endometriosis (Adenomyosis uteri dan khususnya) merupakan salah satu penyakit ginekologi yang paling beragam dan membingungkan. Terlepas dari kenyataan bahwa gejala utama dari penyakit ini dijelaskan abad yang lalu, penyebab dan mekanisme pengembangan proses patologis masih belum jelas.
INFORMASI UMUM
Endometriosis berarti kondisi patologis di mana fungsi sel endometrium (endometrioid heterotopia) dari berbagai alasan menyebar di luar rahim - dalam struktur saluran kelamin atau ekstragenital (peritoneum, kulit, organ internal dan t. d.).
Menurut statistik saat ini, hampir setengah dari total populasi wanita di dunia memiliki heterotopia lokalisasi endometrioid yang berbeda. Dalam hal ini, satu dari lima wanita seperti penyakit ini benar-benar tanpa gejala.
Perkembangan proses patologis endometriosis pada organ genital perempuan (baik eksternal dan internal) adalah yang paling umum. Dengan demikian genital (seksual) endometriosis juga dibagi menjadi eksternal dan internal.
kerusakan badan rahim, bagian interstitial dari saluran tuba dan / atau kanal serviks disebut endometriosis dalam atau adenomiosis. Artinya, perbedaan antara adenomiosis dan endometriosis hanya di lokalisasi lesi endometrium. Dan, pada kenyataannya, adenomiosis adalah kasus khusus dari endometriosis.
Beberapa ilmuwan percaya adenomiosis Unit nosological independen, namun, teori ini masih dalam proses penelitian ilmiah.
PENYEBAB
Adenomiosis dan endometriosis memiliki penyebab dan mekanisme pengembangan proses patologis yang serupa.
Saat ini, ada beberapa teori pembentukan dan perkembangan penyakit. Penyebab utama dari endometriosis dan, khususnya, adenomiosis, menurut berbagai gangguan dalam regulasi hormon hipotalamus-hipofisis. Sebuah peran penting yang dimainkan oleh faktor keturunan dan gangguan status kekebalan.
Mengalokasikan sejumlah faktor risiko yang berdampak dalam kombinasi dengan gangguan di atas mungkin memicu mekanisme pengembangan reaksi patologis dengan endometriosis.
Sebagai contoh, berbagai manipulasi intrauterine (kuretase diagnostik, aborsi, mengenakan panjang IUD) awal atau akhir menarche dan menopause, penyakit inflamasi dapat berfungsi sebagai "pemicu" untuk pengembangan adenomiosis.
KURSUS FITUR Endometriosis Uterine
Struktur dari semua lokalisasi lesi rahim endometriosis berkembang di lebih dari 80% kasus. Penyakit ini mempengaruhi wanita usia subur.
Komplikasi yang paling umum adalah terjadinya infertilitas primer atau sekunder didiagnosis pada lebih dari separuh pasien ini. Dan mendampingi untuk adenomiosis disfungsi menstruasi dan sakit cukup parah sering nyata gangguan kualitas hidup dan kemampuan untuk bekerja.
Dengan sifat perubahan di dalam rahim selama pengembangan adenomiosis beberapa bentuk penyakit ini.
Bentuk adenomiosis:
- Difus.
- Alopecia.
- Nodal.
- Dicampur.
Keparahan manifestasi klinis, serta pemilihan metode pengobatan langsung berkorelasi dengan stadium penyakit, yang disebabkan oleh tingkat penetrasi ke ketebalan heterotopia endometrium rahim. Ketika adenomiosis membedakan empat tahap aliran. Pada saat yang sama prevalensi proses patologis mungkin terbatas pada area kecil miometrium pada tahap pertama dan menangkap hampir seluruh ketebalan tubuh rahim dengan penutup serosa di Keempat.
PICTURE KLINIK
Adenomiosis dan endometriosis manifestasi klinis yang berbeda. Jadi, ketika adenomiosis dengan gejala kedepan, ditandai dengan adanya proses patologis itu sendiri di dalam rahim.
Fitur utama dari adenomiosis:
- Manifestasi terkemuka adenomiosis adalah siklus menstruasi yang khas. Mengubah kualitas menstruasi, yang menjadi berat dan berkepanjangan (giperpolimenoreya).
- Cukup sering ada langka ( "mengolesi") bercak di seluruh siklus, terutama beberapa hari sebelum dan sesudah periode menstruasi yang diharapkan.
- Dalam sejumlah besar kasus terjadi nyeri di perut bagian bawah dan / atau punggung bawah selama menstruasi (algomenoreya).
- Nyeri di punggung bawah perut dan bawah mungkin timbul di luar menstruasi, benar-benar mendapatkan sifat permanen. Mereka sering menjalar ke selangkangan dan pangkal paha wilayah.
- Seringkali ada ketidaknyamanan dalam komisi hubungan seksual.
- Kebanyakan wanita mengalami infertilitas atau keguguran terjadi.
Dalam semua bentuk endometriosis dan adenomiosis termasuk sering mengembangkan gangguan neuropsikiatri dan otonom - sakit kepala, emosi labil, berkeringat, jantung berdebar, dan sebagainya..
PRINSIP PENGOBATAN
Ada dua bidang utama dari pengobatan endometriosis, terlepas dari lokasinya: konservatif dan bedah.
Prinsip adalah pengobatan yang berhasil dari pendekatan kompleks penyakit di mana ada pengaruh pada semua link dari patogenesis dari proses patologis.
Pemilihan metode tertentu pengobatan endometriosis dan adenomiosis tergantung pada beberapa kriteria, kepala di antara yang merupakan lokalisasi dan luasnya fokus endometriosis. Hal ini juga penting untuk mempertimbangkan adanya komplikasi, komorbiditas, usia dan kemampuan untuk mempertahankan kesuburan perempuan di minatnya di dalamnya.
Terapi konservatif:
- Gormonolechenie adalah dasar dari pengobatan konservatif endometriosis benar-benar setiap lokasi, mengingat sifat hormonal terbukti dari asal-usulnya. Untuk tujuan ini, berbagai obat-obatan yang digunakan FarmGruppa: progestogen agonis antigonadotropiny, gonadotropin-releasing hormon, dll...
- Ketika terpendam efek adenomiosis baik memberikan gormonolechenie lokal, seperti sistem intra-uterus dengan progestogen.
- Penggunaan obat anti-inflamasi nonsteroid memiliki efek analgesik dan mengurangi peradangan pada daerah yang terkena.
- SELALU imunomodulasi terapi dan penggunaan sumber daya, meningkatkan saluran pencernaan.
- Terapi resorbable dan faktor fisik yang dilakukan oleh indikasi dalam kasus adhesi diungkapkan.
perawatan bedah dalam banyak kasus disertai dengan konservatif. Ini mungkin organ-atau radikal. Namun, dengan kemungkinan perawatan bedah adenomiosis organ adalah fitur terbatas lokalisasi proses patologis.
operasi radikal harus dilakukan di bawah indikasi yang ketat, karena kebanyakan dari mereka mengarah pada ketidakmampuan perempuan untuk kesuburan. Indikasi tersebut meliputi, misalnya, kombinasi adenomiosis dan hiperplasia endometrium atipikal (adenomatosis).
Adenomatosis dan adenomiosis
hiperplasia endometrium (GGE) - proliferasi patologis (pertumbuhan) dari kelenjar endometrium dan jaringan dalam membran basement. hiperplasia endometrium mungkin sederhana, kompleks dan atipikal (adenomatosis - mengacu pada lesi prakanker rahim).
GGE cukup sering menyertai endometriosis. Hal ini disebabkan suatu proses etiopathogenic umum dan faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya kedua penyakit: berbagai gangguan hormonal, manipulasi intrauterine sejarah, dan sebagainya. n. Juga, untuk kedua patologi ditandai dengan adanya gangguan dari jenis siklus menstruasi giperpolimenorei, bagaimanapun, adenomatosis dalam isolasi jarang disertai rasa sakit.
Perbedaan utama dari endometriosis rahim adenomatosis bahwa dalam kasus terakhir, proses penyakit rongga endometrium terbatas rahim. Dalam hal ini, tidak ada penetrasi sel endometrium di luar endometrium sebagai endometriosis. Dan bila tidak dilakukan struktur transformasi sel atipikal adenomiosis, yang merupakan proses yang sangat jinak.
Dalam diagnostik dari adenomatosis nilai terkemuka memiliki pemeriksaan histologi dari kerokan dari rahim. endometriosis rahim, metode ini tidak studi informatif.
Gormonolechenie adalah pengobatan terkemuka dari kedua patologi, namun, indikasi untuk operasi radikal di adenomatosis pandangan yang lebih luas dari perkembangan sering penyakit dan risiko tinggi transformasi ganas.
PENCEGAHAN DAN PRAKIRAAN
Hal ini penting untuk mengetahui bahwa sebelumnya diidentifikasi endometrioid heterotopia setiap lokasi, semakin besar kesempatan pengobatan yang berhasil dan prognosis. Saat menjalankan bentuk endometriosis, pemulihan penuh dari organ yang terkena kadang-kadang mustahil untuk fungsi.
Sayangnya, cukup sering itu berulang endometriosis. Oleh karena itu faktor yang menentukan dalam pengobatan adalah pendekatan wajib komprehensif.
Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter
