Frattura della rotula senza spostamento. Trattamento, termine di fusione

Frattura della rotula o rotula - Questa è una violazione dell'integrità dell'osso rotondo, localizzata nell'area della superficie anteriore dell'articolazione, a causa di un infortunio. La malattia è accompagnata da gonfiore al ginocchio e forte dolore. Il dolore può peggiorare quando il ginocchio è piegato. La frattura può essere senza spostamento o con spostamento quando la deambulazione diventa impossibile. Al primo sospetto di violazione dell'integrità, viene eseguita una radiografia e quindi viene applicata una stecca di gesso.

Visualizzazioni

In traumatologia si distinguono diversi tipi di fratture, ognuna delle quali è descritta nella tabella seguente.

Longitudinale	La linea di frattura corre su/giù o viceversa, corre lungo l'intera lunghezza della rotula.
Trasversale	La linea di frattura viene osservata attraverso la larghezza dell'intero osso in una vista orizzontale.
Regionale	La frattura ha separato il bordo dalla rotula stessa.
sminuzzato	La rotula è frantumata in diversi frammenti separati.

Se l'integrità della pelle non è danneggiata e la ferita non è visibile, ma si osservano solo ematoma e gonfiore, la frattura è considerata chiusa. E se una ferita è visibile sulla pelle, in alcuni casi si possono osservare anche frammenti ossei, allora la frattura è considerata aperta e la sua principale complicazione è l'aggiunta di un'infezione.

La frattura della rotula può essere senza spostamento, quando i frammenti dell'osso sono adiacenti l'uno all'altro. Succede anche con un offset: i detriti sono fortemente spostati ai lati.

I traumatologi dividono le fratture in due classi distinte:

1. Classe A. Si tratta di fratture derivanti da un impatto diretto, e sono di 4 tipi: sminuzzate, verticali, osso-cartilaginee e senza spostamento.
2. classe B. Le fratture si verificano quando viene strappato il quadricipite femorale e sono di 3 tipi: trasversali con spostamento, fratture del polo inferiore e superiore, verticali.

Sintomi e segni

Una frattura della rotula senza spostamento può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• forte dolore al ginocchio;
• mobilità limitata nella zona del ginocchio, non è possibile piegare o raddrizzare il ginocchio;

  

• l'articolazione del ginocchio aumenta bruscamente di dimensioni, c'è un forte gonfiore;
• la formazione di un ematoma.

cause

La frattura della rotula senza spostamento è più comune negli atleti professionisti. E questo accade a causa di carichi stabili sull'area del ginocchio. Inoltre, questa lesione si verifica nelle persone di età avanzata, e tutto perché nel corso degli anni la qualità del tessuto articolare cambia notevolmente.

Le principali cause di una frattura del ginocchio sono:

• un forte colpo all'area della rotula o un'intensa pressione sull'articolazione del ginocchio;
• cadere sulla gamba con un ginocchio piegato.

Inoltre, l'integrità del ginocchio può essere compromessa da un'estrema tensione sul tendine, che provoca la rottura di un muscolo o di un osso nella regione rotulea.

Diagnostica

Se hai un ginocchio fratturato, dovresti vedere un traumatologo. Condurrà un esame esterno, chiederà informazioni sul meccanismo della lesione. Successivamente, effettuerà un test di estensione del ginocchio, dopo aver effettuato un'iniezione con un farmaco anestetico. Questo test è necessario per determinare se ci sono altre lesioni articolari.

Quindi il medico prescrive una radiografia. Le immagini devono essere scattate in più proiezioni contemporaneamente: diretta, laterale e assiale. I raggi X possono essere presi in traumatologia, completamente gratuiti. Le visualizzazioni multiple possono aiutare a individuare l'estensione della frattura e identificare la presenza di altre lesioni.

Se si sospetta una lesione ai tessuti molli o ad altri componenti dell'articolazione del ginocchio, uno specialista può raccomandare una risonanza magnetica o una TAC. In media, il costo dell'esame sarà di circa 4000 rubli.

Primo soccorso

Una persona con un ginocchio rotto ha prima di tutto bisogno dell'aiuto qualificato di uno specialista. Ecco perché è importante portare la persona al centro traumatologico subito dopo aver ricevuto un infortunio, dove verrà effettuato un esame di alta qualità e verranno prese tutte le misure mediche.

Al fine di prevenire gravi complicazioni, un paziente con una frattura deve ricevere il primo soccorso, che può consistere nelle seguenti manipolazioni:

1. Se la frattura è aperta, è imperativo fermare l'emorragia usando un laccio emostatico o una medicazione antisettica. Durante il trasporto a lungo termine del paziente, il laccio emostatico deve essere rimosso dopo 40 minuti se la lesione si è verificata in inverno e dopo 1,5 ore tutte le lesioni sono state ricevute in estate.
2. Con una frattura chiusa, l'arto interessato deve essere immobilizzato, deve essere applicato un impacco con ghiaccio e l'area dell'articolazione del ginocchio deve essere fissata in uno stato immobile con una stecca.

Qualsiasi frattura comporta l'introduzione di un farmaco anestetico nel corpo. È impossibile impostare la frattura della scheggia da soli, altrimenti puoi infliggere un trauma ancora maggiore al paziente e aggravare le sue già cattive condizioni.

Puoi applicare correttamente il bus aderendo al seguente algoritmo di azioni:

1. Posizionare il paziente su una superficie piana e piana.
2. Sollevare l'arto ferito per ridurre il gonfiore. Puoi semplicemente arrotolare un asciugamano arrotolato.
3. Se la gamba può essere raddrizzata senza esercitare sforzo, il ginocchio deve essere fissato con una stecca. Prendi un bastoncino o un oggetto lungo e avvolgilo con una benda sul lato esterno della gamba. La stecca dovrebbe essere da metà polpaccio a metà coscia.
4. Assicurati di attaccare un sacchetto pieno di ghiaccio alla rotula. Il primo giorno, il ghiaccio viene applicato per 15 minuti. per ogni ora.

Metodi di trattamento e riabilitazione

Una frattura della rotula non scomposta può essere trattata in modo conservativo o chirurgico. Dopo le misure terapeutiche, è indispensabile sottoporsi a riabilitazione. Dipende da lei se tornerà la mobilità dell'articolazione del ginocchio.

Terapia conservativa

Questo metodo può essere utilizzato solo se i frammenti ossei divergono di 2-3 mm e non di più. Inoltre, non dovrebbe esserci spostamento di detriti l'uno rispetto all'altro. Tali lesioni preservano la funzione estensoria dell'articolazione. Il ginocchio viene fissato saldamente nel punto di estensione con un calco in gesso e viene applicato dalla caviglia al centro della coscia. La fasciatura viene applicata per una media di 6 settimane. Quando la sindrome del dolore si attenua, il carico sulla gamba aumenta.

Durante la terapia, è necessario eliminare completamente qualsiasi carico sull'arto. Per facilitare il movimento del paziente, si consiglia di utilizzare le stampelle. Dopo il trattamento conservativo, al paziente viene assegnata una riabilitazione a lungo termine, grazie alla quale è possibile ripristinare il tono delle articolazioni e rafforzare i muscoli.

Inoltre, un traumatologo o un chirurgo può prescrivere farmaci per un paziente con una frattura.

Ad esempio, per alleviare la sindrome del dolore, vengono prescritti antidolorifici o farmaci antinfiammatori:

1. Nise. Questo farmaco allevia rapidamente qualsiasi dolore. È prodotto sotto forma di compresse, che contengono una sostanza - nimesulide - come componente attivo. Prendi il farmaco 1 compressa 2 volte al giorno. Il corso viene selezionato individualmente in base alle condizioni di salute del paziente. Nonostante la sua efficacia e azione rapida, il farmaco ha un enorme elenco di controindicazioni al suo utilizzo. Tra questi: problemi al tratto digestivo, insufficienza renale, epatica, emofilia e altre gravi patologie. Ecco perché solo uno specialista dovrebbe nominarlo. Il prezzo medio del farmaco varia entro 140 rubli.
2. Ibuprofene. Questo è un altro buon antidolorifico che si presenta sotto forma di pillola e contiene una sostanza con lo stesso nome come ingrediente attivo. Prendi il farmaco 1 compressa fino a 4 volte al giorno. Il corso è individuale. Non prescrivere il farmaco a pazienti con gravi problemi all'apparato digerente, con rinite, orticaria, asma, insufficienza renale, emofilia e altre patologie. Il prezzo medio del farmaco è di 100 rubli.

Affinché le ossa guariscano più velocemente, a un paziente con una frattura devono essere prescritti preparati di calcio, che sono disponibili sotto forma di compresse o iniezioni. Lo specialista può consigliare l'assunzione di calcio D3 Nycomed, Kalcemin.

Se il medico sospetta un danno all'articolazione cartilaginea, al paziente devono essere prescritti condroprotettori:

1. Rumalon. Questo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione che viene iniettata nel corpo del paziente per via intramuscolare. Il suo componente principale è un complesso glicosaminoglicano-peptide. Questo farmaco aiuta a stimolare la riparazione dei tessuti. Il farmaco viene somministrato secondo il seguente schema: 1 ° giorno 0,3 ml, il secondo - 0,5 ml e quindi 1 ml 3 volte a settimana per 6 settimane. Non è possibile prescrivere questo medicinale a bambini di età inferiore a 18 anni, nonché a persone che hanno una sensibilità speciale ai componenti della sua composizione. Il prezzo medio di un pacchetto del farmaco varia entro 1000 rubli.
2. Assistente. Questo medicinale è disponibile in compresse e contiene glucosamina solfato come componente attivo. Il farmaco ha effetti antinfiammatori e analgesici, aiuta a reintegrare la carenza di glucosamina endogena, stimola la sintesi di proteoglicani e acido ialuronico nel liquido sinoviale, aumenta la permeabilità articolare capsule. Si consiglia di assumere il farmaco 1 compressa due volte al giorno per 4-6 settimane. Il prezzo medio del farmaco è di 1000 rubli.

Nella maggior parte dei casi, una frattura della rotula è accompagnata da un'emorragia nella cavità articolare. Ecco perché il paziente subisce una puntura, che aiuta a estrarre il sangue, e un farmaco ormonale viene iniettato nella capsula stessa. Uno dei più efficaci è Diprosan. Ma solo uno specialista è autorizzato a eseguire tale procedura.

Intervento chirurgico

Per riparare la rotula, il chirurgo può eseguire uno dei due tipi di intervento chirurgico:

1. Intervento aperto con fissazione interna di frammenti ossei. Durante l'operazione, il chirurgo solleva leggermente la pelle e usa un filo per riunire i frammenti ossei. Inoltre, oltre al filo, il chirurgo può utilizzare viti o perni. I detriti che non possono essere riparati a causa delle loro piccole dimensioni vengono rimossi. Se l'osso è gravemente schiacciato e non può essere ripristinato, può essere rimosso in tutto o in parte.
2. Palletectomia parziale o totale. Questa procedura comporta la rimozione di tutto o parte dell'osso. Le principali indicazioni per la procedura sono la presenza di molti piccoli frammenti ossei. Durante l'intervento viene preservato il tendine del muscolo quadricipite femorale, situato appena sopra la rotula, così come i tessuti molli. Dopo tale operazione, la funzione di estensione del ginocchio viene preservata, ma è piuttosto debole. La rimozione parziale può essere eseguita solo se vengono preservati i 2/3 dell'osso, altrimenti non influirà sulla funzione dell'articolazione.

riabilitazione

Qualunque sia il metodo di trattamento scelto, il paziente dopo la frattura subita non sarà in grado di tornare a una vita piena se non vengono superate tutte le fasi della riabilitazione.

Gli specialisti utilizzano diverse tecniche per ripristinare le funzioni dell'articolazione del ginocchio, tra cui:

• Terapia fisica;
• riflessologia;
• massaggio;
• fisioterapia;
• il metodo della terapia dell'apparato - movimenti passivi a lungo termine.

Gli specialisti della riabilitazione dividono l'intero periodo di recupero dopo una frattura in tre gruppi separati. Ciascuno di essi prevede l'uso di una serie specifica di esercizi.

Primo periodo

Inizia solo dopo che il medico curante ha dato il suo via libera. Non puoi iniziare a caricare da solo, altrimenti puoi danneggiare ancora di più l'articolazione del ginocchio. La funzione principale del ginocchio è quella di proteggere l'articolazione del ginocchio, quindi l'allenamento prevede l'utilizzo di esercizi che coinvolgono l'intero arto, dalle dita dei piedi alla parte superiore della coscia.

Il primo esercizio inizia con l'allenamento delle dita dei piedi e dei piedi. Inizialmente, devi piegare e distendere delicatamente le dita, quindi fare lo stesso con il piede. Puoi eseguire l'esercizio sia in posizione supina che seduta.

Successivamente, è necessario allenare bene il muscolo quadricipite. La prima fase prevede un carico leggero su di lei, è sufficiente sforzarla e rilassarsi.

Mentre sei sdraiato, puoi fare altri esercizi:

1. Allenamento muscolare nella zona dei glutei.
2. Complesso respiratorio. Puoi semplicemente in posizione prona mettere una mano sullo stomaco e l'altra sul petto. Sospirando profondamente e lentamente, alza il diaframma. Questo semplice esercizio aiuta a ossigenare il sangue in modo che il tuo recupero sia più intenso.

Gli esercizi di fisioterapia comportano l'implementazione di una determinata serie di esercizi, che vengono eseguiti solo sotto la supervisione di un medico e la sua costante correzione delle azioni.

Il primo periodo prevede la flessione e l'estensione della gamba interessata sulla stecca. Ed è consentito utilizzarli per la riabilitazione solo per coloro che hanno una frattura semplice e non implica un intervento chirurgico.

Seconda fase

È consentito iniziare ad usarlo già una settimana dopo l'applicazione del cerotto, ma solo a pazienti che hanno una frattura semplice e non è stato necessario alcun intervento chirurgico. Se la lesione era grave, non si può fare a meno di consultare un medico.

Tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti stando sdraiati o seduti.

Il complesso principale include i seguenti esercizi:

1. Il paziente deve eseguire l'estensione e la flessione delle gambe, ma ciò dovrebbe essere fatto solo mentre si scivola sul letto. Puoi complicare l'esercizio se lo esegui con la gamba leggermente sollevata.
2. Sdraiati su un fianco con la gamba interessata sopra. In questa posizione, dovresti sviluppare con molta attenzione il ginocchio, piegando l'arto, ma senza sollevarlo dall'altra gamba.
3. Sdraiati sullo stomaco ed esegui i leg curl, iniziando da quello sano. Fai tutto con attenzione con una gamba dolorante per non aggravare la situazione.

Inoltre, mentre sei a letto, puoi fare semplici esercizi più volte al giorno. Ad esempio, tendere e rilassare i muscoli glutei e quadricipiti. Simula la tensione e il rilassamento dell'area della gamba lesa.

Fase tre

Questo periodo inizia dal giorno in cui il paziente è già stato dimesso dalla casa dell'ospedale e può camminare facilmente con le stampelle. A casa, un paziente con una frattura può facilmente eseguire un esercizio così semplice: seduto sul letto, afferra lo stinco con le mani e cerca di tirarlo il più vicino possibile, mentre i piedi sono lontani dal letto non strappare. Di conseguenza, il tallone dovrebbe toccare la coscia.

Il complesso principale include i seguenti esercizi:

1. Salendo le scale con un gradino in più, inizia con una gamba dolorante.
2. Alza la gamba di 3-5 gradini della scala ginnica. Inizialmente, esegui diversi approcci, quindi esegui squat sulla gamba dolorante.
3. In piedi sul pavimento, gambe leggermente divaricate, passare da un piede all'altro. Se non si osserva alcun disagio, aggiungere la flessione del ginocchio.
4. Esegui squat, ma solo con supporto. Inizialmente, esegui un mezzo squat, ma aumenta gradualmente l'ampiezza dello squat.

Esercizi complessi, come affondi, camminata a quattro zampe, possono essere avviati solo alla fine del terzo periodo.

La terapia fisica è il metodo principale per ripristinare le funzioni dell'articolazione del ginocchio dopo una frattura. Ma altri metodi, se il medico li consiglia, non dovrebbero essere trascurati. Accelereranno solo la guarigione.

Possibili conseguenze e complicazioni

Le fratture della rotula non scomposte o scomposte influenzano la biomeccanica dell'articolazione, indipendentemente dal tipo e dalla gravità della lesione.

Le conseguenze di ricevere un tale infortunio possono essere diverse:

• artrosi degenerativa, manifestata dopo frattura sminuzzata e osteocondrale;
• spostamento dei frammenti, se inizialmente è stata eseguita una fissazione errata dell'articolazione;
• le fratture trasversali possono provocare lo sviluppo di necrosi avascolare.

Solo un trattamento e una riabilitazione tempestivi ridurranno il rischio di complicanze.

La frattura della rotula nella pratica medica si verifica in rari casi ed è considerata una lesione specifica o, in altre parole, sportiva. La chirurgia ricostruttiva è uno dei primi e più efficaci trattamenti. La cosa più importante è riconoscere la frattura in modo tempestivo, determinarla con o senza spostamento e scegliere il metodo ottimale di terapia. La riabilitazione non può essere trascurata, perché è essa che consente di ripristinare la mobilità dell'articolazione del ginocchio.

Video frattura rotula

Frattura della rotula: