La sindrome Atsetonemichesky nei bambini: il trattamento, la dieta, la prevenzione

Atsetonemichesky espresso sintomi della sindrome sono scatenati da un guasto nel metabolismo. C'è una condizione sgradevole nell'accumulo di corpi chetonici nel sangue. spesso possono verificarsi crisi atsetonemicheskie: disidratazione, vomito frequente, acetone respiro odore, febbricola, la sindrome addominale.

La malattia è diagnosticata sulla base di alcuni dei sintomi e test - determinare chetonuria, aumento di urea, squilibrio elettrolitico. Se atsetonemicheskogo crisi il più presto possibile è importante per il bambino di trascorrere la terapia di infusione, mettere un clistere di pulizia, lo ha messo su una dieta in cui i carboidrati sono digeribili.

Di cosa si tratta?

La sindrome Atsetonemichesky - una condizione che si verifica in violazione dei processi metabolici del corpo del bambino, un qualche tipo di disfunzione nel metabolismo. Tuttavia, nessun corpo malformazioni violazioni nella loro struttura non viene rilevato, il funzionamento semplice, per esempio, pancreas e fegato non sono regolamentati.

Stesso questa sindrome è una delle manifestazioni delle cosiddette anomalie neuro-artritico della costituzione (neuro-artritico diatesi - il vecchio nome dello stesso stato). Questo specifico insieme di tratti, in combinazione con alcuni degli organi interni e il sistema nervoso del bambino.

cause di

Il più delle volte si verifica la sindrome atsetonemichesky nei bambini, ma si verifica anche negli adulti. Le sue ragioni sono:

• malattie renali - insufficienza renale particolare;
• digestivo deficit enzimatico - un ereditaria o acquisita;
• malattie congenite o acquisite del sistema endocrino;
• diatesi - neurogena e artritici;
• discinesia dei dotti biliari.

Nei neonati, una tale condizione può essere il risultato di ritardo gestosi in gravidanza o nefropatia.

I fattori esterni che causano la sindrome atsetonomichesky:

• il digiuno, in particolare per un lungo periodo;
• infezione;
• effetti tossici - tra cui l'intossicazione durante la sua malattia;
• digestivi disturbi causati da malnutrizione;
• Nefropatia.

Negli adulti, l'accumulo più comune di corpi chetonici causato dal diabete. La mancanza di somministrazione di insulina in blocchi cellule sistemi biologici di glucosio, che si accumula nel corpo.

sintomi

La sindrome Atsetonemichesky è comune nei bambini con anomalie della costituzione (neuro-artritico diatesi). Questi bambini sono distinti irritabilità e rapido esaurimento del sistema nervoso; Hanno un sottile fisico, spesso troppo timido per soffrire nevrosi e sonno agitato.

Allo stesso tempo, in un bambino con un'anomalia di costituzione coetanei più veloci neuro-artritico sviluppare il discorso, memoria e altri processi cognitivi. I bambini con diatesi neuro-artritico inclini a disturbi metabolici di purine e acido urico, quindi in età adulta probabilità di sviluppare calcoli renali, gotta, artrite, glomerulonefrite, l'obesità, il diabete mellito digitare.

Sintomi atsetonemicheskogo sindrome:

1. Un bambino della sua bocca esce un odore di acetone. Lo stesso odore proveniente dalla pelle del bambino e dalla sua urina.
2. La disidratazione e l'intossicazione, la pelle pallida, la comparsa di un rossore malsano.
3. La presenza di vomito, che possono verificarsi più di 3-4 volte, soprattutto quando si cerca qualcosa da bere o mangiare. Il vomito può verificarsi nei primi 1-5 giorni.
4. Peggioramento di toni cardiaci, tachicardia e aritmia.
5. La mancanza di appetito.
6. Aumento della temperatura corporea (in genere fino 37,50S-38,50S).
7. Non appena è iniziata la crisi, il bambino mostra l'ansia e l'eccitazione, allora diventa pigro, letargico e debole. E 'estremamente raro, ma può verificarsi convulsioni.
8. In crampi addominali osservato, sgabello in ritardo, nausea (sindrome addominale crampi).

Spesso, i sintomi si verificano quando atsetonemicheskogo sindrome di disturbi del comportamento alimentare - una piccola quantità di carboidrati nella dieta e la predominanza di amminoacidi chetogenici e grassi. I bambini hanno accelerato il metabolismo, e non ha ancora adattato al sistema digestivo, con una conseguente riduzione dei ketoliza - rallenta il processo di utilizzo di corpi chetonici.

diagnosi della sindrome

I genitori possono effettuare una diagnosi rapida per determinare l'acetone nelle urine - questo può aiutare a strisce diagnostiche speciali, che vengono venduti in farmacia. Essi devono essere immersi in porzione urine e utilizzando una scala speciale, per determinare il livello di acetone.

In laboratorio, in presenza di urine chetoni è determinata dalla "uno più" (+) per i "quattro vantaggi" (++++). attacchi leggeri - il livello di chetoni nel + o ++, allora il bambino in grado di trattare in casa. "Tre più" corrisponde ad un aumento del livello ematico di corpi chetonici a 400 volte, e quattro - 600 volte. quantità di acetone pericoloso sviluppo di coma e danni cerebrali - in questi casi il ricovero in ospedale richiesto. Il medico deve necessariamente determinare la natura atsetonemicheskogo sindrome: se è primaria o secondaria - sviluppati, ad esempio, come complicazione del diabete.

Sul Pediatric Consensus Internazionale nel 1994, i medici hanno individuato criteri specifici per impostare una tale diagnosi, sono divisi in base e avanzato.

criteri essenziali:

• vomito ripetuto di tanto in tanto, gli attacchi di intensità variabile,
• ci sono intervalli tra attacchi normale bambino di stato
• la durata della crisi varia da alcune ore a 2-5 giorni,
• laboratorio negativo, reperti radiografici ed endoscopici del sondaggio confermano la causa del vomito, come manifestazione della patologia del tratto digestivo.

Criteri addizionali includono:

• caratterizzata da episodi di vomito e stereotipati, episodi successivi simile a quello precedente, intensità e durata, e gli attacchi stessi possono finire spontaneamente.
• vomito accompagnata da nausea, dolori addominali, mal di testa e stanchezza, fotofobia e ritardo del bambino.

La diagnosi è anche l'esclusione di chetoacidosi diabetica (complicazione del diabete), patologia chirurgica acuta del tratto gastrointestinale - peritonite, appendicite. Esclusi e patologia neurochirurgico (meningite, encefalite, edema cerebrale), patologia infettiva, e l'avvelenamento.

Come trattare la sindrome di atsetonemichesky

Con lo sviluppo della crisi del bambino atsetonemicheskogo dovrebbero essere ricoverati in ospedale. Trascorrere la correzione dietetica: consigliato di mangiare carboidrati facilmente digeribili, limitano rigorosamente cibi grassi dare da bere frazionale in grandi quantità. Un buon effetto di clistere con idrogenocarbonato di sodio, la cui soluzione è in grado di neutralizzare parte catturati nell'intestino dei corpi chetonici. Visualizzazione conduzione reidratazione orale utilizzando soluzioni combinate (Orsola, rehydron et al.), Così come l'acqua minerale alcalina.

Le principali direzioni di trattamento della chetoacidosi diabetica nei bambini:

1) Dieta (liquido arricchito e prontamente disponibili carboidrato con restrizione grasso) è assegnato a tutti i pazienti.

2) Assegnazione procinetico (Motilium, metoclopramide), enzimi e cofattori metabolismo dei carboidrati (tiamina, cocarboxylase, piridossina) promuove in precedenza il ripristino della tolleranza al cibo e il metabolismo dei grassi normalizzazione e carboidrati.

3) La terapia di infusione:

• Elimina rapidamente disidratazione (deficit di liquido extracellulare), migliora la perfusione e la microcircolazione;
• comprende agenti alcalinizzanti accelera il recupero di bicarbonato plasma (normalizza l'equilibrio acido-base);
• contiene una quantità sufficiente di carboidrati prontamente disponibili sono metabolizzati da diverse linee, comprese indipendente di insulina;

4) trattamento causale (antibiotici e antivirali) assegnato indicati.

Nei casi di chetosi umerennovyrazhennogo (acetonuria a ++), non accompagnata da disidratazione sostanziale, disturbi acqua-elettroliti e sfrenato vomito dietoterapia mostrato e terapia di reidratazione orale in combinazione con un procinetici dosi età appuntamento e terapia causale principale la malattia.

Nel trattamento della sindrome atsetonemicheskogo metodi principali sono quelli che mirano a combattere crisi. E 'molto importante per sostenere il trattamento, che aiuta a ridurre le riacutizzazioni.

gestione dei fluidi

Indicazioni per l'uso della terapia di infusione:

1. Resistente vomito riutilizzabile, non terminata dopo procinetici applicazione;
2. La presenza di disturbi di emodinamica e la microcircolazione;
3. Segni di coscienza alterato (stupore, coma);
4. Presenza di moderata (fino al 10% in peso) e pesanti (fino al 15% del peso corporeo) disidratazione;
5. Disponibilità scompensato chetoacidosi metabolica con allungamento dell'intervallo anionico;
6. La presenza di difficoltà anatomiche e funzionali per la terapia di reidratazione orale (anomalie lo sviluppo dello scheletro facciale e orale), disturbi neurologici (bulbare e pseudobulbare).

Prima dell'inizio della terapia infusionale è necessario per garantire un accesso venoso affidabile (Preferibilmente periferica) per determinare i parametri emodinamici, acido-base e l'acqua e l'equilibrio elettrolitico.

Consigli sulla nutrizione

I prodotti che sono categoricamente esclusi dalla dieta dei bambini che soffrono la sindrome atsetonemicheskim:

• kiwi;
• caviale;
• panna acida - qualsiasi;
• acetosa e spinaci;
• bovine;
• sottoprodotti - grasso, reni, cervello, polmoni, fegato;
• carne - anatra, carne di maiale, agnello;
• brodo ricco - a base di carne e funghi;
• verdura - fagiolini, piselli, broccoli, cavolfiori, fagioli secchi;
• piatti affumicati e salsicce
• Devo rinunciare al cacao, cioccolato - in piastrelle e bevande.

Il menu dieta comprende sempre: porridge di riso, zuppe di verdure, purè di patate. Se entro una settimana i sintomi non tornano, è possibile aggiungere gradualmente la carne nella dieta (non fritte), crostini, erbe e verdure.

La dieta può sempre essere regolato se i sintomi sindrome di tornare indietro. Quando l'alito cattivo, è necessario aggiungere un sacco di acqua, che è necessario bere in piccole porzioni

1. Il primo giorno della dieta, non si può dare al vostro bambino, ma nulla di cracker di pane di segale.
2. Il secondo giorno, è possibile aggiungere acqua di riso o di dieta al forno mele.
3. Se si fa tutto a destra, poi il terzo giorno, nausea e diarrea avvenire.

In nessun caso non è finita la dieta, se i sintomi sono scomparsi. I medici raccomandano di attenersi scrupolosamente a tutte le sue regole. Il settimo giorno, è possibile aggiungere nei biscotti galetnoe dieta, riso bollito (senza burro), zuppa di verdure. Se la temperatura corporea non aumenta, e l'odore di acetone era sparito, la pappa può essere reso più diversificata. È possibile aggiungere basso contenuto di grassi pesce, verdure, purè di patate, grano saraceno, i prodotti lattiero-caseari.

Qual è la prognosi?

In generale, è favorevole:

• età verificarsi atsetonemicheskih krizov terminato (di solito a pubertà);
• ricorso tempestivo aiuto medico e le tattiche medici competenti contribuiscono al sollievo di chetoacidosi diabetica.

misure di prevenzione

I genitori il cui bambino è incline alla comparsa della malattia, dovrebbero essere nel gabinetto di casa medicina droghe glucosio, fruttosio. Anche a portata di mano dovrebbe essere sempre albicocche secche, uva passa, frutta secca. Prodotti di alimentazione infantile dovrebbe essere una frazione (5 volte al giorno) ed equilibrato. Appena alcun segno di aumento di acetone, è necessario dare immediatamente al bambino qualcosa di dolce.

Non si può lasciare kiddies superlavoro eccessiva o psicologicamente o fisicamente. Mostrando la natura passeggiate quotidiane, le procedure d'acqua, le normali otto ore di sonno, le procedure di rinvenimento.

Tra gli attacchi avere un buon trattamento preventivo delle crisi. Questo è meglio effettuata in bassa stagione due volte l'anno.