Penulis - Sozinova AV berlatih dokter kandungan-kandungan. Pengalaman di khusus sejak tahun 2001.
Rubella berkaitan dengan penyakit menular. Rubella tidak hadir risiko tertentu atau untuk anak-anak sakit atau untuk wanita hamil, tapi itu adalah penuh dengan tangguh komplikasi bagi janin, sehingga campak adalah pada daftar infeksi berbahaya selama kehamilan (infeksi TORCH).
Bahaya rubella selama kehamilan
Ditemukan bahwa semakin kecil usia kehamilan, jauh lebih sering dan parah efek teratogenik virus pada janin (efek, mengarah ke pengembangan dari keburukan gross).
Yang paling berbahaya adalah infeksi dari wanita dengan rubella selama trimester pertama, karena pada periode ini ada organ janin bookmark, dan tidak memiliki pertahanan kekebalan.
frekuensi teratogenicity adalah:
- 0-1 minggu 80%;
- 3-4 minggu 60%;
- 5-8 minggu 30%;
- 9-12 minggu - 20-25%, dan risiko infeksi janin 35-40%;
- 13-16 minggu - 10-15%, risiko infeksi 25%;
- setelah 17 minggu - 4-5%.
Namun, data ini tidak berbeda secara signifikan sebagai seorang wanita bisa terinfeksi dalam pertama trimester, dan infeksi janin dapat terjadi pada tahap akhir kehamilan, termasuk ketiga trimester.
Hal ini juga percaya bahwa infeksi intrauterin dapat terjadi pada janin, bahkan jika wanita itu telah sakit dengan rubella 6-12 bulan yang lalu, yaitu sebelum kehamilan. Hal ini disebabkan kegigihan panjang virus dan antigen dalam aliran darah perempuan.
virus rubella janin berbeda keragaman dan tidak tergantung pada beratnya manifestasi klinis dari ibu.
diagnostik
Jika Anda menduga bahwa seorang wanita terinfeksi rubela dilakukan penelitian laboratorium. Pertama ditunjuk metode virologi - pagar swab nasofaring dan mengambil darah dan bahan tanam dalam media kultur. Kemudian ditugaskan untuk PCR untuk mengisolasi RNA dari darah wanita.
Yang paling penting adalah studi serologi, di mana darah mengungkapkan baik tidak ada antibodi terhadap virus rubella 2 kelas imunoglobulin IgM dan IgG. Selain itu, tes darah serologi dilakukan dua kali, dengan selang waktu 10-14 hari. tentang akut berbicara di titer antibodi yang tinggi di 4 kali atau lebih.
- kelas Immunoglobulin M, yang ditentukan hanya setelah 4 minggu setelah terpapar, menunjukkan penyakit baru-baru ini.
- Kehadiran IgG dan IgM berbicara tentang menjalani wabah rubella akut dan pengembangan kekebalan terhadap itu.
- Jika antibodi kelas M tidak hadir, tetapi ada kelas imunoglobulin GIni berarti bahwa janin tidak mengancam infeksi, karena ibu memiliki kekebalan (atau setelah vaksinasi, atau setelah menderita sebelumnya, sebelum kehamilan, penyakit).
Pada hasil yang kurang memuaskan dari tes darah serologi hamil pada trimester pertama, akan disimpan dalam kelompok berisiko tinggi, dan 16-20 minggu itu dalam hal dikirim ke amniosentesis (Studi cairan ketuban) dan kordosentesis (Sebuah studi dari darah tali pusat) untuk isolasi virus dari bahan biologis yang diperoleh.
jalur transmisi
Rubella terinfeksi wanita hamil bisa selama kontak dekat, atau kontak dengan orang yang terinfeksi. Artinya, penyakit ini ditularkan oleh tetesan udara atau kontak, misalnya, ketika merawat pasien.
virus memasuki saluran pernapasan bagian atas, di mana ia memasuki aliran darah dan limfatik sistem, dan kemudian menginfeksi embrio / janin. Karena transmisi vertikal rubella milik infeksi berbahaya.
Apa yang harus dilakukan ketika terinfeksi
Dalam kasus konfirmasi klinis dan laboratorium diagnosis wanita rubella akut diperlukan untuk mengisolasi dan mencegah semua kontak dengan pasien dengan rubella.
Wanita hamil yang diresepkan istirahat, minum banyak cairan, antipiretik dan vitamin (tidak ada pengobatan khusus). Dengan perkembangan komplikasi ditunjukkan antibiotik, sulfonamid, dan obat nyeri. perpanjangan lebih lanjut atau penghentian kehamilan tergantung pada panjang kehamilan.
Ini menegaskan data epidemiologi, klinis dan serologi dalam periode hingga 16 minggu kehamilan artifisial mengganggu. Juga mengganggu kehamilan jika wanita tidak memiliki kekebalan sebelum konsepsi dan kontak dalam kehamilan 16 minggu untuk pasien dengan rubella memiliki.
Dasar untuk aborsi terapeutik serologi positif dan data bakteriologis studi dua kali (14-21 hari) tanpa adanya manifestasi klinis.
Jika seorang wanita terinfeksi dalam periode 16-28 minggu, terlepas dari ada / tidaknya gejala positif dan rubella Hasil bakteriologis dan serologis, kehamilan juga dianjurkan untuk mengganggu (dengan mempertimbangkan keinginan wanita itu, dan data USG Diagnostik Prenatal).
Dalam kasus infeksi kehamilan hamil 28 minggu atau lebih, itu menempatkan pada catatan pada kelompok berisiko tinggi, melaksanakan program pencegahan pengobatan insufisiensi plasenta, janin intrauterine hipoksia dan penundaan pembangunan dan pengembangan postnatal dari septic komplikasi. Kelahiran keduanya terancam oleh perkembangan anomali pasukan suku dan perdarahan obstetri.
konsekuensi rubella anak
Konsekuensi yang paling umum dari rubella pada kehamilan adalah pengembangan dari bayi baru lahir sindrom rubella bawaan - Greta triad:
- katarak dan kebutaan - 75%;
- cacat jantung hingga 84%;
- Tuli - 50%;
Selain sindrom klasik dalam 72% dari anak-anak memiliki gangguan otak (microcephaly, mikrooftalmiya, fontanelles diperbesar).
Manifestasi lain meliputi:
- glaukoma, pelanggaran aparat vestibular;
- keburukan pembangunan skeletal;
- hepatosplenomegali;
- kerusakan pada organ-organ sistem kemih.
Jika tidak ada kelainan kotor, diketahui berat badan kecil dan tinggi memiliki anak yang terinfeksi virus rubella, perkembangan fisik dan mental terbelakang.
komplikasi lain dari rubella pada ibu:
- keguguran - 40%;
- mati janin - hingga 20%;
- Kematian saat melahirkan dan setelah - hingga 25%.
Pada wanita hamil meningkatkan risiko kelainan pasukan suku dan perdarahan saat persalinan dan septic postpartum komplikasi ...
Beberapa penelitian pada kehamilan
- Smear pada kehamilan
- Analisis selama trimester kehamilan
- USG pada kehamilan
- Urinalisis pada kehamilan
- pembekuan
- Instalasi alat pencegah kehamilan
- tes toleransi glukosa
- Homosistein dalam kehamilan
- Anestesi saat melahirkan
- Janin CTG (cardiotocography)
- kordosentesis
- Epidural tenaga kerja