Penulis: Sozinova AV, seorang dokter kandungan-kandungan, adalah praktek terus menerus dari tahun 2001.
ovarium polikistik - satu set gejala, yang ditandai dengan fungsi ovarium gangguan di latar belakang gangguan neuroendokrin (kegagalan di pankreas, kelenjar adrenal, hipotalamus dan hipofisis).
Ovarium terganggu proses folikulogenesis, yang mengarah ke anovulasi dan kelebihan androgen (hormon seks pria) mengarah ke pengembangan hirsutisme (Peningkatan pertumbuhan rambut) dan obesitas.
Istilah "polikistik" karena adanya beberapa kista kecil di ovarium, karena yang peningkatan ovarium dalam ukuran.
Nama umum dari negara - itu adalah sindrom ovarium polikistik, bukan penyakit, sebagai gejala, karakteristik dengan ovarium polikistik terjadi pada berbagai penyakit.
jenis
Membedakan sindrom utama dari ovarium polikistik (sindrom Stein-Leventhal) dan sindrom ovarium polikistik sekunder.
Sindrom ovarium polikistik sekunder berkembang di hiperplasia adrenal, penyakit tiroid, diabetes, obesitas.
alasan
Penyebab pasti sindrom ovarium polikistik belum ditetapkan. Faktor predisposisi mencakup:
- trauma, stres dan masa kanak-kanak infeksi;
- predisposisi genetik;
- kehadiran kerabat dengan hipertensi atau diabetes;
- penyakit infeksi kronis;
- patologi kelenjar pituitari, hipotalamus, tiroid;
- hiperplasia adrenal;
- terhambat tenaga kerja;
- banyak sekali abortus;
- obesitas.
Gejala-gejala ovarium polikistik
Manifestasi dari ovarium polikistik banyak dan bervariasi:
gangguan menstruasi. menstruasi tidak teratur, dengan panjang (6 bulan dan lebih lama) delay, atau periode berat langka. Emmeniopathy dimulai dengan menarche (menstruasi pertama).
Infertilitas. Infertilitas menjelaskan anovulasi kronis atau ovulasi jarang (selama pecahnya folikel dan pelepasan telur, tidak dapat menembus shell terlalu padat ovarium).
Obesitas. Distribusi jumlah berlebihan jaringan adiposa adalah pola pria (di perut dan di perut, sementara lengan dan kaki yang ukuran normal).
Hirsutisme, alopecia. Ditandai dengan pertumbuhan rambut meningkat pada wajah dan pada pola tubuh dan kulit kepala rambut rontok laki-laki (surut garis rambut di dahi dan di mahkota).
Jerawat, kulit berminyak. seborrhea, Kulit berminyak dan jerawat pada wajah adalah tanda androgen.
Acanthosis. Munculnya bintik-bintik gelap pada tubuh (di ketiak, bawah payudara), juga ditandai dengan munculnya stretch mark - meregangkan band ungu pada kulit.
Kasar (laki-laki) suara.
Nyeri di perut. Konstan nyeri sakit di perut bagian bawah mungkin karena kompresi pembesaran ovarium sintesis panggul atau berlebihan prostaglandin oleh indung telur yang menyebabkan rasa sakit.
Hiperinsulinemia. meningkat kandungan insulin dalam darah jaringan insulinorezistenstnosti jatuh tempo.
pembesaran ovarium. Ginekologi pemeriksaan teraba membesar, tegas, dan (mungkin) ovarium menyakitkan. Selama laparoskopi ditentukan ovarium dengan beberapa kista, ditutupi dengan lebat, shell mutiara.
hiperplasia endometrium. Kelebihan estrogen dan kekurangan progesteron hasil dalam proliferasi endometrium.
diagnostik
Diagnosis put ovarium polikistik atas dasar tanda-tanda klinis karakteristik dan hasil metode tambahan:
USG panggul. USG ditentukan pembesaran ovarium dengan kista kecil beberapa. Albuginea menebal, dan ovarium ditandai proliferasi jaringan ikat.
studi hormonal. Ditentukan oleh tingkat follicle-merangsang (FSH) Dan luteinizing hormone (LH). Rasio LH untuk FSH untuk 3/1 menunjukkan ovarium polikistik. didefinisikan juga tingkat tinggi androgen (testosteron), prolaktin (Kemungkinan) dan konten berkurang progesteron di tahap kedua dari siklus menstruasi. Tingginya kandungan urine terdeteksi 17-KS (Androgen), dan insulin dapat berada dalam, di atas atau di bawah normal.
analisis biokimia darah. definisi gula darah (peningkatan), Sebuah tingginya kandungan lemak (trigliserida) dan kolesterol.
Menggores rongga rahim. menggores lapisan rahim setelah studi histologis menunjukkan hiperplasia endometrium. Scraping dilakukan dalam kasus-kasus perdarahan uterus disfungsional.
Pengobatan ovarium polikistik
Pengobatan membawa dokter kandungan-endokrinologi.
Pengobatan sindrom ovarium polikistik panjang, membentang selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.
Tujuan pengobatan:
- normalisasi siklus menstruasi;
- mengembalikan ovulasi dan kemudian kehamilan;
- menghilangkan masalah kosmetik;
- koreksi berat badan.
Pengobatan ovarium polikistik dimulai dengan penunjukan diet dan normalisasi berat badan.
Dianjurkan untuk membatasi penggunaan lemak (terutama hewan), karbohidrat cair. Harus meninggalkan makanan yang diasap, asin dan pedas. Juga latihan yang efektif. Seringkali normalisasi berat mengarah ke siklus menstruasi yang teratur dan mengembalikan ovulasi.
obat hormonal setelah aktivitas antiandrogen (Janine, Yasmin, Diane-35) ditugaskan untuk menghilangkan cacat dan koreksi dari siklus menstruasi kosmetik. kontrasepsi hormonal berlangsung 6-9 bulan.
Setelah pemulihan dari siklus menstruasi untuk memulai stimulasi ovarium dengan clomiphene (klostilbegit) dari siklus 5 sampai 9 hari. pengobatan klomifen dilakukan di bawah kendali suhu basal dan USG (untuk penentuan folikel dominan).
Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif resor untuk operasi. intervensi operasi dilakukan dengan laparoskopi (3 tusukan di dinding perut), sedangkan yang beroperasi kista reseksi atau elektrokauter ovarium (indung telur membuka electrocoagulator).
Kehamilan setelah operasi terjadi dalam 6-9 bulan, tapi lebih banyak waktu telah berlalu setelah operasi, semakin sedikit kesempatan untuk hamil.
Komplikasi dan prognosis
polycystic ovarian syndrome adalah pengembangan berbahaya dari kondisi berikut:
- diabetes mellitus;
- keguguran (kelahiran prematur, aborsi);
- payudara shotty;
- hiperplasia dan kanker endometrium;
- peningkatan risiko infark miokard, Stroke, hipertensi.
Prognosis polikistik menguntungkan. penanganan yang tepat waktu dan kualitas sindrom ovarium polikistik mengembalikan kemampuan wanita untuk hamil dan, akibatnya, kelahiran anak, sebagian besar (70-90%) dari kasus.
Satu-satunya syarat - adalah obat hormonal (Utrozhestan, Duphaston) untuk mendukung kehamilan.
