Ereksi - Peningkatan volume penis dengan peningkatan tajam dari elastisitas; karena peregangan dan mengisi dengan darah corpus cavernosum selama gairah seksual yang memungkinkan hubungan seksual.
Disfungsi ereksi - ketidakmampuan untuk mendapatkan ereksi atau mempertahankannya pada tingkat yang cukup untuk melaksanakan hubungan seksual yang normal, terus selama minimal 6 bulan. disfungsi ereksi tidak selalu menemani penuaan dan mungkin tidak tersedia di usia tua. Dengan usia, frekuensi dan tingkat keparahan tingkat ejakulasi ketegangan seksual dan kebutuhan untuk mengurangi ejakulasi, dan kemampuan ereksi sering berlanjut.
Ketika Anda menyimpan pagi ereksi dan ereksi yang baik selama masturbasi peran utama faktor psikologis bermain dalam pengembangan gangguan. Ketika berkelanjutan ketidakmampuan untuk memiliki ereksi dalam keadaan apa pun menyiratkan penyebab organik. Disfungsi ereksi bisa benar dan imajiner (ereksi ketidakpuasan yang disebabkan oleh nya ketidakcocokan dari kesalahpahaman subjektif dan sering tentang hal itu), dan dikombinasikan dengan gangguan ejakulasi.
Frekuensi terjadinya disfungsi ereksi - 52% dari pria berusia 40-70 tahun. Hanya 10% dari pasien mencari bantuan dari profesional.
alasan
- lesi organik dari sistem saraf;
- penyakit kelamin (prostatitis, uretritis, Kollikulit);
- gangguan endokrin (sebagai akibat dari testis langsung cedera, hipofisis, adrenal, tiroid, disfungsi ereksi pikun);
- Lesi penis (malformasi, trauma, Fibroplastic segel penis - dan segel tunica septum penis dengan pembentukan nodul atau piring tidak dilas ke corpora cavernosa, maka deformasi penis selama ereksi; rongga kronis priapism);
- Penyakit organ internal (hipertensi arteri, diabetes diabetes, angina, gagal ginjal);
- lesi vaskular (sindrom Leriche);
- Obat-obatan (misalnya, antihipertensi, beta blocker, antidepresan);
- Alkoholisme, kecanduan narkoba;
- Faktor psikologis (stres, kelelahan).
Manifestasi dari disfungsi ereksi
- Kurangnya ereksi selama gairah seksual;
- deformitas kurang umum dari penis saat ereksi, sehingga mustahil untuk hubungan seksual;
- Ada gangguan neurotik (kecemasan, takut), tanda-tanda gangguan endokrin.
Banyak pasien tidak dapat mendeteksi perubahan signifikan dalam saraf, urogenital dan sistem endokrin, serta organ-organ internal.
penelitian
- tes darah dan urine
- glukosa darah dan tes toleransi glukosa
- lipid serum
- Pelacakan ereksi nokturnal
- endouretralnye thermometry
- Pengukuran tekanan Penial
- Reofallografiya
- Aortografi dan angiografi selektif selangkangan
- kavernografiya dinamis
- penelitian neurologis
- tes psikologi
- Pemeriksaan alat kelamin eksternal
- RigiScan-test
- Rigidometriya
- Warna Doppler ultrasound
- Sebuah studi status hormonal
- pemeriksaan psikologis
- cavernosography
- USG penis
- rheotachygraphy otot dasar panggul.
Pengobatan disfungsi ereksi
Ketika disfungsi ereksi pertama harus mengidentifikasi penyebabnya dan menghilangkannya jika memungkinkan, tidak dilakukan hanya pengobatan simtomatik.
terapi gejala termasuk obat-obatan, perangkat vakum dan / atau terapi. Untuk obat yang digunakan untuk disfungsi ereksi meliputi yohimbine, phentolamine, apomorphine, trazodon, thioridazine, testosteron, Andriol, Pantocrinum, Eleutherococcus, nitromaz, L-arginin, herbal dan lainnya.
Phentolamine telah disarankan sebagai agen terapi untuk perbaikan respon ereksi alami untuk rangsangan seksual pada pasien dengan disfungsi ereksi moderat. Menurut berbagai peneliti, pengobatan phentolamine efektif dalam 42-69% kasus (A. Zorgniotti, 1994). Pendaftaran phentolamine mesylate panjang tentu saja tidak berpengaruh signifikan terhadap libido, orgasme, ejakulasi.
Untuk pengobatan disfungsi ereksi juga digunakan banyak obat yang berasal dari alam. Hal ini disebabkan fakta bahwa obat ini memiliki efek samping lebih sedikit dibandingkan obat kemoterapi tidak menyebabkan kecanduan dan penarikan gejala. Banyak dari mereka tidak obat, mengobati aditif biologis aktif. Di antara obat-obatan untuk yang paling dikenal dan sering digunakan dalam pengobatan disfungsi ereksi adalah Tentex forte.
Sejumlah besar obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit, menunjukkan bahwa "standar emas" dalam pengobatan obat belum ada.
Di hadapan pria dengan disfungsi ereksi konsentrasi testosteron rendah dan berukuran normal kelenjar prostat dapat memulai pengobatan testosteron. Testosteron (campuran ester) - intramuskuler setiap minggu ketiga. Mesterolone 25 mg per oral 3-5 p. / Hari. Setiap tahun menilai ukuran kelenjar prostat (menggunakan ultrasound). Jika jangka waktu sekitar 8 minggu pemulihan fungsi ereksi tidak terjadi, pengobatan dihentikan, dan mulai mencari penyebab lain dari penyakit ini dan metode koreksi.
Sildenafil - inhibitor phosphodiesterase enzim. Obat ini dimaksudkan untuk administrasi dalam bentuk tablet 25, 50 dan 100 mg, yang memakan waktu 1-2 jam. sebelum melakukan hubungan seksual. Dosis awal adalah 50 mg. pasien usia lanjut dosis awal adalah 25 mg. Melebihi 100 dosis mg tidak menyebabkan efek tambahan. Membutuhkan rangsangan seksual.
Pada konsentrasi normal testosteron dan tidak berpengaruh pada penggunaan sildenafil, alprostadil diberikan vnutrikavernozno (penis). Pertama, di klinik dilakukan tes injeksi (suntikan untuk menguji keampuhan dan memilih dosis yang cukup). Ketika efisiensi injeksi pertama, teknik yang diajarkan oleh pasien dan mungkin pasangannya. pasien diberikan instruksi tertulis yang menjelaskan teknik injeksi dan bagaimana menangani ereksi berkepanjangan (jika terjadi). Dosis awal pada laki-laki muda adalah 0,25 ml (5 g) pada pasien lanjut usia - 0,5-1 ml (10-20 mg). Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan sampai 2 ml (40 mg). Solusinya dimasukkan ke dalam jaringan ereksi penis (di dekat tubuh ketiga). jarum diarahkan dari atas dan agak ke samping, sehingga menghindari kerusakan uretra. Anda dapat menggunakan injeksi pen jarum suntik khusus ketika ada kesulitan dengan menggunakan jarum konvensional. Efek samping: nyeri pada penis setiap orang kedua, dalam kasus yang jarang, sangat diungkapkan; ereksi berkepanjangan (4-6 jam) di 5% pasien. Pengobatan berkepanjangan ereksi: beban fisik seperti pasang surut di tangga, mandi dingin, penyedotan darah dari penis menggunakan jarum suntik (100-200 ml). Pengenalan obat penis jarang digunakan karena fakta bahwa ini adalah prosedur yang sangat menyakitkan.
Gel alprostadil diberikan ke dalam uretra menggunakan penis aplikator dipijat lembut selama sekitar 10 menit. metode pengobatan yang paling cocok untuk impotensi asal psikogenik atau insufisiensi arteri kecil suplai darah ke penis.
Pengobatan tekanan negatif lokal (menggunakan pompa vakum) - metode seleksi untuk laki-laki yang tidak ingin menggunakan obat-obatan. Ereksi sampai batas tertentu dapat dicapai dalam 90% pasien. Namun, perangkat ini mekanik memilih untuk tidak semua orang. Efek samping - rasa mati rasa dan nyeri pada penis
Sebagai tindakan ekstrim (dengan kegagalan semua pengobatan lain) digunakan prostesis penis.
