tidak diperbolehkan selama kehamilan.
• diidentifikasi dalam perjalanan kehamilan, kelainan janin (kelainan genetik, malformasi tidak kompatibel dengan kehidupan, terjawab aborsi pada tahap selanjutnya).

Daftar indikasi medis (penyakit) secara ketat ditentukan oleh urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dari 2007/12/03 N 736 (ed. tanggal 2011/12/27) "Pada persetujuan daftar indikasi medis untuk penghentian buatan kehamilan".

Keputusan untuk mengakhiri kehamilan dalam jangka panjang diterima oleh komisi medis (di komisi menghadiri dokter kandungan-kandungan, kepala dokter atau asistennya, konsultan - misalnya, seorang dokter-ahli genetika dalam mengidentifikasi kelainan kromosom atau ahli jantung janin di patologi jantung wanita).

Keputusan untuk mengadakan aborsi terlambat untuk indikator sosial 12-22 minggu hanya akan diterima jika kehamilan datang sebagai hasil dari pemerkosaan perempuan. Bahkan pemerkosaan harus didokumentasikan (direkam perawatan mencari pasien dan ke polisi setelah insiden tersebut).

Aborsi terjadi dalam metode akhir jangka obat (dosis dan metode administrasi persiapan berbeda dari terminasi medis awal kehamilan).

Setelah 12 minggu, dilatasi serviks dan kuretase instrumen bedah yang tajam tidak diadakan karena ukuran besar janin dan rahim hamil. rahim menjadi lembut dan membentang, mereka mudah untuk melubangi (sengaja tertusuk) alat untuk perluasan leher rahim dan rahim evakuasi. Dalam hal ini, resiko pembedahan terlalu tinggi bagi wanita hamil.

Kuretase uterus dalam jangka panjang sudah mungkin hanya setelah fakta saat aborsi untuk mengurangi rahim (kadang-kadang perlu dilakukan dalam kasus residu dari sel telur di rahim dan tanda-tanda perdarahan).

Metode aborsi

aborsi medis

Aborsi medis dilakukan dengan menggunakan obat yang disebut mifepristone (mifegin), yang mengurangi efek progesteron, Yang merupakan hormon utama kehamilan, dan digunakan dalam hubungannya dengan prostaglandin - obat-obatan yang dapat memperkuat kontraksi rahim dan membantu untuk menghilangkan sel telur.

aborsi medis dilakukan pada pasien rawat jalan pada tahap kehamilan sampai dengan 8 minggu (63 hari menstruasi), dan asalkan kehamilan tanpa komplikasi.

Pada kehamilan, selama periode 9-12 minggu dan di atas aborsi medis telah diadakan hanya di rumah sakit. Dalam persiapan dalam istilah ini agak berkurang efisiensi (semakin kecil waktu, obat yang lebih efektif).

Dengan efektifnya aborsi medis dan kehamilan berlanjut pasien diusulkan untuk mengakhiri kehamilan dengan aspirasi vakum.

lebih tentang sifat aborsi medis, konsekuensi dan kontra - di kami artikel terpisah.

aborsi vakum

Untuk aborsi dengan metode aspirasi vakum, yaitu aparat vakum diterapkan dengan yang memecah dan mengisap telur dibuahi dari rahim. Aborsi dengan aspirasi vakum adalah lembut dibandingkan dengan menggores (kuretase), seperti tidak melibatkan penggunaan kuret kebidanan akut tidak trauma dinding rahim.

• Vacuum disebut aborsi aborsi miniJika dilakukan pada tahap kehamilan kurang dari 5 minggu. Pada tahap ini kehamilan tidak diperlukan untuk memperluas leher rahim dengan ekspander logam khusus, karena alat hisap untuk kantung kehamilan kecil memiliki diameter sempit.
• Vakum aborsi selama periode 6 sampai 12 minggu dilakukan dengan kanal serviks ekstensi rahim. Di sini, ukuran kantung kehamilan memerlukan penggunaan nozzle untuk hisap vakum dari diameter yang lebih besar.

lebih tentang metode dan efek yang dijelaskan dalam artikel terpisah.

Menggores atau kuretase rahim (aborsi bedah)

Kuretase dilakukan untuk kehamilan 6 sampai 12 minggu dan dilakukan hanya di rumah sakit. Sebelum melaksanakan menggores leher rahim juga membutuhkan ekspansi mekanik, maka telur yang dibuahi hancur dan dikorek dari rongga rahim dengan alat bedah yang tajam - obstetrik kuret.

Saat ini aborsi dengan menggores menggunakan kuret diperbolehkan, tetapi perlahan-lahan menjadi teknologi usang. Penggunaan luas tidak dianjurkan.

Metode kuretase aborsi diperbolehkan dalam kasus yang jarang:

• ketika tidak ada kemungkinan untuk menggunakan teknik yang lebih hemat (aspirasi vakum dari ovum dan aborsi medis);
• Scraping dilakukan dalam kasus residu ovum setelah aborsi sebelumnya, dalam rangka untuk benar-benar kosong rahim;
• kuret kuretase diperlukan dalam kasus perlekatan jaringan padat ovum dan perdarahan. Hal ini sering terjadi setelah keguguran pada periode-periode berikutnya (12-22 minggu) setelah penghentian kehamilan pada tahap selanjutnya. Dalam situasi ini, adalah mustahil untuk mempercepat aman kain untuk menghapus akhir hisap vakum. Kita harus resor untuk menggunakan kuret.

Kontraindikasi untuk aborsi

hambatan utama untuk diadakannya aborsi vakum dan kuretase:

• penyakit radang organ genital;
• kehadiran fokus infeksi purulen, terlepas dari lokasi mereka di tubuh wanita;
• penyakit infeksi akut.
• dalam waktu kurang dari enam bulan setelah kehamilan sebelumnya dihentikan.

Menganalisa dan wanita algoritma survei sebelum aborsi

1. delay menstruasi dan diduga kehamilan adalah wajar untuk memulai dengan tes untuk kehadiran di tubuh gonadotropin wanita human chorionic (hCG). Di rumah, para wanita menggunakan untuk tujuan ini tes kehamilan biasa "dua bar", dan dalam penyusunan aborsi di laboratorium diselidiki tes darah untuk hCG. Pasien mengacu pada dokter kandungan, menentukan durasi kehamilan.

2. Kemudian, USG (AS), yang mengukur kehadiran telur dibuahi di dalam rahim. Konfirmasi kehamilan intrauterin di AS merupakan prasyarat sebelum melakukan aborsi (tidak termasuk kehamilan ektopik).

3. penerimaan di dokter kandungan untuk memeriksa rahim dan evaluasi debit dari saluran genital. pagar dilakukan noda tingkat kemurnian vagina dan onkotsitologiyu. Di hadapan peradangan pada eksudat inflamasi atau smear bila dilihat di kursi ginekologi saluran kelamin ditugaskan penyesuaian. Melakukan aborsi di hadapan infeksi tidak bisa - dengan alat untuk melakukan aborsi dan dilatasi mikroorganisme dari vagina akan memperpanjang atas rahim dan saluran telur.

4. Juga ditunjuk pemeriksaan klinis umum: analisis secara keseluruhan darah dan air seni, Jenis darah dan faktor Rh, analisis darah untuk sifilis, HIV, hepatitis B dan C.

5. Hasil pemeriksaan dan elektrokardiogram diperlukan dokter sebelum menggunakan anestesi intravena (biasanya pada aborsi jangka lebih dari 5 minggu memerlukan anestesi penuh).

6. Di hadapan penyakit penyerta volume wanita inspeksi dapat diperluas. Misalnya, kelainan darah, anemia berat, perdarahan dalam prosedur pembedahan sebelum studi lebih lanjut ditunjuk pembekuan darah.

7. Pertama kali pasien dengan dokter kandungan kehamilan yang tidak diinginkan harus mengirimnya ke seorang psikolog jika ada spesialis rumah tangga hamil. Di kota-kota besar di klinik antenatal istimewa kantor dukungan medis dan sosial bagi perempuan hamil yang menemukan diri mereka dalam situasi sulit.

komplikasi aborsi

lebih konsekuensi dini dan tertunda aborsi dapat dibaca dalam artikel terpisah kami.

Komplikasi Aborsi Medis

• perdarahan uterus, membutuhkan alat pengosongan rahim di rumah sakit (Vakoumé aspirasi rahim) dan sarana aplikasi mengurangi rahim;
• aborsi tidak lengkap (residu ovum juga dihapus melalui aspirasi vakum dari rongga rahim di rumah sakit);
• komplikasi infeksi (risiko kurang dari 1% kasus);
• perkembangan kehamilan dalam situasi di mana tidak ada penolakan dari ovum.

Komplikasi vakum dan teknik bedah

Komplikasi dapat dibagi menjadi:

Awal timbul secara langsung selama prosedur atau selama hari pertama setelah interupsi -

• perdarahan;
• cedera leher rahim;
• Reaksi alergi terhadap obat bius.

Kemudian, diamati selama periode satu minggu sampai beberapa bulan:

• hemometra (akumulasi darah karena fakta bahwa kanal serviks ditutup terlalu dini);
• aborsi tidak lengkap;
• depresi;
• proses inflamasi (endometritis, adnexitis)

Konsekuensi jangka panjang aborsi mungkin terjadi tahun setelah prosedur:

• gangguan hormonal - salah satu penyebab infertilitas;
• adhesi, saluran tuba;
• kesulitan dalam membawa kehamilan.

Hal ini diperlukan untuk jelas menyadari bahwa tidak peduli seberapa malotravmatichen bukan aborsi vakum, ia masih merupakan intervensi dalam tubuh wanita dan tidak dapat dianggap benar-benar aman. aborsi bedah (mengorek) adalah metode agresif penghentian kehamilan, dan risiko komplikasi bagi kesehatan reproduksi perempuan jelas meningkat.

---

sumber:

• pedoman klinis Depkes (pengobatan protocol) "aborsi medis", Moskow, 2015, sekelompok penulis.
• "Kepemimpinan Nasional di ginekologi", ed. VI Kulakov, GM Savelyev, IB Manukhina 2009.