Ponte nasale largo in un bambino. Che cos'è, ragioni

Se i genitori notano che un bambino ha un ponte nasale più ampio rispetto ai suoi coetanei, ciò potrebbe indicare una serie di problemi. Non farti prendere dal panico subito, poiché i cambiamenti potrebbero non essere così gravi e nel tempo la forma del viso cambierà leggermente. Ma è indispensabile eseguire la diagnostica e consultare uno specialista, poiché questa potrebbe essere la prima manifestazione di gravi deviazioni nello sviluppo del bambino.

Le patologie includono lo sviluppo anormale del cranio, i cambiamenti nelle ossa facciali o nella mascella. Si possono anche osservare deformazioni del viso, dello scheletro, delle orecchie.

Un difetto può essere rilevato durante un esame fisico standard, ma sarà inoltre necessario un esame più serio utilizzando raggi X e altre apparecchiature. Con lo sviluppo di tali deviazioni, potrebbe essere necessaria una correzione di tipo chirurgico.

Ma, di regola, viene assegnato solo se lo stigma influisce negativamente sul funzionamento degli organi interni del bambino. Inoltre, la chirurgia può essere prescritta se lo stigma della disembriogenesi è un difetto estetico che colpisce la vita quotidiana del bambino.

Singole anomalie di questo tipo sono presenti nel 15% dei bambini. Di solito non sono in grado di influenzare lo sviluppo del bambino e nel tempo tali difetti diventano completamente invisibili. Gli esperti associano alcuni di loro alla razza. Ad esempio, negli afroamericani si vede spesso un ponte più ampio del naso e l'epicante (una diversa posizione della piega della pelle della palpebra superiore) è la norma per gli asiatici. Tuttavia, se il medico diagnostica più di 5 o 7 stimmi, allora in questo caso stiamo parlando di una sindrome genetica pronunciata.

Cosa porta allo sviluppo?

Un ampio ponte nasale in un bambino a volte si riferisce ad anomalie o difetti dello sviluppo. A seconda della durata esatta della deviazione dello sviluppo, può apparire un potenziale mutageno, cioè quando il difetto si manifesta nel materiale genetico.

Inoltre, possono verificarsi cambiamenti sullo sfondo di effetti teratogeni, cioè si verificano danni ai sistemi di organi in formazione. L'ambiente esterno, così come lo stato del corpo della madre, può avere una grande influenza. I difetti possono apparire sullo sfondo delle radiazioni ionizzanti, assumendo farmaci durante la gravidanza. I più pericolosi sono ormoni, anticonvulsivanti e anticoagulanti.

Gli stigmi possono anche svilupparsi con la dipendenza da alcol o nicotina, in caso di complicanze della gestazione o sullo sfondo di una carenza di alcuni oligoelementi. Di conseguenza, lo stigma si verifica per le stesse ragioni delle malformazioni più gravi. A volte i cambiamenti sono meno intensi, ma a volte sono visibili quasi immediatamente dopo la nascita del bambino.

patogenesi

All'inizio della gravidanza, c'è il rischio di anomalie della pressione o proliferazione cellulare. Nel processo della successiva gravidanza, fattori dannosi possono portare al fatto che si verificheranno gravi cambiamenti nei tessuti e negli organi. Di conseguenza, si sviluppa la disgenesia del sistema scheletrico degli organi interni e della pelle. Pertanto, tutto dipende da quale periodo di gravidanza si è verificato un effetto negativo sull'embrione.

Inoltre, ci sono prove statistiche che alcune strutture anatomiche durante la crescita dell'embrione si formano contemporaneamente e in aggiunta a ciò si aggiungono micro-anomalie. Ciò significa che se un bambino ha difetti negli organi visivi, nei gusci delle dita e in altre parti del corpo, questo può anche essere combinato con anomalie congenite dei reni e di altri organi.

Classificazione

Ci sono 3 categorie di stigma.

Tipo di stigma	Descrizione
Misurazione	Si tratta di anomalie che rappresentano cambiamenti assoluti o relativi. Ciò significa che gli arti possono essere accorciati o, al contrario, allungati e alcune parti del corpo possono essere ingrandite o ridotte.
Descrittivo	Anomalie di questo tipo non possono essere misurate. Invece, i medici li valutano qualitativamente e comparativamente. Cioè, stiamo parlando di concetti come una faccia triangolare o un petto a forma di imbuto.
Alternativa	Si tratta di anomalie che non possono essere distinte qualitativamente o quantitativamente. I medici li valutano esclusivamente in base alla loro presenza o assenza. Questa categoria comprende vari difetti del naso, delle dita, delle orecchie, delle pieghe della pelle.

