Fibroid uterus: Gejala, pengobatan, operasi

Rahim adalah organ berotot yang terdiri dari tiga lapisan, yang miometrium tebal (lapisan otot).

fibroid uterus - hormon tergantung tumor jinak, yang ditandai dengan perkembangan node pada lapisan otot. fibroid rahim sering ditemukan pada wanita yang berusia 35-50 tahun, tetapi baru-baru ada kecenderungan untuk peremajaan penyakit (pada wanita 25 tahun dan lebih muda).

jenis

Lokalisasi node mioma terisolasi:

• mioma subserosa (node ​​tumbuh ke arah rongga perut dan disimpan di bawah shell subserosa);
• mioma interstitial (node ​​tumbuh miometrium lebih tebal);
• miom atau submukosa submukosa (node ​​tumbuh ke dalam rongga rahim dan di bawah selaput lendir);
• mioma serviks (node ​​terletak di leher rahim).

Tergantung pada ukuran fibroid, yang dibandingkan dengan waktu kehamilan, terisolasi

• mioma kecil (5-6 minggu)
• menengah (7-11 minggu)
• ukuran besar (lebih dari 12 minggu).

Dengan sifat pertumbuhan fibroid rahim memancarkan spurious pertumbuhan simpul / node yang meningkat dengan edema dan sirkulasi yang buruk dalam pembentukan (nekrosis node) dan pertumbuhan riil (proliferasi sel-sel otot).

Menurut jumlah node memancarkan mioma dengan node tunggal dan beberapa fibroid.

Untuk manifestasi klinis fibroid rahim mungkin tanpa gejala dan gejala.

Menurut struktur histologis dan dominasi node mioma di jaringan tertentu dibedakan:

• mioma uteri (hanya sel-sel otot);
• fibroid rahim (Berisi jaringan ikat);
• fibroid rahim (Ikat Equal dan jaringan otot).

alasan

Oleh faktor-faktor predisposisi untuk fibroid termasuk ketidakseimbangan hormon, khususnya kelebihannya estrogen dalam tubuh.

Hal ini juga menimbulkan faktor-faktor penyakit termasuk trauma rahim mekanik dan predisposisi genetik:

• hereditas (kehadiran fibroid rahim di keluarga generasi pertama dan kedua);
• ketidakteraturan menstruasi, dimulai dengan siklus pertama (menarche), termasuk dikombinasikan dengan infantilisme seksual;
• Gangguan fungsi menstruasi tidak diobati, terutama dengan gangguan metabolisme (diabetes mellitus, kegemukan);
• ginekologi dan ekstra (sistem non-reproduksi) penyakit kronis;
• abortus dan kuretase uterus;
• kurang olahraga (mobilitas rendah);
• kehidupan seksual yang tidak teratur (tindakan langka atau seksual, tidak berakhir orgasme);
• stres, pekerjaan fisik yang berat;
• berkepanjangan paparan sinar matahari;
• kurangnya kelahiran dan sejarah menyusui.

Gejala fibroid rahim

Seringkali, fibroid rahim merupakan temuan acak selama berjalannya pemeriksaan preventif oleh dokter kandungan. Banyak wanita dengan mioma uteri tidak mengeluh atau tidak mementingkan bukti penyakit.

Gejala utama adalah gangguan siklus menstruasi. Biasanya, menstruasi menjadi panjang dan berat (terutama ketika submukosa myoma) muncul perdarahan intermenstrual. kerugian permanen darah menyebabkan anemizatsii pasien (kelelahan, malaise, kelelahan, kulit pucat, dll).

Selain itu, pasien dapat menjadi sakit membingungkan di perut menarik atau sakit. Nyeri dapat menjadi permanen dan hanya muncul saat menstruasi. Ketika nekrosis mioma simpul atau kelahiran (fibroid submukosa) adalah nyeri akut, kram.

Untuk ukuran besar fibroid rahim bergabung sindrom kompresi organ yang berdekatan. Dalam hal ini, sering ada frekuensi peningkatan buang air kecil, atau sembelit kronis.

Di hadapan fibroid submukosa mengembangkan kesulitan untuk hamil dan membawa kehamilan.

diagnostik

Diagnosis fibroid rahim dilakukan dengan tumor ovarium dan kanker rahim.

Mendiagnosa fibroid rahim mudah. Sudah pada pemeriksaan ginekologi pertama, dokter dengan 90-100% kepastian dapat mendiagnosa. Palpasi ditentukan oleh rahim yang membesar dengan satu atau lebih padat node. mobilitasnya tidak terbatas.

Metode survei tambahan termasuk:

• USG panggul: Untuk menentukan ukuran dan lokasi node, deformasi rahim, ketebalan endometrium (fibroid sering dikombinasikan dengan hiperplasia atau polip endometrium).
• histeroskopi: Pemeriksaan serviks dan rongga rahim oleh perangkat khusus - histeroskopi. Metode ini tak tergantikan dalam diagnosis fibroid rahim submukosa dan fibroid rahim interstitial. Memungkinkan biopsi.
• Laparoskopi: digunakan dalam kasus-kasus sulit, misalnya, untuk mendeteksi perubahan dalam node mioma sekunder (perdarahan, nekrosis).
• Diagnostik kuretase: ditampilkan dilakukan di semua mioma uteri terdeteksi dalam rangka membangun dan kanker rahim patologi pengecualian endometrium.

Pengobatan fibroid rahim

Pengobatan pasien dengan mioma uteri telah menjadi dokter kandungan-kandungan.

Pengobatan penyakit ini dapat berupa konservatif atau operatif. Pemilihan metode tertentu pengobatan tergantung pada ukuran fibroid, ada atau tidak adanya pertumbuhan, penyakit kronis yang berhubungan, usia pasien dan keinginan untuk mempertahankan fungsi reproduksi.

terapi obat

Pengobatan konservatif adalah penunjukan obat hormonal. Tujuan dari terapi ini adalah untuk menunda menopause bedah ketika fibroid regresi. Menggunakan obat-obatan hormonal dari kelompok yang berbeda:

• progestin (norkolut, djufaston, premolyut) saja selama 4-6 bulan;
• derivatif androgen (danazol, gestrinon) tingkat di 6-8 bulan;
• agonis, gonadotropin releasing hormone (buserilin, Zoladex) selama 3-6 bulan;
• kontrasepsi hormonal oral (Yasmin, Janine, Regulon);
• Mirena alat kontrasepsi (yang mengandung progestogen - levonorgestrel) selama 5 tahun.

Bedah untuk fibroid uterus

Indikasi untuk operasi:

• ukuran uterus lebih besar dari 12 minggu kehamilan;
• fibroid submukosa rahim;
• fibroid rahim dalam kombinasi dengan adenomiosis atau tumor ovarium;
• pesatnya pertumbuhan fibroid (3 minggu kehamilan selama 6 bulan);
• perdarahan terus-menerus menyebabkan anemia.

Pengobatan operatif fibroid rahim mungkin beberapa jenis:

• miomektomi konservatif (pengupasan fibroid dengan pelestarian rahim) dilakukan pada wanita yang ingin mempertahankan fungsi reproduksi;
• hysteroresectoscopy (penghapusan knot di histeroskopi) dilakukan pada fibroid submukosa;
• histerektomi (histerektomi total dengan atau amputasi leher rahim dengan pelestarian tunggul dan leher);
• embolisasi arteri rahim (suplai darah leiomyomata terganggu, dimana mereka mundur).

Komplikasi dan prognosis

Prognosis mioma uteri yang menguntungkan. Setelah menopause, fibroid mundur sendiri.

Setelah histerektomi, pasien dibawa ke klinik setelah 5 tahun, dan setelah miomektomi mengamati kehidupan mungkin kambuh.

pemulihan lengkap setelah embolisasi arteri rahim terjadi pada 50% kasus.

Komplikasi fibroid rahim:

• nekrosis mioma simpul;
• lahir submukosa simpul;
• hemoragik anemia;
• keganasan tumor;
• infertilitas;
• keguguran;
• perdarahan postpartum;
• hiperplasia endometrium.