Malattia coronarica, sintomi e trattamento

Malattia coronarica - una malattia che è una violazione del flusso ematico miocardico. È causata dalla mancanza di ossigeno, che viene portato sulle arterie coronarie. Prevenire le sue manifestazioni di ingresso di aterosclerosi: restringimento dei vasi sanguigni e la formazione di placche in loro. Oltre a ipossia, cioè carenza di ossigeno, i tessuti sono privati ​​dei nutrienti benefici necessari per la funzione cardiaca normale.

cardiopatia ischemica - una delle malattie più comuni che causano la morte improvvisa. Tra le donne, è molto più raro che tra gli uomini. Ciò è dovuto alla presenza nel corpo del gentil sesso una serie di ormoni che impediscono lo sviluppo di aterosclerosi. Con l'inizio della menopausa è un cambiamento nei livelli ormonali, quindi la possibilità di malattia coronarica aumenta drammaticamente.

Di cosa si tratta?

La malattia coronarica - una carenza di afflusso di sangue al miocardio (muscolo cardiaco).

La malattia è molto pericoloso - per esempio, nella malattia coronarica acuta porta immediatamente a infarto del miocardio, che provoca la morte delle persone di mezza età e anziani.

Cause e fattori di rischio

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica causate da aterosclerosi delle arterie coronarie di vario gravità da una lieve restringimento del lume della placca aterosclerotica a completare vascolare occlusione. Al 75% delle cellule muscolari forza cuore koronarostenoze reagiscono alla mancanza di ossigeno, e pazienti sviluppano angina.

Altre cause di malattia coronarica, servono da tromboembolia o spasmo delle arterie coronarie, di solito si sviluppa sullo sfondo delle lesioni aterosclerotiche esistenti. Cardiospasmo aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni della malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa della malattia coronarica comprendono:

1. Iperlipidemia - contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumentano il rischio di malattia coronarica è 2-5 volte. Il più pericoloso in termini di rischio di CHD sono tipi iperlipidemia IIa, IIb, III, IV, e una diminuzione della alfa-lipoproteine.
2. Ipertensione arteriosa - aumenta la probabilità di sviluppare la malattia coronarica è 2-6 volte. Pazienti con pressione sistolica = 180 mm Hg. Art. e superiori malattia coronarica si verifica fino a 8 volte più che in pazienti ipotesi e le persone con normali livelli di pressione sanguigna.
3. Smoking - secondo diverse fonti, il fumo di sigaretta aumenta l'incidenza di malattia coronarica in 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini 35-64 anni che hanno fumato 20-30 sigarette al giorno, 2 volte superiore a quello tra i non fumatori della stessa categoria di età.
4. L'inattività fisica e l'obesità - sono le persone fisicamente meno attivi sono a rischio di malattia coronarica è 3 volte più di una persona, che porta uno stile di vita attivo. Quando combinato con l'inattività fisica aumenta in sovrappeso il rischio in modo significativo.
5. Il diabete, tra cui forma latente, aumenta l'incidenza del rischio di malattia coronarica è di 2-4 volte.

I fattori che mettono in pericolo CHD dovrebbe includere anche la storia familiare, il sesso maschile e pazienti di età più avanzata. Con la combinazione di una serie di fattori predisponenti, il grado di rischio per lo sviluppo di malattia coronarica aumenta in modo significativo. Cause e accelerare lo sviluppo di ischemia, la durata e la gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare di un individuo a determinare l'insorgenza di una qualche forma di malattia coronarica.

I sintomi della malattia coronarica

La malattia soggetto può verificarsi molto discretamente, quindi si consiglia di prestare attenzione ai cambiamenti anche minori nel cuore. sono sintomi allarmanti:

• periodicamente si verificano sensazione di mancanza d'aria;
• una sensazione di ansia per nessun motivo apparente;
• debolezza generale;
• dolore toracico ricorrente, che può dare (irradiare) nel braccio, spalla, o al collo;
• una sensazione di oppressione al petto;
• bruciore o oppressione al petto;
• nausea e vomito di eziologia sconosciuta.

I sintomi della malattia coronarica

CHD è la malattia di cuore più ampia e ha molte delle sue forme.

1. Angina. Il paziente appare dolore o fastidio al petto, nel lato sinistro del petto, sensazione di pesantezza e di pressione nella regione del cuore - come se mettere qualcosa di pesante sul petto. Il vecchio detto, l'uomo "angina pectoris". Il dolore può essere diversa natura: pressatura, la compressione, la cucitura. Si può dare (irradiare) nella mano sinistra sotto la spalla sinistra, la mascella, lo stomaco, e accompagnato dalla comparsa di marcata debolezza, sudore freddo, la paura della morte. A volte il dolore non è lì con un carico, e una sensazione di mancanza d'aria, passando da solo. Durata di attacco di angina di solito pochi minuti. Dal momento che il dolore nella zona del cuore spesso si verifica durante la guida, una persona è costretto a fermarsi. A questo proposito, l'angina figurativamente chiamato "revisori malattia finestre" - dopo pochi minuti di dolore a riposo di solito va via.
2. Infarto del miocardio. Formidabile e spesso invalidante forma di malattia coronarica. infarto miocardico provoca gravi, spesso lacrimazione, dolore nel cuore o nello sterno, si estende fino alla spalla sinistra, braccio, mandibola. Dolore che dura più di 30 minuti, quando riceve la nitroglicerina non è completamente reversibile e non solo riduce in modo permanente. C'è un senso di mancanza d'aria, ci può essere un sudore freddo, grave debolezza, diminuzione della pressione sanguigna, nausea, vomito, ansia. L'ammissione nitropreparatov non aiuta. Porzione del muscolo cardiaco privati ​​di necrotizzano cibo, perde la sua forza, la flessibilità e la capacità di contrarsi. Una parte sana del cuore continua a lavorare con una tensione e di taglio massima, può rompere la terra senza vita. Non a caso, nel linguaggio comune viene chiamato una rottura del miocardio del cuore! E 'solo in questo stato, una persona a prendere il minimo sforzo fisico, in quanto è sul punto di morte. Così, il significato del trattamento è quello di rompere il luogo e guarito il cuore è stato in grado di funzionare correttamente in futuro. Si è raggiunto con l'aiuto di farmaci, e con l'aiuto di esercizi fisici appositamente selezionati.
3. morte cardiaca improvvisa o coronarica - questa è la più difficile di tutte le forme di cardiopatia ischemica. Essa è caratterizzata da un alto tasso di mortalità. La morte avviene quasi istantaneamente, o 6 ore dall'insorgenza dei sintomi forte dolore dietro lo sterno, ma di solito nel giro di un'ora. Le ragioni di tali eventi cardiaci sono diversi tipi di aritmie, blocco completo delle arterie coronarie, grave instabilità elettrica del miocardio. Provocare fattore è l'uso di alcol. Come regola generale, i pazienti non sanno nemmeno se hanno malattia coronarica, ma hanno un certo numero di fattori di rischio.
4. L'insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca è manifesta incapacità del cuore di fornire un adeguato flusso di sangue agli organi, riducendo l'attività contrattile. La base dello scompenso cardiaco è una violazione della funzione contrattile del miocardio sia a causa della sua morte nel miocardio e in violazione del ritmo e della conduzione del cuore. In ogni caso, il cuore si contrae e la funzione inadeguata della sua scarsa. Sembra insufficienza cardiaca affanno, debolezza carichi ed a riposo, edema delle gambe, ingrossamento del fegato e gonfiore della vena del collo dell'utero. Il medico può sentire crackles nei polmoni.
5. aritmie cardiache e conduzione. Un'altra forma di malattia coronarica. Ha un gran numero di specie diverse. Essi si basano su una violazione del polso del sistema di conduzione cardiaca. Si manifesta sentimenti di interruzione del cuore, un senso di "dissolvenza", "gorgoglio" nel petto. aritmie cardiache e di conduzione possono verificarsi sotto l'influenza del sistema endocrino, disordini metabolici, e di droga intossicazioni influenze. In alcuni casi, le aritmie possono verificare quando i cambiamenti strutturali del sistema di conduzione cardiaca e malattia miocardica.

diagnostica

La prima diagnosi di malattia coronarica si basa sui sentimenti del paziente. Il più delle volte si lamentano di una sensazione di bruciore e dolore al petto, mancanza di respiro, sudorazione eccessiva, edema, è un segno vivo di insufficienza cardiaca. Il paziente sperimenta debolezza, disturbi cardiaci e ritmo. Richiesto per sospetta ischemia esecuzione di elettrocardiogramma.

L'ecocardiografia - metodo di ricerca per valutare lo stato del miocardio, per determinare l'attività contrattile dei muscoli e il flusso di sangue. esami del sangue eseguiti. cambiamenti biochimici in grado di rilevare la malattia coronarica. Esecuzione di test funzionali comporta lo sforzo fisico sul corpo, come ad esempio salire le scale o fare gli esercizi al simulatore. In questo modo è possibile identificare la malattia di cuore nelle fasi iniziali.

Come per il trattamento di malattia coronarica?

Prima di tutto, il trattamento della malattia coronarica dipende dalla forma clinica. Ad esempio, anche se in angina pectoris e infarto miocardico utilizzati alcuni principi generali del trattamento, tuttavia meno strategia di trattamento, la selezione del modo di attività e di specifici farmaci possono essere drammaticamente diverso. Tuttavia è possibile individuare alcune tendenze generali che sono importanti per tutte le forme di cardiopatia ischemica.

medicazione

Ci sono diversi gruppi di farmaci che possono essere indicato per l'uso con una qualche forma di malattia coronarica. Negli Stati Uniti esiste una formula trattamento CHD: «A-B-C». Essa implica l'uso della triade di farmaci, ovvero agenti antipiastrinici, beta-bloccanti e agenti ipocolesterolemizzanti.

1. p-bloccanti. A causa dell'azione delle beta-bloccanti arenoretseptory ridurre la frequenza cardiaca e, di conseguenza, il consumo di ossigeno del miocardio. studi randomizzati indipendenti confermano l'aumento della speranza di vita in cui assumono beta-bloccanti, e riduzione dell'incidenza di eventi cardiovascolari, tra cui ripetuti. Attualmente, l'uso improprio del atenololo di droga, dal momento che secondo studi randomizzati non migliora la prognosi. β-bloccanti sono controindicati per la malattia polmonare concomitante, l'asma, la BPCO. Qui di seguito sono i più popolari con i beta-bloccanti ha dimostrato proprietà migliorare la prognosi di cardiopatia ischemica.
2. antiaggreganti piastrinici. agenti antipiastrinici inibiscono l'aggregazione piastrinica e globuli rossi, riducendo la loro capacità di aderire insieme e aderire all'endotelio vascolare. agenti antipiastrinici facilitano deformazione degli eritrociti durante il passaggio attraverso i capillari, migliorare il flusso sanguigno.
3. Fibrati. Si riferisce a una classe di farmaci che migliorano le lipoproteine ​​frazione antiatherogenic - HDL, che aumenta con una diminuzione della mortalità per malattia coronarica. Utilizzati per il trattamento della dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Si differenzia da una statina che riducono principalmente trigliceridi e può aumentare frazione HDL. Statine riducono LDL e preferibilmente okazyvyut alcun effetto significativo sulla VLDL e HDL. Pertanto, per ottimizzare il trattamento delle complicanze macrovascolari richiede una combinazione di statine e fibrati.
4. Le statine. farmaci Holesterinsnizhayuschie sono utilizzati per ridurre il tasso di sviluppo delle lesioni aterosclerotiche esistenti e la comparsa di nuove prevenzione. L'impatto positivo sulla speranza di vita, in quanto questi farmaci a ridurre la frequenza e la gravità degli eventi cardiovascolari. i livelli di colesterolo target nei pazienti con malattia coronarica dovrebbero essere inferiori rispetto a individui senza malattia coronarica, ed è pari a 4,5 mmol / l. Il livello target di colesterolo LDL nei pazienti con malattia coronarica - 2,5 mmol / l.
5. Nitrati. Farmaci di questo gruppo sono derivati ​​di glicerolo, trigliceridi, digliceridi e monogliceridi [18]. Il meccanismo d'azione è l'influenza del gruppo nitro (NO) l'attività contrattile muscolatura liscia vascolare. Nitrati vantaggiosamente agiscono sulla parete venosa, riducendo il precarico sul miocardio (da vasodilatazione e deposito sangue venoso). Un effetto collaterale di nitrati è quello di ridurre la pressione sanguigna e mal di testa. I nitrati non sono raccomandati per la pressione arteriosa al di sotto 100/60 mmHg. Art. Inoltre ora è noto che la reception nitrati non migliora la prognosi dei pazienti con malattia coronarica, che non è Essa porta ad un aumento della sopravvivenza, ed è attualmente utilizzato come farmaco per il sollievo dei sintomi anginosi. la somministrazione endovenosa di nitroglicerina gocciolamento può affrontare efficacemente fenomeni angina, principalmente a causa numeri di alta pressione sanguigna.
6. Ipolipemizzanti farmaci. L'efficacia della terapia di combinazione dei pazienti affetti da cardiopatia ischemica, con l'uso di policosanoli (20 mg al giorno) e l'aspirina (125 mg al giorno). Come risultato della terapia è stata notata sostenuta riduzione del colesterolo LDL, diminuire la pressione sanguigna, peso normalizzazione.
7. Diuretici. Diuretici sono progettati per ridurre il carico sul miocardio, riducendo il volume di sangue circolante a causa del ritiro accelerato di fluido dal corpo.
8. Anticoagulanti. Anticoagulanti inibiscono la comparsa di filamenti di fibrina, impediscono la formazione di trombi, contribuiscono cessazione della crescita di coaguli di sangue già conclamati, per migliorare l'impatto degli enzimi endogeni coagulo di degradazione fibrina.
9. diuretici dell'ansa. Ridurre riassorbimento di Na +, K +, Cl- di spessore parte ascendente di Henle, riducendo così il riassorbimento (reuptake) di acqua. Hanno un effetto pronunciato sufficientemente rapida solito usato come emergenza formulazioni (per diuresi forzata).
10. Farmaci antiaritmici. Amiodarone riferisce ad un gruppo III farmaci antiaritmici ha attività antiaritmica complesso. Questo farmaco agisce sul Na + e K + cardiomiociti canali e blocca i recettori a- e p-adrenergici. Così, amiodarone possiede azione antianginosa e antiaritmica. Secondo studi clinici randomizzati il ​​farmaco aumenta l'aspettativa di vita dei pazienti, ricevendo regolarmente. Quando si riceve forma compressa amiodarone effetto clinico si verifica in circa 2-3 giorni. L'effetto massimo si raggiunge dopo 8-12 settimane. Ciò è dovuto alla lunga emivita del farmaco (2-3 mesi). A questo proposito, il farmaco utilizzato nella profilassi di aritmia e non è un veicolo di emergenza.
11. Inibitori di enzima di conversione dell'angiotensina. Agendo sulla enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), questo gruppo di farmaci che bloccano la formazione di angiotensina II di angiotensina I, ostacolando in tal modo la realizzazione di effetti dell'angiotensina II, vale a dire il livellamento spasmo vasi. Ciò garantisce il mantenimento di pressione sanguigna numeri di destinazione. I farmaci di questo gruppo hanno un effetto cardioprotettivo e nefrotossicità.

Altri modi per trattare la malattia coronarica

Altri trattamenti non farmacologici:

1. Hirudotherapy. Si tratta di un metodo di trattamento basato sull'impiego di agenti antipiastrinici proprietà LEECH saliva. Questo metodo è un'alternativa e non è stato clinicamente testato per la conformità con i requisiti della medicina basata sulle prove. Esso è attualmente utilizzato è relativamente raro in Russia, non è incluso nelle norme di cura per la malattia coronarica, di solito è applicato sul paziente. I potenziali effetti benefici di questo metodo consistono nel prevenire la formazione di trombi. Vale la pena notare che nel trattamento di una norma approvata, questa operazione viene eseguita utilizzando la profilassi con eparina.
2. Terapia con cellule staminali. Quando somministrato nell'organismo di cellule staminali è calcolato che intrappolato nel corpo del paziente, le cellule staminali pluripotenti differenziarsi in cellule mancanti miocardio o avventizia vascolare. Le cellule staminali sono infatti hanno questa capacità, ma possono girare in qualsiasi altre cellule umane. Nonostante le numerose dichiarazioni di sostenitori di questo metodo di terapia, è ancora lontano da applicazioni pratiche nel campo della medicina e Non ci sono studi clinici di le opportune norme di medicina basata sulle prove, che avrebbe confermato l'efficacia di questo tecniche. OMS afferma questo metodo come una promettente, ma non ancora consiglio a applicazione pratica. Nella stragrande maggioranza dei paesi, questa tecnica è sperimentale e non è incluso nelle norme di cura per i pazienti con malattia coronarica.
3. Il metodo di onde d'urto. Esposizione alle onde d'urto a bassa potenza porta a rivascolarizzazione miocardica. fonte extracorporea di onde acustiche mirato può lavorare in remoto sul cuore, provocando un "angiogenesi terapeutica" (sosudoobrazovanie) nella zona di ischemia miocardica. Impatto UHT ha un doppio effetto - a breve termine e lungo termine. Primi recipienti dilatano e il flusso di sangue è migliorata. Ma la cosa più importante inizia poi - nella zona interessata ci sono nuovi vasi che forniscono un miglioramento più duraturo. onde d'urto a bassa intensità causano sforzo di taglio nella parete vascolare. Stimola il rilascio di fattori di crescita vascolare, l'avvio del processo di crescita di nuovi vasi sanguigni che alimentano il cuore, migliorare la microcircolazione e ridurre i fenomeni di angina infarto. I risultati di questo trattamento è teoricamente ridotto classe funzionale di angina, aumentando la tolleranza allo sforzo, riducendo la frequenza degli attacchi e dei bisogni medicinali preparazioni.
4. terapia quantica. Rappresenta trattamento mediante irradiazione laser. L'efficacia di questo metodo non è stato dimostrato, sono stati condotti studi clinici indipendenti. produttori di apparecchiature sostengono che la terapia quantica è efficace per quasi tutti i pazienti. I produttori di farmaci riferiscono di studi comprovanti bassa efficienza della terapia quantica condotto. Nel 2008, questo metodo non è incluso nelle norme di cura per i pazienti con malattia coronarica condotti principalmente in fondi. Discutere l'efficacia di questo metodo senza uno studio randomizzato aperto indipendenti impossibile.

I pasti presso IBS

menù paziente con diagnosi di malattia coronarica dovrebbe essere basata sul principio di una dieta equilibrata, cibi equilibrati mangiare con un basso contenuto di colesterolo, grassi e sale.

E 'importante includere i seguenti alimenti nel menù:

• caviale, ma non in grandi quantità - fino a 100 grammi a settimana;
• frutti di mare;
• qualsiasi insalata di verdure con olio;
• carni magre - tacchino, vitello, coniglio;
• varietà magri di pesce - pesce persico, merluzzo, pesce persico;
• prodotti lattiero-caseari - yogurt, panna acida, ricotta, latte fermentato cotto, basso contenuto di grassi;
• eventuali formaggi duri e molli, ma non salato, non tagliente;
• eventuali frutti, bacche e piatti da loro;
• tuorli d'uovo - non più di 4 unità a settimana;
• uova di quaglia - non più di 5 unità a settimana;
• qualsiasi polenta tranne semola e riso.

E 'necessario eliminare o ridurre in modo significativo l'uso di:

• carne e pesce, tra cui zuppe e brodi;
• focacce e prodotti di pasticceria;
• zucchero;
• piatti semola e riso;
• frattaglie degli animali (cervello, reni, ecc);
• spuntini acute e salati;
• cioccolato;
• di cacao;
• caffè.

Mangiare con malattia coronarica diagnosticata dovrebbe essere frazionata - 5-7 volte al giorno, ma in piccole porzioni. Se c'è eccesso di peso, poi da lui, è necessario sbarazzarsi di - si tratta di un pesante fardello per i reni, fegato e cuore.

I metodi tradizionali di trattamento della malattia coronarica

Per il trattamento di guaritori di cuore hanno fatto un sacco di diverse ricette:

1. Per litro di miele di limone preso 10 e 5 spicchi d'aglio. Limone e aglio sono schiacciati e mescolati con miele. Composizione tenere una settimana in un luogo fresco e buio, dopo aver insistito prendere quattro cucchiaini al giorno.
2. Biancospino, cardiaca (1 cucchiaio. l.) sono posti in un thermos riempiti con acqua bollente (250 ml). Dopo un paio di agente ore filtrata. Come per il trattamento di ischemia cardiaca? E 'necessario mezz'ora prima di colazione, pranzo e cena bere 2 cucchiai. cucchiaio infusione. ulteriore brodo desiderabilmente birra dai fianchi.
3. 500 g di vodka e miele mescolati e riscaldati a formare una schiuma. Prendete un pizzico di motherwort, Cudweed, valeriana, poligono, e camomilla. Erba ebollizione, lasciare riposare, scolare e mescolare con miele e vodka. Preso al mattino e alla sera, prima di un cucchiaino, una settimana dopo - sul tavolo. Il corso del trattamento - un anno.
4. Mescolare un cucchiaio di rafano grattugiato e miele. Prendere un'ora prima dei pasti e bere acqua. Il corso del trattamento - 2 mesi.

medicine tradizionali possono aiutare, se si seguono due principi - la regolarità e la stretta aderenza alla ricetta.

trattamento chirurgico

Sotto alcuni parametri di malattia coronarica verificarsi indicazioni per la chirurgia di bypass coronarico - operazioni a che migliora apporto di sangue al miocardio dal composto dei vasi coronarici inferiori al loro posto di lesioni con esterni vasi. Più nota bypass coronarico (CABG), dove l'aorta è collegato ai segmenti delle arterie coronarie. A tale scopo, come derivatori autotrapianti spesso utilizzati (tipicamente grande safena).

E 'anche possibile utilizzare palloncino dilatazione dei vasi. Con questa operazione, il manipolatore viene inserito nell'arteria coronaria attraverso una puntura navi (tipicamente femorale o radiazione), e da un cilindro essere riempita con mezzo di contrasto viene eseguita lume del vaso di espansione, il funzionamento è, infatti, bougienage coronarica vasi. Attualmente, "pulito" senza successiva angioplastica stent è praticamente non utilizzato, a causa della bassa efficienza nel lungo periodo. Se non è vero movimento del dispositivo medico, forse fatale.

Prevenzione e stile di vita

Per prevenire lo sviluppo delle forme più gravi di malattia coronarica, è necessario attenersi ad appena tre regole:

1. Lasciate le vostre cattive abitudini del passato. Fumare e bere alcolici - questo è un colpo che dovrà necessariamente portare ad un deterioramento. Anche una persona in perfetta salute non riceve alcun bene in fumo e il consumo di alcol, per non parlare di un cuore malato.
2. Muoversi di più. Nessuno dice che è necessario impostare record olimpici, ma per dare la macchina, il trasporto pubblico e l'ascensore in favore di camminare necessario. Non si può semplicemente caricare la vostra strada corpo chilometri percorsi - lascia che sia entro limiti ragionevoli. Per l'attività fisica non causa il deterioramento del servito (e questo accade quando ischemia!), assicurarsi di consultare un medico circa la validità del classi.
3. Prenditi cura dei tuoi nervi. Cercate di evitare situazioni di stress e imparare a rispondere con calma il disturbo, non cedere alle esplosioni emotive. Sì, è difficile, ma è stato come una tattica può salvare la vita. Parlate con il vostro medico circa l'uso di farmaci sedativi o decotti di piante medicinali con un effetto calmante.

Malattia coronarica - non solo il dolore ricorrente, violazione prolungata della coronaria la circolazione porta a cambiamenti irreversibili nel miocardio, e gli organi interni e, talvolta, anche la morte. Trattamento lunga malattia, a volte richiede farmaci per tutta la vita. Pertanto, la malattia di cuore è più facile per evitare di entrare nella loro vita alcune limitazioni e ottimizzare lo stile di vita.