Classificazione di Kennedy dei difetti della dentizione. Ortopedia

La classificazione dei difetti della dentizione secondo il Dr. Kennedy è stata sviluppata nel 1923 dall'americano ortopedico e dentista dal nome di Edward Kennedy, che identificò 4 classi principali di adentia. Questo metodo per determinare i difetti dell'arcata dentale è considerato uno dei più informativi, comprensibili e facili da usare dai medici ortopedici.

Difetti finali della dentatura su entrambi i lati

I difetti terminali bilaterali dell'apparato mascellare sono una condizione patologica dell'arcata dentale superiore o inferiore, in cui i molari del gruppo masticatorio sono completamente o parzialmente assenti. La complessità di questo tipo di adentia è che nella maggior parte dei casi il medico non può usare protesi ortopediche tradizionali a causa del numero insufficiente di denti che vengono utilizzati come supporto per ponti.

La soluzione a questo problema è l'installazione di protesi rimovibili di vario tipo e modifiche. Il trattamento ortopedico di pazienti con difetti terminali bilaterali della dentatura dipende in gran parte dalla complessità del caso clinico, dalle condizioni generali della cavità orale del paziente e dall'apparato mandibolare.

1 sottoclasse

La classificazione di Kennedy dei difetti della dentizione con adentia terminale bilaterale include la presenza di 1 sottoclasse. In questo caso, a un paziente con una diagnosi simile mancano non solo i 6, 7, 8 molari da masticare della mascella superiore o inferiore, ma anche l'adentia di 1 e 2 denti.

2 sottoclassi

I difetti terminali dell'apparato mascellare su entrambi i lati della sottoclasse 2 sono caratterizzati dall'assenza di molari da masticare, nonché dalla perdita di 1, 2 denti a destra e un 4 denti a sinistra.

3 sottoclasse

La terza sottoclasse di adentia terminale bilaterale è espressa dall'assenza di 1, 2, 4 denti a destra e 4 molari a sinistra. Allo stesso tempo, anche 6, 7, 8 denti sono stati completamente rimossi dal paziente.

Modi per eliminare l'adentia finale della dentatura su entrambi i lati

Per il trattamento ortopedico di un difetto nei denti del gruppo masticatorio, che mancano immediatamente sui lati destro e sinistro, vengono utilizzati vari tipi di protesi. La selezione di una specifica tecnica terapeutica viene effettuata utilizzando un classificatore messo a punto dal Dr. Kennedy.

Protesi con ponte a sbalzo

La classificazione dei difetti della dentizione secondo il Dr. Kennedy è un aiuto visivo per la pratica dei chirurghi ortopedici, che hanno l'opportunità di condurre una rapida diagnosi visiva di pazienti con segni di edentulia di vario genere le difficoltà.

In presenza di un difetto terminale bilaterale dell'apparato mascellare, l'uso di un ponte a sbalzo è giustificato come metodo principale di protesi del gruppo masticatorio dei denti della mascella superiore e inferiore. L'uso di questo metodo di eliminazione dell'edentulo è consigliabile se 2-3 molari situati vicino al difetto finale devono essere corretti con l'uso di corone.

Lo svantaggio dell'eliminazione delle adentie terminali bilaterali utilizzando un ponte a sbalzo è che per la sua installazione è necessario ruotare i denti adiacenti. Questi molari fungono da supporto per l'ancoraggio della struttura protesica. I dentisti che valutano questo difetto della dentizione utilizzando il classificatore Kennedy utilizzano il metodo della protesi a ponte a sbalzo solo in casi estremi.

Ciò è associato ad un alto rischio di sviluppare complicanze concomitanti che compaiono durante i primi 10 anni, vale a dire:

• sensazioni dolorose sotto le corone dei denti digrignati;
• distruzione di molari sani sotto il ponte;
• curvatura dei denti, che fungono da supporto per sostenere il ponte a sbalzo.

L'efficacia delle protesi di un difetto di dentizione terminale bilaterale utilizzando un ponte a sbalzo dipende dalle qualifiche del dentista e dalla qualità del lavoro svolto. Il vantaggio di questa tecnica ortopedica è la rapida produzione di protesi, la facilità di installazione e il costo accessibile.

Protesi rimovibili

Anche l'eliminazione del difetto finale nella dentatura della mascella superiore o inferiore, che ha interessato entrambi i lati contemporaneamente, viene eseguita utilizzando un ponte rimovibile standard. Questa protesi è un'imitazione dei denti del gruppo masticatorio. Un ponte rimovibile dal 5°, 6°, 7° dei lati destro e sinistro della mascella superiore o inferiore è collegato da un'unica struttura metallica, che viene fissata attorno alla superficie dei denti sani con l'aiuto di speciali elementi di fissaggio.

Gli elementi di collegamento della protesi sono attaccati alla parte radicolare del molare, che elimina completamente la presenza di un difetto estetico. Se necessario, una persona può rimuovere autonomamente la protesi installata, eseguire tutte le procedure igieniche e quindi fissarla nuovamente sulla superficie dell'apparato mascellare.

L'uso degli impianti

Con l'aiuto del metodo dell'impianto, è possibile eliminare la patologia terminale bilaterale dell'arcata dentale anche in completa assenza dei molari del gruppo masticatorio. Per fare ciò, viene installato un impianto nel tessuto osseo mascellare con segni di adentia, che svolgerà la funzione di dente di supporto.

Dopo il completamento di tutte le procedure chirurgiche, il recupero del paziente dopo l'impianto di una struttura metallica, viene installata una protesi fissa. In questo caso, l'impianto è parte integrante del ponte a sbalzo, il cui secondo bordo è fissato a denti sani e rettificati con una corona montata.

Difetto finale su un lato

La classificazione di Kennedy dei difetti della dentizione include l'adentia terminale unilaterale dell'apparato mascellare. In un caso clinico simile, un paziente che necessita di cure dentistiche manca del 7° e 6° dente sul lato destro della mascella superiore o inferiore. Questa è una versione classica di questa patologia, che è anche ulteriormente classificata in sottoclassi. Quest'ultima variante dei difetti dentali è complicata dall'edentulia di altre parti dell'apparato masticatorio.

1 sottoclasse

La prima sottoclasse di difetto terminale unilaterale è caratterizzata dall'assenza standard di 7 e 6 denti sul lato destro della mascella superiore o inferiore, nonché dalla perdita di 5 e 6 molari sul lato sinistro. In questo caso, c'è un'adentia completa e parziale della dentatura. In condizioni di mantenimento dell'integrità della corona del 7° dente a sinistra, il compito della protesi del difetto del lato sinistro dell'arcata dentale è notevolmente semplificato.

2 sottoclassi

Il difetto terminale unilaterale della 2a sottoclasse è espresso dalla completa assenza di 7 e 6 denti sul lato destro della mascella superiore o inferiore, nonché dall'edentulia di 6, 5, 2 e 1 molari sul lato sinistro.

La complessità di questo difetto dentale è che potrebbe richiedere installazione di 2 protesi contemporaneamente sul lato sinistro della mascella superiore o inferiore, nonché fissazione di 1 sul lato destro ponte.

3 sottoclasse

La terza sottoclasse di patologia terminale unilaterale dell'arcata dentale è caratterizzata dalla perdita di 7, 6 e 4 denti sul lato destro della mascella superiore o inferiore, nonché dalla distruzione di 1, 2, 5 e 6 molari a sinistra lato. La complessità di questo edentulo dentale risiede nella necessità di riparare ortopedico dentiere ruotando le corone dei denti sani con il loro ulteriore utilizzo come supporto per il stabilito ponti.

Modi per eliminare i difetti finali su un lato

La tabella seguente mostra i principali metodi per eliminare i difetti terminali unilaterali utilizzando tecniche ortopediche.

Modi per eliminare i difetti finali unilaterali	Descrizione del metodo ortopedico
Protesi parzialmente rimovibile	Questo metodo per eliminare un difetto finale unilaterale comporta l'installazione di una protesi parzialmente rimovibile in plastica simile all'acetalica. Il ponte è fissato con fermagli di plastica. Il vantaggio di utilizzare questa protesi è che non ci sono elementi metallici all'interno della cavità orale umana che possono causare una sensazione di disagio.
Protesi rimovibile in metallo	Questo metodo per eliminare l'edentulia unilaterale dell'arcata dentale è una variante classica delle protesi dei denti posteriori. La struttura ortopedica è realizzata in titanio refrattario ed è fissata con ganci fusi. La protesi finita si distingue per la sua struttura rigida e durevolezza.

L'eliminazione di un difetto finale unilaterale dell'arcata dentale richiede un alto livello di qualifiche, ottima conoscenza nel campo della parallelometria, precisione, nonché attenzione durante lavoro dentale.

Difetto incluso della dentatura nella regione laterale

La classificazione di Kennedy dei difetti della dentizione contiene una classe 3, che è chiamata molari edentuli inclusi nella regione laterale. Secondo le sue caratteristiche, questo tipo di patologia assomiglia a un difetto terminale unilaterale, ma differisce nella presenza più complicazioni con la perdita simultanea di più incisivi in ​​diverse aree del superiore o inferiore mascella. In questo caso, il criterio di qualificazione obbligatorio è che alla persona manchino il 5° e il 6° dente di destra.

1 sottoclasse

Il difetto incluso dell'arcata dentale nella parte laterale della 1a sottoclasse è caratterizzato da adentia del 5° e 6° dente a destra e 6 molari sul lato sinistro. Questo tipo di patologia dentale è considerato più semplice in termini di scelta delle tecniche ortopediche per le protesi del mascellare superiore e inferiore.

2 sottoclassi

La seconda sottoclasse del difetto incluso della dentatura nella regione laterale è caratterizzata dalla completa distruzione di 6, 5, 1 e 2 denti a destra, nonché dalla perdita di 6 molari sul lato sinistro. Questo tipo di patologia dentale porta non solo alla disfunzione dei denti da masticare, ma priva anche una persona dell'opportunità di mordere cibo grossolano.

3 sottoclasse

Un difetto incluso nella dentatura nella sezione laterale della sottoclasse 3 è la perdita simultanea di più denti dal gruppo masticatorio contemporaneamente, così come i molari situati nella zona del sorriso. In presenza di un tale caso clinico, al paziente mancano immediatamente 1, 2, 5 e 6 denti a destra, nonché 1, 4 e 6 molari a sinistra. Questo difetto può essere trovato sulla mascella inferiore o superiore.

Modi per eliminare il difetto incluso dell'apparato mascellare nella sezione laterale

Il trattamento ortopedico di un difetto dell'arcata dentale incluso nella regione laterale è finalizzato al restauro funzione masticatoria della mascella destra o sinistra, a seconda di quale lato è localizzato adentia.

Installazione di una protesi unilaterale con fresatura complessa e attacco

Questo metodo di protesi prevede la sostituzione delle aree dell'apparato mascellare, prive della dentatura, con un ponte in metallo-ceramica che imita il colore naturale dei molari. I bordi della protesi sono fissati nell'area della parte della radice dei denti sani, che si trovano lungo i bordi del difetto dentale.

A seconda delle condizioni generali dei molari di supporto, possono essere ulteriormente rinforzati con intarsi che prevengono la deformazione e la distruzione dei denti posteriori. Questa protesi deve essere rimossa una volta al giorno per le procedure igieniche. Ad esempio, mentre ti lavi i denti la sera. Successivamente, la protesi unilaterale viene reinserita nella cavità orale.

Impianto

La procedura di impianto viene utilizzata se il paziente ha diverse sottoclassi laterali difetti della dentatura, quando non è possibile eseguire protesi dell'apparato mascellare utilizzando ponte. In una situazione del genere, potrebbe essere necessario impiantare uno o più impianti contemporaneamente, che in futuro fungeranno da supporto laterale per l'installazione di una protesi monolitica.

La procedura di impianto prevede un'operazione chirurgica a tutti gli effetti per impiantare una struttura metallica nel tessuto osseo della mascella superiore o inferiore del paziente. Dopo l'attecchimento dell'asta in titanio, la corona implantare viene fissata sul suo bordo superiore, che imita completamente un dente umano naturale.

Il principale svantaggio di questa procedura è che c'è sempre il rischio di sviluppare una reazione immunitaria acuta del corpo con il rifiuto di un oggetto estraneo sotto forma di una struttura metallica. Il costo medio di installazione di 1 impianto è di circa $ 700. La stessa procedura di impianto viene allungata per un lungo periodo di tempo, da 3 a 6 mesi. a seconda della complessità del difetto della dentatura laterale.

I pazienti che hanno subito protesi mediante impianto devono assicurarsi che non vi sia ipotermia delle ossa mascellari e che non si formi placca sulla superficie delle corone implantari. È severamente vietato partecipare a combattimenti e impegnarsi in tipi di contatto di arti marziali.

Difetto incluso nella regione anteriore

Un difetto incluso nella parte anteriore della dentatura della mascella superiore o inferiore è un tipo di adentia classificato secondo il metodo dell'ortopedico E. Kennedy come segue:

• viene preservata l'integrità di soli 3, 4, 5, 6, 7 denti del gruppo masticatorio sul lato destro;
• sul lato sinistro sono presenti solo i molari 3, 4, 5, 6, 7;
• 1, 2 denti sui lati destro e sinistro sono completamente assenti.

Una caratteristica distintiva dell'adentia inclusa nella parte anteriore dell'arcata dentale è che le aree dell'apparato mascellare con segni di assenza di molari si trovano nella zona del sorriso. Una persona con una patologia dentale simile è privata dell'opportunità di mordere completamente il cibo grossolano, nel tempo c'è una violazione del morso, la riproduzione di vocali e consonanti.

Modi per eliminare il difetto incluso nella sezione anteriore

La scelta di un metodo per eliminare l'edentulia inclusa nella parte anteriore dell'arcata dentale della mascella superiore e inferiore dipende dal numero totale di incisivi mancanti. In tale situazione, viene realizzato un ponte, i cui bordi sono posti sopra i molari laterali. In questo caso, i denti pilastro vengono rettificati dal dentista e contribuiscono al fissaggio affidabile della protesi che imita gli incisivi anteriori.

I pazienti con difetti misti complicati richiedono un ponte volumetrico, il design che è attaccato ai denti laterali posteriori, e sulla sua base metallica sono i mancanti incisivi. Ulteriori attacchi vengono creati su altri molari nella cavità orale, la cui struttura non è disturbata dalle malattie dentali. A seconda della complessità della struttura metallica, la sua parte principale può entrare in contatto con la superficie della mucosa del palato duro.

Come classificare se più difetti contemporaneamente

La classificazione di Kennedy dei difetti della dentizione può causare alcune difficoltà se, dopo esame visivo della cavità orale del paziente, sono state trovate diverse varietà su una mascella contemporaneamente adentia.

In una situazione simile, E. Kennedy si sofferma sul fatto che in presenza di 2-3 difetti che appartengono a diversi classi, la patologia dentale dell'arcata dentale deve essere determinata al più basso nel suo ordine classe. Sulla base di ciò, viene effettuata un'ulteriore selezione di metodi di trattamento ortopedico, vengono considerate le opzioni per l'uso di protesi di una o l'altra modifica.

La classificazione dei difetti della dentizione secondo il Dr. Kennedy è un metodo pratico per determinare i vari tipi di edentulia della mascella superiore e inferiore. Con l'aiuto di questo classificatore, il dentista ha l'opportunità di effettuare una rapida diagnosi visiva delle condizioni dell'arcata dentale di un paziente che non ha un numero elevato di denti.

La struttura del classificatore dei difetti della dentizione secondo Kennedy contiene 4 classi, le prime 3 delle quali sono suddivise in ulteriori sottoclassi. Assegna i molari edentuli del gruppo masticatorio, i difetti delle sezioni anteriore e laterale. Le sottoclassi di classificazione includono varietà miste di adentia, quando un certo numero di denti è contemporaneamente assente in diverse parti dell'apparato mascellare.

Video sui difetti dei denti di Kennedy

Classificazione di Kennedy dei difetti della dentizione: