Fascia un guanto su un polso. Algoritmo, tecnica di imposizione, indicazioni, a cosa serve

Il guanto della fasciatura viene applicato su tutta l'area la mano del paziente utilizzando una benda di garza sterile, medicinali con proprietà antisettiche e cicatrizzanti. Questa procedura terapeutica viene eseguita sul campo o in ospedale in un istituto medico, a seconda del tipo e della natura della lesione alla mano. Un arto superiore fasciato richiede cure quotidiane per prevenire complicazioni.

Indicazioni per l'uso

Il guanto della benda è fissato sulla superficie della mano durante la fornitura di cure pianificate o di emergenza a pazienti con lesioni dell'arto superiore. Manipolazioni terapeutiche di questo tipo vengono eseguite nell'ospedale del reparto trauma o chirurgico.

Un guanto per bendaggi viene applicato a una o due mani contemporaneamente nei seguenti casi clinici:

• congelamento degli arti superiori con danno tissutale profondo;
• danni alle mani da ustioni termiche, chimiche o elettriche;
• ferite da arma da fuoco e mine esplosive che richiedono la chiusura con medicazioni sterili per prevenire l'infezione secondaria;
• danno ai tessuti molli della mano a seguito di pugnalate;
• gravi lividi della mano con formazione di un ampio ematoma;
• lesioni dell'articolazione del polso causate da urti, cadute, incidenti sul lavoro;
• malattie dermatologiche associate a una violazione dell'integrità della pelle degli arti superiori.

Lo scopo principale dell'applicazione di una benda a mano è quello di coprire la superficie della pelle di questa parte della mano. dagli effetti patogeni dei patogeni, oltre ad accelerare il processo di recupero tessuti. In condizioni di sterilità e trattamento con agenti antisettici, rigenerazione cellulare nell'area della ferita parti della mano si verifica 2-3 volte più velocemente, lo sviluppo di malattie infettive e infiammatorie processi.

Controindicazioni

La fasciatura del guanto sulla mano deve essere applicata solo da un operatore sanitario appositamente formato che ha le qualifiche appropriate, così come l'esperienza pratica nella fornitura di cure mediche per questo indicazioni.

L'imposizione di una medicazione sterile con copertura dell'intera superficie della mano sotto l'articolazione del polso è controindicata nei seguenti casi:

• grave frattura dell'arto superiore, che richiede l'immobilizzazione del tessuto osseo mediante il metodo di fusione;
• rottura di grandi vasi con sanguinamento abbondante, che non può essere fermato con medicazione antisettica (in questo caso, il paziente necessita di un intervento chirurgico per suturare tessuto vascolare);
• lesioni multiple della mano, in cui la conservazione della mano è impossibile a causa dell'elevata probabilità di una precoce sviluppo di necrosi (ustioni profonde di 4 gradi, gravi lesioni da esplosione di mine che richiedono un intervento chirurgico amputazione);
• processo infettivo e infiammatorio nei tessuti dell'arto superiore, che è passato allo stadio di cancrena (pazienti con tale diagnosi richiede una preventiva igienizzazione del tessuto infetto per mezzo di un operatore interventi).

La decisione sull'opportunità di applicare una benda di un guanto sulla superficie della mano è presa dal medico curante del paziente o da un medico junior che fornisce il primo soccorso alla vittima. Dopo questa procedura terapeutica, tutti i pazienti vengono sottoposti a un ulteriore trattamento ambulatoriale o stazionario finalizzato al completo ripristino dei tessuti e delle funzioni della mano.

Possibili complicazioni

La benda del guanto sulla mano è fissata nella fase iniziale del trattamento delle ustioni e delle lesioni meccaniche dell'arto superiore.

La chiusura prematura delle superfici della ferita della mano, ignorando o violando le norme di sterilità e le regole per fasciare la mano porta allo sviluppo delle seguenti complicazioni:

• lenta guarigione dei tessuti danneggiati con un aumentato rischio di infezione da agenti patogeni;
• adesione di un'infezione batterica, virale o fungina;
• suppurazione delle ferite della mano con la diffusione del processo infiammatorio nei tessuti profondi dell'arto superiore;
• osteomielite ossea di origine infettiva (una delle complicanze più gravi che può portare alla perdita di un braccio);
• morte di tessuti colpiti da ustioni termiche, elettriche o chimiche;
• sepsi, che si sviluppa sullo sfondo di un'ampia infezione batterica della mano ferita.

Complicazioni associate all'applicazione impropria della benda del guanto, o completa ignoranza di questo procedura terapeutica, diagnosticata mediante esame esterno dell'arto superiore e radiografia tessuto osseo.

La mano del paziente acquisisce una tonalità viola o cianotica, diventa edematosa, dolorosa, emana uno sgradevole odore putrido. Per prevenire lo sviluppo di conseguenze negative, è necessario osservare rigorosamente gli standard di sterilità, imporre guanto per fasciatura secondo lo schema stabilito, eseguire tempestivamente le procedure di cura con la sostituzione dei materiali di consumo materiali.

Addestramento

La benda del guanto sulla mano viene applicata in condizioni sterili dopo il trattamento antisettico della parte lesa della mano.

Prima di procedere al bendaggio dell'arto superiore, il medico professionista deve osservare le seguenti regole di allenamento:

1. Dotare il luogo di cure mediche con mobili speciali sotto forma di un tavolo mobile per manipolazioni terapeutiche e disinfezione delle aree ferite del corpo.
2. Preparare in anticipo un preparato anestetico, una siringa monouso con ago da 5 ml, una benda di garza sterile con una larghezza di taglio non meno di 8-10 cm, salviette antisettiche e soluzioni medicinali per disinfettare le ferite, lavandole da contaminazioni e patogeni microflora.
3. Porta con te i dispositivi di protezione individuale per prevenire l'infezione del paziente e dei suoi stessi tessuti. Per fare ciò, utilizzare una maschera monouso, guanti medici sterili, un grembiule e occhiali di sicurezza.
4. Un dispenser con sapone liquido, un preparato antisettico sotto forma di una soluzione di alcol etilico al 70% di concentrazione e un asciugamano pulito e asciutto - si tratta di prodotti per l'igiene che un operatore sanitario utilizza per predisinfettare la superficie delle sue mani.
5. Avere sempre un contenitore medico sterile riempito con un medicinale con proprietà disinfettanti per il trattamento di emergenza e fisico dei tessuti danneggiati della mano del paziente. Ad esempio, se per lavare e disinfettare una ferita, l'arto superiore del paziente deve essere completamente immerso in una soluzione antisettica.
6. Posizionare le cartelle cliniche accanto al tavolo per le manipolazioni terapeutiche il paziente, che contiene la sua anamnesi, controindicazioni all'uso di certi droghe. Queste registrazioni vengono riviste in dettaglio dal medico e dal personale infermieristico che si prende cura del paziente.
7. Un secchio a pedale viene posizionato vicino al tavolo medico per lo smaltimento dei materiali di consumo utilizzati nel processo di applicazione di una benda a guanto sulla superficie della mano del paziente.

Nel reparto dove è disteso il paziente, o nell'ambulatorio per le medicazioni, deve essere presente un lavabo con acqua pulita. Quando tutte le azioni preparatorie sono state completate, l'infermiera saluta il paziente, quindi notifica le azioni terapeutiche che verranno eseguite sulla sua mano.

Un paziente cosciente deve accettare di farsi bendare il braccio ferito per scopi medici con l'applicazione di una medicazione a forma di "guanto".

Regole generali per l'applicazione di un guanto per bendaggi

La benda del guanto sulla mano viene applicata con l'osservanza obbligatoria delle regole generali per l'applicazione di un materiale di medicazione sterile alle aree ferite degli arti superiori.

Il medico specialista è tenuto a soddisfare le seguenti condizioni:

1. Durante la procedura terapeutica, l'infermiera si trova di fronte al paziente, ne monitora le condizioni generali, si interessa periodicamente al benessere del paziente.
2. La posizione dell'arto superiore, su cui viene applicata la benda a guanto, deve essere comoda per il paziente e l'operatore sanitario.
3. L'applicazione di un guanto per bendaggi inizia sempre con 2 giri preliminari, che coprono l'intero polso del paziente, svolgendo una funzione di rafforzamento.
4. L'infermiera dovrebbe tenere il rotolo di benda sterile nella mano che lavora. Questo approccio eliminerà il fattore di caduta del materiale della medicazione con violazione automatica degli standard di sterilità.
5. Il processo di fissaggio della mano del paziente mediante la tecnica del "guanto" viene sempre eseguito da sinistra a destra. Non farlo è una violazione diretta del protocollo di vestizione dei guanti.
6. Il giro successivo della benda dovrebbe sovrapporsi al giro precedente di almeno il 30-50%. Ciò garantirà un fissaggio affidabile della medicazione sulla superficie della mano e impedirà che si sposti lateralmente.
7. L'ultimo anello funge da fissaggio affidabile per l'intera medicazione. In questo caso, è necessario controllare che la benda non pizzichi i grandi vasi. Un guanto per bendaggi applicato troppo strettamente può causare disturbi nella circolazione sanguigna locale, cambiamenti nel colore della pelle della mano con una predominanza di tonalità bluastre e viola.
8. Il guanto della benda, fissato sulla superficie della mano, inizia e finisce sempre sui tessuti sani dell'arto superiore, in modo che non vi sia alcun effetto di spremitura sulle parti lese delle mani.

Dopo aver completato le manipolazioni terapeutiche per applicare i guanti per bende, l'infermiera deve chiedere al paziente della sua salute. Se la medicazione è fissata troppo stretta sull'arto superiore, presenta segni di spostamento o compressione della ferita, la mano danneggiata deve essere fasciata. Altrimenti, c'è il rischio di complicazioni.

Procedura passo dopo passo

La tabella seguente fornisce istruzioni dettagliate per l'applicazione di una medicazione a guanto sterile, progettata per chiudere il tessuto danneggiato della mano. Questa tecnica di vestizione è adatta a bambini, adulti e anziani.

Algoritmo passo-passo delle azioni	Descrizione delle manipolazioni terapeutiche
Passo 1. Conformità alle norme sanitarie e igieniche	Prima di applicare la benda, l'infermiera si lava accuratamente le mani con acqua e sapone e poi le asciuga con un asciugamano pulito. Successivamente, la superficie delle mani viene inumidita con una soluzione di alcol etilico al 70% di concentrazione per una disinfezione di alta qualità della pelle per l'eventuale presenza di agenti patogeni. Guanti sterili monouso sono posti sopra gli arti superiori trattati. Il disimballaggio di materiali di consumo di questo tipo avviene immediatamente prima di iniziare la procedura terapeutica per l'applicazione di una benda a guanto.
Passo 2. Introduzione dell'anestesia	Ai pazienti con gravi lesioni alle mani, estesi danni ai tessuti a causa di lividi, tagli, ustioni viene prescritta l'anestesia locale. Viene utilizzata l'anestesia per iniezione, che viene iniettata nell'arto superiore a una distanza di 5-7 cm dalla localizzazione del processo della ferita. L'anestesia della parte lesa della mano consentirà all'operatore sanitario di eseguire un bendaggio della mano di alta qualità con un livello minimo di disagio per il paziente stesso.
Passaggio 3. Disinfezione della ferita	Le ferite aperte della mano devono essere trattate con soluzioni disinfettanti. Per distruggere rapidamente la microflora patogena che potrebbe penetrare nei tessuti aperti dell'arto superiore, viene utilizzata una soluzione di perossido di idrogeno. Questo farmaco viene iniettato direttamente nella ferita aperta. Dopo aver disinfettato i tessuti, l'operatore sanitario applica una salvietta antisettica, che previene l'infezione batterica secondaria della parte lesa della mano. Per i pazienti con segni di sanguinamento, utilizzare spugne emostatiche sterili. Questo strumento viene applicato su una ferita aperta, quindi la medicazione viene fissata.
Passaggio 4. Imposizione di farmaci	Il bendaggio con l'imposizione di un farmaco viene effettuato per accelerare la rigenerazione dei tessuti danneggiati. Una soluzione, un unguento o un gel antibatterico, antinfiammatorio e cicatrizzante viene applicato su una sezione sterile della benda, che viene utilizzata per coprire l'area lesa della mano. Dall'alto, il braccio ferito è fissato con un materiale di medicazione. Il farmaco può essere applicato quotidianamente durante un cambio di medicazione di routine.
Passaggio 5. Fissare la benda	Un tovagliolo antisettico sterile viene posto tra le dita del paziente per prevenire la comparsa di dermatite da pannolino. Successivamente, l'infermiera applica una benda al braccio ferito del paziente, facendo 2 giri circolari della benda attorno all'articolazione del polso per fissare saldamente la benda.
Passaggio 6. Piegare la medicazione	Il prossimo passo nell'applicazione della benda del guanto è piegare la benda di 90 gradi con la sua ulteriore tenuta lungo il dorso della mano verso la punta delle dita. Quindi la medicazione viene lanciata sulla superficie del palmo, diretta all'articolazione del polso e nella direzione opposta.
Passaggio 7. Esecuzione di tour di ritorno	Per la chiusura simultanea di almeno 4 dita del paziente, vengono eseguiti ripetuti tour di ritorno. Queste azioni vengono eseguite almeno 3-4 volte. In questa fase delle manipolazioni terapeutiche, la mano del paziente è coperta da un denso strato di benda sterile.
Passaggio 8. Applicazione bobina circolare	Al polso, l'infermiera flette la medicazione di 90 gradi e poi la fa ricircolare. Con queste azioni, la fissazione di controllo del guanto della benda viene eseguita dopo la sua fissazione preliminare.
Passaggio 9. Progressi a portata di mano	Immediatamente dopo aver eseguito un ciclo circolatorio attorno all'articolazione del polso, utilizzando i tour striscianti, è necessario portare la benda sulla punta delle dita della mano ferita.
Passaggio 10. Chiusura del braccio con spire a spirale	La parte danneggiata della mano viene chiusa con percorsi a spirale nella direzione dalla punta delle dita fino all'articolazione del polso.
Passaggio 11. Riattaccare la medicazione	Per fissare in modo sicuro la medicazione dei guanti, l'operatore medico esegue la successiva fissazione di controllo della medicazione. Viene eseguito un giro di rinforzo attorno all'intera articolazione del polso mantenendo un livello ottimale di tenuta.
Passaggio 12. Fissaggio finale del guanto per bendaggi	L'infermiera conduce la benda dall'anello di fissaggio del controllo verso il pollice del paziente, avvolgendola come una benda a forma di punta. Dopo che l'intera superficie della mano è stata coperta con una medicazione sterile, viene eseguito un giro di fissazione finale attorno all'articolazione del polso.

Immediatamente dopo l'applicazione della benda del guanto sulla superficie della mano, viene eseguita una disinfezione completa dei dispositivi medici utilizzati nel processo di trattamento del paziente. I guanti monouso sono posti in un contenitore speciale per la decontaminazione e lo smaltimento dei materiali di consumo.

L'infermiera esegue l'igiene della superficie delle mani lavandole in acqua tiepida con sapone e un'ulteriore lavorazione con una soluzione di alcol etilico di concentrazione del 70%. Le informazioni corrispondenti sulle procedure terapeutiche eseguite sono inserite nella documentazione medica del paziente. Gli strumenti chirurgici utilizzati durante il trattamento antisettico della mano del paziente vengono inseriti in un vassoio per un'ulteriore sterilizzazione.

Procedure di cura dopo

Dopo aver applicato una benda di guanti sulla superficie della mano, il paziente ha bisogno delle seguenti cure:

1. Trattamento della parte lesa dell'arto superiore con agenti antinfiammatori, cicatrizzanti e antibatterici, che viene eseguito almeno 1 volta al giorno.
2. Cambio delle medicazioni ogni giorno.
3. Esame del tessuto ferito da parte del medico curante, che viene effettuato ogni mattina durante il turno.
4. Riscaldare la mano ferita usando l'elettroforesi o altri metodi di fisioterapia. Questo metodo di cura viene utilizzato solo se non ci sono controindicazioni mediche.
5. Lavare una ferita aperta della mano con soluzioni antisettiche per prevenire l'infezione batterica.

La sostituzione di routine dei guanti per bende per la mano viene effettuata nell'ospedale di un istituto medico o nello spogliatoio del policlinico. La cura dei tessuti danneggiati dell'arto superiore continua fino a quando non vengono completamente ripristinati.

Vantaggi e svantaggi

Chiudere la mano ferita con una benda con un guanto ha i suoi vantaggi e svantaggi.

I vantaggi di questa procedura terapeutica sono i seguenti:

• isolamento di tessuti aperti dalla microflora patogena;
• la capacità di mettere droghe sotto la medicazione;
• guarigione più rapida di ferite aperte e ustioni;
• garantire la sterilità dell'area danneggiata della mano;
• indolore della procedura, poiché la medicazione viene eseguita in anestesia locale.

Gli svantaggi del metodo di chiusura dell'articolazione del polso con una benda con un guanto includono i seguenti fattori:

• il bendaggio eseguito in modo improprio o la violazione degli standard di sterilità può portare allo sviluppo di un processo infettivo e altre complicazioni;
• fasciare un guanto non salva i pazienti con danni ai tessuti profondi, il cui trattamento richiede un intervento chirurgico;
• l'uso di questa tecnica di bendaggio richiede conoscenze teoriche ed esperienza pratica da parte del medico;
• dopo aver applicato un guanto per bende, il paziente deve ricevere cure quotidiane per la mano danneggiata (altrimenti c'è un alto rischio di complicanze).

Un guanto per bendaggi viene applicato sulla superficie della mano ferita dell'arto superiore in caso di gravi lesioni dei tessuti molli, lividi estesi, congelamento e ustioni.

L'uso di questo metodo terapeutico consente di proteggere l'area della ferita della mano dagli effetti negativi della microflora batterica, fungina e virale. Prima di fissare la medicazione, i guanti eseguono un trattamento antisettico della ferita, chiuderlo con una garza sterile un taglio imbevuto di unguento, gel o soluzione con proprietà antinfiammatorie, antibatteriche, cicatrizzanti proprietà.

Video su come fasciare i guanti su un pennello

Guanto per fasciatura: