kontraktur Dupuytren, penyakit Perancis atau fibromatosis palmaris, disebut bekas luka deformitas dan pemendekan tendon Sikat daerah, yang menyebabkan lentur dan memperbaiki jari-jari dalam posisi tidak wajar, dan mereka tidak bisa sepenuhnya meluruskan. Paling sering menderita jari kelingking dan jari manis pada satu atau kedua tangan.
alasan
kontraktur Dupuytren ditandai terutama untuk pria paruh baya, terjadinya pada usia muda - jarang, tetapi lebih cepat dan menyebabkan deformitas gigih dan berat kuas. Dengan bertambahnya usia kejadian kontraktur Dupuytren meningkat sebagai penyakit berlangsung perlahan-lahan. Lebih mungkin untuk menderita dari itu penduduk Eropa, Irlandia dan negara-negara Skandinavia.
Pada dasarnya ketika kontraktur Dupuytren dipengaruhi:
- palmar permukaan tangan pada satu atau kedua tangan,
- menggambarkan kehancuran tunggal,
- agak kurang dipengaruhi oleh sendi interphalangeal dari tangan,
- jarang mempengaruhi tubuh kavernosa penis.
Saat ini, penyebab pasti penyakit ini tidak jelas, tetapi dengan kontraktur Dupuytren dalam keluarga dapat ditelusuri ke predisposisi genetik. Biasanya, gen ditransfer ke X-kromosom dengan dominasi lengkap, dan dengan demikian, memanifestasikan dirinya pada pria yang aktif.
Ini mengedepankan beberapa teori asal penyakit Dupuytren:
- cedera pergelangan tangan dan jari individu,
- asal neurogenik regangan (mencubit saraf pergi ke tangan dan jari-jari),
- gangguan endokrin,
- cacat keturunan dalam jaringan ikat,
- fisik membebani sikat,
- peradangan pada ligamen, tapi masa lalu tidak terlihat tetapi untuk meninggalkan konsekuensi.
Hal ini diyakini bahwa kontraktur Dupuytren tidak terbatas pada sikat, tetapi seluruh jaringan ikat tubuh, dengan "favorit" lokalisasi di tangan.
Faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit Dupuytren adalah:
- merokok,
- alkoholisme,
- diabetes mellitus,
- epilepsi.
Manifestasi dari kontraktur Dupuytren
sikat yang normal dapat sepenuhnya menekuk dan meluruskan semua jari. Jika hal itu mempengaruhi sekelompok contracture palmaris Dupuytren masing-masing jari karena menyusut dan tidak benar-benar meluruskan kemungkinan jari. Pada saat yang sama itu adalah mengembangkan pelanggaran lalu lintas di sendi yang terkena jari, sampai imobilitas lengkap mereka. Dalam hal dibentuk ankilosis ini - menyatu permukaan sendi. Pada permukaan telapak tendon di unit proyeksi terbentuk. Mereka bisa menyakitkan.
Berdasarkan fakta, yang pada awalnya dikembangkan kekalahan membedakan sawit, digital, campuran bentuk kontrakrury Dupuytren.
kontraktur Dupuytren adalah penyakit-langkah, dibagi menjadi empat tahap kerusakan.
Pada langkah pertama akan ditampilkan:
- segel subkutan di daerah sawit,
- gerakan jari hampir tidak terbatas,
- perubahan tidak mengganggu kehidupan normal,
- Tidak ada cacat kosmetik yang signifikan.
Tahap kedua biasanya diwujudkan:
- membatasi ekstensi jari pasif untuk tidak lebih dari 30 derajat,
- sedikit keterbatasan dalam fungsi tangan,
- tidak ada rasa sakit,
- ada efek penuh dan diucapkan pada operasi.
Pada tahap ketiga terbentuk:
- cacat di kaki meninggalkan ekstensi 30 sampai 90 derajat,
- jari secara permanen membungkuk,
- ada rasa sakit di pergelangan tangan,
- nyata fungsi tangan patah,
- tidak memiliki efek penuh dalam operasi itu, perpanjangan cacat tidak dapat dihilangkan sepenuhnya.
Dalam langkah keempat terjadi:
- transisi dari proses patologis pada tendon dan sendi,
- perubahan terus-menerus pada jari-jari,
- permukaan sendi fusi (kontraktur)
- kekurangan perpanjangan jari lebih dari 90 derajat, jari hampir tidak unbent,
- pengobatan bedah pengaruh yang kecil, tetapi sering harus melaksanakan beberapa operasi yang kompleks.
- sikat sangat cacat dan tidak bisa menjalankan fungsinya.
diagnostik
Diagnosis awal didasarkan pada pemeriksaan pasien dan pertanyaan, mengklarifikasi kehadiran anomali tersebut dengan kerabat.
Hal ini menentukan tingkat deformasi dan kemampuan untuk memanipulasi sikat, sebuah jari ekstensi sudut dan kehadiran nodul di daerah tendon tangan. Pada dasarnya, dengan tambahan metode diagnostik klinis jelas diperlukan.
Pengobatan kontraktur Dupuytren
Perawatan mengambil ahli bedah ortopedi. Ada dua bidang pengobatan - terapi konservatif dan metode bedah.
Pemilihan metode tergantung pada tingkat keparahan dan durasi penyakit, dan bagaimana mobilitas sendi dan fungsi tangan terbatas.
Dasar dari pilihan pengobatan - tingkat tendon perubahan di daerah kelapa, yang probe dokter, ukuran lesi dan kondisi jaringan sekitarnya di telapak tangan Anda.
Dengan metode konservatif meliputi:
- prosedur termal fisioterapi (lilin parafin, lilin mineral).
- latihan untuk meregangkan tendon,
- Longuet pengenaan posisi maksimal jari unbent saat tidur,
- pengobatan ultrasonik
- elektroforesis,
- suntikan kortikosteroid.
- blokade terapi anestesi lokal dengan hormon.
Terapi konservatif hanya dapat memperlambat aliran kontraktur Dupuytren. Tapi jangan menghentikannya, cepat atau lambat akan membutuhkan koreksi bedah.
Untuk metode bedah termasuk aponeyrotomiyu jarum (pengangkatan nodul jarum khusus).
Pembedahan diindikasikan bila sudut fleksi jari dibatasi sudah di 30 derajat. Dalam hal ini sepenuhnya atau sebagian dipotong fasia tendinous dan helai patologis.
Ketika perubahan diucapkan menghabiskan arthrodesis - membuat jari lurus, tetapi dengan sendi tetap. Dalam kasus yang sangat parah, ketika jaringan ikat yang sangat diperluas dan terpana oleh saraf dan pembuluh darah bahkan bisa amputasi jari.
