Penulis - Sozinova AV berlatih dokter kandungan-kandungan. Pengalaman di khusus sejak tahun 2001.
Pre-eklampsia dan eklampsia - tahap serius preeklampsia dan merupakan komplikasi serius dari kehamilan. Menurut data statistik, persentase 5-10% dari pre-eklampsia dan eklampsia 0,5% di antara total jumlah kelahiran, kehamilan dan setelah melahirkan.
Preeklamsia - kondisi preconvulsive ditandai dengan kenaikan signifikan tekanan darah, protein tinggi dalam urin dan berat edema (tidak utama tanda prognostik).
Eklampsia - kejang yang baik diperbolehkan atau masuk ke dalam koma.
jenis
Preeklamsia dan eklamsia diklasifikasikan sesuai dengan periode yang berhubungan dengan kehamilan:
- pre-eklampsia dan eklampsia kehamilan;
- pre-eklampsia dan eklampsia ibu;
- pre-eklampsia dan eklampsia nifas.
Preeklamsia memiliki dua derajat keparahan: ringan dan berat.
Eklampsia tergantung pada manifestasi yang berlaku dibagi ke dalam otak, koma, hati dan ginjal.
alasan
Penyebab preeklampsia dan eklampsia masih belum ditentukan. 30 dan lebih banyak teori yang menjelaskan penyebab dan mekanisme pengembangan pre-eklampsia dan eklampsia dikenal. Tapi pendapat umum dari semua dokter adalah adanya patologi plasenta, pembentukan yang rusak pada tahap awal kehamilan.
Ketika plasenta mengatasi (surfaktan diperkenalkan plasenta) atau defisit untuk protein reseptor plasenta, plasenta mulai mensintesis zat yang menyebabkan penyempitan pembuluh (vasokonstriktor), yang mengarah ke kejang umum pembuluh darah dalam tubuh untuk meningkatkan tekanan di dalamnya dan meningkatkan pasokan oksigen dan nutrisi ke janin. Hal ini menyebabkan hipertensi dan kerusakan organ multiple (terutama mempengaruhi otak, hati, ginjal).
Bukan peran paling dalam pengembangan pre-eklampsia dan eklampsia dimainkan oleh keturunan dan penyakit kronis.
Gejala-gejala pre-eklampsia dan eklampsia
Gejala preeklamsia
Preeklamsia adalah interval pendek antara nefropati dan kejang. Preeklamsia - pelanggaran fungsi organ-organ vital tubuh, sindrom terkemuka, yang merupakan sistem saraf pusat:
- munculnya lalat di depan matanya, berkedip-kedip, benda kabur;
- tinnitus, sakit kepala, perasaan berat di leher;
- hidung tersumbat;
- gangguan memori, mengantuk atau insomnia, lekas marah atau apatis.
Juga untuk pre-eklampsia ditandai dengan nyeri di perut bagian atas ( "perut"), di kanan atas kuadran, mual, muntah.
Faktor prognostik yang merugikan adalah penguatan refleks tendon (gejala ini indikasi kejang dan kemungkinan tinggi mengembangkan eklampsia).
Ketika memilih preeklamsia bengkak, kadang-kadang dalam beberapa jam, namun tingkat keparahan edema dalam evaluasi keparahan nilai kondisi belum hamil. Tingkat keparahan pre-eklampsia yang ditetapkan berdasarkan keluhan, proteinuria dan hipertensi (tekanan darah meningkat ke normotensif di atas 140/90 mm Hg. Art. memprihatinkan). Jika hipertensi 160/110 dan lebih berbicara tentang pre-eklampsia berat.
Kerusakan ginjal dimanifestasikan sebagai penurunan output urin (oliguria dan anuria) dan kandungan protein yang tinggi dalam urin (0,3 gram dalam jumlah harian urin).
Gejala eklampsia
Eklampsia - serangan kejang, yang terdiri dari beberapa fase:
- Tahap pertama. Durasi yang pertama (input) fase adalah 30 detik. Pada tahap ini ada yang kecil kontraksi otot wajah.
- Tahap kedua. kejang tonik - kejang umum dari otot-otot tubuh, termasuk otot-otot pernapasan. Tahap kedua berlangsung selama 10-20 detik dan paling berbahaya (kematian dapat terjadi wanita).
- Fase ketiga. Tahap ketiga - tahap-klonik. pasien bergerak dan tegang ( "sebagai string") mulai memukul kejang. Kejang datang dari atas ke bawah. Wanita itu ada denyut nadi dan pernapasan. Tahap ketiga berlangsung 30-90 detik dan memungkinkan napas dalam-dalam. Kemudian bernapas menjadi langka dan mendalam.
- Fase keempat. Fit diizinkan. Alokasi khas busa bercampur darah dari mulut, ada denyut nadi, orang tersebut kehilangan sianosis, kembali ke warna normal. Sakit atau mendapatkan kembali kesadaran, atau jatuh ke dalam koma.
diagnostik
Diagnosis pre-eklampsia dan eklampsia di tempat pertama harus dilakukan dengan epilepsi kejang ( "aura" sebelum serangan, kejang). Juga, data harus dibedakan dari komplikasi uremia dan otak penyakit (radang selaput, radang otak, Perdarahan, tumor).
Diagnosis pre-eklampsia dan eklampsia mengatur bersama-sama berperan dan laboratorium Data:
- Pengukuran tekanan darah. Peningkatan tekanan darah 140/90 sebelum dan mempertahankan angka-angka ini selama 6 jam meningkatkan unit tekanan sistolik 30 dan 15 diastolik.
- proteinuria. Identifikasi 3 atau lebih gram protein dalam jumlah urin sehari-hari.
- analisis biokimia darah. Peningkatan nitrogen, kreatinin, urea (kerusakan ginjal), peningkatan bilirubin (pembusukan eritrosit dan kerusakan hati), kenaikan enzim hati (AST, ALT) - fungsi hati yang abnormal.
- hitung darah lengkap. Peningkatan hemoglobin (penurunan volume cairan dalam aliran darah, yaitu gumpalan darah) meningkatkan hematokrit (Kental, "berurat" darah), penurunan platelet.
- urinalisis. Deteksi protein dalam urin dalam jumlah besar (biasanya ada), mengidentifikasi albumin (preeklamsia berat).
Pengobatan pre-eklampsia dan eklampsia
Pasien dengan pre-eklampsia dan eklampsia tentu dirawat di rumah sakit. Pengobatan harus segera dimulai, di tempat (di ruang tunggu, rumah dalam kasus panggilan brigade ambulans di departemen).
Dalam pengobatan komplikasi data kehamilan melibatkan dokter - dokter kandungan-kandungan dan dokter-resusitasi. Seorang wanita dirawat di unit perawatan intensif, di mana ia menciptakan sebuah sindrom kesehatan-pelindung (suara tajam, cahaya, sentuhan dapat memicu kejang). Selain itu ditunjuk obat penenang.
Standar emas untuk pengobatan bentuk-bentuk preeklampsia adalah solusi intravena magnesium sulfat (di bawah kendali tekanan darah, laju pernapasan dan denyut jantung). Untuk mencegah kejang dan relanium droperidol ditunjuk intravena, mungkin dalam kombinasi dengan dimedrolom dan promedolom.
Pada saat yang sama mengkompensasi volume sirkulasi darah (intravena infus koloid, produk darah dan solusi saline: plasma, reopoligljukin, Infukol, larutan glukosa, isotonik garam, dan dll).
kontrol tekanan darah dilakukan agen antihipertensi tujuan (clonidine, dopegit, Corinfar, atenolol).
Pada kehamilan hingga 34 minggu terapi yang diarahkan pada pematangan paru janin (kortikosteroid).
pengiriman darurat diindikasikan tanpa efek positif pada terapi selama 2-4 jam, selama pengembangan eklampsia dan komplikasi, dengan solusio plasenta, atau dicurigai itu, di akut kurangnya oksigen (hipoksia) janin.
pertolongan pertama di cocok eklampsia:
Hidupkan seorang wanita di sisi kiri (untuk mencegah aspirasi saluran napas), untuk menciptakan kondisi, mengurangi trauma Pasien tidak menggunakan kekuatan fisik untuk menghentikan kejang, setelah serangan itu untuk membersihkan mulut muntah, darah dan lendir. Panggilkan ambulans.
Obat bekam eklampsia yang:
intravena 2,0 ml droperidol, 2,0 ml dan 1,0 ml relanium promedola. Setelah serangan penutupan dilakukan ventilasi masker (oksigen), dan dalam kasus koma trakea diintubasi dengan ventilator memegang perangkat lebih lanjut.
Komplikasi dan prognosis
Prognosis setelah serangan miokard (koma) eklampsia dan preeklampsia tergantung pada beratnya kondisi pasien, kehadiran ekstragenital penyakit, usia dan komplikasi.
komplikasi:
- solusio plasenta;
- hipoksia janin intrauterin yang berat;
- perdarahan di otak (paresis, paralisis);
- hati akut dan gagal ginjal;
- HELLP-syndrome (hemolisis, peningkatan enzim hati, pengurangan platelet);
- DIC;
- edema paru, edema otak;
- gagal jantung;
- koma;
- kematian wanita dan / atau janin.
Beberapa penelitian pada kehamilan
- Pap selama kehamilan.
- Tes selama kehamilan oleh trimester.
- USG selama kehamilan.
- Urinalisis pada kehamilan.
- Koagulasi.
- Instalasi alat pencegah kehamilan.
- tes toleransi glukosa.
- Homosistein dalam kehamilan.
- Amniosentesis.
- Anestesi selama persalinan.
- Janin CTG (cardiotocography)
- Kordosentesis.
- anestesi epidural saat melahirkan.
