Penulis - Sozinova AV berlatih dokter kandungan-kandungan. Pengalaman di khusus sejak tahun 2001.
Oligohidramnion (oligohidramnion) adalah patologi cairan ketuban, kehamilan jangka penuh saat diamati dengan penurunan dalam jumlah mereka untuk 500 ml dan kurang. Menurut berbagai sumber kelainan tersebut terjadi di 0,3-5,5 kasus segala macam.
alasan
Alasan yang menyebabkan penurunan volume cairan ketuban, dibagi menjadi beberapa kelompok besar:
Karena kelainan bawaan perkembangan janin
- Ini termasuk berbagai cacat dari sistem urin janin (atau tidak adanya penyempitan tajam uretra, kontraksi ureter, tidak ada ginjal, penyakit ginjal polikistik, katup dewasa uretra).
Karena kelainan janin
- infeksi intrauterin (sitomegalovirus, Klamidia, mikoplasma dan infeksi lainnya)
- oligohidramnion mungkin juga disebabkan oleh keterbelakangan intrauterine pertumbuhan (VZRP) atau kelainan kromosom (sindrom turun, Marfan).
Alasan karena penyakit ekstragenital wanita kronis
- patologi sistem kardiovaskular (arteri hipertensi, tromboflebitis, Kolaps kardiovaskular)
- Penyakit ginjal kronis (pielonefritis, glomerulonefritis),
- preeklampsia dan penyakit sistemik (systemic lupus lupus, rheumatoid arthritis dan reumatik dan lain-lain).
Obesitas dan diabetes juga dapat memprovokasi perkembangan kelangkaan air. Dehidrasi (dehidrasi) wanita dengan diare, muntah, keracunan. Kronis keracunan nikotin.
Alasan disebabkan patologi plasenta
- insufisiensi fetoplacental,
- beberapa infark plasenta,
- keburukan perkembangan plasenta,
- pematangan prematur plasenta.
penyebab lain
- kematian janin intrauterine,
- kehamilan berkepanjangan,
- kehamilan ganda,
- kebocoran cairan ketuban.
Oligohidramnion karena penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu (prostaglandin sintesis inhibitor: indometasin, naproxen). Juga terisolasi idiopatik atau oligohidramnion dengan penyebab yang tidak diketahui.
diagnostik
diagnosis oligohidramnion didasarkan pada pengamatan dinamika jalannya kehamilan dan metode tambahan penelitian:
pemeriksaan fisik
- Ukuran ditandai perut ketidaksesuaian (lingkar perut dan tinggi berdiri rahim) kehamilan. Ketika patologi cairan ketuban jauh lebih sedikit dari ukuran norma-norma yang berlaku.
- Wanita itu mengamati penurunan jumlah gerakan janin, dan dalam beberapa kasus adalah mungkin dan terjadinya rasa sakit yang terkait dengan gangguan anak.
- detak jantung janin mendengarkan dengan baik, tetapi buah ini juga teraba karena jumlah kecil air. Saat lahir teraba membran datar.
pemeriksaan USG
- Sering oligohidramnion terdeteksi oleh USG sebagai temuan acak.
- Dalam menentukan indeks cairan ketuban tinggi dan terbesar saku cairan ketuban dari oligohidramnion menunjukkan penurunan ukuran sampai 1 cm dan kurang. Namun, USG mengkonfirmasi air rendah harus dilakukan beberapa kali selama 1-3mesyatsev.
tes laboratorium
- Dengan mengurangi jumlah diduga cairan skrining ditugaskan wanita ketuban untuk infeksi intrauterin (PCR), toksoplasmosis, sitomegalovirus, rubella, dan lain-lain.
- Juga ditampilkan menentukan glukosa darah tingkat penanda malformasi janin intrauterin (AFP dan hCG) dalam jenis darah dan faktor Rh.
- Menurut indikasi (kecurigaan kelainan kromosom) ditunjuk amniosentesis dengan karyotyping sel-sel janin.
Cardiotocography (HIC) dan Doppler
- Menilai kondisi janin membantu cardiotocography (penilaian denyut jantung) dan Doppler (penilaian aliran darah dalam sistem janin, tali pusat, plasenta).
Pengobatan untuk oligohidramnion
manajemen klinis kehamilan tergantung pada tingkat kelangkaan air dan usia kehamilan.
Setelah deteksi sejumlah kecil air pada trimester kedua kehamilan dan cacat bawaan janin yang ditawarkan pasien untuk mengakhiri kehamilan.
Oligohidramnion didiagnosis pada trimester ketiga, merupakan indikasi untuk rawat inap perempuan dan tujuan pengobatan ditujukan untuk mencegah insufisiensi plasenta, hipoksia intrauterin dan delay perkembangan janin. Untuk tujuan ini ditunjukkan menerima obat dengan vasodilatasi, pengencer darah dan meningkatkan aliran darah uteroplasenta properti (Curantylum, Trental). Juga ditunjuk tokolisis (otot rahim santai) ginipral, partusisten, aktovegin untuk meningkatkan gizi dan asimilasi janin oksigen, vitamin (vitamin E, asam askorbat). Jika infeksi intrauterin janin yang diidentifikasi, ditampilkan antibiotik dan antivirus.
oligohidramnion moderat pada trimester ketiga kehamilan dan kondisi memuaskan janin tidak memerlukan rawat inap dan pengobatan, hamil hanya mengamati (dengan USG wajib dan kontrol indeks ketuban cair).
Dalam kasus dinamika positif dari terapi wanita yang ditentukan diperbolehkan dalam pengiriman independen vagina. Saat melahirkan menghasilkan amniotomi dini, yaitu (Flat mempersulit kandung kemih janin selama persalinan).
Jika tidak ada efek pengobatan, kondisi janin memburuk, memecahkan masalah terminasi dini kehamilan (operasi caesar).
Selama persalinan dan dampak kelangkaan air pada janin
Karena jumlah cukup air dalam garis keturunan depan ketika oligohidramnion terbentuk janin datar gelembung, yang tidak mampu melakukan fungsinya (mempromosikan dilatasi serviks) dan mengarah ke pembangunan kelemahan pasukan suku dan persalinan lama.
Juga oligohidramnion dapat menyebabkan kelahiran prematur.
Pada tahap III persalinan dan pada periode postpartum dini dapat terjadi perdarahan hipotonik karena keterlambatan dalam membran rahim dan bagian dari plasenta. Oligohidramnion meningkatkan risiko pecah serviks intrapartum (dalam 24% kasus).
Kekurangan cairan ketuban mempromosikan plasenta insufisiensi, hipoksia janin intrauterin dan kekurangan gizi.
Konsekuensi bagi janin
Kerugian dari membran merangsang retardasi pertumbuhan dan pertumbuhan janin (bayi berat lahir dengan hypotrophy) dan hipoksia janin.
Jika ada oligohidramnion ditandai dapat mengembangkan kelengkungan tulang belakang dan pinggul anak (trauma konstan yg berhutang ukuran kecil rahim), terjadinya perlekatan antara integumen dan selaput janin yang pertumbuhan lebih lanjut dari janin dapat mengakibatkan amputasi anggota badan.
probabilitas tinggi keguguran akhir, kematian janin antenatal dan kematian anak pada hari-hari pertama setelah kelahiran.
Beberapa penelitian pada kehamilan
- Pap selama kehamilan.
- Tes selama kehamilan oleh trimester.
- USG selama kehamilan.
- Urinalisis pada kehamilan.
- Koagulasi.
- Instalasi alat pencegah kehamilan.
- tes toleransi glukosa.
- Homosistein dalam kehamilan.
- Amniosentesis.
- Anestesi selama persalinan.
- Janin CTG (cardiotocography)
- Kordosentesis.
- anestesi epidural saat melahirkan.
