HSG tube di Falloppio. Recensioni che sono rimaste incinta, preparazione, conseguenze dopo la procedura

L'isterosalpingografia valuta la forma dell'utero e controlla se le tube di Falloppio sono aperte. L'HCV viene anche utilizzato per indagare sui rischi di aborti spontanei dovuti a problemi con l'utero. Molti dei pazienti che hanno superato il test hanno manifestato lievi spasmi. Ma a giudicare dalle recensioni, la paura del dolore imminente era molto più forte del disagio che hanno provato durante lo studio.

indicazioni

Dopo l'ovulazione, l'uovo si sposta nelle tube di Falloppio, incontra lo sperma, dove viene effettuato il concepimento. L'ovulo fecondato continua quindi a muoversi attraverso le tube di Falloppio fino a raggiungere l'utero e viene impiantato nel suo rivestimento.

Mentre avanza, non dovrebbe incontrare alcun ostacolo nell'area della tuba di Falloppio. Un isterosalpingogramma viene solitamente offerto ai pazienti che hanno difficoltà a concepire. In questo caso, vengono valutate l'apertura delle tube di Falloppio, la correttezza della forma dell'utero. Il test assicura che la cavità non sia interessata da fibromi, polipi o tessuto cicatriziale.

GHA delle tube di Falloppio (è meglio studiare le revisioni della procedura prima dell'inizio del test) è un monitoraggio a raggi X dell'utero e delle tube di Falloppio, che viene utilizzato principalmente nello studio dell'infertilità.

Altre indicazioni per l'HCV includono la valutazione delle donne:

• con una storia di aborti ripetuti;
• postoperatorio, quando è stata eseguita la legatura o l'inversione delle tube di Falloppio;
• prima della miomectomia.

Il test consente di indagare sulle cause di aborti ricorrenti causati da problemi uterini congeniti o acquisiti, come ad esempio:

• mioma;
• polipi dell'endometrio (utero);
• adesioni;
• problemi congeniti (anomalie dell'utero);
• tumori.

Un isterosalpingogramma (HSG) viene eseguito in donne che non hanno una storia di lesioni o infezioni degli organi pelvici

Controindicazioni

GST consente di vedere solo l'interno dell'utero e delle tube di Falloppio. Per identificare problemi con le ovaie, la parete uterina e altre strutture della piccola pelvi, viene prescritta una risonanza magnetica o un'ecografia e il GST non può valutare problemi di infertilità dovuti a un numero di spermatozoi basso o anomalo o all'incapacità di impiantare un ovulo fecondato in utero.

Il GHA ha controindicazioni:

• Gravidanza.
• Malattia infiammatoria pelvica acuta.
• Recente dilatazione e curettage, aborto o test subito dopo le mestruazioni.
• Sensibilità al contrasto.

Possibili complicazioni

A volte sorgono alcune complicazioni durante il test, le due più comuni delle quali sono:

1. Sanguinamento. La paziente deve essere consapevole del fatto che potrebbe avere un lieve spotting dopo la procedura, di solito duraturo meno di 24 ore, soprattutto se il palloncino del catetere irrita il canale endocervicale o viene tirato per tirare l'utero.
2. Infezioni. L'uso di strumenti sterili riduce solo al minimo il rischio di contaminazione. Si consiglia alle pazienti di monitorare lo sviluppo di febbre o perdite vaginali maleodoranti per 2-4 giorni dopo la procedura.

Ci sono una serie di effetti collaterali del test:

• I pazienti di solito avvertono crampi quando il palloncino del catetere viene gonfiato nel canale endocervicale o quando l'utero è gravemente disteso con il mezzo di contrasto che viene gonfiato. Gli spasmi si verificano spesso con l'ostruzione delle tube di Falloppio. Di solito sono lievi, transitori e ben tollerati dalla maggior parte delle donne.
• Alcuni pazienti possono avvertire un forte dolore che porta alla conclusione prematura della procedura o, in in rari casi, a una reazione vasovagale (svenimento, come risposta dell'organismo a sollecitazioni fisiche ed emotive) sovratensione)
• Esiste la possibilità di una reazione al materiale di contrasto, ma tale reazione è molto rara con i mezzi di contrasto non ionici a bassa osmolarità attualmente disponibili.
• La perforazione dell'utero o delle tube di Falloppio è un'altra complicazione estremamente rara.
• Infine, c'è la possibilità di esposizione alle radiazioni nelle gravidanze precoci e inaspettate. Un tempo di esame appropriato e un test di gravidanza negativo in circostanze discutibili dovrebbero ridurre al minimo questo potenziale rischio.

Addestramento

Le tube di Falloppio GHA (le revisioni della procedura dimostrano l'efficacia e la relativa sicurezza) non richiedono una preparazione speciale preliminare del paziente. La procedura viene eseguita durante la veglia e non richiede anestesia generale. Non è necessario digiunare il giorno prima o la sera.

Alcuni medici prescrivono antibiotici per ridurre il rischio di infezione. Poiché i pazienti possono manifestare convulsioni durante l'esame, si consiglia alle donne di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei 1 ora prima della procedura.

L'esame è previsto per 7-12 giorni del ciclo mestruale (il giorno 1 è il primo giorno di sanguinamento mestruale). Durante questa fase proliferativa, l'endometrio è sottile, il che facilita l'interpretazione delle immagini e assicura anche che non ci sia gravidanza. La paziente deve essere istruita ad astenersi dai rapporti sessuali dalla fine del ciclo mestruale fino al giorno dello studio per evitare una potenziale gravidanza.

Esame prima della procedura:

Analisi generale del sangue e delle urine.
Chimica del sangue.
Una macchia per la pulizia della vagina.
Viene valutato il livello di -gonadotropina corionica sierica umana	Se la paziente ha un ciclo mestruale irregolare o rischia una gravidanza.
velocità di eritrosedimentazione (VES)	Per verificare la presenza di un'infezione pelvica attiva che sta causando l'aumento della VES.
Colture negative per gonorrea e clamidia	In pazienti con malattia infiammatoria concomitante (p. es., artrite, sarcoidosi, malattia vascolare del collagene) che può portare ad un aumento della VES.

La decisione sull'uso profilattico degli antibiotici in pazienti con una storia di malattia infiammatoria pelvica è presa dal medico curante. Di solito non è richiesto un precedente trattamento antibiotico profilattico in pazienti con condizioni mediche storia: artrite, sarcoidosi, malattia vascolare del collagene), che può portare ad un aumento VES.

Procedura passo dopo passo

La fluoroscopia utilizza un raggio di raggi X continuo o pulsato per creare una sequenza di immagini che vengono proiettate su uno schermo fluorescente o un monitor televisivo.

Quando si utilizza un test con un materiale di contrasto che definisce chiaramente l'area di interesse, rendendola scura (o tramite elettronica cambiare il contrasto dell'immagine in bianco), questa speciale tecnica a raggi X consente al medico di vedere le articolazioni o gli organi interni in movimento. Anche le immagini fisse vengono registrate e archiviate elettronicamente su un computer.

La maggior parte delle immagini a raggi X sono file digitali archiviati elettronicamente. Queste immagini salvate sono prontamente disponibili per la diagnosi e il trattamento delle malattie.

GST, o fluoroscopia, che converte i raggi X in immagini video, viene utilizzata per monitorare e guidare la procedura per l'esame delle tube di Falloppio. Il video è creato da una macchina a raggi X e da un rilevatore sospeso sopra il lettino su cui giace il paziente. L'indagine viene eseguita su base ambulatoriale e, secondo le donne, è meglio condurla sotto la guida di uno specialista competente.

L'attrezzatura comunemente utilizzata per questo esame è costituita da un tavolo a raggi X, uno o due tubi a raggi X e un monitor televisivo che si trova nella stanza dell'esame.

• Il paziente viene posto con la schiena sul lettino per fluoroscopia nella posizione per litotomia o litotomia modificata (posizionando i piedi sopra o allo stesso livello delle cosce).
• Il perineo viene trattato con una soluzione di iodio-povidone e viene eseguita una visita ginecologica a due mani.
• Lo speculum viene quindi inserito nella vagina.
• La cervice viene localizzata e pulita con una soluzione di iodio povidone.
• Il catetere viene posizionato nel canale cervicale.
• Il palloncino è completamente gonfiato (o nella misura in cui il paziente può tollerare, poiché questa manovra può causare spasmi).
• Un pennarello metallico è posto su un lato del bacino per indicare il lato destro o sinistro del paziente.
• Prima di iniettare il mezzo di contrasto, viene eseguita una radiografia Scout (immagine digitale) del bacino con il catetere in posizione.
• Un mezzo di contrasto idrosolubile viene quindi instillato lentamente attraverso il catetere e si ottengono immagini fluoroscopiche.
• La prima immagine viene acquisita durante il riempimento precoce dell'utero e viene utilizzata per valutare qualsiasi difetto o anomalia del contorno.
• La seconda immagine è ottenuta con l'utero completamente disteso. In questa fase, la forma dell'utero è valutata al meglio, anche se piccoli difetti di riempimento possono essere nascosti quando l'utero è ben oscurato.
• La terza immagine è presa per dimostrare e valutare le tube di Falloppio.
• La quarta immagine mostra la fuoriuscita intraperitoneale libera dell'agente di contrasto.
• Al termine della procedura, il medico rimuove il catetere e invita il paziente a sedersi.

  

Ulteriori raggi X spot possono essere utilizzati per documentare eventuali anomalie osservate. Se necessario, è possibile ottenere una visione delle tube di Falloppio ad angolo o spostamento di strutture sovrapposte. Una radiografia viene solitamente eseguita alla fine di uno studio sgonfio per valutare il segmento inferiore dell'utero, se il palloncino ha ostruito quest'area dopo il posizionamento iniziale o si è spostato in quest'area durante ricerca.

La procedura di solito dura circa 30 minuti.

Procedure di cura dopo

Durante il processo a raggi X, possono verificarsi lievi convulsioni. Gli antidolorifici presi prima della procedura spesso aiutano con i crampi. Se la GST è stata eseguita in anestesia locale, dopo la procedura la donna potrebbe avvertire lievi vertigini e nausea.

Dopo il test, la donna può riprendere le sue normali attività. Alcuni medici consigliano di astenersi dai rapporti sessuali per diversi giorni dopo l'esame.

Sebbene i crampi lievi siano normali, se il disagio peggiora nei giorni successivi o la temperatura aumenta, dovresti consultare un medico. C'è un raro rischio di infezione dopo GST. L'intensificazione del dolore può essere un segno di infezione.

Efficienza

Le tube di Falloppio GHA (le recensioni degli esperti sono inequivocabilmente positive) aiutano il medico a controllare 2 fattori importanti:

• Le tube di Falloppio sono aperte? Se gli ovidotti sono bloccati, l'ovulo non può incontrarsi con lo sperma e il concepimento è impossibile. In questo caso, ci sono diverse possibili cause e trattamenti appropriati.
• La forma dell'utero è normale? In alcune donne con aborto spontaneo ricorrente, la colpa è di un utero irregolare. Il test può mostrare fibromi o polipi che interferiscono con l'impianto o la crescita dell'embrione. Alcune anomalie uterine sono trattate con un intervento chirurgico.

Se la radiografia mostra la forma normale dell'utero e il colorante iniettato scorre liberamente dalle estremità della tuba di Falloppio, i risultati dell'analisi sono considerati normali. Tuttavia, questo non significa sempre che una donna abbia una fertilità normale. Le cause ormonali dell'infertilità non verranno trovate. Non tutti i problemi di fertilità uterina possono essere visualizzati con GST.

Inoltre, l'endometriosi non può essere diagnosticata con GST. Solo la laparoscopia esplorativa può escludere o diagnosticare l'endometriosi.

Se il colorante mostra un utero irregolare o non scorre liberamente dalle tube di Falloppio, questo indica un problema in quest'area. A volte il colorante non passa attraverso l'utero nei tubi. Il blocco può essere localizzato esattamente dove si incontrano la tuba di Falloppio e l'utero. In questo caso, il medico prescrive un esame aggiuntivo, compresa la laparoscopia diagnostica o l'isteroscopia.

La GST può rilevare anomalie nell'utero o nelle tube di Falloppio che compromettono la fertilità. Poiché le malattie degli ovidotti, come aderenze o tessuto cicatriziale, causano circa il 20% dei casi di infertilità, l'HSG dovrebbe essere eseguita nelle prime fasi dell'esame della fertilità.

Inoltre, alcuni studi dimostrano un aumento del tasso di gravidanza nelle pazienti con HSH normale. Ciò può essere semplicemente dovuto al fatto che quando il contrasto viene iniettato nell'area attraverso un catetere, il flusso di colorante a volte sposta tutto ciò che sta bloccando le tube di Falloppio, come le lesioni dell'endometriosi.

Spesso i medici consigliano a un paziente che sta per iniziare un trattamento per la fertilità con clomid o hCG (gonadotropina), prendi prima la GST, specialmente se ha una storia di endometriosi o altri problemi con tubi.

Prima che venga indotta l'ovulazione, il medico deve vedere un flusso buono, dinamico e aperto chiamato pervietà tubarica. L'esame può essere utile nel processo diagnostico, ma il primo passo per fare una diagnosi accurata è programmare una consultazione con uno specialista della fertilità.

Vantaggi e svantaggi

Le tube di Falloppio GHA (le recensioni indicano l'utilità e il contenuto informativo della procedura) ha molti aspetti positivi:

• La procedura è minimamente invasiva con rare complicanze.
• Fornisce preziose informazioni sui problemi con la gravidanza o il parto.
• Può potenzialmente aprire le tube di Falloppio bloccate, consentendo future gravidanze.
• Dopo l'esame a raggi X, nessuna radiazione rimane nel corpo del paziente.
• I raggi X di solito non hanno effetti collaterali nell'intervallo diagnostico tipico per questo test.

C'è sempre una piccola possibilità di cancro a causa dell'eccessiva esposizione alle radiazioni. Tuttavia, i benefici di una diagnosi accurata superano di gran lunga i rischi.

• La dose efficace di radiazioni per questa procedura varia.
• I moderni sistemi a raggi X hanno raggi X controllati e tecniche di controllo della dose per ridurre al minimo le radiazioni spurie (sparse). Ciò garantisce che le parti del corpo del paziente che non vengono visualizzate ricevano un'esposizione minima alle radiazioni.
• Informi sempre il medico se ha un'infezione pelvica, una condizione infiammatoria o malattie sessualmente trasmissibili non trattate. Ciò contribuirà a evitare che l'infezione peggiori.
• Le donne dovrebbero sempre informare il proprio medico o radiologo se è probabile che siano incinte.

dove fare?

Il costo medio dell'isterosalpingografia (il prezzo della procedura GHA stessa) è di 4600 rubli.

Dove può essere eseguita la procedura:

Regione	Città	Clinica	Prezzo
città federali	Mosca	In vitro	8 mila. strofinare.
Madre e figlio	12 mila. strofinare.
La migliore clinica	12 mila 500 rubli.
INSIEME A. Pietroburgo	Medica	6 mila 500 rubli.
Centro di pianificazione e riproduzione familiare	4 mila 800 rubli.
Distretto Federale Nordoccidentale	Vologda	Vita	3 mila 300 rubli.
Ospedale di reparto presso la stazione. Ferrovie russe di Vologda	1 mille 200 rubli.
Distretto Federale Meridionale	Volgograd	Demetra	3 mila strofinare.
Panacea	3 mila 650 RUB
Distretto Federale Siberiano	Novosibirsk	Avicenna	5 mila. strofinare 100
Distretto Federale degli Urali	Ekaterinburg	Salute 365	5 mila. RUB 400
Tjumen	Clinica loro. e. M. Niginsky	1 mille. RUB 200
Distretto Federale del Volga	Ufa	Reparto ospedale clinico presso la stazione di Ufa	RUB 500
Distretto Federale del Caucaso settentrionale	Makhachkala	Centro di Medicina delle Alte Tecnologie intitolato a I.Sh. Ismailova	2 mila strofinare.

La procedura è disponibile anche in altre grandi città regionali presso le basi di varie cliniche, ospedali e centri medici di pianificazione familiare. Quando si sceglie un luogo per lo studio, si dovrebbe essere guidati da un noto centro diagnostico in città e non andare al primo ospedale ginecologico, dove offrono tale studio.

L'HTS è uno strumento prezioso per valutare le condizioni dell'utero e delle tube di Falloppio. Questa è una delle procedure importanti per una donna e sebbene, secondo le recensioni dei pazienti, non sia sempre piacevole, non dovresti averne paura.

Video sul GHA

GHA ferito o no: