Sfenoidite. Sintomi e trattamento negli adulti a casa

La sfenoidite è una pericolosa malattia di eziologia infiammatoria localizzata nel tratto respiratorio superiore. C'è una membrana mucosa nella zona interessata seno sfenoidale, che svolge la funzione delle vie aeree. Nelle prime fasi dello sviluppo, la sfenoidite si manifesta con sintomi tipici del comune raffreddore, virus dell'influenza o ARVI.

Con il progredire della malattia, si aggiungono altri segni patologici associati ad attacchi di forte mal di testa, accumulo di essudato sieroso nel seno sfenoidale. Questa malattia si verifica periodicamente nei bambini e nei pazienti adulti che soffrono di rinite cronica, trascurano il trattamento delle infezioni virali respiratorie acute.

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La sfenodite è classificata in base ai sintomi e alla gravità dell'infiammazione all'interno del seno sfenoidale in un adulto o in un bambino. Il tipo di questa malattia viene stabilito dopo un esame completo del tratto respiratorio superiore del paziente, compresa la diagnosi dei suoi seni paranasali. Sulla base delle informazioni ricevute, vengono selezionate le tattiche di trattamento.

Sfenoidite catarrale

Questo tipo di sfenoidite è la fase iniziale del processo patologico. Il tipo catarrale della malattia è caratterizzato da un pronunciato edema della mucosa del seno sfenoidale. Il paziente non ha praticamente sintomi di accompagnamento che possano indicare lo sviluppo di sfenoidite.

Nella maggior parte dei casi, la forma catarrale della malattia passa inosservata. È possibile diagnosticare lo stadio iniziale dell'infiammazione della mucosa del seno durante il suo esame preventivo. Ad esempio, se una persona è inizialmente soggetta a malattie infettive del tratto respiratorio superiore o ha precedentemente subito un ciclo di trattamento complesso per una forma grave di sfenoidite.

Sfenoidite essudativa

Questo tipo di malattia è lo stadio successivo nello sviluppo dell'infiammazione nel seno sfenoidale, che non riceve una terapia adeguata. Questo tipo di sfenoidite è caratterizzato da una lesione progressiva della mucosa con graduale accumulo di essudato sieroso. All'interno del seno sfenoidale inizia ad accumularsi contenuto purulento o icore, a seconda delle cause dell'insorgenza della malattia.

Sfenoidite purulenta

La presenza di sfenoidite esclusivamente purulenta, che si verifica dai primi giorni del processo infiammatorio, indica l'infezione del seno sfenoidale con un'infezione batterica. Questo tipo di malattia è caratterizzato da sintomi acuti, la rapida diffusione di microrganismi patogeni nei tessuti vicini.

Nella maggior parte dei casi, l'agente eziologico della sfenoidite purulenta è lo Staphylococcus aureus o l'infezione da streptococco. Questo tipo di patologia è pericoloso perché i microrganismi batterici possono diffondersi al rivestimento esterno del cervello, causando gravi complicazioni.

Sfenoidite polipoide

Una caratteristica distintiva della sfenoidite da poliposi è che l'infiammazione della mucosa del seno sfenoidale si verifica a causa della sua crescita patologica. Sulla base di tessuti epiteliali sani, si forma una pluralità di piccole neoplasie benigne. La sfenoidite polipoide è caratterizzata da un'infiammazione cronica lenta senza segni di esacerbazione.

Nel sito di localizzazione, la sfenoidite è divisa in bilaterale, destra o sinistra, a seconda di quale seno sfenoidale si trova nell'area della lesione infiammatoria.

Stage e gradi

Sfenoidite sintomi e (il trattamento negli adulti avviene in regime ambulatoriale o in un ospedale otorinolaringoiatrico dipartimento) i segni della malattia possono essere nascosti se una persona è malata con una forma cronica di infiammazione processi. La malattia è classificata in lieve, moderata e grave.

Gravità lieve

Lo stadio iniziale dell'infiammazione della mucosa del seno sfenoidale è caratterizzato da una lieve gravità. Un adulto avverte un po' di disagio in questa parte del cranio e possono comparire segni di congestione nasale. Durante l'esame del seno sfenoidale da parte di un otorinolaringoiatra, viene stabilita la presenza di edema della sua mucosa con un cambiamento di colore dal rosa al rosso saturo.

Gravità moderata

La sfenoidite di moderata gravità si manifesta con sintomi più intensi. Al paziente vengono diagnosticati i classici segni di progressiva infiammazione del seno sfenoidale. In questa fase, la malattia può passare allo stadio di cronicità o acquisire una forma ancora più acuta della sua manifestazione. L'ulteriore sviluppo della sfenoidite dipende dalle ragioni che l'hanno provocata, dallo stato del sistema immunitario umano, dalla qualità della sua dieta e dal suo stile di vita.

Grado grave

Questa malattia, che è grave, è sempre accompagnata da sintomi pericolosi sotto forma di riempimento di un cuneo seni con essudato purulento, diffusione del processo infettivo e infiammatorio ai tessuti vicini degli organi respiratori superiori modi. A rischio sono gli adulti con un corpo indebolito, affetti da stati di immunodeficienza, rinite allergica.

Sintomi e segni

I sintomi della sfenoidite e (il trattamento negli adulti è prescritto da un otorinolaringoiatra) altre manifestazioni cliniche della malattia sono determinate dal medico durante l'esame preliminare del paziente.

Si distinguono i seguenti segni di questa malattia:

• attacchi di mal di testa dolorante nella parte posteriore della testa, spostandosi verso i bulbi oculari e il ponte del naso (questo sintomo non può essere fermato nemmeno dopo aver assunto antidolorifici);
• una sensazione di disagio nelle profondità del naso;
• scarico mucoso e purulento che scorre lungo la parte posteriore della faringe;
• deterioramento della qualità della vista (alcuni pazienti lamentano visione doppia, diminuzione dell'acuità visiva, sfocatura periodica degli oggetti ambientali);
• vertigini;
• debolezza fisica generale, malessere e affaticamento;
• perdita completa o parziale dell'olfatto;
• secrezione purulenta o sanguinante dai passaggi nasali;
• un aumento della temperatura corporea a valori di subfebbrile nell'intervallo 37,0-37,5 gradi;
• diminuzione dell'appetito;
• una sensazione di odore sgradevole nel naso (un sintomo simile indica un possibile accumulo di essudato purulento all'interno del seno sfenoidale);
• sonno superficiale e irrequieto.

I segni esterni di sfenoidite possono essere confusi con la manifestazione di altre malattie del corpo. Solo un esame hardware del seno sfenoidale consente all'otorinolaringoiatra di fare una diagnosi accurata.

cause

I sintomi della sfenoidite e (il trattamento negli adulti viene effettuato con l'uso di farmaci antinfiammatori) il quadro clinico di questa malattia si manifesta gradualmente. Nella maggior parte dei casi, la causa principale dello sviluppo di lesioni infiammatorie del seno sfenoidale è la sua infezione da microflora batterica, virale o fungina.

L'emergere della sfenoidite è facilitata dall'influenza dei seguenti fattori:

• uscita troppo stretta dal seno sfenoidale;
• poliposi o altre neoplasie di origine benigna o oncologica;
• grave curvatura del setto nasale con la sua pronunciata deformazione nella sezione posteriore e superiore;
• blocco dell'anastomosi del seno sfenoidale con un corpo estraneo, cisti o altra crescita epiteliale;
• assenza congenita di uno sbocco;
• setti aggiuntivi all'interno del seno sfenoidale;
• precedente trauma al cranio;
• volume anormalmente grande o troppo piccolo del seno sfenoidale.

Nella pratica medica, ci sono casi occasionali in cui i pazienti con un'anastomosi molto ampia in mentre un respiro acuto attraverso il naso, oggetti estranei di piccole dimensioni dimensioni. Ciò ha portato allo sviluppo di un'infiammazione cronica di questa parte del cranio.

Diagnostica

I sintomi della sfenoidite e (il trattamento negli adulti viene effettuato in modo completo) dipendono i segni di questa malattia da un ceppo di un agente patogeno infettivo che ha causato l'infiammazione della mucosa del seno sfenoidale. La tabella seguente descrive in dettaglio i principali metodi diagnostici che consentono di rilevare un processo patologico nel seno paranasale di questo tipo.

Metodo di ispezione	Descrizione del processo diagnostico
Ispezione preliminare	Nella fase iniziale della diagnosi, il paziente viene esaminato da un otorinolaringoiatra. Il medico di questa specializzazione ascolta i reclami del paziente, inserisce le informazioni pertinenti nella sua documentazione medica. Sulla base del quadro clinico, che è stato stabilito durante l'esame preliminare, viene presa una decisione sull'uso di metodi diagnostici hardware. Il costo medio di una consultazione iniziale con un otorinolaringoiatra in una clinica privata è di 1950 rubli. In un ospedale pubblico, i pazienti con segni di sfenoidite vengono esaminati gratuitamente.
Rinoscopia	La rinoscopia è un esame strumentale della cavità nasale. L'otorinolaringoiatra utilizza uno speciale specchietto visivo, che sembra un imbuto di metallo. Questo strumento consente di massimizzare l'espansione dei canali nasali per un esame visivo della loro struttura interna e dei seni paranasali. Questa procedura diagnostica non richiede alcuna formazione specifica da parte del paziente. Se necessario, l'otorinolaringoiatra esegue una pulizia indipendente dei canali nasali del paziente dalle secrezioni mucose e purulente. La rinoscopia è un esame indolore e può causare solo un lieve disagio. La durata media della diagnostica è di 10-15 minuti e il suo costo è compreso tra 350 e 500 rubli.
raggi X	La radiografia del seno sfenoidale è considerata uno dei metodi più informativi per diagnosticare la sfenoidite. Un'istantanea di questa parte del cranio viene eseguita entro 5-10 minuti e non richiede una preparazione speciale. Per ottenere dati più oggettivi sullo stato della mucosa del seno sfenoidale del paziente, è possibile iniettare un mezzo di contrasto nella sua cavità. L'immagine a raggi X mostra le aree di tessuto interessate dal processo infiammatorio, ed è visibile anche lo spazio riempito di essudato sieroso. Il costo medio della radiografia del seno sfenoidale in 2 proiezioni è di 1200 rubli.
TC o RM	Questi tipi di diagnostica sono anche metodi informativi per ottenere informazioni complete sulla presenza o assenza di un processo infiammatorio all'interno del seno sfenoidale. Tutte le informazioni su una determinata area del cranio vengono visualizzate in formato digitale sul monitor di un computer. Il processo diagnostico viene registrato. Questo metodo di esame è assolutamente indolore, viene eseguito entro 20-45 minuti. con ulteriore interpretazione da parte di uno specialista. Il costo medio della TC e della risonanza magnetica del seno sfenoidale è di 3400 rubli.
Esame microbiologico	Analisi microbiologica dei contenuti mucosi e purulenti che vengono secreti dal nasale canali del paziente, e scorre anche lungo la parete posteriore della laringe, è una fase importante nel complesso diagnostica. Nel processo di esecuzione di questo studio, viene determinato il ceppo della microflora infettiva, che provoca un'infiammazione acuta o cronica del seno sfenoidale. Per questa analisi, viene prelevato un tampone dai passaggi nasali e dalla mucosa della gola. I risultati della ricerca sono noti dopo 1-3 giorni. Sulla base dei dati ottenuti, l'otorinolaringoiatra seleziona farmaci antibatterici, i cui componenti costitutivi sono efficaci contro i microrganismi di ceppi specifici. Il costo medio di questo metodo diagnostico è di 1.370 rubli.

Tutti i pazienti con segni di sfenoidite vengono sottoposti a un esame hardware, esami del sangue e delle urine per determinare le condizioni generali del corpo. A seconda delle cause della malattia, potrebbe essere necessaria un'ulteriore consultazione con un neurologo, un oftalmologo o un traumatologo. Al completamento della diagnosi, il medico seleziona un regime di trattamento adeguato per il paziente.

Metodi di trattamento

I sintomi della sfenoidite e (il trattamento negli adulti inizia dopo la rinoscopia dei seni paranasali) i segni esterni di questa malattia possono essere rilevati indipendentemente, mentre a casa. La terapia del processo infiammatorio all'interno del seno sfenoidale comprende l'uso di farmaci con proprietà antibatteriche, vasocostrittrici e antinfiammatorie.

Un metodo di trattamento radicale è la penetrazione endoscopica nel seno sfenoidale con la formazione di un foro di drenaggio per rimuovere l'essudato purulento o sieroso.

Agenti antibatterici

L'uso di antibiotici consente di localizzare il processo infettivo e infiammatorio nei primi giorni dello sviluppo della sfenoidite. La selezione dei farmaci in questa categoria viene effettuata in base ai risultati esame microbiologico dei contenuti mucosi e purulenti che vengono secreti dal naso canali del paziente.

Eritromicina

L'antibiotico ad ampio spettro L'eritromicina appartiene al gruppo farmacologico dei macrolidi. Questo farmaco si presenta sotto forma di compresse bianche ricoperte da una pellicola protettiva. Il principio attivo di questo farmaco è l'eritromicina alla dose di 100, 250 e 500 mg. Una singola dose di questo farmaco per gli adulti va da 250 a 500 mg al giorno.

L'intervallo tra le dosi di eritromicina è di almeno 6 ore. La dose massima giornaliera di questo farmaco va da 1 a 2 g. La durata del corso terapeutico è di almeno 10 giorni. Il costo medio dell'eritromicina è compreso tra 51 rubli. per 10 tab.

Claritromicina

Il farmaco batteriostatico Claritromicina è efficace contro i microrganismi gram-positivi e gram-negativi. Questo farmaco è disponibile sotto forma di capsule con un dosaggio di 250 e 500 mg. Il principio attivo del farmaco è il composto sintetico claritromicina.

Questo rimedio è prescritto per essere assunto a 250 mg 2 volte al giorno. In caso di emergenza, una singola dose viene aumentata a 500 mg. La durata del corso terapeutico va da 6 a 14 giorni. Il costo medio dell'antibiotico Claritromicina è di 108 rubli. per 14 capsule.

ceftriaxone

Antibiotico semisintetico appartenente alla categoria delle cefalosporine di 3a generazione. L'efficacia terapeutica di questo farmaco è assicurata sopprimendo il processo fisiologico di trasformazione delle membrane cellulari dei microrganismi batterici.

Ceftriaxone è disponibile sotto forma di polvere bianca per la preparazione di soluzioni per iniezione intramuscolare ed endovenosa. Il regime posologico per i pazienti adulti con sfenoidite acuta o cronica va da 1 a 2 g di questo farmaco al giorno.

In casi particolarmente gravi, quando esiste il rischio di diffusione del processo infiammatorio al rivestimento del cervello, la dose giornaliera di Ceftriaxone viene aumentata a 4 g. La durata del corso terapeutico è determinata individualmente, ma in media dura da 7 a 10 giorni.

Il costo medio dell'antibiotico Ceftriaxone è di 20 rubli. per 1 g di polvere. La preparazione dell'iniezione endovenosa o intramuscolare viene eseguita da un medico immediatamente prima dell'introduzione del farmaco nel corpo del paziente.

Farmaci vasocostrittori

Per migliorare il deflusso di contenuti mucosi e purulenti che si accumulano nel seno sfenoidale sotto l'influenza del processo infiammatorio, utilizzare farmaci vasocostrittori dei seguenti tipi:

• Naftizin (17 rubli. per bottiglia 10 ml);
• Lazorin (entro 550 rubli. per una bottiglia da 10 ml);
• Equasolin (da 114 rubli. per 10 ml);
• Otrivin (circa 136 rubli. per bottiglia 10 ml);
• Knoxprey (da 132 a 158 rubli. per flacone da 20 ml).

Le gocce e gli spray di cui sopra vengono introdotti nella cavità dei canali nasali 1-2 volte al giorno. I farmaci di questa categoria facilitano il benessere generale del paziente, ripristinano la respirazione nasale. I farmaci vasocostrittori sono indicati per l'uso in terapia di combinazione con farmaci antibatterici.

Chirurgia endoscopica

La chirurgia endoscopica è indicata per i pazienti con sfenoidite cronica e acuta, il cui sviluppo è accompagnato dall'accumulo di contenuto purulento all'interno del seno sfenoidale. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia locale o in anestesia generale, a seconda del caso clinico.

Questo metodo di trattamento viene eseguito da un otorinolaringoiatra, osservando il seguente algoritmo di azioni:

1. Anestetizza il campo chirurgico.
2. Espande i passaggi nasali del paziente.
3. Un endoscopio e strumenti chirurgici vengono introdotti nella cavità delle aperture nasali del paziente.
4. Espande l'anastomosi del seno sfenoidale.
5. Organizza il deflusso dell'essudato sieroso.

La durata media della chirurgia endoscopica per la sfenoidite è di 15 minuti. Nei successivi 1-2 giorni, il paziente si trova nell'ospedale del reparto di otorinolaringoiatria, dove riceve cure per i canali nasali. Per prevenire il ripetersi della malattia, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica.

Possibili conseguenze e complicazioni

La mancanza di trattamento per la sfenoidite è irta dello sviluppo delle seguenti complicazioni e conseguenze negative per il corpo del paziente:

• lesione infiammatoria dei nervi periferici che passano nella regione cranica;
• infezione batterica delle orbite;
• perdita completa o parziale della vista;
• la diffusione di microrganismi batterici nelle cavità di altri seni paranasali;
• l'ingresso di contenuti purulenti nella cavità cranica con lo sviluppo di un'ampia infiammazione della corteccia cerebrale.

Le suddette complicanze della sfenoidite possono causare la disabilità del paziente e possono anche causare la morte.

La sfenoidite è una malattia pericolosa di origine infettiva e infiammatoria, che è caratterizzata da un danno alla mucosa del seno sfenoidale. Le cause principali di questo disturbo sono traumi cranici, malattie del tratto respiratorio superiore non trattate, immunità gravemente indebolita e rinite allergica.

I sintomi della sfenoidite si manifestano con mal di testa, forte disagio nelle profondità del naso e rilascio di essudato sieroso. Questa malattia è ugualmente comune negli adulti e nei bambini. Il trattamento della sfenoidite prevede l'assunzione di farmaci antibatterici, gocce di vasocostrittore. La rimozione dell'essudato purulento dalla cavità del seno sfenoidale viene eseguita mediante chirurgia endoscopica.

Video sulla sfenoidite

Trattamento della sfenoidite: