Osteosarcoma: sintomi negli adulti, il trattamento e la prognosi

L'osteosarcoma - una condizione cancerosa che colpisce le ossa. Le cellule maligne sono sarcoma osteogenico dell'osso, in altre parole, le loro ossa sono la base da cui la malattia è in fase di crescita. Al rilevamento di un paziente con diagnosi di osteosarcoma delle forme primarie di cancro.

Parlando delle statistiche di malattie tumori maligni dello scheletro, l'osteosarcoma 6 avviene, ed è il 70%. Neoplasia origina dal mesenchima responsabili della formazione ossea e poi diffondersi ad altre tipologie di tessuto osseo: cartilagine, ossa e fibrosa. Preferiti luogo di fondazione della malattia - eccezioni ossa lunghe, ma ci sono, colpisce le ossa brevi e piatte degli arti.

Di cosa si tratta?

L'osteosarcoma - una forma di tumore osseo primario. Si alza al sesto posto tra tutte le patologie maligne ed è quasi il 70% di tutti i sarcomi scheletrici. Il tumore origina nel mesenchima formazione ossea, che successivamente può trasformarsi in osso, cartilagine o tessuto fibroso.

cause di

Momenti formazione ossea osteosarcoma eziologica pur non completamente noto, anche se ci sono diversi fattori che contribuiscono alla loro presenza.

Osteosarcoma può verificarsi nelle ossa, che in precedenza hanno ricevuto l'irradiazione di radiazione ionizzante durante il trattamento di tumori benigni o maligni. Radiazione malattia ossea indotta di solito si manifesta dopo tre anni dalla fine di irradiazione, in forma di osteosarcoma. Qualche ruolo nelle cause di alcuni casi di tumore maligno rimosso ankiliruyuschim agenti cancerogeni e antracicline. Inoltre, come osteosarcoma sviluppa nelle ossa, che sono relativamente rapida crescita ed esposto l'esercizio fisico, non escludono un ruolo dello stress come il fattore della formazione della presunta osteosarcoma.

A volte i pazienti con una storia di osteosarcoma chiarito lesioni esistenti. Tuttavia, essi non sono considerati una causa diretta di oggi nello sviluppo di questa malattia. Sebbene ci siano ipotesi sul loro anomalie provocano, già esistenti nel corpo cellulare.

Si ritiene inoltre che molte malattie, come la degenerazione fibrosa, chondroma, osteoz deformante, esostosi osteocondrali possono essere trasformati in osteosarcoma.

classificazione

L'Organizzazione Mondiale della Sanità, a seconda della struttura microscopica delle cellule tumorali identifica quei tipi di sarcomi ossei:

• classico - un grado elevato;
• piccola cella - è un grado elevato;
• teleangiektaticheskaya - è un grado elevato;
• superficiale grado - è un grado elevato;
• secondaria - di solito un alto grado;
• periostale - è srednezlokachestvennoy;
• basso grado centrale - un basso grado;
• paraossalnaya - tipicamente un basso grado.

Nel 80-90% dei casi nei bambini si sviluppa osteosarcoma classico. Questa classificazione dei sarcomi ossei è importante per produrre il piano di trattamento più efficace, tenendo conto del grado di malignità.

La localizzazione più comune

Il cancro colpisce soprattutto il tessuto osseo delle ossa lunghe. Per tutti gli altri tipi di lesioni ossee rappresentato il 20%. Osteosarcoma femore, cioè femore, la sua estremità distale - la sede più comune di formazione del tumore. La malattia si forma nelle ossa piatte, le ossa dei piedi, le mani, colonna vertebrale, cranio è molto raro.

zona ossea metafisaria più vicino al giunto, è qui che verrà localizzata del tumore. Ma ci sono delle eccezioni, quando alla malattia metafisi non è cambiato, e ha interessato la diafisi. Inoltre, i medici sanno già dove si trova in metastasi di un particolare osso, per esempio, se colpito da osso della coscia, il tumore deve essere ricercata nella zona dell'estremità distale. Quando il dolore nella tibia influisce sul condilo interno, con la spalla - dove c'è ruvidità nel muscolo deltoide.

I sintomi di osteosarcoma

Come la maggior parte tumori maligni, sarcoma osseo nelle prime fasi di sintomi non specifici e dolcemente pronunciate manifestati. Inizialmente, negli adulti, di solito di notte, ci sono periodici dolore sordo nella zona del tumore. Il loro aspetto non dipende da attività fisica o la posizione del corpo. E la natura del dolore assomiglia dolore artralgia, periartritah, mialgia reumatica e miosite. In questo caso il giunto si trova vicino alla lesione, essudato accumula nei processi infiammatori offline.

Con la crescita di neoplasie dolore diventa più intenso nel processo patologico coinvolti e il tessuto circostante l'articolazione. Essi diventano gonfie e più calda, e sulla pelle v'è una griglia di piccole vene varicose. Colpito dal sito di un tumore osseo aumento dei volumi e un dolore acuto appare quando la palpazione. In alcuni casi, osteosarcoma è accompagnato da febbre.

dolore sarcoma osseo non indebolisce nel corso del tempo, e anche l'immobilizzazione di un arto non porta sollievo al paziente. Quando sondando osso trovato immobile, chiaramente delineato e tumore solido. La sua crescita si rompe la funzione articolare e appaiono la sua contrattura. Nel corso del tempo, il paziente ha rivelato atrofia muscolare, osteoporosi, tumore si estende fino al canale midollare e il dolore si fa più intensa. Egli è costretto a prendere una certa posizione nel letto in cui sono un po 'più debole. Quando il tumore nel midollo gamba del paziente sviluppa zoppia. Nella prossima fase di eliminazione del tumore del dolore con antidolorifici convenzionali e il dolore diventa impossibile ritagliata unica droga.

Metastatico sarcoma osseo può essere un precoce e rapida. Le cellule tumorali con il sangue possono essere distribuiti ai vari organi. A volte le metastasi può colpire quasi tutti gli organi, ma è più spesso localizzato nel cervello e polmoni.

fasi di osteosarcoma

Analisi di tipo istologico, in particolare la crescita e la presenza di metastasi permette di allocare passo osteosarcoma:

• IA - tumore ad alto grado di differenziazione, non germinano navi non metastatizzano.
• IB - altamente neoplasia che si estende oltre l'osso differenziato, ma non metastatico.
• IIA - tumore di basso grado, ma limitato e non metastasi.
• IIB - osteosarcoma scarsamente differenziato, senza metastasi.
• III - caratterizzata dalla comparsa di metastasi senza prendere in considerazione il grado di differenziazione del sarcoma osseo.

Per la valutazione dei rischi e la prognosi del tumore è importante per stabilire lo stadio della malattia. Dal punto di vista delle caratteristiche cliniche e anatomiche osteosarcoma può essere localizzato e metastatico. Nel primo caso, è in crescita in un unico luogo, nella seconda - rilevato metastasi. Tale divisione in una certa misura arbitraria, poiché micrometastasi non possono semplicemente essere diagnosticati.

diagnosi della malattia

A causa della somiglianza dei segni del tumore con processi infiammatori, diagnosi errata è fatta, in alcuni casi, e quindi il trattamento è dato erroneo. La diagnosi di osteosarcoma si basa su dati a raggi X in collaborazione con criteri istopatologici.

Usando queste tecniche:

1. esame radiografico. Esso fornisce un quadro molto variegato della posizione e lo sviluppo di tumori. Essa mostra cambiamenti nelle ossa e loro elementi. segno distintivo destinato durante l'esame a raggi X può essere giudicata sullo sviluppo di osteosarcoma - "Kodmena triangolo". Questo è uno sperone triangolare particolare o "picco". Questi possono essere aggiunti e spicole ago, che mostra anche lo sviluppo della patologia.
2. tomografia computerizzata. Consente di determinare la posizione del tumore esattamente conoscere le sue dimensioni e la distribuzione. Se la radiologia rivelato solo makrometastazy in tutto il corpo, allora non ci può essere considerato più in dettaglio - al livello di micrometastasi.
3. esame morfologico. Biopsia in cui la diffusione locale di cellule tumorali, rendendo spesso impossibile condurre operazioni con la conservazione di organi. A causa di questo, una biopsia dovrebbe essere fatto per il chirurgo, e ancora meglio - trepanobiopsy. E 'meglio di una biopsia coltello che aiuta a proteggere il tessuto vicino al tumore.
4. Angiografia. Prodotto immediatamente prima dell'intervento chirurgico. Con questo metodo si determina quanto effetto sui vasi sanguigni del tumore, se sono liberi da esso. Questo influenza il volume totale delle transazioni. Se il tumore emboli nei vasi sanguigni trapelato, non sarà possibile per preservare gli organi durante l'operazione.
5. scintigrafia ossea. Inoltre aiuta a rilevare l'infiammazione delle lesioni riscontrate nelle ossa. L'analisi del contenuto del isotopo usato nella procedura prima della partenza e dopo il completamento della chemioterapia, che dà un'indicazione della sua efficacia. Se un tumore si trova in un accumulo molto più piccola dell'isotopo, testimonia la risposta istologica positiva alla chemioterapia patologia.
6. La risonanza magnetica. Il metodo è il più preciso, poiché si vede al rapporto del tumore al tessuto circostante, e quando la chemioterapia è visibile efficacia del processo di trattamento, e uno sviluppo durante il funzionamento. E conduzione MRI avviene utilizzando speciali sostanze si accumulano sul perimetro e l'area di tumore - gadolinio, che denota la sua localizzazione. MRI in ospedali moderni utilizza un nuovo metodo chiamato Demri. Essa consiste nel sequestro di un agente di contrasto somministrato durante MRI. Quindi, utilizzando attrezzature speciali per determinare la percentuale di presenza di cellule tumorali prima chemioterapia, e dopo aver definito questa risposta istologica (risposta) alla terapia tumorale prima della operativa intervento.

Inoltre è richiesta una prova di sangue comune, i suoi risultati si possono trovare sul osteosarcoma. Ciò indicherebbe un elevato livello di fosfatasi e VES alcalino, e la metà del tempo - leucocitosi. l'anemia marcata, continua a progredire nelle ultime fasi.

Che per il trattamento di osteosarcoma

L'approccio terapeutico basato sulla localizzazione della formazione, il suo stadio, ricadute e altri particolari. In generale, il trattamento di osteosarcoma negli adulti effettuata nella seguente sequenza:

1. la chemioterapia preoperatoria per sopprimere micrometastasi nel tessuto polmonare. Grazie a lei, si può ottenere una riduzione delle dimensioni del tumore. Nel ciclo di chemioterapia il paziente può essere dato i seguenti farmaci: vysokodoznom metotrexate, ifosfamide, Adriablastin, etoposide, carboplatino, cisplatino.
2. L'asportazione del tumore, che spesso consente di salvare una gran parte del tessuto osseo. In precedenza, i medici hanno fatto ricorso a un intervento di chirurgia in cui il paziente spesso amputare il gonfiore dell'arto interessato. terapie attuali consentono di fare escissione risparmio di tumori in cui rimuovere solo la parte dell'osso. porzione rimossa sostituito da un metallo o plastica impianto.
3. chemioterapia postoperatoria, tenendo conto dei risultati della chemioterapia preoperatoria.

In alcuni casi gravi, quando il tumore cresce in verifica il fascio neurovascolare frattura patologica o un tumore è molto grande, i medici hanno per rimuovere i colpiti arto. trattamenti moderni permettono di salvare i corpi, anche in presenza di grandi metastasi, ad esempio, ai polmoni. Sono semplicemente rimossi chirurgicamente. Nei casi in cui la chirurgia non è possibile per qualsiasi motivo, la radioterapia paziente può essere somministrato.

L'uso di moderni approcci al trattamento di osteosarcoma, tra cui vari tipi di chemioterapia e chirurgia, permette di ottenere ottimi risultati. A causa di questo il tasso di sopravvivenza dei pazienti con questa diagnosi aumenta solo ogni anno.

prospettiva

Dipende la prognosi per la vita da molti fattori sia prima che dopo il trattamento. Sulla previsione prima del ciclo di trattamento è influenzata da:

1. La dimensione e la distribuzione nell'area di osteosarcoma.
2. Passo tumori maligni (o versione localizzata già metastasi in altri organi).
3. L'età e la salute del paziente.

Dopo un ciclo di trattamento sarà determinato dai risultati delle previsioni di chirurgia e di efficienza chemioterapia. Riducendo in modo significativo le metastasi dopo la chemioterapia e la rimozione completa dei tumori maligni previsioni sono più ottimistiche.

In precedenza considerati osteosarcoma malignità con le previsioni deludenti. Anche nei pazienti mutilazioni gravi, ─ disarticolazione e il periodo di sopravvivenza amputazione ─ cinque anni ha superato il 5-10% dei pazienti.

Con lo sviluppo delle tecnologie mediche, che offrono nuovi trattamenti che utilizzano le operazioni che preservano gli organi, le probabilità crescono anche i pazienti con metastasi nei polmoni. Il marchio sopravvivenza a cinque anni è ora disponibile il 70% dei pazienti e nel gruppo con sarcomi osteogeniche sono sensibili alla chemioterapia, questa cifra è ancora più alta - 80-90%.

Nei suoi oncologi di ricerca clinica a cui si accede da parte dei pazienti per consigli su osteosarcoma, continuano a studiare l'impatto delle nuove farmaci chemioterapici per sostenere sfondo con le cellule staminali derivate da sangue periferico, per il trattamento palliativo, il sollievo dal dolore, miglioramento la qualità della vita.