Drenaggio posturale per bambini di età inferiore a un anno, 3-4-6-8 anni. Algoritmo

Il drenaggio posturale è un metodo efficace per l'evacuazione delle mucose. contenuto dalla cavità bronchialecolpiti da un processo infettivo e infiammatorio. La procedura è indicata per i bambini di tutte le età. Le proprietà terapeutiche del massaggio posturale vengono esaltate in caso di previa somministrazione di farmaci mucolitici.

Il vantaggio dell'utilizzo di questo metodo di evacuazione del muco dai bronchi è che può essere utilizzato non solo negli ospedali, ma anche a casa. Per eseguire autonomamente il massaggio posturale per un bambino con bronchite o polmonite, è sufficiente seguire l'algoritmo di azioni generalmente accettato.

L'essenza del drenaggio posturale

Il drenaggio posturale è una procedura terapeutica, la cui essenza è garantire la rimozione delicata del catarro dal lume dei bronchi. Per sua natura, l'origine del muco che si accumula negli organi dell'apparato respiratorio è il risultato dell'attività patogena di microrganismi patogeni.

Gli agenti causali delle infezioni virali e batteriche che provocano il processo infiammatorio, irritano la mucosa bronchiale e causano il rilascio di un versamento specifico. Per bambini sotto i 12 mesi. tossire il catarro accumulato è un compito molto difficile, dal momento che non hanno un riflesso della tosse ben sviluppato. In questo caso, l'uso del massaggio posturale può accelerare il processo di pulizia dei polmoni dal contenuto mucoso.

Un bambino di età compresa tra 3 e 8 anni è in grado di espellere autonomamente il catarro che si è accumulato nei bronchi. Questo tipo di evacuazione del muco è possibile solo se il contenuto del lume dell'albero bronchiale è sufficientemente liquido. Nei casi clinici, quando il processo infiammatorio nei bronchi diventa cronico, l'espettorato acquisisce una consistenza viscosa e troppo densa.

In questa situazione, l'evacuazione completa del muco dall'apparato respiratorio è impossibile senza l'uso di farmaci mucolitici e la corretta attuazione di tecniche di drenaggio posturale. Sotto l'influenza dei movimenti di massaggio, l'effetto del muco che scorre da quelli più piccoli ai bronchi grandi e principali si ottiene con il suo ulteriore flusso nella trachea.

Indicazioni per il drenaggio posturale per bambini

Il drenaggio posturale è considerato completamente sicuro e approvato per l'uso nei neonati.

Questa procedura terapeutica è inclusa nel corso della terapia complessa per i pazienti con i seguenti tipi di malattie:

• bronchite;
• polmonite;
• ARVI con la diffusione di agenti patogeni infettivi nel lume dell'albero bronchiale;
• broncopolmonite;
• ristagno di essudato patogeno nei bronchi (ad esempio, se il bambino ha avuto bronchite, polmonite e una complicazione di queste malattie è la conservazione della quantità residua troppo densa e viscosa espettorato).

Il drenaggio posturale per i bambini è prescritto da un pediatra o da un pneumologo dopo un esame completo dell'apparato respiratorio del bambino. I fattori causali che hanno provocato l'accumulo di muco nei bronchi e impediscono anche la sua naturale evacuazione con l'aiuto di un colpo di tosse, sono stabiliti senza fallo.

Controindicazioni

Il massaggio posturale è controindicato per l'uso nei bambini a cui sono state diagnosticate le seguenti malattie e condizioni patologiche del corpo:

• forma acuta di polmonite;
• gravi malattie del sistema cardiovascolare, che causano disturbi della circolazione generale;
• insufficienza respiratoria;
• tutti i tipi di sequestri;
• una condizione febbrile, accompagnata da un aumento della temperatura corporea;
• esacerbazione della bronchite cronica;
• ascite;
• la presenza di un ragionevole sospetto di sanguinamento intracranico;
• lesioni al torace e alla colonna vertebrale;
• aneurisma aortico;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• neoplasia maligna nei tessuti dei polmoni;
• tubercolosi.

In presenza delle suddette patologie, l'utilizzo di tecniche di drenaggio posturale può provocare un esacerbazione dello stato di malattia dell'organismo, provocare un deterioramento del benessere generale.

Tipi di drenaggio posturale

Il drenaggio posturale per i bambini è classificato in diversi tipi principali. Si tratta di procedure statiche e dinamiche e sono dettagliate nella tabella seguente.

Tipi di drenaggio posturale	Descrizione della procedura terapeutica
Drenaggio posturale statico	Il drenaggio posturale statico fornisce un minimo di interventi da parte del paziente. Il bambino assume la posizione di partenza in posizione supina, addominale o laterale. Durante l'intero processo terapeutico per stimolare un deflusso più attivo dell'espettorato, il paziente non si muove. Questo tipo di massaggio posturale viene utilizzato per trattare i bambini con segni residui di bronchite, accumulo locale di una piccola quantità di muco all'interno del lume dei bronchi.
Drenaggio posturale dinamico	Il drenaggio posturale di tipo dinamico viene effettuato con un cambiamento ritmico nella posizione del corpo del paziente. Al comando del medico, il bambino si siede su una sedia, prende una posizione sdraiata su un fianco, quindi si gira a pancia in giù. La natura delle azioni terapeutiche associate a un costante cambiamento nella posizione del paziente dipende dalla complessità della malattia bronchiale e dalla prevalenza dell'espettorato all'interno dell'apparato respiratorio. Il drenaggio posturale di tipo dinamico prevede l'utilizzo di tecniche ausiliarie finalizzate ad un più attivo deflusso del muco essudativo. Ad esempio, prendendo farmaci mucolitici, usando l'inalazione di vapore con l'aggiunta di soluzioni medicinali.

Il pediatra o pneumologo curante determina autonomamente il tipo di drenaggio posturale che dovrebbe essere utilizzato in il processo di trattamento complesso di un bambino con segni di bronchite cronica, complicanze di polmonite o processi stagnanti nei bronchi.

Scopo e risultati della procedura

Il drenaggio posturale per bambini è un massaggio toracico terapeutico che deve essere eseguito solo dopo un esame preliminare del bambino. Lo scopo di questa procedura è accelerare il processo fisiologico per rimuovere l'espettorato estraneo dal lume dei bronchi.

Il risultato di un massaggio posturale eseguito con successo è la pulizia dell'albero bronchiale non solo dal contenuto mucoso, ma e da agenti patogeni che provocano infiammazione dei tessuti, nonché tossine rilasciate durante la loro attività della vita.

Preparazione per le sessioni di trattamento

Prima di iniziare la procedura di drenaggio posturale, è necessario effettuare le seguenti operazioni:

• Metti un contenitore vicino al letto del bambino, che fungerà da sputacchiera.
• Assicurarsi che la superficie su cui giacerà il paziente sia solida e livellata.
• Porta una crema per neonati ipoallergenica da utilizzare durante il massaggio drenante toracico.
• Prepara un asciugamano o un pannolino pulito e asciutto.

Il contenitore, che fungerà da sputacchiera, deve essere antisettico con una soluzione di Cloramina B al 5%. Dopo aver eseguito le manipolazioni disinfettanti, la sputacchiera si trova nelle immediate vicinanze del letto in modo che il bambino possa sputare l'essudato durante la tosse.

Drenaggio posizionale in piccoli pazienti di età inferiore a un anno

Il drenaggio posturale per i bambini di età inferiore ai 12 mesi viene eseguito con estrema cura per ridurre al minimo il rischio di lesioni alle ossa del torace, delle costole e della colonna vertebrale. Per un bambino di età inferiore a 1 anno, questa procedura viene eseguita a stomaco vuoto. Altrimenti, aumenta la probabilità di vomito. Il momento ottimale per il drenaggio posturale per un neonato sono i primi 20 minuti. dopo aver completato il sonno diurno o notturno.

In questo momento, c'è un miglioramento della circolazione sanguigna locale nei polmoni e nell'albero bronchiale, che aumenta l'efficacia terapeutica del massaggio posturale. Prima di iniziare il trattamento, al bambino viene somministrato uno sciroppo per bambini con proprietà mucolitiche, che viene prescritto da un pediatra, tenendo conto delle caratteristiche individuali della salute generale del paziente.

Il bambino viene posto in posizione prona sulle ginocchia in modo che la parte inferiore del corpo rimanga leggermente sollevata rispetto al busto e alla testa. Ciò fornirà una pendenza naturale per il drenaggio dell'espettorato dai bronchi in direzione della trachea.

Quindi il massaggiatore fa quanto segue:

1. Tratta le mani con una crema per bambini già preparata.
2. Applica parte della crema sulla superficie della pelle del bambino da massaggiare.
3. Lo specialista accarezza la schiena del neonato con movimenti lenti, che possono essere lineari o avere una direzione a spirale.
4. Subito dopo una leggera carezza, vengono eseguite tecniche di massaggio drenante per creare un effetto vibrazione. Per fare ciò, viene eseguito un leggero tocco sul petto usando il bordo del palmo.

Durante il drenaggio posturale dell'apparato respiratorio, l'operatore sanitario non opera sulle aree del torace dove si trovano la colonna vertebrale e il muscolo cardiaco. Nel processo di esecuzione del tocco leggero, è necessario assicurarsi che le vibrazioni del massaggio non influiscano sui reni.

La durata del drenaggio posturale, compreso il massaggio terapeutico, è di almeno 20 minuti. Alla fine della procedura terapeutica, il bambino dovrebbe essere in posizione orizzontale. Per ottenere un effetto terapeutico positivo, il massaggio posturale dovrebbe essere eseguito da 2 a 3 volte al giorno con un ciclo totale di terapia per 7 giorni.

Algoritmo di drenaggio posturale per bambini da un anno in su

Per i bambini dai 3 agli 8 anni, che possono eseguire tutti i comandi del medico, vengono utilizzate diverse tecniche di drenaggio posturale, a seconda della gravità del caso clinico.

Opzione numero 1

Una delle tecniche di drenaggio posturale più efficaci è una combinazione di massaggio terapeutico mentre si cambia la posizione di un bambino malato.

L'algoritmo per l'esecuzione della procedura prevede le seguenti azioni:

1. Metti il ​​bambino sulla schiena.
2. Eseguire il massaggio della parete toracica anteriore, accompagnato da leggeri picchiettii con le dita.
3. Dopo 5 minuti. la terapia chiede al bambino di rotolare lentamente su un fianco.
4. Quindi il paziente dovrebbe fare 2-3 respiri profondi ed espirare l'aria.
5. Quando appare una tosse umida, al bambino deve essere data l'opportunità di tossire bene e l'espettorato secreto sputa in un contenitore precedentemente preparato.
6. Successivamente, il paziente si gira dal lato allo stomaco.
7. Durante i primi 3 min. viene eseguito un piacevole colpo della superficie posteriore per migliorare la circolazione sanguigna locale, quindi viene eseguito il massaggio con leggeri picchiettii del torace.
8. Dopo 5 minuti. il bambino fa di nuovo respiri profondi e, dopo aver espirato aria, dovrebbe verificarsi una tosse con evacuazione dell'espettorato.

Questa tecnica di drenaggio posturale può essere utilizzata da 3 a 6 volte al giorno, a seconda delle condizioni generali del bambino e della dinamica del deflusso dell'essudato mucoso.

Opzione numero 2

Questo metodo di rimozione dell'espettorato mediante drenaggio posturale viene utilizzato se il contenuto mucoso dei bronchi è troppo denso e inoltre non viene evacuato dalla posizione supina.

In questo caso, dovrai seguire l'algoritmo delle azioni:

1. Il bambino dovrebbe assumere una posizione ginocchio-gomito, piegandosi leggermente in avanti.
2. Il paziente è in questa posizione per almeno 1 minuto.
3. Quindi il bambino giace a pancia in giù.
4. Viene eseguito un massaggio della schiena del paziente, viene eseguita la maschiatura vibrazionale lungo l'intero piano del torace.
5. Successivamente, al comando del medico, il bambino riprende la posizione del ginocchio-gomito, inclinando il corpo in avanti.
6. Il paziente è in questa posizione per almeno 1 minuto.
7. Quindi il bambino si sdraia di nuovo sulla schiena e riceve un massaggio vibratorio del torace.

Questa procedura terapeutica viene eseguita da 4 a 6 volte al giorno. Durante una seduta di drenaggio posturale con questa tecnica, il bambino dovrebbe eseguire almeno 6-8 piegamenti. Dopo il completamento della procedura, il paziente inizia a tossire, insieme al quale esce l'espettorato accumulato.

Opzione numero 3

Questo metodo di esecuzione del drenaggio posturale viene utilizzato per i bambini malati, nei cui bronchi si trova un grande accumulo di espettorato denso.

La tecnica della procedura terapeutica è la seguente:

1. Lo specialista che esegue il massaggio drenante spiega al bambino che dopo aver ricevuto il comando, ha bisogno rotolare da un lato all'altro, quindi appendere la testa e le braccia fuori dal letto come se stesse cercando delle pantofole o... calzini.
2. Quindi il bambino prende una posizione sdraiata sul lato sinistro.
3. Il paziente riceve un massaggio della schiena toracica con picchiettio vibratorio.
4. Dopo 5 minuti. il bambino si gira sul fianco destro.
5. Lo specialista continua a massaggiare il torace del paziente.
6. Dopo 5 minuti. il bambino deve appendere la testa e le braccia fuori dal letto, assicurando la massima inclinazione del torace per un rapido deflusso del muco.
7. Il paziente rimane in questa posizione per 2-3 minuti, quindi fa diversi respiri profondi.

Dopo aver eseguito le suddette manipolazioni, il bambino dovrebbe iniziare una tosse umida con espettorato. Questa procedura di drenaggio posturale viene eseguita da 5 a 6 volte al giorno, a seconda della dinamica generale di guarigione del paziente.

Opzione numero 4

Questa tecnica di drenaggio posturale è anche conosciuta come Tecnica Quincke.

Per applicare questo metodo di evacuazione forzata dell'espettorato dai bronchi, è necessario seguire la seguente sequenza di azioni:

1. Il bambino giace sul letto, sdraiato a pancia in giù.
2. Il personale ospedaliero alza il bordo piedi del letto ad un'altezza di 20-30 cm.
3. Il letto è in questa posizione per 20 minuti.
4. Dopo il periodo di tempo specificato, il letto ritorna in una posizione rigorosamente orizzontale.
5. Per 10-15 minuti. lo specialista esegue un massaggio della colonna vertebrale toracica del bambino, conduce la vibrazione toccando con le dita.
6. Quindi il bordo piedi del letto si alza di nuovo ad un'altezza di 20-30 cm e dopo 20 minuti. ritorna nella sua posizione originale.

Al completamento della procedura terapeutica, è necessario aiutare il bambino a prendere una posizione comoda. I primi 3-5 minuti. dopo il drenaggio posturale, può verificarsi una grave tosse con rilascio di una grande quantità di essudato mucoso. Questa è una normale reazione del sistema respiratorio alle misure adottate per forzare il deflusso dell'espettorato. La bacinella dovrebbe essere posizionata più vicino alla testata del letto in modo che sia più facile per il bambino liberarsi del muco che viene secreto.

Precauzioni e possibili conseguenze

Durante il drenaggio posturale del contenuto bronchiale, devono essere osservate le seguenti precauzioni:

• non fare movimenti improvvisi;
• il tapping vibrazionale dovrebbe essere ritmico, ma non forte;
• non colpire la colonna vertebrale;
• monitorare le condizioni generali del bambino;
• non applicare pressione di compressione sulla parte centrale della parete toracica anteriore.

La violazione delle raccomandazioni di cui sopra può portare a lesioni della colonna vertebrale toracica, danni alle costole e al tessuto osseo dello sterno.

Il drenaggio posturale è una procedura terapeutica indicata per l'uso nella bronchite cronica, la presenza di complicanze associate alla polmonite. Questo metodo di trattamento prevede l'esecuzione di un massaggio vibratorio del torace per un deflusso più rapido di espettorato troppo denso e viscoso dalla cavità bronchiale.

Il drenaggio posturale è consentito ai bambini di età inferiore ai 12 mesi. I bambini che necessitano di rimozione forzata dell'espettorato dai bronchi subiscono una procedura terapeutica mentre sono in posizione prona senza cambiare questa posizione. I bambini più grandi ricevono un drenaggio posturale dinamico con inversione sui lati sinistro e destro, addome e schiena.

Video di drenaggio posturale

Drenaggio posturale: