Botulismo: I sintomi negli esseri umani, i primi segni di botulismo

La malattia è causata da batteri Clostridium botulinum, che è presente negli alimenti. Patologia sviluppa improvvisamente dopo aver mangiato contaminati bastone alimentare botulismo, a volte del tutto benigna in apparenza, sembra paralisi e paresi.

Nella fase iniziale di sviluppo, è facile da confondere con gastroenterite - un'infiammazione della mucosa del piccolo intestino e lo stomaco. Nella terapia in ritardo, un'alta concentrazione di veleno preso nel corpo e nei casi più gravi portare alla morte.

Di cosa si tratta?

Botulismo - una malattia infettiva che si sviluppa a causa di contatto con il corpo umano il batterio Clostridium botulinum prodotto di scarto - tossina botulinica. La malattia si manifesta in questi giorni sono rari, ha registrato circa 1.000 casi all'anno in tutto il mondo. La malattia continua ad essere mortale. La sua principale fonte di cibo, ma spiccano tra gli altri.

classificazione

Ci sono quattro tipi di botulismo:

1. Cibo (a infezione da consumo di prodotti alimentari contenenti tossina botulinica);
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2. Wound (se contaminati ferite aperte contaminate suolo);
3. Infanzia Botulismo (bambini fino a 6 mesi a causa di caduta di spore di clostridi nel tratto gastrointestinale; sorgente è più spesso un terreno infetto, polvere domestica, meno miele);
4. Botulismo eziologia sconosciuta.

Secondo la gravità del botulismo è diviso in un facile, srednetyazholuyu e forme pesanti. Vedi anche: epidemiologia del botulismo.

Come si ottiene?

Patogeno - Clostridium botulinum - sono ampiamente distribuiti in natura con un habitat permanente nel terreno. Produce spore sono estremamente resistenti a fattori fisici e chimici.

• Spore mantiene a ricadere 5 ore e ad una temperatura di 120 gradi. Celsius muoiono entro 30 minuti. In un mezzo con una piccola quantità di ossigeno si moltiplicano e formano una tossina. La tossina viene parzialmente distrutto riscaldando a 70-80 ° C. Celsius sotto riflusso per 5-15 minuti completamente distrutto. Tossina botulinica - uno dei più forti noti veleni naturali, la sua dose letale per un essere umano è di circa 0,3 mg.
• agenti botulismo serbatoio in natura a sangue caldo sono, almeno animali a sangue freddo, nell'intestino che sono Clostridium, feci escrete nel mezzo esterno. Sam patogeno non causa la malattia umana, solo la tossina pericolosa. Per il verificarsi di avvelenamento deve essere moltiplicazione del patogeno per l'accumulo di tossina botulinica nel mlenkim ambiente la quantità di ossigeno (prosciutto, salsicce, cibi in scatola, pesce salato), così come verdure in scatola, frutta, funghi.

Negli ultimi anni, la presenza di botulino è aumentato il ruolo di funghi in scatola. L'accumulo di tossine si verificano particolarmente intensa a 22-37S. Una persona si ammala, gli alimenti che consumano che contengono la tossina botulinica. Il paziente è pericoloso per gli altri.

periodo di incubazione

Il periodo medio di incubazione della malattia può durare da alcune ore a un giorno. La sua durata è determinata dal numero di infezioni, che è accaduto nel corpo.

Termine di avvelenamento prima che i primi segni di botulismo può essere fino a 2-3 giorni o anche 10 giorni, ma alcuni casi sono rari. sono stati registrati casi, quando la durata del periodo di incubazione, è aumentata in relazione all'uso dei pazienti alcol.

Manifestazioni della malattia hanno spesso un carattere improvviso, fortemente assomigliare sintomi di intossicazione alimentare. La tossina dal cibo contaminato viene rapidamente assorbito a livello intestinale nel flusso sanguigno e subito si diffuse in tutto il corpo. Allo stesso tempo la sconfitta l'oggetto diventa organi vitali.

Il botulismo in precedenza si fa sentire, il più grave è la malattia.

I primi segni

Tra i primi sintomi di botulismo includono:

1. Sharp dolore addominale con crampi in natura.
2. Nausea e vomito incontrollabile.
3. Diarrea, feci sono frequenti e liquido, senza impurità in essa non lo fa.

Questo i primi segni di botulismo, molti dei quali associati con la solita intossicazione alimentare e non andare dal medico, basandosi sulle proprie forze, così che peggiorare la sua condizione e la prognosi.

sintomi di botulismo

botulismo sopra sintomi durano per circa un giorno, poi c'è gonfiore, una sensazione di "pienezza" nello stomaco, diarrea, stipsi viene sostituito. A causa di tali schermi di sviluppo di paresi intestinale. Colpisce i motoneuroni responsabili della peristalsi. Di conseguenza, questo porta al fatto che la peristalsi scompare, senza passaggio attraverso l'intestino, si accumulano sgabello gas.

I sintomi neurologici compaiono dopo gastrointestinale. Tra questi:

1. Una persona diventa come una maschera, espressione facciale è assente, il paziente è in grado di infilare la lingua.
2. Separatamente pena notare la debolezza muscolare, si manifesta in quasi tutti i gruppi muscolari.
3. Tra i primi effetti dei motoneuroni che innervano il collo, che provoca la paralisi, la testa penzoloni, e di tenerlo in posizione normale, il paziente deve tenere tra le braccia.
4. Tra i sintomi neurologici sono anche l'omissione di una o due delle palpebre superiori, pupille dilatate, debole reazione delle pupille alla luce, o la sua assenza, strabismo, nistagmo, convergenza debole.
5. Il paziente è letargico, era preoccupato per la natura diffusa del mal di testa, vertigini, debolezza, di solito senza febbre.
6. La debolezza dei muscoli intercostali provoca disturbi respiratori, la respirazione diventa superficiale. A poco a poco v'è una debolezza degli arti.
7. Visione doppia, sentendo la nebbia davanti ai suoi occhi, l'incapacità di vedere i piccoli dettagli, difficili da leggere, è dovuta alla paralisi di alloggio.

Inoltre v'è una violazione del sistema cardiovascolare, auscultazione cardiaca ha rivelato toni smorzati. A causa di disturbi respiratori ipossia (mancanza di ossigeno nel sangue). La comparsa di insufficienza respiratoria è un segno prognostico negativo, dal momento che è la principale causa di morte nelle persone con il botulismo.

Ci sono altri sintomi di avvelenamento, botulino si verifica secchezza della bocca, mucosa della bocca è di colore rosso secco, brillante. L'area sopraglottica è un accumulo di muco chiaro che alla fine diventa un colore biancastro. Modifica voce diventa ovattato, il paziente preoccupato sensazione di "grumo" in gola.

complicazioni

Le conseguenze più frequenti di botulismo - è di:

specifico	miosite (spesso colpisce l'anca, occipitale e muscoli del polpaccio, si manifesta sotto forma di gonfiore, il dolore e la difficoltà di movimento) e la sconfitta dei nodi nervosi del cuore con la conseguente formazione aritmie
complicanze batteriche secondarie	polmonite, atelettasia, purulenta traheobranhit, pielonefrite, sepsi.
Iatrogena (post-trattamento)	malattia da siero, iperglicemia, iperfosfatemia, atrofia dell'intestino.

diagnostica

La diagnosi è di solito fatta sulla base della storia clinica (un riferimento per l'utilizzo del cibo mal trasformati), l'esame clinico e gli studi batteriologici di feci, vomito, acque di lavaggio dello stomaco e dell'intestino, i contenuti delle ferite, il sospetto cibo.

effettuare anche il rilevamento della tossina nei materiali di prova del metodo biologico (topi bianco).

Come trattare botulismo?

Algoritmo di pazienti in terapia intensiva il botulismo comprende:

• lavanda gastrica per rimuovere tossina residua dallo stomaco;
• dialisi intestinale (5% soluzione di soda);
• siero antitoxic (tipo A, C, E di 10.000 ME, tipo B 5000 ME);
• mezzi di somministrazione parenterale infusione al fine di disintossicazione, correttore liquido e disturbi elettrolitici e proteine;
• terapia antibiotica;
• La terapia con ossigeno iperbarico come mezzo per eliminare ipossia;
• complicanze della terapia.

Trattamento botulino è costituito da due direzioni. Il primo - per impedire l'attuazione del ipotetica possibilità di formazione in vivo eliminazione delle tossine del veleno dal corpo di neutralizzare la tossina circolante nel sangue. La seconda - l'eliminazione della tossina botulinica causata da cambiamenti patologici, tra secondario.

1. Tutti i pazienti e quelli con sospetta botulismo sono soggetti a ricovero obbligatorio. Prescindere dal momento del suo trattamento viene iniziato con lavanda gastrica e intestinale con soluzione al 2% di carbonato acido di sodio (soda) e sifone clistere con volume di soluzione di bicarbonato di sodio 5% fino a 10 litri per la rimozione non ancora vsosavshegosya tossina. lavanda gastrica viene vantaggiosamente eseguita nei primi 1-2 giorni di malattia, quando lo stomaco può ancora rimanere un cibo infetti. Lavaggio è effettuato con una sonda per evitare possibili aspirazione di acqua di lavaggio, in piccole porzioni fluido, soprattutto in presenza di insufficienza respiratoria, in modo da non causare un arresto riflesso respirazione.
2. Nel trattamento del botulismo utilizzato antibiotici. È indicato per la prevenzione e il trattamento di processi infiammatori provocati da agente botulismo, che è caduto nell'intestino, e anche per prevenire le complicanze frequenti (polmonite, cistite). Se non rotto la deglutizione, la prescritta cloramfenicolo 0,5 g 4 volte al giorno per 5 giorni o ampicillina a 0,75-1 grammi al giorno.
3. I glucocorticoidi sono usati come terapia di impulso, avvertendo reazione allergica ad un siero antitossina eterogenea. glucocorticoidi anche usato per trattare la malattia da siero.

chelanti prescritti anche (Polyphepanum, Enterodesum, cellulosa microcristallina, ecc). Giornalmente iniettato per via endovenosa con 400 ml laktasol, diuretici (furosemide, Lasix 20-40 mg). È necessario monitorare il rispetto del bilancio idrico-elettrolitico, fornitura di energia. Assegnare mezzi metabolici di supporto, come miscela di glucosio-potassio-magnesio Riboxinum, ATP, vitamine (soprattutto gruppi B).

reinserimento

L'uomo che aveva sopportato il botulismo, dovrà, entro 2 settimane, essere supervisionato da un medico quartiere dopo la dimissione. Se egli ha osservato effetti residui, assicurarsi di monitorare anche da un cardiologo (miocardite), il neurologo, oculista (le implicazioni degli organi della vista). Non venga indicato il periodo di recupero, il medico può prescrivere farmaci ad un paziente di trattamento - farmaci contro l'atrofia dei nervi ottici, vitamine, nootropics, agenti cardiovascolari.

• Per 3 o più (sotto le indicazioni) mesi, il paziente deve evitare un eccesso di attività fisica. Banned sono formazione specializzata atletica, il lavoro fisico pesante, il lavoro, il che implica forti tensioni relative alla analizzatore visivo.
• Particolare attenzione per i pazienti sottoposti a botulismo dovrebbe essere data alla sua dieta, il suo potere calorifico e la composizione. Si raccomanda di mangiare 4 volte al giorno, il che rende entro il termine prescritto. Non è consentito di includere nel grasso menù e cibo piccante, limitare il sale di benvenuto. I grassi animali, è opportuno rinunciare a favore dello stabilimento, fornire abbastanza proteine. vitamine carenza può essere rifornito di accoglienza complessi speciali - komplivit, Vitrum, alfabeto e così via.

Inoltre, una persona malata con il botulismo, può essere assegnato a fisioterapia. Questi includono la manipolazione d'acqua (doccia terapeutica, vasca da bagno), indurimento, l'inalazione di ossigeno, electrosleep. Ciò è necessario per eliminare gli effetti residui di ipossia, se la malattia è acuta. Portare benefici per la salute e trattamenti generali, tra cui fisioterapia, massaggi, nuoto in piscina. Tutto questo insieme accelererà il processo di ripristino delle normali funzioni del sistema muscolare.

Il medico può raccomandare al paziente di svolgere il periodo di riabilitazione nella struttura sanitaria specializzata in malattie del sistema nervoso.

La prevenzione del botulismo

Principali misure preventive contro l'infezione creare condizioni che impediscono la crescita e la riproduzione dei batteri e spore del patogeno per evitare di cadere nel cibo. Quest'ultimo comprende misure per mantenere la pulizia nei luoghi in cui i prodotti alimentari finiti, che sono un luogo favorevole allo sviluppo dell'agente eziologico.

prodotti home conserviere in contenitori ermeticamente sigillati sono le più pericolose per gli esseri umani, come nella casa per raggiungere la completa distruzione del Clostridium botulinum è impossibile. Soprattutto riguarda i funghi, lavarli a causa delle particelle di terreno, che contiene spore botuliniche, molto difficili.

Prima dell'uso in scatola necessaria per riscaldare le lattine aperte a 100 ° C per 30 minuti (in acqua bollente) per distruggere la tossina. prodotti alimentari che non sono soggetti a trattamento termico, ma che sono adatti per la tossina posizione (salata e pesce affumicato, pancetta, salsiccia), debbono essere mantenuti ad una temperatura non superiore a 10 ° C.

Per cui il medico chiede

Per sospetta il botulismo (nausea, vomito, febbre, diarrea si è verificato dopo il consumo di conserve fatta in casa), è necessario chiamare "ambulanza", che avrà il paziente al infettiva ospedale. Oltre a una malattia infettiva medico al trattamento del paziente possono partecipare neurologo, nei casi più gravi - un medico anestesista.