1 penyakit dan penyebab perut ascites

diklasifikasikan menurut berbagai kriteria:

1. Sebagai jumlah cairan: rendah, sedang atau signifikan. Dengan kehadiran
2. mikroorganisme dalam cairan: steril atau menular. Dengan
3. tanggap terhadap terapi obat: rentan atau tahan terhadap pengobatan konservatif kedalamnya( refraktori).Jika ada re-akumulasi cairan, itu adalah tanda bahwa ascites telah mengakuisisi bentuk stabil yang membutuhkan metode pengobatan yang lebih radikal.

paling sering( 80% kasus) terjadi terhadap ascites latar belakang sirosis, yang mencapai tahap akhir dekompensasi. Tahap ini ditandai dengan penipisan hati sumber daya, dan pelanggaran serius dari sirkulasi hepatik perut, yaitu munculnya kondisi yang menguntungkan untuk penyimpanan cairan.

Sekitar 10% dari penyebab asites - kanker dari organ peritoneum dengan metastasis di perut, kanker ovarium pada wanita.penyakit menakutkan ini menyebabkan kesulitan getah bening dan aliran getah bening saluran penyumbatan, dimana cairan bebas dalam rongga perut tanpa output mulai menumpuk. Asites, yang muncul sebagai akibat dari kanker, terjadi cukup agresif. Biasanya itu adalah munculnya bukti langsung dari kematian mendekati pasien.

Sekitar 5% dari penyebab ascites - penyakit jantung, dekompensasi peredaran darah dan disertai dengan stagnasi umum darah dalam tubuh."Heart" ascites sering terjadi dengan latar belakang edema kaki, dan pada kasus yang berat, tubuh membengkak hampir seluruhnya sampai ke ketiak, cairan menumpuk tidak hanya di perut, tetapi juga dalam rongga pleura, yaitu di daerah paru-paru.

Dalam langka kasus ascites berkembang di ginjal, pankreas, hepatitis alkoholik, TBC peritoneum dan masalah perut, misalnya, ekstensi ketika akut.

tercepat cairan di perut terbentuk di onkologi, paling lambat - dengan penyakit jantung.

2 Gejala patologi

Gejala asites muncul tiba-tiba atau terakumulasi secara bertahap, selama beberapa bulan, sampai totalitasnya menyebabkan pasien menjalani pemeriksaan:

1. Gejala utamanya adalah peningkatan volume perut. Dalam posisi berdiri perut terasa kendur, pada posisi rawan itu terlihat rata, dengan ujung-ujungnya menonjol di sepanjang sisi. Pusarnya sangat berkembang, dengan tonjolan yang sangat kuat bahkan bisa mengembangkan hernia umbilikalis.
2. Asites, karena hipertensi portal, mudah dikenali oleh pola karakteristik pembuluh darah vena yang terletak di kulit perut di dekat pusar: mereka menyebar dalam bentuk sinar. Angka ini disebut "kepala ubur-ubur" oleh dokter.
3. Penderita serius bernafas, mereka memiliki nafas yang jelas. Alasan untuk ini adalah bahwa akumulasi cairan di rongga perut "mengangkat" diafragma dari bawah, mengurangi volume rongga dada dan mengompres paru-paru, mencegahnya untuk benar-benar mogok saat menghirup.
4. Gerakan sulit, ketidakmampuan untuk membungkuk.

Penyakit yang menyebabkan perkembangan asites juga dapat tercermin dalam gejala umum demam, keracunan, penurunan berat badan dengan perut yang membesar, ekstremitas sianotik, pelebaran vena subkutan di perut, dan sebagainya.

Konsekuensi asites yang sering terjadi adalah peningkatan tekanan intra-abdomen, yang pada gilirannya berkontribusi pada timbulnya hernia umbilikalis, wasir, varikokel, atau prolaps rektum.

3 Mungkinkah mengenali penyakit ini pada tahap awal?

Pada tahap awal asites, tanda-tanda penyakit biasanya tidak diucapkan. Orang tersebut tidak terganggu oleh rasa sakit, terkadang ia hanya bisa mengeluhkan perasaan melimpah setelah makan di perut, berat dan ketidaknyamanan di perut. Tapi gejala ini khas untuk penyakit yang sangat banyak.

Tanda yang lebih atau kurang akurat menunjukkan akumulasi cairan di rongga perut adalah haus, tapi harus benar-benar menghilangkan diabetes, karena haus merupakan salah satu gejala yang paling khas.

Perut tidak segera naik, tapi bila setidaknya 1 liter cairan sudah berada di rongga perut. Dokter yang berpengalaman mungkin memperhatikan bahwa pada posisi rawan, perut pasien memperoleh bentuk samar-samar, dan ketika mendorong dari satu sisi gerakan merespons ke yang lain, sebuah gelombang kecil menembus perut. Namun, hampir tidak mungkin untuk memahami hal ini secara independen.

Jika ada kecurigaan asites, jawaban pasti tentang ada tidaknya cairan di perut pada tahap awal hanya akan diberikan dengan ultrasound.

4 Komposisi cairan intraperitoneal

Komposisi cairan intra-abdomen cukup kompleks dan bergantung pada banyak faktor, terutama dari penyakit dasar yang memicu perkembangan asites. Bahkan penderita penyakit yang sama memiliki komposisi cairan yang berbeda. Misalnya, dengan asites rongga perut, yang berkembang sebagai hasil sirosis hati, cairan tersebut jenuh dengan protein pada tahap pertama dan bernilai beberapa nilai pada tubuh. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk menariknya kembali, terkadang lebih baik "kembali" ke tubuh setelah "pengobatan".

Untuk alasan ini, dalam diagnosis awal asites, cairan dari rongga perut harus diambil untuk penelitian. Analisis akan menentukan komposisi, serta adanya dan luasnya infeksi, yang merupakan bahaya besar dan sering diamati pada pasien dengan sirosis hati yang lanjut. Cairan yang terinfeksi adalah pertanda berkembangnya asites-peritonitis, yang jika tidak segera diambil tindakan pencegahan, pasti akan menyebabkan hasil yang fatal.

Dimanakah infeksi di rongga perut berasal? Tentu saja, ia tidak menembus dari luar, sumbernya adalah tubuh manusia itu sendiri. Bila usus dalam cairan untuk waktu yang lama, dindingnya melonggarkan, dan permeabilitasnya meningkat. Patogen yang terkandung dalam kotoran bisa masuk cairan dan mulai bertambah banyak di dalamnya. Gejala infeksi adalah meningkatnya suhu dan rasa sakit. Pekerjaan ginjal rusak, setelah itu terjadi koma dan kematian seorang pria hanya dalam beberapa hari. Oleh karena itu, keadaan infeksi cairan intra-abdomen sangat berbahaya, tapi untungnya, dari saat infeksi, kadang-kadang bisa memakan waktu beberapa minggu, yang cukup untuk memberi perawatan yang dibutuhkan kepada pasien.

Analisis cairan, selain menentukan komposisi dan infeksinya, membantu untuk membuat diagnosis yang akurat, yaitu untuk mengidentifikasi penyebab asites. Faktanya adalah bahwa metode pemeriksaan pendahuluan, misalnya ultrasound, tidak 100% dapat diandalkan.

5 Konservatif, pengobatan simtomatik dan operasi

Karena asites hanyalah konsekuensi dari penyakit yang mendasarinya, untuk menghilangkannya, perlu untuk menghilangkan penyebab patologi yang telah muncul. Untuk pengobatan, satu dari tiga metode dipilih: konservatif, simtomatik atau bedah.

Pada asites yang tidak rumit, pengobatan terdiri dari normalisasi fungsi hati. Hal ini dicapai dengan terapi obat yang ditujukan untuk menekan proses inflamasi pada parenkim hati. Pasien diuretik diresepkan untuk meningkatkan ekskresi natrium urin. Ini ditentukan sesuai dengan rejimen tidur( kadang-kadang semi-post) untuk memperbaiki aliran getah bening dan mengurangi jumlah metabolit hati. Pada asites yang disebabkan oleh hipertensi vena portal, pemberian albumin, hepatoprotektor dan pengenalan plasma ditentukan.

Pengobatan simtomatik digunakan jika metode konservatif tidak efektif, dan tidak ada pengurangan jumlah cairan. Kemudian laparosentesis dilakukan - tusukan dinding perut diikuti dengan memompa keluar cairan berlebih. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal.

Tidak lebih dari 5 liter dapat dipompa keluar dalam satu sesi laparoskopi. Prosedur berikut diresepkan dengan interval 3-4 hari. Setiap prosedur selanjutnya lebih berbahaya daripada yang sebelumnya, karena ini meningkatkan kemungkinan kerusakan usus. Selain itu, dengan cairan yang dikeluarkan, protein tersebut dicuci dari tubuh, yang memprovokasi perkembangan asites lebih lanjut. Oleh karena itu, perawatan simtomatik asites rongga perut tidak ditunjukkan pada setiap pasien.

Dengan akumulasi cairan yang cepat, metode pengobatannya adalah pemasangan kateter pengeringan khusus, yang memungkinkan pembuangan cairan secara kontinu.

Dengan kambuhan asites yang sering dan terus-menerus, operasi dilakukan, di mana portal dan vena cava inferior terhubung dan sirkulasi kolateral dibuat. Jika pemindahan cairan asites telah berulang kali dilakukan sebelum operasi, transfusi plasma dan diet protein juga ditentukan. Pada kasus yang lebih parah, transplantasi hati diperlukan.

6 Diet

Diet dengan asites abdomen merupakan faktor terpenting dalam keberhasilan memerangi penyakit pada tahap awal. Diet ini bertujuan menciptakan keseimbangan natrium negatif dan saturasi tubuh dengan protein. Konsumsi garam dan cairan dikurangi seminimal mungkin( sampai 1 g garam dan sampai 1 liter cairan per hari).

Anda tidak dapat menggunakan produk berikut:

• roti panggang segar;Varietas daging dan unggas
• ;Sosis
• dari segala jenis, produk asap dan kalengan;
• kaldu kuat, terbuat dari daging merah, ikan, jamur;Susu
• ;Saus pedas dan asin
• ;

• semua jenis kacang polong;
• millet;
• sayuran tajam dan terbakar: bawang putih, lobak, sorrel, lobak, bawang;Permen
• , kecuali jeli dan marshmallow;Kopi
• ;
• alkohol;Minuman dingin

Pasien harus makan: peterseli

• ;
• mentimun;Lemon
• ;Terong
• ;Kubis
• ;
• daging tanpa lemak: kelinci, ayam, kalkun;Kaldu ayam
• tanpa kulit;
• ikan rebus dari varietas rendah lemak;
• telur dalam bentuk telur dadar;
• krim asam( porsi sangat kecil);Bubur
• pada susu encer;Kacang
• ;Buah kering
• ;Keju cottage
• ;Jus delima diencerkan dengan air.

Makanan harus dikukus dan tanpa garam. Hindari digoreng, dan makan sayuran direbus, direbus atau dipanggang.

7 Forecast

Dalam banyak hal, hal itu tergantung pada penyakit mendasar( diabetes melitus, kanker hati, peritonitis bakteri spontan, dan lain-lain) dan efektivitas pengobatannya. Namun, untuk 50% pasien asites, penyakit ini berakhir dengan hasil yang mematikan dalam 2 tahun. Jika diuretik menjadi tidak efektif, separuh dari pasien hidup tidak lebih dari enam bulan.

Asites adalah patologi yang memerlukan perhatian medis segera. Jika Anda membiarkan penyakit itu menjadi miliknya sendiri, tanpa mengambil tindakan apapun, itu akan terus berlanjut. Sedikit kecurigaan adanya cairan di rongga perut, pemeriksaan harus segera dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan asites. Pada waktunya, perawatan ini akan membantu meringankan kondisi pasien secara signifikan dan meningkatkan kemungkinan prognosis penyakit yang menguntungkan.