La sindrome di Tourette (malattia) è un disturbo del sistema nervoso centrale (cervello) che si presenta con tic motori e/o vocali involontari (spasmi).
Tipicamente, la sindrome di Tourette si verifica nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 20 anni. Nonostante il fatto che la malattia abbia 4 volte più probabilità di essere diagnosticata nei ragazzi, le manifestazioni della sindrome di Tourette nelle ragazze compaiono prima.
Non molto tempo fa, la malattia di Tourette era considerata una patologia rara, ma oggi è stato stabilito che questa malattia si verifica nello 0,05% dei casi su 10.000 bambini.
Il grado della sindrome
I tic sono movimenti ed espressioni ripetitivi, ripetitivi e involontari. A questo proposito si distinguono tic motori e tic sonori. In base alla durata dei tic, si distinguono rispettivamente tic transitori e cronici, che durano da 4 a 12 mesi o più di un anno.
Ci sono anche 4 gradi di gravità della sindrome di Tourette:
- Laurea facile. Le manifestazioni esterne (tic) sono quasi invisibili, i pazienti possono controllarle nella società. I sintomi possono essere assenti per un breve periodo di tempo.
- Grado moderatamente pronunciato. I tic vocali e motori sono evidenti, rimane la possibilità di autocontrollo. Non c'è periodo senza manifestazioni.
- Grado pronunciato. I tic sono chiaramente espressi, i pazienti li controllano nella società con grande difficoltà.
- Grado grave. Manifestazioni pronunciate della sindrome di Tourette, mancanza della capacità di autocontrollo.
cause
Le cause esatte della sindrome di Tourette non sono state stabilite. Si presume che la malattia abbia una predisposizione genetica ed è associata a una violazione lo scambio di neurotrasmettitori (sostanze che comunicano tra le cellule nervose), in particolare dopamina.
Inoltre, non è escluso l'impatto di una scarsa ecologia nelle prime fasi della gravidanza, che porta ad anomalie genetiche.
In alcuni casi, la sindrome di Tourette si sviluppa a seguito dell'assunzione di farmaci (antipsicotici).
Inoltre, i fattori infettivi (processo autoimmune post-streptococcico) e le malattie autoimmuni influenzano il decorso e la gravità della malattia.
I sintomi della malattia di Tourette
La principale manifestazione della sindrome di Tourette sono i tic motori e vocali, che compaiono per la prima volta nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni. A loro volta, le zecche possono essere semplici o complesse.
tic motori
I tic motori semplici non durano a lungo e vengono eseguiti da un gruppo muscolare. Può essere un battito di ciglia frequente involontario, annusare, tirare le labbra in un tubo, la comparsa di smorfie, scrollare le spalle, contrarre le mani, grattarsi, accigliarsi, contrarsi la testa, schioccare i denti e Altro.
I tic motori difficili includono saltare, toccare un oggetto o una persona o parti del corpo, sbattere la testa contro un muro, pressione sui bulbi oculari, un forte lancio della gamba in avanti, battiti di mani, mordersi le labbra fino al sangue, gesti indecenti, ecc. come quello.
tic vocali
I tic vocali semplici sono caratterizzati da suoni improvvisi del paziente (abbaiare, tossire, grugnire, ululare, sibilare, brontolare).
I tic vocali complessi appaiono come intere parole o frasi prive di significato nella loro essenza. Ad esempio, ogni frase inizia con una frase definita e incomprensibile ("va bene, sai, stai zitto").
Un sintomo caratteristico, ma non obbligatorio della sindrome di Tourette, è la coprolalia, l'urlo improvviso di parole oscene o offensive.
Ecolalia: ripetizione multipla di una o più parole dopo l'interlocutore.
La palilalia è la ripetizione delle proprie parole o frasi.
Inoltre, i tic vocali includono un cambiamento di tono, ritmo, accento e intensità del discorso, a volte il discorso diventa molto veloce, il che è impossibile distinguere una parola.
La sindrome di Tourette può manifestarsi a ondate, con la scomparsa o diminuzione dei sintomi, o in modo costante, quando non ci sono periodi di miglioramento.
In genere, la malattia di Tourette inizia a diminuire dopo la pubertà.
Inoltre, oltre ai tic motori e vocali nella sindrome di Tourette, ci sono disturbi comportamentali e difficoltà di apprendimento, sebbene l'intelletto nei pazienti con questa malattia non soffra:
- Sindrome del pensiero ossessivo-compulsivo. Con questa sindrome, il paziente è ossessionato dalla paura per la salute dei propri cari, dalla paura di contrarre un'infezione (lavarsi e lavarsi frequentemente le mani), un senso di colpa per le disgrazie che i parenti hanno vissuto.
- Disturbo dell'attenzione. Questa sindrome è associata a incapacità di concentrazione, aumento dell'attività e difficoltà di apprendimento.
- Labilità emotiva, aggressività e impulsività. Si manifesta con instabilità emotiva, minacce urlanti, aggressività, attacchi agli altri.
Diagnostica
La diagnosi della malattia di Tourette si basa sulla raccolta dell'anamnesi (la presenza di parenti con questa malattia), sintomi caratteristici che si verificano per un anno o più.
Alla prima visita di un paziente con sindrome di Tourette, viene eseguito un esame neurologico, il cui scopo è escludere un danno organico al cervello (tumore). Per questo, il paziente viene sottoposto a tomografia computerizzata, risonanza magnetica nucleare e elettroencefalografia. Viene anche esaminato un esame del sangue biochimico per escludere disturbi metabolici.
La diagnosi differenziale viene effettuata con molte malattie (malattia di Wilson-Konovalov, corea di Huntington, morbo di Parkinson giovanile, corea reumatica e altre).
Trattamento per la sindrome di Tourette
I pazienti con Tourette sono curati da uno psichiatra. Poiché la malattia fa il suo debutto nell'infanzia, nel trattamento sono coinvolti un pediatra, un neuropatologo, un oculista (secondo le indicazioni) e un logopedista (con difficoltà di parola).
Il trattamento medico per la malattia di Tourette viene effettuato tenendo conto dei tic, del loro numero e della frequenza.
I farmaci più comunemente usati sono gli antipsicotici (aloperidolo). Tuttavia, a causa di gravi effetti collaterali, l'aloperidolo viene raramente prescritto per un breve periodo di tempo. Anche i farmaci antipertensivi (clonidina e guanfocina) sono usati per trattare i tic (l'effetto collaterale è la sedazione).
Il ruolo principale nel trattamento della sindrome di Tourette è svolto dalla psicoterapia, sia con il bambino che con i suoi genitori. Il paziente ha bisogno di essere instillato con un atteggiamento adeguato alla sua condizione e all'assenza di menomazione. Usano giochi speciali, comunicazione terapeutica con animali, riposo fisico attivo.
Previsione
La prognosi per la sindrome di Tourette è favorevole per la vita.
Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Tourette scompare o diminuisce dopo la pubertà. Nonostante il fatto che la malattia sia permanente, non si osservano disturbi degenerativi del cervello, quindi la capacità mentale non è interessata.
Nel tempo, il paziente impara a controllare i suoi tic e a comportarsi in modo appropriato nella società.