Analisi del sangue del fattore reumatico (fattore reumatoide). Cos'è, cosa mostra, norma, decodifica

Esame del sangue per il fattore reumatico determina la quantità di proteine ​​chiamate fattori reumatoidi. I fattori reumatoidi sono immunoglobuline prodotte dal sistema immunitario. In un corpo sano, il sistema immunitario attacca virus e batteri.

I fattori reumatoidi sono anticorpi che reagiscono con antigeni del proprio corpo, cioè autoanticorpi. La causa della formazione di autoanticorpi può essere malattie pregresse, ma a volte si formano spontaneamente. Gli autoanticorpi sono prodotti nelle malattie autoimmuni. I fattori reumatoidi possono attaccare le cellule sane di articolazioni, ghiandole e altri organi.

Queste proteine ​​prendono il nome perché sono state identificate per la prima volta in pazienti con artrite reumatoide, ma si trovano in pazienti con altre malattie, oltre che in persone sane.

Alti livelli di fattore reumatoide possono essere uno dei segni di malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide e la sindrome di Sjogren (mucose secche). Inoltre, il fattore reumatoide può essere determinato in persone sane, specialmente negli anziani, e i pazienti con malattie autologhe possono avere un livello normale di fattore reumatoide.

I fattori reumatoidi possono essere rappresentati da diverse immunoglobuline: classe A (IgA), classe G (IgG), classe M (IgM). La maggior parte dei test esistenti rileva gli anticorpi IgM. Il fattore reumatoide IgA è più associato alla distruzione articolare. Un valore positivo dei fattori reumatoidi può essere la prova di un decorso più aggressivo e distruttivo dell'artrite reumatoide.

Un cambiamento nella concentrazione di anticorpi IgA indica l'attività della malattia, la concentrazione di anticorpi IgG indica un cambiamento nella velocità di sedimentazione degli eritrociti. Alte concentrazioni di anticorpi IgM sono spesso associate a sindromi non associate a malattie articolari, come l'infiammazione vascolare.

Indicazioni per la ricerca

Un fattore reumatico (un esame del sangue è uno degli studi che un reumatologo prescrive se una malattia autoimmune malattia) indica l'artrite reumatoide e aiuta a distinguerla da altre malattie con sintomi simili. Un'altra diagnosi che può essere fatta con questo test è la sindrome di Sjogren.

Di norma, viene prescritta un'analisi se compaiono sintomi come:

• dolori articolari;
• gonfiore e ispessimento delle articolazioni sotto la pelle;
• sensazione di bruciore alle articolazioni, difficoltà di movimento.

Un aumento del livello di fattore reumatoide può essere un segno di malattie come:

• malattie oncologiche;
• infezioni croniche;
• malattie del tessuto connettivo;
• Sindrome di Sjogren;
• lupus eritematoso sistemico.

Tuttavia, la sola presenza di queste immunoglobuline non è sufficiente per una diagnosi. Se il livello dei fattori reumatici nel sangue è basso e viene interpretato come negativo, questo non è un indizio per annullare la diagnosi. Nel 20% dei casi, l'artrite reumatoide si verifica senza un aumento del livello dei fattori reumatoidi (forma sieronegativa). La forma sieronegativa della malattia è più lieve.

Preparazione per l'analisi

• I campioni di siero sono raccomandati per l'analisi. Si può usare il plasma sanguigno. L'eparina di litio o l'eparina di sodio possono essere usate come anticoagulanti, ma non l'EDTA.
• Il sangue per il fattore reumatico viene somministrato a stomaco vuoto al mattino o durante il giorno 5-6 ore dopo l'ultimo pasto. Quando si studia la dinamica degli indicatori, si consiglia di eseguire test al mattino, poiché l'emocromo può cambiare durante il giorno.
• Durante il giorno prima della donazione di sangue, è necessario escludere l'assunzione di bevande alcoliche, ridurre l'attività fisica, non assumere farmaci che possono influenzare i risultati dello studio (consultazione del curatore medico).
• Non è consigliabile donare il sangue dopo procedure mediche: radiografia, fluorografia, fisioterapia.
• Non è consigliabile fumare per un'ora prima di donare il sangue.
• Quando si studia la dinamica dei cambiamenti nei parametri del sangue, oltre a valutare l'effetto della terapia, si consiglia di eseguire test nello stesso laboratorio.

Analisi

Un medico in un laboratorio preleva un campione di sangue da una vena del braccio.

Questa procedura richiede solo pochi minuti:

• prima di prendere il sangue, la pelle sopra la vena viene trattata con una soluzione alcolica;
• un laccio emostatico è legato intorno al braccio per garantire un rapido riempimento di sangue;
• un ago viene inserito nella vena;
• un tubo attaccato a un ago si riempie rapidamente di sangue;
• il sito di puntura è sigillato con un cerotto;
• il campione viene inviato al laboratorio, dove l'assistente di laboratorio determina il livello di fattore reumatoide mediante dosaggio immunoenzimatico.

Quando si analizza il fattore reumatico, vengono determinati gli anticorpi (il più delle volte immunoglobuline di classe M), che interagiscono come antigeni con le immunoglobuline di classe G nel corpo. Questi anticorpi sono sintetizzati nei tessuti delle articolazioni, quindi entrano nel flusso sanguigno. Reagendo con le proteine ​​immunitarie del corpo, questi anticorpi alterati danneggiano i vasi sanguigni e le articolazioni.

Molto spesso, le immunoglobuline di classe M sono determinate come un fattore reumatico, ma circa il 15% dei pazienti con artrite ha un fattore reumatoide - immunoglobuline di classe G.

Gli indicatori sono normali

I valori normali dei fattori reumatici differiscono per i pazienti di età diverse, ma non dipendono dal sesso:

Fascia di età	La norma degli indicatori dei fattori reumatoidi, IU / ml
Bambini e adolescenti	Fino a 12,5
Adulti, sotto i 50	Fino a 14 (secondo alcune fonti fino a 20)
Anziani, oltre i 50 anni	a 10

Decodificare i risultati

Un fattore reumatico (l'esame del sangue è solo uno di un intero elenco di test prescritti per la diagnosi accurata dell'artrite reumatoide) può essere rilevato anche nell'epatite. Per aumentare l'accuratezza della diagnosi e della classificazione dell'artrite reumatoide, vengono prescritti ulteriori test: anticorpi contro il peptide citrullinato ciclico (ACCP).

Questo indicatore si manifesta nel 30% dei pazienti con artrite reumatoide che hanno un risultato negativo nell'analisi dei fattori reumatoidi, quindi è raccomandato per la diagnosi precoce della malattia.

Altri indicatori che si raccomanda di indagare nella rilevazione dell'artrite reumatoide sono gli anticorpi anti-cheratina, la velocità di eritrosedimentazione e la proteina C-reattiva.

Fattore reumatoide

La norma è considerata un risultato di 0-20 IU / ml (unità internazionali per millilitro di sangue).

Le concentrazioni di fattore reumatoide di 20 UI/ml o più sono elevate.

Se nel campione vengono analizzati gli anticorpi delle classi G, A e M, i risultati vengono confrontati con i seguenti valori di controllo:

1. Livello di fattore reumatoide IgG:

• meno di 20 UI/ml - risultato negativo;
• 20-25 UI / ml - un risultato dubbio;
• più di 25 UI / ml - un risultato positivo.

1. Livello di fattore reumatoide IgA:

• meno di 20 UI/ml - risultato negativo;
• 20-25 UI / ml - un risultato dubbio;
• più di 25 UI / ml - un risultato positivo.

1. Livello di IgM del fattore reumatoide:

• meno di 10 UI/ml - risultato negativo;
• 10-12,5 UI / ml - un risultato dubbio;
• più di 12,5 UI / ml - un risultato positivo.

Un aumento del livello di tutti e tre i tipi di anticorpi - classe G, A e M con una probabilità del 99% è un segno di artrite reumatoide. Solo gli anticorpi elevati di classe A possono essere il risultato dello sviluppo della malattia di Schönlein-Henoch. Qualsiasi altra combinazione di anticorpi può comparire con l'epatite C o altre malattie croniche. Se si ottengono risultati discutibili, è necessario ripetere il test.

Dal 70% al 90% delle persone con alti livelli di fattori reumatoidi nel sangue hanno l'artrite reumatoide. Tuttavia, i pazienti che non hanno l'artrite reumatoide possono avere livelli elevati di fattore reumatoide.

Si ritiene inoltre che l'assenza di elevate concentrazioni di fattore reumatoide in presenza di artrite reumatoide sia un indicatore di un decorso più lieve della malattia. In remissione, i livelli di fattori reumatoidi possono essere elevati.

Inoltre, alte concentrazioni di fattori reumatoidi possono essere una conseguenza di altre malattie, come:

• infezione prolungata;
• endocardite batterica;
• Gambero;
• diabete;
• lupus;
• dermatomiosite;
• Mononucleosi infettiva;
• leucemia;
• sclerodermia;
• Sindrome di Sjogren;
• malattie polmonari infiammatorie come la sarcoidosi;
• malattia mista del tessuto connettivo.

Il fattore reumatico (l'esame del sangue è uno studio necessario per identificare la maggior parte delle malattie) può talvolta essere positivo nelle persone sane, soprattutto in età avanzata. Pertanto, sono stati condotti studi in cui è stato dimostrato che nei donatori di sangue sani all'età di 30-59 anni, il 4% dei donatori aveva un fattore sanguigno reumatoide positivo e all'età di 60-89 anni - 30%.

Anticorpi anti-peptide citrullinato ciclico

Questo test viene spesso eseguito in aggiunta a un esame del sangue per il fattore reumatico. Il test mostra la concentrazione di proteine ​​che vengono prodotte durante l'infiammazione. Il risultato è considerato la norma fino a 20 IU / ml.

Un aumento del contenuto proteico - più di 20 UI / ml si trova nelle persone con artrite reumatoide, così come nelle prime fasi di questa malattia. L'alto contenuto di ACCP indica che con una probabilità del 97% il paziente ha una malattia: l'artrite reumatoide.

Velocità di eritrosedimentazione (VES)

L'analisi mostra a quale velocità gli eritrociti si uniscono e si depositano sul fondo della provetta entro un'ora.

Normalmente, negli uomini sotto i 50 anni, la VES è inferiore a 15 mm / h (millimetri all'ora), negli uomini sopra i 50 anni - meno di 20 mm / h. Nelle donne sotto i 50 anni - meno di 20 mm / h, nelle donne sopra i 50 anni, questo valore è compreso tra 0 e 30 mm / h.

Normalmente, la velocità di eritrosedimentazione è bassa. Con qualsiasi reazione infiammatoria, le cellule diventano più pesanti e la velocità della loro sedimentazione diminuisce. Il valore ESR non indica una malattia specifica, è un segno di infiammazione e può mostrare quanto attivamente presente malattie, soprattutto in caso di sindromi quali:

• polimialgia reumatica;
• vasculite sistemica;
• arterite temporale.

Proteina C-reattiva (CRP, CRP)

Un esame completo per l'artrite reumatoide non si limita all'analisi dei fattori reumatoidi. Il test CRP riflette il grado di infiammazione. L'analisi determina la concentrazione di una proteina che il fegato produce durante l'infiammazione. Il livello è considerato la norma - inferiore a 10 mg / l.

I livelli di CRP spesso aumentano prima che compaiano i sintomi, quindi questo test aiuta i medici a rilevare precocemente la malattia. Un aumento del contenuto di questa proteina è un segno di infiammazione, necrosi e danno tissutale. La concentrazione proteica ritorna rapidamente alla normalità (entro 6-10 giorni) in risposta a una terapia appropriata. Pertanto, questa analisi viene utilizzata per determinare l'efficacia del trattamento.

L'aumento del contenuto proteico può essere una conseguenza di malattie autoimmuni, malattie cardiache acute, infezioni.

Anticorpi antinucleari (ANA)

Questo è un gruppo di test che misurano la concentrazione di anticorpi autoimmuni agli acidi nucleici e ad alcune proteine ​​associate a questi acidi nucleici.

Se il risultato è positivo, nel 90% dei casi il paziente potrebbe avere qualche tipo di malattia del tessuto connettivo. Un test positivo si manifesta anche in malattie infettive, oncologiche o infiammazioni.

Dove puoi fare?

Puoi sostenere l'analisi a pagamento in laboratori medici o in cliniche a pagamento:

Laboratorio	Analisi	Costo dell'analisi, strofinare.
KDL	Fattore reumatoide	300
emoticon	Fattore reumatoide	540
Ab fattore reumatoide IgA	1190
In vitro	Fattore reumatoide	560
Fattore reumatoide, IgA	1070
Citylab	Fattore reumatoide	520

Puoi fare un esame del sangue per il fattore reumatico gratuitamente in un policlinico, avendo una polizza assicurativa medica obbligatoria. Per fare ciò, è necessario registrarsi presso qualsiasi clinica: compilare una domanda indirizzata al primario, indicando i dati del passaporto, la politica OMS, SNILS. Quindi devi venire a un appuntamento con un reumatologo e ottenere un rinvio per la ricerca.

È possibile chiarire preliminarmente con la compagnia assicurativa che ha emesso la polizza assicurativa medica obbligatoria, se questa analisi è pagata con una polizza medica. Un appuntamento con un reumatologo e uno studio dei fattori reumatoidi nel sangue sono inclusi nell'elenco dei servizi medici che sono forniti per cure primarie per malattie sospette come poliartrite e altre lesioni tessuto connettivo.

Video sul fattore reumatico

Informazioni sul fattore reumatoide: