Penulis - Sozinova AV berlatih dokter kandungan-kandungan. Pengalaman di khusus sejak tahun 2001.
Buah ini dikelilingi oleh cairan ketuban, yang jumlahnya bervariasi selama kehamilan (semakin tinggi usia kehamilan, semakin besar cairan ketuban).
Hidramnion disebut patologi ini dari cairan ketuban di mana ada kelebihan itu, dan bahkan surplus. Dengan demikian, akhir kehamilan (37-38 minggu) jumlah air tidak boleh melebihi 1,5 liter.
alasan
Alasan yang menyebabkan air yang tinggi, tidak dipahami dengan baik. Mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:
penyebab ibu
Pertama dan terpenting dalam kelompok ini adalah penyakit kronis perempuan.
Diabetes pada 25% kasus menyebabkan hydramnion selama kehamilan. Juga di sini termasuk penyakit kronis dari sistem kardiovaskular dan kemih (glomerulonefritis dan pielonefritis, hipertensi penyakit, cacat jantung).
Peran penting dalam pengembangan polihidramnion memainkan infeksi kronis atau akut. kelompok terutama yang disediakan TORCH-infeksi (rubella, sinanga, sitomegalovirus, toksoplasmosis).
Selanjutnya, alasan peningkatan volume cairan amnion digunakan dan penyakit kelamin (mioma uterus, endometriosis, Peradangan kronis dari rahim dan pelengkap).
Alasan akibat kelainan janin
Yang pertama adalah cacat bawaan dan penyakit kromosom (anencephaly, patologi dari sumsum tulang belakang dan sistem kemih, proses neoplastik, dll).
Juga polihidramnion berkembang dalam beberapa kehamilan atau dalam jumlah besar buah.
Faktor-faktor yang disebabkan oleh patologi kehamilan
Kelompok ini mencakup: berbagai patologis plasenta (tumor plasenta) preeklampsia (Dinding pembuluh lesi dan meningkatkan permeabilitas mereka), pengurangan hemoglobin, Rh-konflik kehamilan.
Juga ditemukan polihidramnion idiopatik, penyebab yang tidak dapat ditentukan.
diagnostik
Diagnosis polihidramnion meliputi pemeriksaan fisik dan metode tambahan penelitian:
pemeriksaan fisik
Dengan ukuran yang cukup besar mereka lebih dari indikator mengukur lingkar perut dan tinggi berdiri uterus ditentukan khusus untuk usia kehamilan. Hal ini terutama terlihat dengan perawatan kehamilan secara rutin. palpasi uterus mengungkapkan tegangan dan mobilitas yang berlebihan dari embrio.
tinggi meja berdiri rahim dan lingkar perut dengan minggu kehamilan
Ketika mendengarkan detak jantung janin ditentukan diredam atau bunyi jantung teredam.
Dalam kasus pemeriksaan panggul perempuan saat melahirkan dapat mengidentifikasi janin kandung kemih sibuk memerangi bahkan di luar.
pemeriksaan berperan
"Emas standar" untuk menentukan jumlah cairan ketuban hitungan indeks cairan ketuban (AFI) Selama USG.
Polihidramnion didiagnosis dengan meningkatnya ukuran AFI dan maksimum kantong cairan ketuban 8 cm dan di atas. Namun, USG harus dilakukan dalam dinamika (berulang-ulang).
Norma indeks cairan ketuban pada minggu
- 16 minggu - 73-201mm (rata-rata 121mm);
- 17 minggu - 77-211mm (rata-rata 127 mm);
- 18 minggu - 80-220mm (rata-rata 133mm);
- 19 minggu - 83-230mm (rata-rata 137mm);
- 20 minggu - 86-230mm (rata-rata 141mm);
- Minggu 21 - 88-233mm (rata-rata 143mm);
- 22 minggu - 89-235mm (rata-rata 145mm);
- 23 minggu - 90-237mm (rata-rata 146mm);
- 24 minggu - 90-238mm (rata-rata 147mm);
- 25 minggu - 89-240mm (rata-rata 147mm);
- 26 minggu - 89-242mm (rata-rata 147mm);
- 27 minggu - 85-245mm (rata-rata 156mm);
- 28 minggu - 86-249mm (rata-rata 146mm);
- 29 minggu - 84-254mm (rata-rata 145mm);
- 30 minggu - 82-258mm (rata-rata 145mm);
- Minggu 31 - 79-263mm (rata-rata 144mm);
- 32 minggu - 77-269mm (rata-rata 144mm);
- 33 minggu - 74-274mm (rata-rata 143mm);
- 34 minggu - 72-278mm (rata-rata 142mm);
- 35 minggu - 70-279mm (rata-rata 140mm);
- 36 minggu - 68-279mm (rata-rata 138mm tali);
- 37 minggu - 66-275mm (rata-rata 135mm);
- 38 minggu - 65-269mm (rata-rata 132mm);
- 39 minggu - 64-255mm (rata-rata 127mm);
- 40 minggu - 63-240mm (rata-rata 123mm);
- Minggu 41 - 63-216mm (rata-rata 116mm);
- 42 minggu - 63-192mm (rata-rata 110mm).
tes laboratorium
Dari metode laboratorium penelitian juga ditunjuk
- darah faktor Rh dan antibodi
- gula darah (Untuk menghindari gestational diabetes),
- PCR untuk mendeteksi patogen infeksi TORCH.
Cardiotocography (HIC) dan Doppler
Untuk menilai kondisi janin dilakukan cardiotocography (Instrumental mendengarkan jantung janin), dan Doppler (studi aliran darah dalam buah, rahim dan pembuluh pusar).
pengobatan polihidramnion
Pengobatan kelebihan cairan ketuban diarahkan pada menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Dalam kasus (gula darah tinggi) mendeteksi pengobatan hiperglikemia ditujukan untuk normalisasi tingkat. Dalam kasus sensitisasi rhesus hamil dilakukan terapi yang tepat (pengobatan atau pencegahan penyakit hemolitik janin).
Setelah deteksi malformasi janin janin yang menyebabkan perkembangan polihidramnion dan tidak sesuai dengan kehidupan anak, kehamilan dihentikan karena alasan medis.
polihidramnion moderat, trimeter diidentifikasi dalam ketiga, indikasi untuk Memperpanjang lanjut di tengah pengobatan insufisiensi plasenta kronis (Peningkatan aliran darah uteroplasenta).
Dengan polihidramnion moderat ditunjuk:
- tokolitik (pembuluh rahim memperluas dan mengurangi nada rahim) partusisten, ginipral;
- antispasmodik: papaverin, tidak ada spa, magnesium;
- agen antiplatelet (untuk meningkatkan reologi atau "fluiditas" darah): Trental, Curantylum;
- vitamin (asam askorbat, kelompok B, tokoferol sebagai antioksidan);
- aktovegin (meningkatkan penyerapan glukosa dan oksigen).
Dalam mengidentifikasi intrauterine infeksi ditugaskan pengobatan kausal (obat, berbahaya bagi patogen Infeksi): antibiotik makrolida (eritromisin, josamycin), antivirus atau antikandidoznye berarti.
Jika didiagnosis dengan polihidramnion akut atau polihidramnion kronis parah setelah 28 pengobatan minggu dilakukan untuk (Glukokortikoid dalam hal ini ditugaskan, surfaktan) tanda-tanda pematangan paru janin, diikuti oleh awal pengiriman.
Indikasi untuk penghentian kehamilan adalah usia kehamilan kurang dari 28 minggu dan polihidramnion akut.
Dalam beberapa administrasi kasus pengobatan amniosentesisMeskipun efisiensi cukup rendah.
Saat lahir ditampilkan pembukaan awal membran dan hati-hati (di bawah kendali tangan) memperlambat curahan mereka untuk mencegah hilangnya tali pusat loop. Akhir tahap kedua dan ketiga persalinan dilakukan di bawah uterotonika intravena (oksitosin).
Selama persalinan dan dampak pada polihidramnion janin
Polihidramnion memiliki terhadap jalannya kehamilan dan efek samping melahirkan.
Seringkali ada pecah dini air, yang menyebabkan kelahiran prematur atau aborsi pada tahap selanjutnya.
Juga hydramnion preeklampsia atau memperburuk torsi awal adalah dalam perkembangannya.
Kelahiran hiperekstensi uterus sering terjadi kelemahan pasukan suku, Awal pecah prenatal atau perdarahan hipotonik air secara berurutan dan periode postnatal awal.
Hal ini juga mungkin detasemen prematur plasenta, baik selama kehamilan dan saat melahirkan.
Untuk periode pasca-partum ditandai subinvoljutcija (kontraksi lambat rahim).
Polihidramnion menyebabkan presentasi janin abnormal dan posisi karena aktivitas motorik meningkat nya, penyisipan ekstensor kepala janin selama persalinan.
Juga, pengiriman mungkin rumit oleh prolaps loop tali pusat dan bagian-bagian kecil dari anak. aktivitas janin meningkat dalam rahim kewalahan memberikan kontribusi untuk kabel belitan, yang dapat menyebabkan pelanggaran aliran darah fetoplacental, hipoksia janin dan bahkan kematian dalam persalinan.
Polihidramnion pengaruh pada janin
Kelebihan cairan ketuban dapat menyebabkan konsekuensi berikut untuk janin:
- kematian janin selama kehamilan atau persalinan (hipoksia intrauterin, penghentian kehamilan, tali pusat pencekikan);
- pengembangan pneumopathy (penyakit paru non-infeksius) karena sindrom aspirasi atau infeksi intrauterin;
- janin berat lahir kecil (buang) karena intrauterine retardasi pertumbuhan janin;
- Ukuran buah besar (4 kg atau lebih) karena hiperglikemia didiagnosis.
Beberapa penelitian pada kehamilan
- Pap selama kehamilan.
- Tes selama kehamilan oleh trimester.
- USG selama kehamilan.
- Urinalisis pada kehamilan.
- Koagulasi.
- Instalasi alat pencegah kehamilan.
- tes toleransi glukosa.
- Homosistein dalam kehamilan.
- Amniosentesis.
- Anestesi selama persalinan.
- Janin CTG (cardiotocography)
- Kordosentesis.
- anestesi epidural saat melahirkan.
