Mani e piedi si intorpidiscono e corrono la pelle d'oca. Cause, trattamento

Ogni persona conosce la sensazione quando mani e piedi sono insensibili, la pelle d'oca attraversa il corpo. Nelle persone sane, questo si verifica più spesso quando esposto al freddo o dopo essere stato a lungo in una posizione scomoda, che interferisce con il normale flusso sanguigno nell'arto. In questo caso, la condizione scompare da sola e piuttosto rapidamente, a condizione che sia stata eliminata la causa del suo verificarsi.

Diagnosi differenziale per intorpidimento degli arti, comparsa di una sensazione di pelle d'oca sulla pelle

Mani e piedi si intorpidiscono e la pelle d'oca corre senza motivo apparente, spesso o per più di mezz'ora solo in chi soffre di alcuni tipi di patologie dell'apparato locomotore. Se trovi sintomi sospetti, devi contattare uno specialista il prima possibile.

Il terapeuta può gestire la diagnosi iniziale. Dopo un'interrogazione e un esame approfonditi, valuterà la gravità delle condizioni del paziente, deciderà quanto urgente dovrebbe essere consultazione con un neurologo, ti invierà al laboratorio per un esame del sangue, consiglierà la risonanza magnetica (RMI).

Analisi del sangue

Per una diagnosi differenziale più completa, è necessario condurre uno studio sul sangue venoso:

• UAC;
• indicatori biochimici:

1. reazioni di fase acuta;
2. funzione renale;
3. ionogramma;
4. enzimi;
5. profilo lipidico;
6. diagnosi del diabete mellito: glucosio, test di tolleranza al glucosio;
7. diagnostica delle malattie della tiroide;
8. vitamine;

• test per le infezioni: sifilide (reazione di Wasserman, RW), HIV, malattia di Lyme, tubercolosi, herpes.

Esame neurologico

L'intorpidimento degli arti e la sensazione associata di gattonare sul corpo sono trattati da un neurologo. In primo luogo, pone diverse domande specifiche che chiariscono i segni delle malattie, quindi esamina ed esamina il paziente, conduce test neurologici per usando un martello neurologico con un ago speciale per determinare la sensibilità e alcuni altri strumenti a sua disposizione in quel momento consultazioni.

Dopo aver esaminato i risultati disponibili degli esami del sangue, determinando il tipo e il livello delle lesioni del sistema nervoso sistema, il medico avrà bisogno di studi ausiliari per corroborare la diagnosi e prescrivere il corretto trattamento.

Ulteriori metodi possono essere:

• neurofisiologico:

1. elettroencefalografia (EEG);
2. elettroneurografia (ENG);
3. risonanza magnetica funzionale (fMRI);
4. tomografia computerizzata ad emissione di positroni (PET-CT);
5. ecoencefalografia (EchoEG);

• risonanza magnetica di una parte specifica del sistema nervoso (cervello o parte di esso, un segmento del midollo spinale o un nervo periferico specifico);
• la tomografia computerizzata (TC) non è il metodo di scelta, tranne nei casi di emergenza quando non c'è tempo per eseguire una risonanza magnetica (ad esempio, se si sospetta un ictus);
• puntura spinale e analisi del liquido cerebrospinale;
• immunoelettroforesi del plasma ed elettroforesi delle proteine ​​del plasma sanguigno (con sospetto di mieloma multiplo o sclerosi multipla).

Cause di intorpidimento, sensazioni striscianti, sintomi di accompagnamento e trattamenti

Mani e piedi diventano insensibili e vengono la pelle d'oca per vari motivi. Per stabilire la loro fonte, il medico dovrà chiarire ulteriori sintomi.

Analizza i criteri:

• una diminuzione o perdita totale della capacità di un'area cutanea di percepire stimoli esterni;
• debolezza muscolare o incapacità di muoversi del tutto;
• l'emergere di ogni sorta di sensazioni insolite nel corpo.

Nella comprensione di uno specialista, un tale problema è più sfaccettato e deve essere concretizzato.

Intorpidimento

Nella scienza medica, l'intorpidimento è una perdita di sensibilità parziale (ipestesia) o completa (anestesia), che si divide in:

• superficiale, responsabile delle sensazioni tattili, della temperatura e del dolore;
• profondo, che comprende la percezione della vibrazione e la posizione di una parte del corpo nello spazio.

Questa divisione dipende dal livello di danno alle strutture nervose e, a seconda di ciò, il paziente può avere molti reclami diversi, fino a una violazione dell'andatura, difficoltà di guida e un aumento del rischio di lesioni da cadente.

Sensazione di pelle d'oca

Il gattonare strisciante si riferisce a un tipo di parestesie (sensazioni improvvise e inappropriate che non hanno alcuno stimolo reale) ed è spesso combinato con dolore e altri sintomi descritti in precedenza.

Diabete

Gli arti intorpiditi e una sensazione inquietante in essi vengono solitamente lamentati dai pazienti anziani durante un appuntamento con un terapeuta o un endocrinologo. Il gruppo più numeroso che soffre di disturbi della sensibilità sono i pazienti con diabete mellito, quindi la ricerca diagnostica deve iniziare proprio con la determinazione della glicemia, soprattutto se si tratta di una persona anziana fascia di età.

Le sensazioni sono caratteristiche: più spesso bilaterali e simmetriche nella tipologia di guanti e calze, ma sono possibili anche altre localizzazioni (ad esempio, sul retro), solitamente monotono, indipendente da fattori esterni, sviluppandosi e aumentando lentamente, gradualmente.

La terapia farmacologica per la polineuropatia diabetica comprende farmaci:

Sostanza attiva	Nome depositato	Regime di dosaggio
Vitamine B1, B6, B12	Combilipen (contiene lidocaina)	Per via intramuscolare in profondità, 2 ml ogni giorno per 5-10 giorni, quindi le successive 2-3 settimane, 2-3 iniezioni a settimana.
Acido alfa lipoico (tiottico)	Neurolipon	In primo luogo, lentamente per via endovenosa, 600 mg una volta al giorno per 2-4 settimane, quindi 1 compressa (600-1800 mg) una volta al giorno per 1-3 mesi.
pregabalin	Testi	Dentro, fuori pasto, iniziando con una dose di 150 mg al giorno, suddividendo in 2-3 dosi, poi con buona tolleranza, è possibile un graduale aumento della dose fino alla dose massima giornaliera di 600 mg. Uso a lungo termine.
amitriptilina	amitriptilina	Dentro, 25-50 mg di notte, poi un graduale aumento della dose alla dose giornaliera raccomandata di 50-100 mg, da 3 mesi.
Ibuprofene	Nurofen	All'interno, 200-400 mg, il riutilizzo è possibile dopo 4-6 ore, ma non più di 1200 mg al giorno. Il corso di ammissione dura fino a 10 giorni, quindi previo accordo con il medico curante.
Versatis (gesso)	Attacca il cerotto sulla superficie dolorosa della pelle per un massimo di 12 ore. La riapplicazione è possibile dopo 12 ore.
Tramadolo + Paracetamolo	Zaldiar, Ramlepsa, Rutram	Dentro, 1-2 targhe (37,5 mg di paracetamolo + 325 mg di tramadolo), la dose successiva non è prima di 6 ore dopo. La dose, se necessario, può essere aumentata fino ad una dose massima giornaliera di 8 compresse. Il corso del trattamento è determinato individualmente.

Neuropatia da tunnel

Sindromi da compressione, tra cui neuropatie del tunnel, diffuse tra la popolazione giovane, prevalentemente maschile pavimento. La natura della lesione in patologia è spesso unilaterale. La patologia si sviluppa a causa del serraggio del nervo tra l'osso e i tessuti molli (muscoli, tendini) a causa dell'edema.

Le ragioni possono essere:

• trauma;
• permanenza prolungata in una posizione statica innaturale (non raro nelle persone che si sono addormentate su una superficie dura dopo essere cadute intossicate);
• alcuni casi della sindrome della "notte di nozze" (abbassamento dell'avambraccio e della mano come una frusta a causa della pressione prolungata sui vasi e sui nervi della spalla);
• sindrome dei "scavatori di bulbi di tulipano francesi" (cambiamenti a livello della parte inferiore della gamba e del piede, dopo una lunga permanenza nelle pose delle gambe ai piedi o accovacciati).

Nel trattamento vengono utilizzati gli stessi farmaci della polineuropatia diabetica (ibuprofene, tramadolo, paracetamolo, amitriptilina, pregabalin, cerotti lidocaina) in dosi equivalenti.

Inoltre si applicano:

• immobilizzazione temporanea secondo i principi dello splintaggio con l'uso di ortesi, bende o stecche;
• impacchi freddi;
• iniezioni di meloxicam e idrocortisone nell'area del tunnel.

Per alleviare il gonfiore e ridurre il dolore, vengono mostrati metodi fisioterapici:

• elettroforesi di novocaina o altro anestetico;
• fonoforesi di Dimexide.

In futuro, quando le manifestazioni acute diminuiranno, la terapia fisica sarà utile. Può anche essere giustificato assumere vitamine del gruppo B, miorilassanti (mydocalm, 50-150 mg una volta al giorno per 5-7 giorni) e farmaci che migliorano apporto di sangue e funzionamento del nervo (ipidacrina 10-20 mg 1-3 volte al giorno per 1-2 mesi), l'uso di unguenti con una sostanza anestetica (ad esempio con diclofenac).

Si ricorre alla correzione chirurgica solo in caso di emergenza o dopo che sono state provate tutte le possibili tecniche non invasive. Tuttavia, ci sono studi che dimostrano l'assenza di una differenza significativa nei risultati, un anno dopo l'inizio della terapia e l'operazione.

Esercizio terapeutico per la riabilitazione dopo sindromi da tunnel dell'arto superiore:

• stringi ogni pugno con sforzo e poi apri completamente la mano, 5 volte;
• ruotare con spazzole in senso orario e antiorario, 5 volte in entrambi i sensi;
• ruotare a turno ogni dito per alcuni secondi;
• stringi più volte i pugni e rilassati, stringi le mani;
• premi i palmi delle mani, tira indietro le dita il più possibile, indugi, quindi stringi nella serratura per alcuni secondi, ripeti 5 volte;
• collegare le dita nella serratura e tendere, sollevare i polsi e piegare le dita verso il basso, quindi ripetere 5 volte;
• premere saldamente i pennelli l'uno sull'altro e rimuovere alternativamente le dita con lo stesso nome, 3 volte per ogni paio;
• unisci i palmi delle mani, premi la punta delle dita di una mano sulle dita dell'altra mano con sforzo, alterna 10 volte in ogni direzione;
• unire i palmi vicino al petto, abbassarsi lentamente fino all'ombelico, indugiare e rialzarsi nella posizione di partenza, 5 volte;
• su ciascuna mano, a turno, collegare il thumb pad con tutti gli altri in ordine diverso, per 30 secondi.

Malattie della colonna vertebrale: osteocondrosi, ernia del disco

Mani e piedi diventano insensibili e vengono la pelle d'oca con una delle malattie più comuni della colonna vertebrale. A causa dello stile di vita prevalentemente sedentario, l'osteocondrosi della colonna vertebrale è comune anche tra i giovani.

Di per sé, non riduce significativamente la qualità della vita umana, ma nelle fasi successive sorgono complicazioni piuttosto gravi, come deformità delle vertebre, ernia dei dischi intervertebrali, che spesso portano a radicolopatia (compressione delle radici spinali nervi).

Con tale pizzicamento, dolore bruciante e intorpidimento simmetrico in varie parti del corpo e rigidità dei movimenti dall'intensificazione dolore, che aumenta notevolmente nella posizione eretta del corpo, da cui è visibile il benessere generale del paziente peggiora.

In terapia, l'enfasi principale è sul sollievo dal dolore e, il prima possibile, sull'eliminazione della causa della compressione. Altrimenti, il trattamento farmacologico ripete il regime terapeutico per la sindrome del tunnel.

Ictus

La principale percentuale di casi di ictus è associata a lesioni cerebrali, le sue forme spinali sono meno comuni. Le manifestazioni cliniche dipendono non solo da dove si è verificato l'ictus, ma anche dal suo tipo (emorragico o ischemico), il volume, ha coinvolto strutture nervose significative, la tempestività e la completezza del aiuto. Di solito ci sono molti disturbi nei pazienti che hanno subito questa condizione, ma i principali sono disturbi della sensibilità della pelle di vario grado e localizzazione.

Dopo la fornitura tempestiva di cure specialistiche (trombolisi nell'ictus ischemico e intervento neurochirurgico nell'emorragia), il ruolo principale nella riabilitazione è svolto da:

• lezioni con logopedista;
• fisioterapia;
• metodiche fisioterapiche (massaggio e terapia manuale, applicazioni di fanghi, paraffina e ozocerite, laserterapia, agopuntura, elettromiostimolazione (amplipulse therapy (SMT)), elettroforesi di farmaci, magnetoterapia e molte altre secondo indicazioni).

Sclerosi multipla

La sclerosi multipla è una condizione poco conosciuta e quindi è piuttosto grave a valle e difficile in termini di impatto medico sulla malattia. I sintomi della sua "dispersione", varia, ma ci sono ancora alcuni tratti caratteristici (corrente ondulata, media l'età dei pazienti va dai 20 ai 60 anni, disabilità rapida, esordio improvviso, a cominciare proprio dal disturbo sensibilità).

Si presume che l'infezione virale latente (herpes, incluso un virus Epstein-Barr), che a sua volta interrompe il funzionamento del sistema immunitario umano e porta ad un "attacco" da parte del corpo del proprio sistema nervoso fibre.

Ci sono molti centri di sclerosi multipla in tutto il mondo da studiare e combattere.

Per la diagnostica vengono utilizzati:

• esame neurologico;
• risonanza magnetica del cervello e del midollo spinale;
• esame del liquido cerebrospinale.

Il decorso della malattia è imprevedibile, quindi è inammissibile indugiare nella fase di esame, dovresti piuttosto iniziare il trattamento per fermare il rapido sviluppo di manifestazioni invalidanti, ridurre la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni e migliorare la qualità complessiva della vita il paziente.

Un gran numero di farmaci viene utilizzato nel trattamento:

• corticosteroidi - metilprednisolone per via endovenosa 500-1000 mg una volta al giorno, in un breve ciclo di 3-5 giorni;
• immunomodulatori (forme iniettabili e orali, uso a lungo termine):
• Interferone beta-1b per via sottocutanea a 8 milioni UI a giorni alterni;
• Interferone beta-1a per via intramuscolare a 6 milioni UI (30 μg) una volta alla settimana;
• Interferone beta-1a per via sottocutanea 44 mcg 3 volte a settimana;
• Fingolimod 0,5 mg per via orale una volta al giorno;
• Teriflunomide per via orale, 14 mg una volta al giorno;
• Dimetilfumarato all'interno 240 mg suddivisi in 2 dosi al giorno.
• Rilassanti muscolari - baclofen (per via orale con i pasti, 5 mg 3 volte al giorno con un aumento graduale a 30-75 mg per giorno, ma non più di 100 mg) o tizanidina (per bocca 2-4 mg 3 volte al giorno con possibile aumento della dose giornaliera a 36mg);
• Gabapentin (per via orale durante un pasto il primo giorno 300 mg 1 volta, il secondo giorno 300 mg 2 volte al giorno, dal terzo giorni, 300 mg 3 volte al giorno con un aumento graduale della dose fino al raggiungimento di un effetto terapeutico, ma non più di 3600 mg per giorno);
• Pregabalin (per bocca fuori dai pasti, iniziando con una dose di 150 mg al giorno, suddividendo in 2-3 dosi, poi con buona tolleranza, è possibile un graduale aumento della dose fino a una dose massima giornaliera di 600 mg, lungo);
• Amitriptilina (per via orale 25-50 mg la sera, poi aumentando la dose alla dose giornaliera raccomandata di 50-100 mg, da 3 mesi);
• Amantadina (100 mg per via orale 3 volte al giorno fino alla diminuzione della fatica);
• vitamina D (in 800-1000 UI al giorno al mattino dopo i pasti).

Inoltre, a seconda dei sintomi prevalenti, vengono utilizzati effetti fisioterapici, esercizi di fisioterapia, terapia occupazionale con un effetto positivo.

Sciatica

La sciatica è solitamente chiamata una malattia caratterizzata da un forte dolore bruciante unilaterale lungo il nervo sciatico (dalla metà colpita della parte bassa della schiena e "tiro" lungo l'intera lunghezza gambe), derivante dalla violazione delle radici dei nervi spinali della regione lombosacrale da parte di un'ernia del disco, formazioni ossee delle vertebre o un tumore, un ascesso della colonna vertebrale cervello.

Recentemente, gli esperti si stanno allontanando da questo termine, sostituendolo con sciatica, sebbene sia ancora conservato nella Classificazione internazionale delle malattie (ICD-10).

A causa dell'intensità della sindrome del dolore, i pazienti raramente manifestano disturbi della sensibilità.

Il trattamento è sintomatico e ripete gli algoritmi utilizzati per la sindrome del tunnel e la polineuropatia.

Nei casi più gravi si sta valutando la possibilità di iniettare ormoni nello spazio epidurale del midollo spinale per ridurre il gonfiore e la pressione sui nervi.

L'intervento chirurgico viene utilizzato come ultima risorsa.

Malattie infettive

Alcuni agenti infettivi possono influenzare il tessuto nervoso e portare a intorpidimento in varie parti del corpo.

• Con l'herpes zoster (causato dal virus dell'herpes), appare un'eruzione cutanea dolorosa e pruriginosa, principalmente lungo i nervi intercostali, dopo la scomparsa della quale la pelle nel sito della lesione ha una sensibilità ridotta, che i pazienti descrivono come un contatto attraverso lo strato cotone idrofilo.
• Con l'HIV, la tubercolosi, la malattia di Lyme e la sifilide, soffrono anche le fibre nervose, che possono essere accompagnate da dolore, muscoli debolezza, brividi striscianti, disturbo della percezione del tatto, della temperatura, degli stimoli dolorosi e della posizione in spazio.
• Le lesioni più gravi del sistema nervoso periferico si verificano con la lebbra (lebbra), caratterizzata da una completa perdita di sensibilità in luoghi controllati dai nervi colpiti.

Oltre all'effetto sulla malattia infettiva sottostante, viene eseguita la terapia sintomatica standard descritta nell'articolo precedente.

Patologie vascolari

Un vivido esempio di intorpidimento transitorio associato a patologie vascolari è una crisi ipertensiva. Allo stesso tempo, non è così importante per quanti numeri è aumentata la pressione sanguigna, il fattore principale è il tasso di sviluppo di un attacco, la presenza di malattie concomitanti (malattia coronarica, aterosclerosi) e la differenza di valori tra sistolica e diastolica pressione.

Nota per i pazienti:

• un forte mal di testa;
• debolezza;
• sudorazione;
• vertigini;
• nausea;
• deficit visivo;
• pallore e intorpidimento degli arti (soprattutto mani e piedi).

La sindrome di Raynaud appartiene anche alle malattie vascolari, ma di solito è uno dei sintomi di altre malattie gravi (disturbi endocrini, reumatismi o psicopatia). Il suo quadro clinico si rivela dopo l'esposizione al freddo o allo stress: piccoli vasi bruscamente stretto, che porta a un pallore pronunciato delle falangi terminali delle mani (meno spesso piedi) e alla loro perdita sensibilità. Dopo la fine dell'azione del fattore provocante, lo stato ritorna al suo stato originale entro alcune decine di minuti.

Carenza di vitamina B1 e B12

Con una carenza di vitamine del gruppo B, il ripristino della guaina mielinica dei nervi viene rallentato, il che rende difficile trasmettere l'impulso lungo di essi e sviluppare cambiamenti simmetrici bilaterali. Molto spesso questo è associato a danni al midollo spinale (quindi a una violazione della sensibilità profonda (vibrazioni e spaziale)), ma è anche possibile un danno isolato ai nervi periferici (in questo caso, la percezione del tatto, del dolore e temperatura).

Il corpo umano è molto complesso e ci sono innumerevoli esempi di malattie che possono causare intorpidimento delle braccia e delle gambe, la sensazione di correre brividi, l'articolo elenca solo quelle più comuni. Nonostante le somiglianze nel trattamento, i disturbi della sensibilità sono solo un sintomo e solo un medico dovrebbe essere coinvolto nella diagnosi e nel trattamento della malattia di base.

Intorpidimento Video

Perché braccia e gambe diventano insensibili: