malattia infettiva in numerosi studi di laboratorio hanno identificato sette specie di Yersinia, però, non tutti sono patologicamente pericolosa per l'uomo. Patogeno iersinioza caratteristiche morfologiche simili agli agenti eziologici di peste e pseudotuberculosis.
Di cosa si tratta?
Iersinioz - infezione intestinale acuta zoonotiche accompagnato da reazione tossica-allergica, caratterizzata multiochagovostyu.
patogeno iersinioza
fattori patogeni e la patogenicità (capacità di causare la malattia):
- Gram negativi bacilli (con colorazione di Gram okarshivaetsya colore rosa), il cui colore indica la presenza della capsula;
- hanno inoltre flagelli che causano movimento attivo dopo l'introduzione dell'organismo;
- Come è adesina che collegano il collagene, con conseguente artrite;
- La capacità di sintetizzare serina proteasi che prevede la distruzione di IgA secretorie mucose e facilita penetrazione attraverso la barriera, perché è la linea di prima protezione IgA a mucosale (e non solo intestino).
- Come pseudotuberculosis, agente patogeno intestinale in iersinioza hanno proteine della membrana esterna che forniscono penetrazione attraverso il modo non invasivo intestinale mucosa (cioè senza violare l'integrità del intestinale muro).
Gli ultimi due fattori spiegano la penetrazione senza ostacoli attraverso la barriera della mucosa e nel tessuto glublezhaschie.
epidemiologia
Il serbatoio naturale per Yersinia - il terreno. Animali e uccelli viene ritirata come serbatoio secondario e la fonte di infezione. Il principale di essi - roditori, animali da fattoria (come maiali, bovini, conigli), gli uccelli e gli animali domestici (cani, gatti).
Il meccanismo di trasporto principale della malattia - l'oro-fecale. L'uomo si infetta quando si consumano cibo e acqua contaminati con Yersinia (verdure, latte e prodotti lattiero-caseari). Nelle zone con climi caldi, circa l'80% di tutte le epidemie associate con bevendo acqua contaminata. Ci sono casi di yersiniosi dopo trasfusione di sangue infetto. La suscettibilità è alto. I gruppi a rischio comprendono le persone che lavorano in zootecnia, pollame e le unità di nutrizione. SMPS nella popolazione in diverse regioni è del 10-20%.
Postinfettiva intraspecific immunità.
Iersinioz registrato in tutto il mondo. Il più frequente - in Europa occidentale e Nord, Regno Unito, Stati Uniti d'America, Canada, Giappone e Russia, almeno - in Africa, Asia, Sud America e in Europa orientale. L'incidenza attuale in Russia è molto più elevato rispetto ufficialmente registrato. La salita inizia a marzo e dura 4-5 mesi, diminuendo drasticamente nel mese di agosto e di nuovo aumentando alla fine dell'anno.
tipi
Sulla base delle manifestazioni principali di infezione, yersiniosi può essere suddivisa in diverse forme:
| gastrointestinale | che colpisce lo sviluppo di stomaco gastrite, del colon e appendice. |
| generalizzata | in cui l'intero corpo è affetto da sepsi, malattie del fegato, rene, cervello e membrane polmonari. |
| misto | con lesioni di due o più organi, per esempio - il fegato ei reni. |
| focale secondaria | la sconfitta delle articolazioni, il muscolo cardiaco, intestino, pelle, sullo sfondo del già scorreva infezione. |
Gravità in grado di distinguere le forme lievi di yersiniosi, moderata e forme settiche gravi. A valle della malattia può essere acuta, cronica o recidivante (e decadimento periodi di esacerbazione).
Yersiniosi e pseudotuberculosis
Pseudotuberculosis chiamato patologia che come yersiniosi, causata da microrganismi della stessa specie. I sintomi clinici di queste malattie è simile, soprattutto quando il paziente è affetto da gravi lesioni del tratto gastrointestinale e articolazioni. Con lo sviluppo di queste anomalie sono ugualmente osservata un'eruzione cutanea sulle mani e sui piedi. I medici spesso molto difficile distinguere l'aspetto di yersiniosi pseudotuberculosis, così nominato da test di laboratorio.
