Posizione di Trendelenburg. Che cosa è, una foto viene utilizzato per operazioni, i raggi X, shock anafilattico, che coinvolge

La particolare posizione del corpo in cui il livello del bacino è superiore al livello del cingolo scapolare, denominata posizione di Trendelenburg. Questa posizione migliora il flusso di sangue al cervello e, di conseguenza - il deflusso dai suoi organi pelvici. Pertanto, è ampiamente usato in chirurgia, ginecologia, cosmetici e cure d'emergenza.

quando viene utilizzato

In medicina è usato in questi casi:

1. Quando necessario flusso di sangue agli organi pelvici:

• chirurgia ginecologica;
• patologia ostetrico;
• sanguinamento uterino;
• operazione sul retto;
• chirurgia addominale;
• Alcune procedure dentali;
• endoscopica o esame a raggi X del colon;
• X-ray o esame endoscopico dello stomaco e l'esofago;
• qualche intervento di chirurgia urologica.

2. Quando il flusso di sangue necessaria al cervello:

• a svenimento;
• scossa;
• collasso.

A seconda del tipo di intervento chirurgico o posizione esame può assumere diversa angolazione - di 15 ° a 45 °.

In cosmetologia, questa posizione viene utilizzato in tali casi:

• cosmetologia ginecologica;
• cambiamento di sesso;
• Imenoplastia;
• liposuzione nell'addome e cosce;
• chiusura difetto palato superiore o labbra spaccate con anomalie congenite (palatoschisi, labioschisi);
• rinoplastica.

A volte la chirurgia estetica del viso sono altre disposizioni che sono chiamati "Angitrendelenburg". In questa posizione la tracolla è al di sopra del bacino, che è accompagnato da un deflusso di sangue dal corpo superiore e crea buone condizioni per l'operazione.

Vantaggi e svantaggi

Trendelenburg - una posizione del corpo, che migliora l'accesso agli organi interni. È stato sviluppato e offerto per uso ginecologo Trendelenburg, che ha notato che nella posizione normale del corpo e gli organi interni della ghiandola complicare accesso verso l'utero e ovaie.

E quando il corpo è inclinato sollevando il corpo inferiore e abbassando la parte superiore, un diaframma aumenta, liberando spazio nella cavità addominale.

tavoli operatori speciali e sedie sono ora sviluppate, che prevedono l'inclinazione del paziente a loro da diverse angolazioni, che semplifica il processo di funzionamento e riduce il tempo della sua attuazione. Il loro meccanismo permette un facile trasferimento del paziente da un luogo ad un altro da una sola persona senza assistenza, ed i costi di energia e di tempo.

disposizioni Pro:	disposizioni Contro:
espansione del approccio chirurgico; per svenimento o scosse crea le condizioni per una rapida uscita dallo stato; facile accesso durante le operazioni ginecologiche o alcuni stati in ostetricia; facile da usare.	difficoltà nel movimento del diaframma; aumento della pressione endocranica; depressione della funzione respiratoria; lo sviluppo di acidosi respiratoria; la conduzione deterioramento del sistema cardiovascolare; volvolo intestinale; emodinamica deterioramento (la più un paziente è in quella posizione - indicatori deteriorano più).

Tutti gli effetti sono di breve durata posizione di Trendelenburg. essi si tengono di solito dopo il ripristino della situazione fisiologica, ed a volte è necessario per un po 'di tempo per tornare a prestazioni normali. Ma, a volte, questo atteggiamento porta ad effetti avversi (edema cerebrale, ictus ischemico acuto, emorragia).

Trendelenburg - è la migliore opzione per le operazioni in ginecologia. ma le persone con grande massa corporea, è praticamente inutile.

Sul inclinando il corpo a organi diaframma interno viene spostato nella parte superiore del corpo, liberando richiesto per la chirurgia o spazio studio nel bacino. Ma l'obesità omento è troppo grande e, anche con una pendenza significativa, riempie l'intera cavità addominale.

I chirurghi usano abbastanza spesso, come con un minimo dispendio di tempo, fatica e attrezzature costose, è possibile creare le condizioni ottimali per l'operazione desiderata. Ma, allo stesso tempo, i pazienti obesi, la posizione non fornisce l'effetto desiderato, o per realizzare necessita di un angolo più acuto.

Durante l'anestesia generale Trendelenburg impedisce l'aspirazione di vomito, ma è accompagnato da rigurgito del contenuto gastrico nell'esofago.

Anestesisti notare che la posizione utrudnyaet intubazione tracheale tubo laringeo, come Questa situazione considerare seriamente l'epiglottide e della glottide, e inserire un tubo direttamente nel laringe.

testimonianza

Per dare la posizione del paziente Trendelenburg, le seguenti indicazioni:

• un intervento chirurgico sul retto;
• in chirurgia ginecologia (cisti ovariche);
• gravidanza ectopica;
• chirurgia urologica;
• esame fluoroscopico dell'esofago, dello stomaco e del duodeno;
• improvviso calo della pressione sanguigna;
• svenimento;
• shock.

Prima della nomina della posizione del paziente è necessario per esplorare a fondo, per non perdere le controindicazioni. L'eccezione è il calo della pressione sanguigna e tutti i tipi di shock. In questo caso, la posizione di Trendelenburg è sempre necessario immediatamente.

Non è nada solo quando c'è una sospetta frattura della colonna vertebrale. Pertanto, i feriti dopo l'incidente, basta sollevare la gamba e fissare la colonna cervicale. Dopo aver dato una posizione del paziente, si è pronti a rilevare e assistenza di emergenza.

Utilizzando posizione di Trendelenburg fornisce l'uscita del tratto respiratorio superiore e impedisce la lingua, rendendo più facile per aiutare il processo e consente di risparmiare tempo per le prossime fasi della rianimazione patsiena.

Intensivisti, medici e ricoveri al pronto soccorso ufficio nella fornitura di cure d'emergenza è ampiamente usato come posizione la posizione della laringe tempo impedisce la radice della lingua, che semplifica l'ulteriore lavoro e libera dal tempo necessario per assicurare la pervietà delle vie aeree superiori modi.

Ostetriche usano posizione in una gravidanza ectopica. Si nota che nel secondo e terzo trimestre lunghezza incinta di permanenza in tale posizione dovrebbe essere minimo, dal momento che il diaframma fisiologicamente è già alto, e il carico emodinamico aumenta ulteriormente, il che aumenta il rischio di complicazioni e edema emodinamico cervello.

Anche la posizione Trendelenburg peggiora l'apporto di sangue al feto, che può portare a sua ipossia e, come risultato di una sindrome di ritardo dello sviluppo interno.

Radiologi e medici di diagnosi funzionale celebrano l'empowerment con le disposizioni del Trendelenburg, la possibilità di una diagnosi più accurata, che porta alla diagnosi corretta e di successo trattamento.

Dentisti utilizzano posizione per un migliore accesso alla cavità orale. Le più rappresentate nella posizione di Trendelenburg studio dentistico, ma a volte l'estrazione del dente, in particolare molari, si verifica anche in questa posizione. I medici dicono che un migliore accesso ai luoghi difficili da raggiungere e la conduzione veloce procedure dentali.

Controindicazioni

Controindicazioni alla posizione d'uso sono il cuore, i polmoni e il cervello patologia, che è un organo vitale, quindi prima di programmare un intervento chirurgico o di indagine in questa posizione, è sicuro di necessario raccogliere l'anamnesi e condurre uno studio generale corpo.

Tra le principali controindicazioni comprendono tali stati:

• ascite - l'accumulo di liquido nella cavità addominale;

  

• la presenza di sangue nella cavità peritoneale, pus;
• età avanzata;
• espressa sclerosi cerebrovascolare;
• grave insufficienza cardiaca;
• cisti ovariche;
• rischio di aborto spontaneo durante la gravidanza;
• limitazione della funzione respiratoria (BPCO grave, asma).

La presenza di liquido nell'addome può portare ad una rapida diffusione dell'infezione attraverso il corpo, nel caso di fluire nella sua tasca peritoneale milza o del fegato. E quando la presenza di un tumore maligno metastasi eventualmente in organi adiacenti. Pertanto Trendelenburg è consentito effettuare solo dopo la rimozione del fluido dalla cavità addominale.

Si dovrebbe anche prescrivere con attenzione una procedura per le malattie del sistema cardiovascolare, soprattutto negli adulti, blocchi di diversa natura, aritmia ventricolare. Dopo la posizione aumenta la sistole e la frequenza cardiaca, che il blocco o aritmia produce un effetto indesiderato.

malattia polmonare limita l'applicazione della disposizione, di conseguenza, hanno bisogno di prendere in considerazione i rischi ei benefici prima della sua nomina. Bronhografii condurre altre indagini necessarie, a prendere in considerazione la possibilità di ricevere un broncodilatatore, al fine di non provocare un attacco di ostruzione bronchiale o asma.

La procedura passo passo

Trendelenburg - una variante della posizione del corpo, che fornisce una buona panoramica sui raggi X del trattamento dell'addome o chirurgico in proctologia e ginecologia. In tutti i casi la preparazione per la procedura avviene simile, ma ha le sue differenze.

Quando i raggi X o raggi X del tratto digestivo dovrebbero seguire queste regole:

1. Escludere il farmaco per diversi giorni prima della procedura, tranne gli elementi necessari per la somministrazione quotidiana a malattie croniche del cuore, polmone, e il diabete. È anche possibile lasciare un preparativi carbonio e simeticone attivati, aiutano a purificare lo stomaco e l'intestino dalla formazione gas in eccesso e l'accumulo di muco in eccesso.
2. i pazienti fumatori vietato fumare in giorno dell'indagine.
3. Prima che la procedura è necessario rimuovere tutti i gioielli in metallo e dentiere.
4. L'ultimo pasto deve essere di 10-12 ore. studiare e consistere di alimenti facilmente digeribili. non dovrebbe essere un prodotto che causano flatulenza nella dieta. Permettendo una piccola quantità di acqua nel giorno del test.
5. Se necessario, il clistere.

La stessa procedura include i seguenti elementi:

• posa del paziente su un tavolo funzione speciale;
• seguita da fissare;
• spalle fissano le fermate per evitare scivolamenti;
• radiografia o dell'intestino fluoroscopia in posizione orizzontale;
• cambiamenti nella posizione del corpo con bacino sollevate (lato testa è abbassata a 5-15 °, l'angolo massimo di - 45 °);
• arresto di respirazione per pochi secondi simultanea di immagini con.

Se è un X-ray stomaco con contrasto con bario, il bario viene inserito prima procedura di fatto un paio di colpi per massimizzare la cattura tutte le diagnostiche necessarie GIT.

Posizione permette di diagnosticare un'ernia del diaframma, ulcere dello stomaco e ulcere duodenali, così come i polipi e tumori della cavità addominale. Se necessario, la procedura può essere eseguita durante la gravidanza, ma solo i trimestri 2a e 3a.

Dopo aver studiato il paziente deve bere almeno 2-3 litri di acqua al giorno per la sostanza completamente fuori dal corpo. Per 3-5 giorni, a seconda del metabolismo individuale, si può osservare la violazione di una sedia, la sua pittura di colore bianco, e costipazione. Dopo la rimozione completa di bario, una sedia normale.

preparazioni operazioni ginecologiche e urologiche per le operazioni svolte in modo simile. Differenza è la caratteristica di ricezione liquido. In questo caso, è necessario limitare. Anche la chirurgia ginecologica eseguita su una sedia, spesso in combinazione con la posizione litotomica (con abbassato), riducendo così le sollecitazioni torsionali sulla regione lombare.

Quando le operazioni proctologica must-see destinazione è il clistere.

Quando sincope o improvviso calo della pressione sanguigna quando hai bisogno di assistenza urgente, posa sul tavolo mancano al fine di risparmiare tempo.

La procedura si compone dei seguenti elementi:

• mettere il paziente su qualsiasi superficie dura;
• posto sotto il rotolo colonna cervicale di asciugamani, vestiti o altri materiali a portata di mano;
• gamba ascensore ad un angolo di 35-45 °;
• controllare le vie aeree, la frequenza cardiaca e la pulsazione nella carotide;
• vymeryat pressione sanguigna;
• avvenire prima i passaggi nasali con cotone idrofilo imbevuto con ammoniaca;
• procedere al pronto soccorso.

Trendelenburg - questa è la prima cosa da fare quando uno svenimento, perché una tale situazione Esso fornisce una compensazione per l'organismo fisiologico, un afflusso di sangue al cervello e il graduale uscita dalla singola svenimento.

Se la causa è un calo della pressione sanguigna, la situazione contribuisce alla sua crescita. Assicurare la posizione non richiede particolari costi di alimentazione, in modo che possa far fronte a ciascuna. Inoltre, non ci vuole molto tempo, che ha un impatto positivo sulla fornitura continua di assistenza che possono essere eseguite in parallelo, se diverse persone sono presenti.

Estetiste usano posizione alla chirurgia estetica dei genitali esterni, cambio di sesso. La posizione di Trendelenburg è la migliore per questo tipo di operazione, perché favorisce il deflusso di sangue dalla parte inferiore del corpo e impedisce sanguinamento significativo durante l'intervento chirurgico.

Utilizzando la posizione di Trendelenburg in diversi campi della medicina e le operazioni di preparazione di cosmetologia e la ricerca più accurata e confortevole. Pertanto, nella maggior parte dei casi, i medici raccomandano fortemente tenendoli in questa posizione.

Ampia gamma di applicazioni Trendelenburg richiede una precisa conoscenza delle sue prestazioni da parte di medici di diverse specialità. Considerando tutti i vantaggi del suo utilizzo, dovrebbe comunque tenere a mente le condizioni in cui è severamente vietato.

La posizione di Trendelenburg è una procedura semplice che può portare a risultati inaspettati e negativi. Pertanto, prima di utilizzarlo è necessario studiare dettagliatamente il problema del paziente e malattie concomitanti. Solo dopo che, la procedura porterà il massimo beneficio nel trattamento e nell'esame del corpo.

Registrazione di questo articolo: Vladimir il Grande

Video della posizione Trendelenburg

Come è l'installazione del paziente in posizione Trendelenburg: