Vertebra-basilar insufisiensi - gangguan reversibel fungsi otak yang disebabkan oleh penurunan suplai darah.
alasan
- cerebrovascular accident
- aterosklerosis
- tekanan darah tinggi
- peradangan pembuluh darah (penyakit Takayasu, misalnya)
- bundel arteri
- dysplasia Fibro-otot
- Kompresi arteri subklavia otot hipertrofi sisi tak sama panjang.
- Kehadiran cacat bawaan dari tempat tidur vaskular
- Kompresi arteri vertebralis yang disebabkan oleh lesi tulang belakang leher (spondylolisthesis, disc hernia)
- Trombosis vertebral dan (atau) arteri basilar
- Kekalahan arteri serebral kecil yang disebabkan oleh diabetes diabetes
Manifestasi insufisiensi vertebrobasilar-basilar
Gambar vertebrobasilar-basilar insufisiensi sangat beragam. Salah satu manifestasi yang paling sering nya terjadi tiba-tiba pusing. Frekuensi fitur ini mungkin karena fitur dari suplai darah ke aparat vestibular, sangat sensitif terhadap kekurangan suplai darah.
Mayoritas pasien dengan vertebrobasilar-basilar insufisiensi pusing memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi gerak rotasi atau linier benda atau tubuh sendiri sekitarnya. Biasanya pusing terjadi dengan cepat dan berlangsung dari beberapa menit untuk jam. Umumnya, disertai dengan gangguan seperti mual, muntah, berkeringat, perubahan denyut jantung dan tekanan darah. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami sensasi jatuh melalui, mabuk, kerapuhan lingkungan. Gangguan gerakan pada pasien dengan gangguan sirkulasi darah dalam sistem vertebrobasilar-basilar terletak pada pengembangan kelemahan dan kejanggalan pada tungkai. Sering manifestasi adalah gangguan pendengaran unilateral -
gangguan pendengaran sensorineural.diagnostik
Diagnosis insufisiensi vertebrobasilar-basilar adalah pemeriksaan neurologis dan membutuhkan klarifikasi penyebab utama perkembangannya (hipertensi arteri, Permeabilitas Gangguan atau arteri utama intrakranial dan sebagainya.).
Estimasi negara aliran darah dari arteri besar kepala dan pembuluh intraserebral dilakukan dengan cara Doppler ultrasonografi. sistem modern yang dikombinasikan, termasuk Doppler dan duplex scanning, memungkinkan kita untuk memperkirakan negara arteri vertebralis.
informasi berharga disediakan dengan melakukan tes fungsional dengan hiperventilasi (evaluasi cadangan fungsional sirkulasi serebral). Secara signifikan nilai diagnostik yang lebih kecil adalah termografi inframerah dan rheoencephalography.
Penilaian keadaan tulang belakang leher dilakukan atas dasar X-ray; tes fungsional fleksi dan ekstensi dapat mendeteksi spondylolisthesis. Studi neuroimaging (computed tomography atau magnetic resonance imaging) sangat diperlukan untuk mengidentifikasi herniated disk yang, Lesi struktural lain dari sumsum tulang belakang dan tulang belakang.
Anda dapat menggunakan angiografi MR memberikan informasi tentang keadaan tidur pembuluh darah otak, tanpa menggunakan agen kontras intravena. Dalam beberapa kasus, informasi yang berharga dapat diperoleh di inspeksi vestibulologicheskom, rekaman pendek-batang membangkitkan potensi untuk akustik stimulasi audiometri. Studi tertentu memiliki nilai koagulasi sifat darah dan komposisi biokimia nya (glukosa, lipid).
vertebrobasilar-basilar pengobatan insufisiensi
Arah utama dari pengobatan insufisiensi vertebrobasilar-basilar ditentukan oleh sifat lesi vaskular. Sebuah teratur (harian) mengontrol tekanan darah dan wajib koreksi diet (Pembatasan diet garam), dengan pengecualian konsumsi alkohol dan merokok, dosis fisik beban.
Dengan tidak adanya efek positif selama 3-6 bulan harus obat. Perawatan dimulai dengan diuretik, inhibitor ACE (captopril, enalapril), calcium channel blocker (amlodipine, felodipine), beta-blocker (atenolol, metoprolol, bisoprolol). Jika perlu (kurangnya efek dari pengobatan, tolerabilitas miskin obat) dilakukan menggantikan obat dari kelompok farmakologis yang berbeda. Jika dalam kasus ini ada efek positif dalam mengurangi tekanan darah, Anda harus penggunaan terapi gabungan (diuretik inhibitor + ACE, diuretik + b-blocker, beta-blocker, kalsium blocker + saluran).
Bagi mereka pasien yang penyebab insufisiensi vertebrobasilar-basilar adalah aterosklerosis, efektif Metode pencegahan serangan adalah memulihkan sifat dari darah dan mencegah pembentukan pembekuan darah. Obat yang paling umum memiliki efek antitrombotik adalah asam asetilsalisilat. Hal ini sekarang percaya bahwa dosis terapi yang optimal dari obat ini 0,5-1,0mg / kg berat badan per hari (pasien harus menerima harian 50-100 mg asam asetilsalisilat).
Ketidakmungkinan aplikasi asam asetilsalisilat memerlukan penggunaan obat-obatan tertentu, khususnya, dipyridamole. Dosis harian dapat bervariasi dari 75 sampai 225mg (25 sampai 75mg 3 kali sehari), dalam beberapa kasus, dosis harian dapat ditingkatkan sampai 450mg. Dipyridamole diambil 1 jam sebelum makan, tidak mengunyah tablet, dan dicuci dengan sedikit air. Durasi program aplikasi dipyridamole biasanya 2-3 bulan. Pembatalan dibuat secara bertahap dikurangi dosis selama 1-2 minggu. Obat ini kontraindikasi pada akut infark miokard, angina Sisanya, gagal jantung kongestif berat, gangguan irama jantung.
obat modern antitrombotik clopidogrel tindakan, tiklopidin. Meningkatkan sirkulasi otak dapat berkontribusi nicergoline. Pemeliharaan dosis nicergoline diatur secara individual dan 5-10mg 3 kali sehari. Dilakukan dengan baik sinarizin. Perawatan dimulai dengan dosis minimal (12,5 mg 3 kali sehari), dengan peningkatan bertahap dalam dosis (25-50mg 3 kali sehari sesudah makan). Piracetam digunakan oleh 0,8 g 3 kali sehari selama 2 bulan, Cerebrolysin 5-10 5-10 ml intravena administrasi dalam kursus terapi.
kombinasi yang sangat nyaman adalah Fezam obat yang mengandung sinarizin 25mg dan 400mg piracetam. Keuntungan yang tidak diragukan lagi obat ini kenyamanan dosis. Efeknya diamati saat mengambil 1-2 kapsul 3 kali sehari. Lama pengobatan ditentukan secara individual dan tergantung pada sifat dan tingkat keparahan defisit neurologis dan rata-rata 1,5-3 bulan. Carnitine hidroklorida diberikan secara intravena 5-10ml dari 20% larutan dalam 300-400ml fisiologis (isotonik) solusi, pengobatan 8-12 suntikan.
Untuk menghilangkan pusing di insufisiensi vertebrobasilar-basilar mapan betahistin. Betahistin diterapkan pada 8-16 mg 3 kali sehari. Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan dosis rendah obat, secara bertahap meningkatkan mereka jika diperlukan. Jalannya jangka panjang pengobatan (2-3 bulan). Untuk mengurangi intensitas vertigo dan gejala yang berhubungan episode (mual, muntah), khususnya memprovokasi gerakan meklozin ditugaskan. Dosis harian adalah variabel dan berkisar dari 25 sampai 100mg.
Prognosis penyakit
Prakiraan vertebrobasilar-basilar insufisiensi tergantung pada sifat dan tingkat keparahan kardiovaskular yang mendasari penyakit, tingkat kerusakan dari tempat tidur pembuluh darah dan kemampuan untuk memastikan sirkulasi serebral memotong otak.
penyempitan progresif dari arteri, hipertensi persisten tanpa terapi yang memadai adalah prekursor dari prognosis buruk. Pasien-pasien ini berisiko tinggi stroke atau pembentukan vaskular encephalopathy dengan defisit neurologis persisten.
Kondisi memuaskan dari sistem vaskular otak, direncanakan secara memadai strategi pengobatan terkait dengan kursus yang relatif ringan dari insufisiensi vertebrobasilar-basilar dan prognosis yang menguntungkan.