Pseudotuberculosis ha un periodo di incubazione, che dura circa 1-2 settimane. Prima di tutti i pazienti con questa diagnosi inizia a tormentare i sintomi di intossicazione, espresse sotto forma di mal di testa, arrossamento e gonfiore della gola, dolore alle articolazioni e tessuti muscolari. Il paziente vede la lingua che copre grigio sporco. Così la lingua è per le persone che soffrono di scarlattina.
Quando la malattia attraversa il marchio di 2-4 settimane, compare un'eruzione cutanea sul corpo, che è un piccolo puntino rosso. Nella maggior parte dei casi queste eruzioni cutanee passano dopo 7 giorni e dopo la sua scomparsa ha lasciato tracce in forma di fiocco di sfaldamento.
La terapia pseudotuberculosis riceve inoltre antibiotici, farmaci che eliminano i sintomi di intossicazione e agenti ormonali. Così, queste malattie infettive hanno somiglianze, così la corretta diagnosi è fatta solo dopo che tutte le misure diagnostiche necessarie.
sintomi di yersiniosi
Il periodo di incubazione - il tempo dall'inizio dell'introduzione del patogeno nel corpo prima che le prime manifestazioni cliniche, con yersiniosi può durare da 15 ore a 6 giorni, ma di solito 2-3 giorni. Durante questo periodo, attraverso il tratto gastrointestinale patogeno penetra nell'intestino, in cui è fissato e si moltiplica.
Lì catturato parte tessuto makrovagami di muore, rilasciando endotossina, e parte viene effettuata dagli stessi macrofagi (a causa del non finito fagocitosi) del sistema linfoide, e poi attraverso la circolazione sanguigna - causando diffusione locale che S innesco per la nascita di periodo di clinica manifestazioni. La durata del periodo di incubazione, e per tutti gli altri processi dipenderanno seguente fattori: la reattività immunologica dell'organismo dalla dose infettiva e la tensione del patogeno, il percorso di penetrazione.
I sintomi di yersiniosi negli adulti molto simile gastroenterite, gastroenterocolite, enterocolite, ileite terminale.
Per yersiniosi intestinale è caratterizzata da dolore addominale, che può essere permanente o crampi in natura, vomito, nausea, diarrea maleodorante. Sedia durante la malattia può essere da 2 a 15 volte al giorno, con aggiunta di pus, muco, e qualche volta il sangue.
I sintomi di yersiniosi oltre alla sconfitta dell'intestino, hanno evidenziato anche circa l'intossicazione generale - aumento o diminuzione della temperatura, disidratazione, tossiemia. Per l'insorgenza della malattia, in alcuni casi, caratterizzata dalla melkopyatnistoy aspetto o eruzioni cutanee sul posto arti e del tronco, come in questo periodo iersinioza sindrome meningea possono essere osservati danni al fegato.
Per il periodo successivo dell'infezione caratterizzata dallo sviluppo di malattie come eritema nodoso, mono- o artrite, irite, congiuntivite, miocardite, sindrome di Reiter.
yersiniosi intestinale può durare da una settimana a diversi mesi.
diagnostica
Yersiniosi può sospettare il medico o il medico di emergenza, ma la diagnosi finale è malattia infettiva.
Per confermare la diagnosi, è necessario rilevare il microbo nel feci, sangue, bile, urina o liquido cerebrospinale. Si può trascorrere espettorato bakposev o tamponi dal orofaringe.
complesso abiezione e richiede fino a 30 giorni. Per applicare rapidi antigeni patogeni determinazione diagnosi in secrezioni biologiche.
Quando iersinioza necessario parere di un esperto:
- gastroenterologo,
- cardiologo,
- neurologo,
- nefrologo.
Necessario effettuare ECG, ecografia del cuore e gli organi addominali.
complicazioni
In questa malattia complicanze possono essere molto diverse in natura. Ciò può includere vari tipi di malattie infiammatorie organo (epatite, miocardite, pancreatite, colecistite), carattere chirurgico patologia (ostruzione intestinale, malattie adesivo, peritonite, ecc).
Non escluso e patologie del SNC (ad esempio, meningoencefalite), muscoloscheletrici (osteomielite, artrite, ecc), malattie del sistema urinario (glomerulonefrite).
trattamento iersinioza
Nella pratica clinica attuale, yersiniosi trattata assegnare permanentemente i fondi etiotropic prolungati anche in forme lievi della malattia. Questa tattica è provocata dalla frequenza di infezione cronica e lo sviluppo della natura ricorrente del flusso. trattamento causale include un ciclo di antibiotici e fluorochinoloni per tutta la durata del periodo febbrile e 10-12 giorni.
prescrizioni più tardi (dopo 3 giorni di sintomi clinici) non garantisce la prevenzione delle complicanze e le infezioni croniche. forma generalizzata trattati complesse (farmaci prescritti dei diversi gruppi di agenti antibatterici parenterale), per evitare il ripetersi, modificare gli antibiotici durante il corso.
viene selezionata azione terapeutica aspecifica complessa a seconda del paziente e la malattia. Da indicazioni prescritte soluzioni di disintossicazione (destrano colloidali e miscela crystalloid), antistaminici, antinfiammatori gruppo di agenti non steroidei, e se necessario - prednisolone (spesso usato agenti anti-infiammatori ormonali per locale applicazione). I pazienti possono essere visualizzati vitamina, enzimi digestivi, probiotici per correggere intestinale biocenosi e anche mezzi per aumentare le difese immunitarie (immunomodulatori, immunoglobulina umana).
Prevenzione della yersiniosi
In ogni stato, ci sono attivamente enti che sono autorizzati a lavorare controllo sanitario-epidemiologico il rispetto delle norme sanitarie, che mirano a diffondere yersiniosi. Costantemente dover effettuare misure preventive destinate a prevenire Yersinia possibile contaminazione di prodotti alimentari, che sono oggetto di conservazione a lungo termine, per esempio, le verdure.
Verdure devono essere conservati in depositi speciali attrezzate in modo tale che esso non può entrare loro roditori, che sono i principali portatori di Yersinia. Tutti scaffali e ripiani in depositi sono soggetti a disinfezione periodica obbligatoria con conseguente ventilazione del locale. L'efficacia delle misure di disinfezione viene valutato solo da un recinto di campioni di laboratorio negozio vegetale superficie, che deve essere completamente assente anche Yersinia non patogeni sierotipo. Un valore importante deve mantenere un certo depositi microclima (temperatura dell'aria 4o ° C e umidità relativa 70%).
I pazienti con una storia di yersiniosi, sono oggetto di dimissione dall'ospedale, non solo dopo l'eliminazione della clinica manifestazioni della malattia, ma anche la piena normalizzazione dei marker di laboratorio, in particolare iersinioza forme intestinali. Bacillicarriers Yersinia sono oggetto di trattamento ambulatoriale. Al fine di prevenire la diffusione di infezioni, yersiniosi bacillicarriers e le persone malate che lavorano sul easting sospeso dal lavoro per il periodo di trattamento medico.
I bambini che hanno sofferto yersiniosi, dopo la dimissione dal infezioni ospedaliere, essere sicuri di essere visita medica presso il pediatra quartiere, perché questa patologia è probabilità di sviluppare processo cronico e comparsa di recidive. Le persone appartenenti a gruppi decretato di yersiniosi sono sottoposti a un esame completo laboratorio prima dello scarico dall'ospedale, che comprende non solo indicatori biochimici, ma anche la presenza di fecali Yersinia.
prospettiva
Nella maggior parte dei casi la malattia si conclude nel recupero. Nelle persone con bassa resistenza in via di sviluppo le condizioni settiche, alcuni pazienti la malattia prende un prolungato o cronica.
