Anemia in un bambino di 1 anno. Sintomi, cause, trattamento

Diminuzione della concentrazione totale di globuli rossi nel sangue a causa di il basso contenuto di ferro provoca anemia. Una carenza di un oligoelemento porta alla carenza di ossigeno di sistemi e organi in un bambino di età inferiore a 1 anno. Ciò influisce negativamente sulla salute, può causare ritardo mentale, movimento e attività come gattonare, camminare.

L'anemia è un termine che si riferisce a una quantità ridotta di emoglobina nel sangue, un colorante dei globuli rossi che ha la capacità di legare l'ossigeno e rilasciarlo nelle cellule del corpo. La funzione vitale di trasporto dell'ossigeno dai polmoni alle cellule del corpo dipende dall'emoglobina. Poiché la quantità di proteine ​​contenenti ferro diminuisce con l'anemia, anche l'apporto di ossigeno al corpo è compromesso.

La quantità di emoglobina nel corpo può essere ridotta, da un lato, a causa di una quantità insufficiente di essa negli eritrociti o, dall'altro, a causa di un numero insufficiente di eritrociti stessi.

Il ferro è il principale elemento costitutivo dell'emoglobina. La carenza di ferro nel corpo abbassa il livello di emoglobina, portando all'anemia da carenza di ferro.

I neonati e i bambini piccoli sono a maggior rischio di anemia sideropenica a causa della rapida crescita del corpo durante questo periodo.

Il gruppo ad alto rischio comprende:

• bambini prematuri;
• bambini di età inferiore a 1 anno a cui viene somministrato latte vaccino;
• neonati allattati al seno di età superiore ai 6 mesi che non sono nutriti con cereali o altri alimenti fortificati con ferro;
• bambini alimentati con formula che non hanno integratori di ferro.

Quando si determina l'anemia nei bambini, vengono applicati criteri di laboratorio.

Il livello di emoglobina, a seconda dell'età dei bambini, è:

0-1 giorni di vita	<144-150 g/l
14 giorni di vita	<125-130 g/l
14-28 giorni di vita	<120 g/l
1 mese - 6 anni	<110 g/litro

Quasi il 10% dei bambini di età compresa tra 0,5 e 3 anni è carente di ferro, ma solo il 30% circa è anemico.

Visualizzazioni

L'anemia è classificata secondo vari criteri. Le forme congenite e acquisite sono più spesso distinte. Nel primo caso, ci sono cambiamenti patologici nei geni che svolgono un ruolo importante nell'emopoiesi. Questi difetti genetici si verificano nell'anemia falciforme, una delle malattie ereditarie più comuni in tutto il mondo.

Anemia acquisita	Anemia congenita
Anemia nelle malattie croniche	Anemia Diamond-Blackfan. Anemia diseritropoietica
Anemia di Fanconi
Anemia emolitica autoimmune	Anemia falciforme
Talassemia
Anemia da carenza di ferro

Le forme più comuni di anemia sono la carenza di ferro e l'anemia associata a malattie infettive. L'infezione da batteri, virus o altri agenti patogeni spesso porta all'anemia, che scompare dopo che l'infezione è scomparsa.

Per scoprire i motivi, viene determinata la dimensione del globulo rosso. Per questo, vengono utilizzati alcuni parametri di laboratorio, gli indici degli eritrociti.

Classificazione delle dimensioni dei globuli rossi:

Anemia microcitica (globuli rossi troppo piccoli)	Le anemie ipocromiche microcitiche sono tipiche quando: anemia da carenza di ferro; talassemia; anemia nelle malattie croniche.
Anemia macrocitica (cellule del sangue troppo grandi)	L'anemia ipercromica macrocitica può essere causata da: carenza di vitamina B12; carenza di acido folico.
Anemia normocitica (cellule del sangue di dimensioni normali)	L'anemia normocitica e normocromica si verifica quando: sanguinamento (perdita di globuli rossi); emolisi (aumento della distruzione dei globuli rossi); anemia aplastica; anemia renale (causata da malattia renale acuta o cronica).

Ogni cellula del sangue viene prodotta nel midollo osseo e quindi rilasciata nel flusso sanguigno. Dopo un certo periodo di vita, le singole cellule del sangue vengono nuovamente distrutte.

Sulla base di ciò, l'anemia è classificata in base al tipo di disturbi funzionali specifici degli eritrociti:

• Disturbi ematopoietici.
• Aumento della rottura dei globuli rossi (emolisi).
• Sanguinamento (perdita di globuli rossi).

Stage e gradi

L'anemia in un bambino di 1 anno si sviluppa con una carenza di ferro, vitamine del gruppo B o acido folico.

Il disturbo è classificato in base alla gravità in 3 gruppi:

• Deficit latente (nascosto). Il fabbisogno di ferro supera l'assunzione. I livelli di emoglobina sono ancora normali, ma le riserve di ferro negli organi e nel trasporto sono già esaurite. L'indicatore più importante è un calo della ferritina sierica (una proteina sotto forma di cui il corpo immagazzina il ferro).
• Deficit funzionale. I maggiori requisiti per il ferro superano la disponibilità del suo consumo. La quantità di emoglobina può essere mantenuta solo da meccanismi regolatori. La capacità di legare il ferro del siero diminuisce.
• Un chiaro deficit. La condizione è caratterizzata da una diminuzione del numero di eritrociti ed ematocrito per unità di volume di sangue, una diminuzione della concentrazione di emoglobina.

Sintomi e segni

Con il lento sviluppo dell'anemia, il bambino perde gradualmente stabilità, produttività, si esaurisce rapidamente, sorgono difficoltà nel processo di apprendimento, concentrazione dell'attenzione.

Sintomi tipici:

• pelle pallida o giallastra;
• infiammazione e crepe agli angoli della bocca;
• superficie della lingua molto liscia;
• maggiore irritabilità.

Con una grave anemia, il bambino sviluppa difficoltà respiratorie (a causa della mancanza di ossigeno) e il battito cardiaco aumenta notevolmente.

Con il rapido sviluppo dell'anemia, in caso di grande perdita di sangue a causa di lesioni o emorragie interne, il bambino sviluppa sintomi:

• grave mancanza di respiro;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• calo della pressione sanguigna;
• sonnolenza;
• perdita di conoscenza.

cause

Ci sono 3 ragioni o non ci sono abbastanza globuli rossi:

• diminuzione della produzione di globuli rossi nel midollo osseo;
• perdita di sangue o globuli rossi;
• aumento della distruzione dei globuli rossi.

I globuli rossi non possono essere formati a sufficienza se le sostanze necessarie (ferro) non sono disponibili nella quantità richiesta o se il midollo osseo non può funzionare. Se i globuli rossi si deformano durante una malattia del sangue, il corpo li scompone molto rapidamente. L'anemia è comune quando una persona sviluppa un'infezione, una malattia cronica o un cancro.

L'anemia in un bambino di 1 anno è più spesso causata da una cattiva alimentazione. La carenza di ferro può verificarsi con una dieta vegetariana o vegana. Nei bambini di età inferiore a 1 anno che sono completamente allattati al seno, la dieta della madre è fondamentale. Se le sue riserve di ferro sono esaurite a causa di una dieta squilibrata, il bambino non ne riceve abbastanza la quantità di ferro dal latte materno, le vitamine B12, l'acido folico, importanti anche per emopoiesi.

I neonati e i bambini piccoli crescono rapidamente durante i primi anni di vita, quindi il loro fabbisogno di ferro è superiore a quello dei bambini più grandi.

• Il basso peso alla nascita aumenta il rischio di anemia nei neonati e nei bambini piccoli.
• La debolezza renale può essere causa di anemia nei bambini e molto raramente è la sindrome emolitico uremica dovuta a malattia renale. Questa condizione è caratterizzata da diarrea sanguinolenta.
• Anche il cancro e molte altre malattie (disfunzione epatica, malattie del sangue o anemia congenita, malattie reumatiche) possono causare anemia nei bambini. Tali cause sono molto rare, ma quando indagano, i medici le tengono sempre a mente se non riescono a trovare un'altra causa evidente di anemia.
• La causa può essere malattie genetiche rare, malattie del sangue ereditarie che causano anemia, talassemia.

Diagnostica

L'anemia in un bambino viene solitamente diagnosticata con esami del sangue. Lo screening regolare è necessario perché l'anemia asintomatica è comune nei bambini di età pari o inferiore a 1 anno.

Lo screening dell'emoglobina nel sangue è raccomandato per tutti i bambini di 12 mesi di età. Lo screening dovrebbe includere anche una valutazione del rischio, i cui fattori includono problemi di alimentazione, scarsa crescita e esigenze mediche speciali. Se il livello di emoglobina è basso, vengono eseguiti ulteriori esami del sangue.

Test diagnostici di base:

• Emoglobina ed ematocrito. Il test di screening più comune, che fornisce un quadro completo delle condizioni del sangue. Con il suo aiuto, viene misurata la quantità di emoglobina e globuli rossi nel sangue (costo da 400 rubli).
• Analisi generale del sangue. Vengono controllati globuli rossi e bianchi, piastrine e talvolta globuli rossi giovani (reticolociti) (costo da 250 rubli).
• Microscopia a striscio di sangue. Un piccolo campione di sangue viene esaminato al microscopio per determinare la morfologia cellulare (forma, colore, presenza di inclusioni varie). Costo dell'analisi da 150 rubli.
• Test del ferro sierico. Viene determinata la concentrazione di ferro nel siero. Il costo dell'analisi è di 500 rubli.

Metodi di trattamento

L'anemia in un bambino di 1 anno o più giovane viene trattata in modo completo e la terapia si basa su 4 principi:

• Correzione delle cause della carenza di ferro.
• Normalizzazione del cibo e del regime.
• Prescrizione di preparati contenenti ferro
• Terapia concomitante.

La maggior parte dei bambini prematuri ha una lieve anemia che non richiede cure. Sebbene l'anemia sia innocua e venga trattata rapidamente, può indicare un'altra condizione medica. Per assicurarsi che non ci siano malattie concomitanti, è necessario consultare un medico.

Terapia farmacologica

Prima di iniziare la terapia con ferro orale, viene data priorità all'affrontare il problema nutrizionale sottostante: l'introduzione di solidi cibo a 6 mesi di età nei bambini allattati al seno e riduzione dell'assunzione di latte vaccino nei bambini più grandi età.

Farmaci prescritti per i bambini:

Composti di ferro con stato di ossidazione	Medicinali
Fe3 (composti ferrici)	Maltofer, Ferrum Lek.
Fe2 (composti ferrosi)	Totem, Ferronat, Hemofer, Ferroplex, Tardiferon.
Ferro proteina succinilato	Ferlato.

I bambini con anemia sideropenica ripristinano rapidamente l'emoglobina dopo aver consumato abbastanza ferro.

Modalità di somministrazione e dosaggio dei preparati Fe2+ e Fe3+:

• L'integratore alimentare orale Fe2+ è: 2-3 mg/kg di ferro in una o due dosi al giorno mezz'ora prima o mezz'ora dopo un pasto. Succo o acqua possono essere utilizzati per esaltare il gusto.
• Integratore alimentare Fe3+ per somministrazione orale: 3-5 mg/kg di ferro elementare in una o due dosi giornaliere ai pasti (preferibilmente con succo o acqua).

La durata consigliata per l'assunzione di farmaci è di 2-4 mesi (i preparati Fe3 + vengono generalmente assunti più a lungo di questo periodo). La durata del ricovero viene regolata dal medico per normalizzare l'emoglobina e le riserve di ferro.

Il medico controlla la risposta dell'organismo al trattamento solo in caso di anemia grave, perdita persistente di ferro o sospetta mancata aderenza alla terapia.

L'assunzione di farmaci ghiandolari è associata a effetti collaterali che i pediatri tengono sempre in considerazione in anticipo. Pertanto, all'inizio della terapia con Fe, l'assunzione di liquidi deve essere aumentata. Se ci sono effetti collaterali, il passaggio da Fe 2+ a Fe 3+ può essere d'aiuto.

In caso di utilizzo di preparati Fe3+, viene considerata la possibilità di passare da gocce a compresse o viceversa. Quando si prescrivono agenti contenenti ferro, il fabbisogno individuale viene calcolato in base alla dose giornaliera di ferro elementare, che è di 4-6 mg / kg. Non devono essere somministrate grandi dosi, poiché la quantità di assorbimento dell'oligoelemento da parte dell'organismo è limitata.

Il passaggio al ferro per via endovenosa è considerato nei casi di anemia grave, una malattia sistemica sottostante con indicazione per il ferro per via endovenosa. Se è necessario eseguire una rapida correzione del ferro nel corpo, è necessario utilizzare farmaci per la somministrazione parenterale.

Questo di solito è fatto per l'anemia grave. Ad oggi, i bambini hanno solo 1 farmaco disponibile per l'infusione endovenosa: Venofer. In caso di iniezione intramuscolare, viene utilizzato Ferrum Lek.

Il ferro per via endovenosa è l'unica alternativa alla somministrazione orale. I principali vantaggi della terapia con ferro per via endovenosa sono la prevenzione dei problemi gastrointestinali, gli effetti sul gusto e il superamento della barriera della mucosa intestinale. Inoltre, la sensibilità dell'emoglobina dopo l'infusione endovenosa di ferro è migliore rispetto al ferro orale.

Lungo la strada, con carenza di ferro, questi bambini sperimentano una mancanza di acido folico, vitamine C, B 12, PP, B6, A, E, rame e zinco. Ciò è dovuto al fatto che l'assorbimento alterato del ferro ha un effetto negativo sull'assorbimento di altri oligoelementi. Di conseguenza, la terapia complessa include, oltre agli elementi contenenti ferro, l'assunzione di complessi multivitaminici.

In totale, il trattamento con farmaci ghiandolari deve essere continuato per almeno 3 mesi, in dosi sufficienti, nonostante la normalizzazione dei livelli di emoglobina. Questo è necessario per rifornire i depositi di ferro nel deposito.

L'anemia in un bambino di 1 anno a volte non risponde immediatamente al trattamento.

I motivi più comuni che non consentono un aumento dell'emoglobina:

• dosi calcolate in modo errato del farmaco;
• la presenza di malattie infiammatorie croniche o neoplasie;
• infestazioni da vermi e altre infezioni parassitarie;
• carenza di vitamina B12;
• cause non identificate di perdita di sangue.

L'esito positivo del trattamento dipende anche dai sintomi, dall'età e dalle condizioni generali del bambino.

Per prevenire l'anemia sideropenica, dovresti seguire semplici regole:

• A partire dai 4 mesi di età, bambini allattati solo o parzialmente al seno dovrebbe ricevere un supplemento di ferro quotidiano fino a quando gli alimenti ricchi di microelemento.
• I neonati allattati artificialmente non hanno bisogno di integratori di ferro, poiché tutti i micronutrienti necessari sono sempre presenti nella dieta dei bambini. Il latte intero non deve essere somministrato ai bambini di età inferiore ai 12 mesi.
• I neonati e i bambini da 1 a 3 anni dovrebbero mangiare cibi ricchi di ferro. Questi includono cereali con aggiunta di ferro, carne rossa e verdure. Importanti sono anche i frutti con vitamina C, che aiuta il corpo ad assorbire il ferro.

Alimentazione per bambini con anemia

Nelle forme più lievi di anemia, la carenza di micronutrienti dovrebbe essere prima reintegrata con l'aiuto di una dieta. La migliore fonte di ferro negli alimenti è il ferro eme di origine animale.

Un'alternativa ad esso sono i prodotti:

• legumi come lenticchie, ceci, soia e fagioli bianchi;
• crusca di frumento o noci.

L'assorbimento del ferro può essere migliorato aggiungendo alla dieta vari acidi, che contengono:

• succo d'arancia;
• succo di limone;
• mele;
• uva;
• pere;
• succo di lampone.

I seguenti ingredienti forniscono ferro extra:

• La carne rossa (manzo, agnello) contiene ferro in una forma molto digeribile.
• Verdure a foglia verde scuro: spinaci, zucchine, finocchi, broccoli.
• Il pane integrale è ricco di vitamine B, E, fibre e ferro.

Casi gravi di anemia colpiscono altre malattie come l'asma o problemi respiratori. In questi casi, è necessaria una trasfusione di sangue per un trattamento adeguato.

Possibili conseguenze e complicazioni

Gli effetti a lungo termine sono generalmente rari. Colpiscono principalmente i bambini che soffrono di carenza di ferro grave ea lungo termine in una fase di sviluppo vulnerabile. La carenza di ferro può compromettere lo sviluppo del cervello, specialmente durante l'infanzia e la prima infanzia, e portare a danni mentali tangibili e irreversibili. Durante la gravidanza, si dovrebbe anche presumere che una grave carenza di ferro influisca seriamente sullo sviluppo del nascituro.

Se viene rilevata una carenza di ferro e trattata con successo, l'esame del sangue viene normalizzato entro poche settimane. Se la causa della carenza può essere corretta, non ci si dovrebbe aspettare una ricaduta.

La cosa più importante da correggere in caso di anemia in un bambino rilevata a 1 anno di età è la carenza di ferro, in quanto compromette il suo sviluppo intellettuale nel presente e nel futuro. Se viene rilevata una carenza di un oligoelemento in tenera età, il trattamento deve essere iniziato in modo tempestivo, la dieta e il regime del bambino devono essere adeguati.

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