Colangite, che cosa è? Sintomi e trattamento

Colangite - una lesione infiammatoria come le vie biliari intraepatiche e extraepatici. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata nella femmina, gli uomini soffrono di questa malattia meno frequentemente. Il gruppo di rischio principale è costituito da anziani - da cinquanta a sessanta anni. malattia estremamente rara si verifica nei bambini.

La malattia non ha sintomi specifici, perché conducono una vasta gamma di laboratorio e strumentali gli esami necessari per stabilire la diagnosi corretta. Le manifestazioni cliniche più tipiche possono essere considerati come lo sviluppo di ittero, la comparsa di dolore sotto le costole a destra, così come un aumento della temperatura corporea.

Nel trattamento della malattia è dominato da metodi conservativi, tuttavia, può richiedere un intervento chirurgico per il flusso di grave.

Di cosa si tratta?

Colangite - un'infiammazione delle vie biliari a causa della penetrazione di infezione della cistifellea, intestino, vasi sanguigni (più comunemente) o il sistema linfatico (raramente). Una causa comune di colangite è toxoplasmosi, portatori di Toxoplasma - gatti.

Le cause di colangite

Allocare acuta, cronica e colangite sclerosante primaria.

malattia estremamente rara è il primario, più spesso una complicazione di colangite colecistite, pancreatite e colelitiasi. Può verificarsi anche sullo sfondo dei tumori delle vie biliari, delle vie biliari anomalie di sviluppo dopo l'intervento sugli organi addominali. La comparsa della malattia contribuiscono colestasi, biliare danni del tratto della mucosa pietra cicatriziale costrizione. Un'infezione batterica è su questo sfondo che porta allo sviluppo di colangite acuta o cronica. Ci sono colangite causate da infestazioni parassitarie (Opisthorchis, strongiloidy, Giardia).

Distinguere colangite sclerosante primaria, che non è associato con infiammazione infezione. La malattia è causata da infiammazione autoimmune, quando vi sono disturbi del sistema immunitario e produrre propri anticorpi contro, normali tessuti sani, con conseguente restringimento graduale sia extraepatici e intraepatica bile dotti. Le cause della malattia non è completamente noto. Essa svolge un importante ruolo di famiglia e la predisposizione genetica, lo stress.

classificazione

A seconda della durata flusso sono le seguenti forme di realizzazione patologia:

1. Sharp. La variante più frequente in cui manifestano i sintomi tipici si sviluppano entro 1-2 giorni.
2. Cronica. Il più difficile da diagnosticare variante. Essa può verificarsi solo o in dell'esito della forma acuta. Il quadro clinico, in questo caso è spesso offuscata - spesso l'unica lamentela dei pazienti è di feci o dolore addominale intermittente.
3. fulminante fulminante. La forma più grave e pericolosa, in cui tutti i segni della malattia e avvelenamento del sangue appaiono improvvisamente e progredire rapidamente (entro poche ore). Fulminante termina con la morte nel 90-100% dei casi, anche se le cure mediche tempestive e di qualità.

Il secondo punto importante nel determinare la forma di Patologia - tipo infiammazione. In ogni diagnosi deve indicare questa sfumatura, come ulteriori tattiche terapeutiche dipende da esso.

Attualmente, i medici sono le seguenti opzioni:

forma della malattia	Acuta o cronica?	breve descrizione
sieroso	Essa può essere acuta o cronica, ma spesso la prima opzione	L'opzione patologia più favorevoli in cui raramente si sviluppa sepsi. I condotti cavità collegato pus - manifesti infiammazione aumentata produzione di liquido sieroso.
fibrino sierosa	Essa può essere acuta o cronica, ma spesso la prima opzione	Procede per analogia con la forma sierosa. La differenza principale sta nel infiammazione - nel fluido corpo presenti oltre alle proteine ​​overlay (fibrinoso).
sclerosante	solo cronica	Nascosto forma lenta progressiva della malattia, in cui praticamente non caratteristiche. Pericolo di sviluppare gravi danni al fegato irreversibili, fino a cirrosi biliare.
necrotizzante	solo tagliente	È la fase finale della purulenta colangite, in cui la parete del corpo cominciano a morire. Il pericolo maggiore è la possibilità di penetrazione di particelle di morti tessuti, bile e pus nel sangue. La logica conseguenza di questo è lo sviluppo di una setticemia e shock.
purulento	Come regola generale, acuta	grave forma in cui una cavità corporea è un gran numero di batteri e scorre aggressivamente infiammazione. Quando è spesso caratterizzato dallo sviluppo della sepsi e, eventualmente, l'emergere di shock infettivo-tossico.

I sintomi di colangite

Nonostante il fatto che diversi tipi di colangite, ci sono diverse (compreso il già citato colangite sclerosante primaria, e così holetsistoholangit. D.), loro sintomi sono molto simili.

Queste caratteristiche di colangite sono elencati di seguito.

1. Il dolore nel quadrante in alto a destra.
2. Sapore amaro in bocca, Nausea, conati di vomito grave.
3. Un aumento delle dimensioni del fegato.
4. Debolezza, letargia.
5. Ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi. Essa si verifica a causa di stasi biliare.
6. Febbre alta, brividi. In particolare sintomi caratteristici quali, se v'è una colangite acuta.

Nella forma acuta della malattia, tutti questi sintomi saranno espressi in modo molto chiaro, in modo da non perdere loro sarebbe difficile. Qui, nella forma cronica i sintomi un po 'mute invece si verifica febbre febbricola, al posto del vomito costante - una leggera nausea, il dolore non è così forte nel quadrante superiore. Da un lato, una forma cronica della malattia è meno doloroso per il paziente, dall'altro - la gente spesso decide di non sopportare troppo dolore, e nel caso di colangite può avere terribili conseguenze.

Cosa succede se non trattata?

In assenza di un trattamento precoce con infiammazione delle vie biliari estendono al peritoneo - verifica peritonite (Infiammazione del peritoneo) del tessuto circostante - sottodiaframmatica formata, ascesso intraepatica, sepsi, batterica tossico shock. La condizione dei pazienti diventa estremamente difficile e richiede la rianimazione.

infiammazione prolungata colangite cronica provoca cambiamenti sclerotiche nei tessuti del fegato e sviluppo cirrosi biliare.

L'automedicazione e il trattamento colangite rimedi popolari inaccettabili, poiché può essere persi durante il trattamento. Nelle fasi successive della prognosi della malattia è scarsa.

diagnostica

La diagnosi si basa sui sintomi caratteristici colangite, Controllo attento e studi di hardware e di laboratorio dei dati:

1. Ecografia della cistifellea, fegato e delle vie biliari;
2. studio radioisotopi vie biliari;
3. Analisi comune di sangue e biochimica;
4. Esame di laboratorio della bile.
5. Holangiomanometriya (misurazione della pressione all'interno del dotto biliare);
6. Holedohoskopiya (endoscopia delle vie biliari);
7. colangiopancreatografia retrograda (fluoroscopia vie biliari e del pancreas con introduzione endoscopica dell'agente di contrasto);
8. colangiografia endovenosa (tratto biliare fluoroscopia con l'agente di contrasto per via endovenosa, che permette di vedere l'intra e condotti extraepatici).

Come per il trattamento di colangite?

trattamento colangite è realizzata solo in un ospedale. rimedi popolari che le persone vogliono trascorrere a casa, non sono favorevoli alla ripresa. Ci deve essere un medico, terapeutico, e talvolta la chirurgia.

Che per il trattamento di colangite? Il medico prescrive il farmaco, se v'è un normale flusso della bile:

• antibiotici;
• antispastici;
• sulfamidici;
• I farmaci che riducono la tossicità;
• I medicinali che migliorano il flusso della bile;
• Worming farmaci.

In caso di fallimento del trattamento conservativo ricorrere alla chirurgia. Endoscopia eseguita con drenaggio biliare, rimuovere la restrizione, la rimozione di pietre. Quando l'infiammazione purulenta chirurgia addominale eseguita per rimuovere o aree necrotiche suppurativa. Talvolta eseguita colecistectomia - asportazione della colecisti o completa trapianto di fegato.

medicazione

Come indicato in precedenza, i farmaci che riducono il dolore diffuso, eliminare l'infezione e promuovere un rapido recupero del corpo.

I farmaci più popolari sono:

1. Meverin. Lo strumento ha un effetto spasmolitico. E 'usato per il trattamento sintomatico del dolore. Significa forte, quindi è sufficiente utilizzare una capsula ad intervalli di 12 ore. Per ottenere il massimo effetto si consiglia di applicarlo per 20 minuti prima di mangiare. Controindicazioni: I bambini sotto i 15 anni, la gravidanza, l'ipersensibilità. Gli effetti collaterali sono stati notati.
2. Drotaverinum. Il farmaco ha un effetto spasmolitico. Esso consente di rimuovere il dolore e migliorare le condizioni del paziente. Uso mezzi necessari per 1-2 compresse 2-3 volte al giorno. Tutto dipende l'intensità del dolore. Durata di un individuo. Non può prendere il farmaco per le persone con alta ipersensibilità, le donne in gravidanza, e nei pazienti con insufficienza epatica e renale. Effetti collaterali: tachicardia, nausea, vomito, mal di testa.
3. Ademeteonin. La preparazione possiede epatoprotettivo (protegge il tessuto epatico) attività. Esso consente di proteggere il fegato dagli effetti negativi su di esso. Accettato bisogno di 400-800 mg al giorno. Di supporto terapia - 2-3 compresse al giorno. Durata della ricezione viene assegnato individualmente. Controindicazioni: ipersensibilità. Effetti collaterali: dolore al petto, allo stomaco.
4. Albendazole. Il farmaco viene utilizzato per rimuovere i parassiti dal corpo. Basta con 400 mg al giorno per un problema di eliminazione attiva. In generale, la dose è prescritto individualmente. Controindicazioni: gravidanza, allattamento, ipersensibilità e bambini fino a 2 anni. Le reazioni avverse: capogiri, nausea, vomito, dispepsia, funzione renale compromessa.
5. Rifampicina. Negli ultimi dieci anni, è ampiamente utilizzato per alleviare il prurito nei pazienti con colangite. Egli è in grado di aumentare l'attività degli enzimi microsomiali epatici. Così, ha accelerato di- sulfoksidatsii e acidi biliari monoidrossi. Si raccomanda di prendere 10 mg per chilogrammo di peso corporeo. trattamento e lungo ritardo di diversi mesi. Tutto dipende dalle condizioni del paziente. Impiego durante la gravidanza, l'infanzia e durante l'allattamento non è raccomandato.
6. acido ursodesossicolico. Si può ridurre significativamente il prurito e ridurre la quantità di acidi biliari tossici formate. nominare giornaliero 15-20 mg per chilogrammo di peso corporeo. La dose massima non deve superare i 1200 mg al giorno. Le controindicazioni comprendono la gravidanza, ipersensibilità e l'allattamento. Possibili reazioni collaterali come nausea, vomito, sintomi di amplificazione.
7. Colestiramina. Questo strumento ha un'affinità per gli acidi biliari. E 'in grado di legarli in un complesso stretto a livello intestinale. farmaco derivato con le feci, che riduce significativamente prurito. Quotidiana è sufficiente utilizzare un cucchiaino di farmaco 3 volte al giorno. Si consiglia di farlo per 40 minuti prima di un pasto, o attraverso un tempo simile dopo averlo bevuto. Il corso del trattamento può variare a seconda delle condizioni della persona. Un minimo di un mese. Il farmaco viene somministrato a basse dosi. Può causare un cattivo assorbimento di vitamine e calcio. Le donne in gravidanza non possono prendere. Un requisito simile è proposto per le persone con una maggiore ipersensibilità. Le reazioni avverse: nausea, vomito, disturbi intestinali.

Per sopprimere le infezioni usato antibiotici ad ampio spettro. Questi includono metronidazolo, tetraciclina e levometsitin. Essi non possono prendere più di 2 settimane in dose individuale.

1. Tetraciclina. Questo farmaco ha un'azione batteriostatica. Applicare dovrebbe essere di 200 -250 mg 2-3 volte al giorno. Per i bambini abbastanza - 20-25 mg / kg. La durata del trattamento è assegnato individualmente. Ipersensibilità, gravidanza, allattamento, fegato e reni. Effetti collaterali: pigmentazione della pelle, infiammazione delle mucose, batteri ipertrofiche, reazioni allergiche. Di solito il farmaco è ben tollerato.
2. Metronidazolo. Si tratta di un agente antimicrobico. E 'utilizzato per una compressa 2-3 volte al giorno. In casi particolari, il dosaggio viene aumentato a 4-5 compresse. Indipendentemente per effettuare le regolazioni non è necessario, lo strumento ha un certo numero di effetti collaterali. Pertanto, è possibile nausea, vomito, debolezza, la presenza di un gusto metallico in bocca, vertigini. Quando i sintomi dovrebbero consultare un medico. Controindicazioni: gravidanza, infanzia, ipersensibilità e l'allattamento.
3. Levometsitin. Farmaco distrugge attivamente batteri. Applicare deve essere 250-500 mg 3-4 volte al giorno. La dose giornaliera non deve superare i 2 grammi. La natura del trattamento e il dosaggio del medico curante. Controindicazioni: gravidanza, allattamento, psoriasi, eczema, ipersensibilità. Effetti collaterali: anemia, nausea, vomito, febbre, reazioni allergiche.

Vale anche la pena notare subito che non è necessario ricorrere alla medicina tradizionale, in presenza di una tale malattia. Dopo tutto, finché l'uomo prenderà il suo trattamento ottimale, patologia inizia a progredire.

Nutrizione e dieta

Dieta per la colangite include aderire a queste regole:

• consumo frequente e frazionata di cibo;
• usare il cibo solo caldo;
• macinazione e prodotti masticare approfondite;
• rifiuto completo di grassi e piccanti piatti, affumicato e conservanti;
• cottura deve essere effettuata solo mediante bollitura, stufatura, cottura o al vapore, senza aggiunta di grassi;
• abbondante regime potabile - necessità di bere almeno due litri di liquido. Ammessi tutte le bevande, ad eccezione di caffè forte e soda;
• gradi dieta arricchimento della dieta a base di carne, pesce e pollame, cereali, in particolare grano saraceno e farina d'avena, sgrassata fermentati latticini, frutta e verdura dopo aver superato il trattamento termico.

Tutte le raccomandazioni sulla dieta fornisce un gastroenterologo o di un nutrizionista.

fisioterapia

In remissione prescritto fisioterapia:

1. UHF (campo elettromagnetico ad alta frequenza);
2. Paraffina (termoterapia usando una cera riscaldata);
3. Diatermia (utilizzando corrente alternata);
4. bagno di cloruro di sodio (acqua minerale);
5. Elettroforesi (influenza di impulsi elettrici);
6. Inductothermy (applicazione di campo magnetico ad alta frequenza);
7. Fango (utilizzando un fango riscaldato);
8. terapia a microonde (influenza delle oscillazioni di campi elettromagnetici di range delle microonde);
9. Ozokeritotherapy (termoterapia usando medica cera minerale calda - la sostanza di petrolio, una consistenza cerosa).

un intervento chirurgico

Quando la terapia farmacologica inefficace, disturbi del funzionamento il flusso della bile è illustrato:

1. Chirurgia addominale - di resezione (rimozione) di (pus, necrotico) siti interessati.
2. tecnica endoscopica. Produce drenaggio (l'introduzione del catetere per drenare il contenuto), vie biliari, eliminare stenosi (restringimento), concrezioni rimosso senza ricorrere alla chirurgia aperta. Questo metodo evita il sanguinamento, ridurre il rischio di trauma chirurgico per accelerare il periodo di riabilitazione (recupero) dopo la manipolazione.

prospettiva

La prognosi della malattia dipende interamente dalla condizione della persona, e le forme di flusso, così come il deflusso della bile. Se il trattamento è stato effettuato in modo tempestivo, nessuna complicazione non dovrebbe essere. intervento rapido porta ad un risultato positivo. Ma, è importante per mantenere il corpo di non ricaduta. ripetizione costante della patologia che porta alla cronicità. In questo caso, la prognosi può essere estremamente sfavorevole.

Se parliamo di stadi più avanzati della malattia, poi tutto dipende dal trattamento. Ma ancora, la probabilità di prognosi sfavorevole in molte volte superiore. Salvare un uomo non è sempre possibile, soprattutto se aveva cirrosi epatica. Qui abbiamo bisogno trapianto di organi solo. Può peggiorare la prognosi sintomi supplementari relative insufficienza epatica acuta, cirrosi, e ascessi epatici. A rischio sono le donne di età superiore ai 50 anni. Pertanto, è importante partecipare al sondaggio e rispondere agli eventuali sintomi in modo tempestivo.

prevenzione

Prevenzione della colangite è un trattamento tempestivo di altri disturbi dell'apparato digerente (gastroduodenite, colecistite e simili), infestazioni parassitarie e osservazione al gastroenterologo dopo interventi chirurgici sulla colecisti e zholchevyvodyaschih modi.