Forme di aligofrenia

Un ampio ponte nasale in un bambino può essere il primo sintomo di una deviazione nello sviluppo mentale e fisico del bambino. Se si verificano cambiamenti nelle strutture di vari sistemi corporei, ciò può causare diverse patologie che si trovano nella pratica medica.

Malattia di Down

Una malattia abbastanza rara (sebbene le statistiche siano in crescita negli ultimi decenni), che si manifesta in 1 neonato su 700. Con questa diagnosi, il 75% dei bambini alla fine sviluppa l'imbecillità, al 20% viene diagnosticata l'idiozia e il 5% della malattia passa allo stadio di (ultima) debolezza.

La malattia è caratterizzata dal difetto genetico della trisomia 21. Può avere un carattere di mosaico. Cioè, quando solo una parte delle cellule del corpo del bambino è completamente normale. A volte il cromosoma 21 si collega a un altro (di solito con il 15), che è chiamato autosomico.

Questa malattia viene diagnosticata nel 10% dei casi con sospetto ritardo mentale. Se una tale diagnosi è stata fatta alla madre, allora in questo caso il rischio che dia alla luce un bambino con problemi simili aumenta di 7 volte. Il gruppo a rischio comprende anche i bambini che sono comparsi a causa del parto precoce.

Per diagnosticare la condizione, l'amniocentesi viene eseguita tra la 14a e la 16a settimana di gravidanza. Successivamente, il medico deve studiare la composizione cellulare del liquido amniotico. Se già a questo punto diventa ovvio che il bambino avrà seri problemi di sviluppo mentale, il medico può raccomandare l'interruzione della gravidanza.

Sebbene molti bambini con una tale deviazione vivano una buona vita e persino una carriera di successo. Pertanto, oggi, l'interruzione della gravidanza con una tale diagnosi è estremamente rara.

Caratteristiche dello sviluppo della deviazione

All'inizio, sembra che il bambino non abbia problemi di sviluppo mentale dopo la nascita. Ma gradualmente, i genitori iniziano a notare alcuni segni di ritardo. I bambini con sindrome di Down tendono ad essere molto calmi, bonari e socievoli.

Sono in grado di affezionarsi a persone e animali, il che consente di adattarsi bene alle condizioni di vita. I disturbi emotivi si osservano principalmente nell'adolescenza e in quei bambini che vivono in collegi. In alcuni casi, possono esserci episodi psicologici in cui l'inganno del bambino è disturbato e appare sovreccitazione.

È estremamente difficile diagnosticare la sindrome di Down nei neonati. Dopo la nascita di un bambino, l'ipotensione generale, una sovrabbondanza di pelle sul collo e un cranio appiattito abbastanza piccolo possono essere considerati un sintomo allarmante. Inoltre, in questi bambini, man mano che invecchiano, gli zigomi diventano più alti, gli arti sono leggermente più larghi rispetto agli altri e ai bambini e sul palmo si forma solo una piega trasversale. Le dita sono piuttosto corte, a volte sepolte verso l'interno.

Per la diagnosi, il medico può condurre un test per il riflesso di Moro. Se è assente, questo è un segno dello sviluppo di una deviazione. Se il bambino si sta sviluppando normalmente, quando accarezza lo stomaco, i glutei o il petto, rimuove le braccia e le allunga lungo l'asse del corpo. Inoltre, dovrebbero essere posizionati perpendicolarmente al corpo.

È interessante notare che con la sindrome di Down i bambini possono anche sviluppare fino a 100 stimmi diversi. Ma di regola, questa situazione è rara in un paziente. Tuttavia, alcuni difetti aggiuntivi sono quasi sempre presenti. Ad esempio, si riscontrano più spesso difetti nella struttura di alcuni organi interni, i bambini soffrono di disturbi endocrini, sottosviluppo delle gonadi o caratteristiche sessuali secondarie. Inoltre, il medico può rilevare un indebolimento della convergenza e dello strabismo.

Il 10% dei bambini con diagnosi di sindrome di Down ha convulsioni. La pubertà in questo caso si verifica abbastanza tardi. La vita media di un paziente con una tale diagnosi non supera i 40 anni e il processo di invecchiamento, di regola, si svolge per analogia con il morbo di Alzheimer.

Questa malattia si manifesta sotto forma di una struttura atipica del viso, quindi la sindrome di Down è spesso chiamata idiozia mongoloide oggi. Il fatto è che con lo sviluppo di questa deviazione, la sezione dell'occhio diventa più obliqua e gli organi visivi stessi si trovano abbastanza vicini. Allo stesso tempo, il ponte del naso è molto più ampio di quello degli altri bambini ed è meno pronunciato. La bocca del bambino è costantemente leggermente aperta, le orecchie possono svilupparsi in modo errato.

Ad oggi, non esiste un trattamento ufficialmente confermato per questa malattia. Ma alcuni sostengono che è possibile migliorare notevolmente le condizioni del bambino grazie ad alcune misure di fisioterapia ed esercizi speciali per sviluppare le capacità mentali.

Sindrome di Aarsky

Un bambino può avere un ampio ponte del naso con una varietà di deviazioni. La principale manifestazione della sindrome di Aarsky è l'ipertelorismo, cioè quando c'è troppa distanza tra gli organi accoppiati. Ad esempio, questo può essere osservato durante la formazione di occhi, narici. Inoltre, nei bambini con una sindrome simile, si sviluppa un ampio ponte nasale e le narici si aprono in avanti.

Ulteriori manifestazioni includono braccia e gambe leggermente accorciate, cinghie tra le dita, statura piuttosto piccola. Ai bambini viene diagnosticato un basso grado di ritardo mentale.

La sindrome di Aper

Con lo sviluppo di una deviazione in un bambino, si osserva un cranio a torre con una compattazione più forte nell'occipite e un lobo frontale sporgente. Ulteriori segni includono una grave deformità della parte facciale, ad esempio una faccia a forma di luna, anomalie dei padiglioni auricolari, ipertelorismo. Anche il ponte del naso cambia e assume un aspetto a sella.

A volte c'è anche una mancata chiusura del palato duro e molle e un generale sottosviluppo della mandibola. In alcuni bambini, diverse dita sugli arti possono crescere insieme e avere un'unghia comune. Inoltre, i medici diagnosticano l'atrofia dei nervi ottici, motivo per cui il bambino ha problemi di vista molto seri.

I problemi associati includono una struttura anormale e difettosa di alcuni organi interni, ritardo mentale, che può raggiungere lo stadio dell'idiozia. Allo stesso tempo, inizia a svilupparsi una sindrome psicoorganica, il bambino diventa troppo irascibile, impulsivo e aggressivo. Non sempre si verifica una compromissione dell'intelligenza.

Sindrome di Dubovitsa

Questa patologia è caratterizzata da statura molto piccola, faccia piccola, spostamento laterale dell'angolo inferiore dell'occhio. Anche il ponte nasale in questo caso è abbastanza largo. Ulteriori sintomi includono diradamento dei capelli, eczema e ritardo mentale, che possono essere minori o idioti.

Sindrome di Goldenhar

Questa è un'anomalia molto rara di tipo congenito, con lo sviluppo della quale si verifica un cambiamento nella forma delle strutture facciali. Una caratteristica della sindrome è che il difetto di solito appare solo su un lato del viso, il che porta a un'asimmetria molto evidente. C'è anche una lesione bilaterale.

Questa sindrome è inclusa nell'elenco delle anomalie congenite del cranio e significa che alcune strutture del corpo iniziano a diminuire, ma solo all'interno del cranio e del viso. È molto più comune nei ragazzi che nelle ragazze.

Le ragioni esatte della deviazione non sono state ancora identificate, poiché tale condizione viene registrata 1 volta su 3.500-20.000 neonati. Secondo le statistiche, la sindrome si sviluppa principalmente nelle famiglie in cui non sono presenti anomalie o deformità e l'anamnesi dei genitori non è gravata da gravi problemi di salute.

Solo il 2% dei pazienti con questa sindrome ha parenti con disturbi simili. Di conseguenza, c'è una piccola possibilità che la patologia si trasmetta a livello genetico. Ma i medici sono più inclini a credere che la sindrome di Goldenhar appaia a causa di anomalie cromosomiche. Cioè, quando c'è un raddoppio o, al contrario, la perdita di una certa parte del cromosoma.

Nei bambini con tali disturbi si trovano anche altre malformazioni. Ad esempio, soffrono di anomalie del cuore, dei reni, degli arti e altro. Altri esperti sono inclini a credere che anche il flusso sanguigno sia disturbato sullo sfondo della sindrome o che compaiano fattori dannosi esterni. Si ritiene che la sindrome possa svilupparsi se una donna durante la gravidanza assume farmaci severamente vietati durante questo periodo, fuma o beve alcolici.

Esiste anche la possibilità di sviluppare anomalie se il feto è esposto ad agenti fisici o chimici (soprattutto se ciò avviene dalla 3° all'8° settimana). Con lo sviluppo di un difetto nei bambini, si osservano varie anomalie facciali, comprese le modifiche al ponte del naso e ad altre parti del viso.

Difetti congeniti nello sviluppo del viso

Un ampio ponte nasale in un bambino può formarsi sullo sfondo di complicazioni durante la gravidanza. Il problema è che i difetti facciali, anche con la moderna chirurgia facciale, non possono essere eliminati immediatamente, poiché quest'area si trova vicino ad altri organi vitali. In caso di intervento chirurgico, c'è sempre il rischio di compromissione della vista, dell'udito, dell'olfatto o persino della parola.

Le ragioni di tali difetti includono lo sviluppo intrauterino improprio del bambino. Si ritiene che tali problemi possano apparire senza prerequisiti. Ad esempio, se una donna non beve alcolici, non fuma durante la gravidanza e segue attentamente tutte le raccomandazioni di un ostetrico-ginecologo.

Esistono numerosi fattori che possono aumentare il rischio di deformità nel naso, nelle orecchie e in altre parti del corpo del bambino:

• Eredità. Anche se i genitori appaiono perfettamente sani e non ci sono grossi problemi nella loro storia medica, quindi possono sempre essere portatori di alcune mutazioni genetiche che non compaiono in loro, ma saranno visibili in figli. Di norma, ciò accade nel 7% dei casi.
• Mutazione spontanea. Stiamo parlando di una violazione del processo stesso di fecondazione. Gli scienziati non possono ancora descrivere con precisione questa anomalia ed elencare i fattori che la portano.
• Infezioni da torcia durante il trasporto di un bambino. Stiamo parlando di malattie come l'herpes, la toxoplasmosi, la rosolia e alcune infezioni. Anche il virus dell'influenza può influenzare negativamente lo sviluppo del feto. Tutto dipende dallo stadio specifico di sviluppo dell'embrione.
• La madre ha più di 35 anni. Si ritiene che durante questo periodo il sistema riproduttivo della donna inizi gradualmente a svanire e le uova si sviluppino difettose. Non c'è una conferma esatta di questa teoria, ma questa è una versione abbastanza diffusa.
• Malattie associate. Ciò è possibile se, durante la gravidanza, una donna ha sofferto di patologie ai polmoni o al cuore o il suo metabolismo è stato compromesso. Se lo sviluppo dell'embrione cade nel periodo più sfavorevole, la gestazione può essere compromessa da questo.
• Fattori esterni. Anomalie e difetti possono svilupparsi se i genitori del bambino vivono in un luogo non rispettoso dell'ambiente o lavorano con sostanze chimiche pericolose. Esistono composti pericolosi che possono causare deformità. Tali sostanze vengono rimosse dal corpo per un tempo molto lungo e c'è il rischio di sviluppare un difetto in un bambino. I più pericolosi sono formaldeide, arsenico, benzene.
• Assunzione di farmaci che hanno un effetto negativo sull'embrione. Questi mezzi includono alcuni sedativi, sonniferi.

È importante tenere conto del fatto che durante la gravidanza ci sono le cosiddette settimane pericolose in cui vengono deposti alcuni organi dell'embrione. Le strutture palatine sono già formate da 10-11 settimane. Se durante questo periodo si verifica un effetto negativo sul nascituro, ciò può provocare la formazione di difetti congeniti, comprese le anomalie maxillo-facciali.

Ma va tenuto presente che un ampio setto o ponte nasale potrebbe non essere un problema così serio. Se il bambino non mostra ulteriori sintomi di anomalie mentali o di altro tipo, allora tutto potrebbe dipendere dalla sua età. Se le deformità del naso sembrano molto evidenti al genitore durante l'infanzia, ciò non significa che persisteranno quando il bambino crescerà. In una situazione del genere, quando non ci sono altri sintomi, è sufficiente aspettare un po'.

Diagnostica

Un ampio ponte nasale in un bambino può formarsi sullo sfondo di varie patologie. Per diagnosticare un'anomalia specifica, prima di tutto, è necessario visitare un pediatra e un dentista pediatrico. Vale anche la pena ottenere un rinvio a un chirurgo, traumatologo ortopedico. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un neurologo e altri specialisti.

Durante la diagnosi, vengono eseguite diverse misure standard:

• Radiografia. Per studiare la gravità del difetto, è necessario eseguire una radiografia dello scheletro facciale e del cranio del bambino. Ciò consentirà al medico di valutare le anomalie strutturali e funzionali.
• Tomografia. Questa è un'altra procedura standard che rileva anomalie gravi e scheletriche. CT è considerato il più informativo. Se il medico presume che il problema risieda nello sviluppo di una malattia dei tessuti molli o degli organi interni, allora per questo è meglio sottoporsi a una risonanza magnetica.
• Diagnostica di laboratorio. Di norma, è necessario eseguire studi di genetica molecolare e cariotipo. Tale diagnosi consente di identificare più anomalie che possono essere causate da malattie cromosomiche o genetiche.

Pertanto, un ampio ponte del naso può svilupparsi in un bambino come una deformità anormale che non comporta conseguenze. Ma può anche essere solo una delle tante deviazioni o un segno di ritardo mentale o fisico. Per stabilire con precisione le cause della deformazione, è necessario sottoporsi a un esame completo.

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