Come identificare un allergene in un adulto senza test

Analisi delle allergie negli adulti e nei bambini - un tipo di studio diagnostico che permetta di identificare con un alto grado di certezza il fattore che provoca una reazione allergica e di determinare quanto sia grande il rischio del suo sviluppo per il paziente. È importante sapere in quali casi sono necessari tali studi, come vengono eseguiti e cosa è necessario per ottenere un risultato affidabile.

Che cos'è un'allergia e a cosa può portare?

L'allergia è la reazione del sistema immunitario a una sostanza irritante che non rappresenta una minaccia per il corpo, ma viene erroneamente identificata come pericolosa.

Lo sviluppo di allergie avviene secondo il seguente schema:

1. Al primo contatto (asintomatico) con un allergene, a causa di un "errore" del sistema immunitario, iniziano in si formano quantità eccessive di anticorpi - immunoglobuline IgE, progettate per combattere l'immaginario "Nemico".
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2. Con l'esposizione ripetuta all'allergene, gli anticorpi esistenti entrano in una reazione biochimica con esso, rilasciando sostanze mediatrici dai mastociti. In particolare, istamina e prostaglandine, che causano sintomi allergici.

Una reazione allergica può manifestarsi con vari gradi di intensità, all'inizio lieve, appena percettibile sintomi e termina con la forma più pericolosa: l'anaflessia, che può rappresentare una minaccia diretta per vita.

A seconda del tipo di allergene, può manifestarsi in modi diversi, provocando:

• irritazione della pelle ed eruzioni cutanee che compaiono subito dopo aver mangiato, formicolio o intorpidimento in aree delle labbra e della lingua, starnuti, lacrimazione, crampi allo stomaco, gonfiore del viso, del collo, della gola - con il cibo allergie;
• starnuti dilaganti, prurito al naso e agli occhi, congestione nasale, naso che cola che non scompare con il solito farmaci, arrossamento degli occhi e gonfiore delle palpebre, mal di gola, tosse parossistica secca - con inalazione allergie;
• grave gonfiore del sito del morso, difficoltà di respirazione, dolore nella zona del torace, comparsa improvvisa di arrossamento e prurito in tutto il corpo - con allergie agli insetti (punture di insetti);
• prurito ed eruzioni cutanee, comparsa di edema su viso e collo, secchezza e desquamazione della pelle - con allergie ai farmaci.

L'allergia epidermica, una reazione che si verifica quando un allergene viene a contatto con la pelle, ha sintomi simili.

È necessario distinguere tra vere allergie e pseudo-allergie, una reazione naturale e normale del corpo che si verifica quando si consuma un consumo eccessivo di qualsiasi prodotto o un sovradosaggio di farmaci. La principale differenza: l'intensità dei sintomi della pseudo-allergia dipende dalla quantità consumata (ubriaca, presa), la vera allergia si manifesta indipendentemente dalla quantità di allergene che è entrata nel corpo.

Ad esempio, se una persona, dopo aver sorseggiato un bicchiere di succo d'arancia, si copre di un'eruzione cutanea, si tratta di un'allergia. Se l'eruzione cutanea è comparsa dopo aver bevuto 2 litri di succo in una volta, allora questa è pseudo-allergia.

Le reazioni allergiche differiscono nella velocità di insorgenza dei sintomi (da pochi secondi a diversi giorni), nonché nel meccanismo d'azione e nel tipo di anticorpi:

• anafilattico;
• citotossico;
• immunocomplesso;
• reazioni di tipo ritardato.

L'allergologia moderna assegna il ruolo principale nello sviluppo delle allergie all'ereditarietà. Ci sono una serie di fattori provocatori che possono innescare il processo patologico.

Questi includono:

• dieta inadeguata;
• carichi elevati regolari sul sistema nervoso;
• consumo eccessivo di droghe;
• problemi ambientali;
• malattie acute e croniche dell'apparato respiratorio;
• abuso di prodotti chimici domestici.

Se hai un'allergia, dovresti consultare un medico, anche se le sue manifestazioni sono minori, poiché può dare origine allo sviluppo di malattie non allergiche.

Per esempio:

• Grattarsi regolarmente per la pelle pruriginosa assottiglia e indebolisce la pelle. Diventa più vulnerabile alle infezioni fungine e parassitarie virali;
• arrossamento costante e lacrimazione degli occhi, il loro frequente sfregamento porta all'ipertrofia della cornea e, di conseguenza, alla comparsa di vari problemi di vista;
• fenomeni infiammatori che ricoprono lo stomaco e l'intestino con allergie alimentari portano a disturbi del processo l'assorbimento dei nutrienti dal cibo, lo sviluppo di carenza vitaminica e, nel tempo, può causare malattie gastrointestinali;
• l'accumulo di muco nelle vie respiratorie con allergie da inalazione crea terreno fertile per lo sviluppo dell'asma bronchiale.

Complicazioni ancora più gravi includono:

• shock anafilattico;
• convulsioni;
• frequenti capogiri;
• sviluppo dell'edema di Quincke.

Oggi non esistono farmaci in grado di eliminare definitivamente le allergie.

Tuttavia, la medicina moderna offre i seguenti metodi per affrontarla:

• assunzione di farmaci antiallergici che bloccano la produzione di sostanze mediatrici ed eliminano i sintomi dell'allergia;
• immunoterapia specifica per allergene, in cui al paziente vengono iniettate dosi di allergene in costante aumento, a seguito delle quali smette temporaneamente di rispondere a loro;
• esclusione di qualsiasi contatto con l'allergene.

In caso di emergenza, in caso di reazione allergica acuta che provoca arresto respiratorio o altre condizioni, pericolosa per la vita, al paziente viene somministrata una dose di adrenalina per alleviare i sintomi in attesa di cure mediche.

Tuttavia, in primo luogo, per confermare il fatto dell'allergia, per determinare una sostanza specifica (prodotto, medicinale), che lo ha causato, e la scelta del metodo ottimale di trattamento, è necessario effettuare una completa ricerca.

È possibile identificare le allergie senza test speciali?

È possibile identificare da soli un allergene in un adulto se la relazione di causa ed effetto è ovvia.

Tuttavia, anche in questo caso, è opportuno eseguire un esame completo per una serie di motivi:

• l'autodiagnosi non è in grado di identificare un fattore specifico, che diventa motivo di restrizioni inutili. Ad esempio, puoi autodiagnosticare un'allergia ai latticini. Ma quale sia esattamente la loro componente che provoca la reazione patologica rimane un mistero. Di conseguenza, una persona rifiuta tutti i prodotti di questo tipo, il che, forse, non è necessario;
• gli errori non sono esclusi: la loro probabilità è particolarmente alta nei casi difficili quando ci sono 2 allergeni che agiscono insieme;
• è possibile la seguente situazione: una reazione allergica causata da un certo fattore "A" è così debole che una persona non vi presta attenzione. Ma in presenza di un certo fattore "B", si manifesta più chiaramente. Di conseguenza, è il fattore "B" che è considerato un allergene e il vero "colpevole" rimane inosservato;
• puoi scambiare i sintomi di una malattia per un'allergia, che a volte richiede un trattamento di emergenza. Ad esempio, la malattia del fegato può presentarsi con prurito della pelle, che è aggravato dal consumo di determinati alimenti. Con l'autodiagnosi, è molto probabile che riempiranno l'elenco degli allergeni senza alcun motivo.

Un'accurata determinazione dell'allergene consentirà di scegliere il metodo di trattamento e il farmaco che darà l'effetto terapeutico più completo.

Indicazioni per diagnosi e test allergologici

Per escludere errori che sono possibili durante l'autodiagnosi, è consigliabile visitare un allergologo se si sospetta un'allergia.

Ci sono anche circostanze in cui è obbligatoria una visita a uno specialista:

• manifestazioni luminose di allergie associate al consumo di determinati alimenti, che sono di natura stagionale, riducendo significativamente la qualità della vita;
• mancanza di un effetto visibile nel trattamento di raffreddori, malattie della pelle, patologie del tratto gastrointestinale con farmaci convenzionali;
• predisposizione genetica (presenza di allergie in uno o entrambi i genitori);
• lavorare in una produzione "dannosa".

Negli ultimi 2 casi è necessario un consulto allergologo, anche se al momento non ci sono evidenti manifestazioni di allergia.

Metodo di rilevamento degli allergeni

Vari esami aiutano a identificare un allergene in un adulto.

Tuttavia, prima viene effettuata una conversazione orale con il paziente, durante la quale il medico può porre domande riguardanti:

• la natura dei sintomi della presunta allergia;
• quando e dopo quali azioni compaiono;
• da cosa dipende la loro intensità;
• se ci sono sintomi simili nei parenti in ascendente;
• se il paziente sta assumendo farmaci.

Successivamente, viene eseguita un'ispezione visiva.

A seconda dei sintomi, il medico potrebbe essere interessato a:

• tipo di pelle;
• condizione degli occhi;
• la presenza o assenza di gonfiore nella parte inferiore del viso o del collo.

Lo scopo del sondaggio e dell'esame è restringere la ricerca di un allergene specifico.

Successivamente, viene tradizionalmente utilizzato lo schema diagnostico, che comprende 3 fasi:

Fase	Descrizione
1	Determinazione del livello di IgE totali. In questa fase si accerta se un'allergia è realmente presente o se i sintomi esistenti indicano una malattia. A tale scopo vengono eseguiti numerosi test: ad esempio cibo, inalazione, generale (le opzioni più probabili vengono selezionate in base ai risultati di una conversazione orale). A seconda del tipo di allergene e della natura della reazione allergica, è possibile utilizzare un diverso biomateriale per eseguire il test. Questo potrebbe essere: un tampone prelevato dal naso (se si sospetta una rinite allergica); raschiatura (se possibile dermatite da contatto); analisi dell'espettorato (per allergie da inalazione); analisi di feci, urine, sangue. Se un risultato del test negativo è altamente probabile che indichi l'assenza di allergie, allora con un risultato positivo tutto è ambiguo, poiché ci sono altre cause di aumento delle IgE, in particolare infezioni parassitarie e immunopatologie malattie.
2	La determinazione delle IgE specifiche - anticorpi inerenti a un determinato gruppo di allergeni viene eseguita se almeno uno dei test eseguiti in precedenza ha dato un risultato positivo. A tale scopo, vengono eseguiti test con miscele di possibili allergeni. Ad esempio, se il primo test indicava la possibilità di un'allergia da inalazione, il secondo stadio potrebbe essere testato per pollini, polvere domestica e muffe.
3	Rilevazione di IgE allergene-specifiche - test per identificare un allergene specifico. Ad esempio, se in base al risultato del 2 ° stadio si è riscontrato che il paziente è allergico al polline, al 3 ° stadio si determina quale polline di quali piante provoca la reazione allergica.

Altre tecniche possono essere utilizzate durante l'esecuzione dei test.

Test cutanei

Si riferiscono a procedure “in vivo”: comportano la partecipazione diretta del paziente allo studio. Il metodo consiste nell'applicare l'allergene sospetto sulla pelle (iniettato sotto la pelle) e valutare la risposta all'irritante.

Quando si esegue la procedura:

1. Un'area della pelle sul gomito o sulla schiena viene accuratamente trattata con un antisettico.
2. Il sito è diviso in zone separate, ciascuna assegnata un numero di serie.
3. Un allergene specifico viene applicato a ciascuna delle zone.
4. Viene assegnata in anticipo un'area di controllo, che viene trattata con una soluzione neutra.

A volte viene isolata anche una seconda zona di controllo, sulla quale viene applicata l'istamina, che nel 100% dei casi provoca una reazione allergica

È possibile identificare un allergene in un adulto utilizzando vari metodi di applicazione dell'allergene.

Di conseguenza, si distinguono i seguenti campioni:

Tipo di campione	Descrizione
Applicazione	Usato quando si sospetta una dermatite da contatto. Durante il test, un pezzo di tessuto viene immerso in una soluzione contenente un tipo specifico di allergene e applicato sulla pelle. Il risultato viene valutato tre volte: in 20 minuti. dopo la procedura; dopo 5-6 ore; dopo 2-3 giorni. I criteri principali sono l'intensità della reazione iniziale e il tempo necessario affinché la pelle riacquisti il ​​suo aspetto normale.
scarifizio	Sono utilizzati per una rapida reazione a un allergene: soluzioni contenenti diversi allergeni vengono applicate su aree separate. Inoltre, con l'aiuto di uno scarificatore, viene praticato un graffio superficiale su ciascuna delle sezioni (lo strato esterno è leggermente danneggiato, ma i vasi sanguigni non vengono toccati allo stesso tempo). Valutazione del risultato dall'aspetto della pelle - dopo 15 minuti.
intradermico	Test di questo tipo danno un buon risultato per allergie a funghi o batteri, con alcuni tipi di allergie non infettive. In questo caso, l'allergene viene iniettato per via sottocutanea a una profondità ridotta. Il risultato viene valutato dopo 20 minuti. La presenza o l'assenza di allergie è giudicata dall'aspetto della pelle e dalle dimensioni della zona: quanto fortemente il corpo è suscettibile a una reazione allergica. Ad esempio, quando: conservazione della pelle di un aspetto e un colore normali, si conclude che non vi è alcuna reazione a questo allergene; quando appare una piccola vescica, evidente solo quando la pelle è tesa - su una reazione debolmente positiva; con una vescica che raggiunge i 5 mm di diametro e un leggero arrossamento della pelle circostante - circa una reazione positiva; con un blister che raggiunge 10 mm di diametro o più; con grave arrossamento della pelle, in presenza di reazioni generali (deterioramento del benessere) - su una reazione nettamente positiva.

I risultati ottenuti sono considerati affidabili solo a condizione di una reazione "corretta" al liquido neutro e all'istamina dei siti di controllo.

Risultati imprecisi possono essere ottenuti da:

• errori durante la procedura;
• conservazione impropria dei reagenti;
• errata preparazione del paziente.

I vantaggi del metodo includono:

• visibilità;
• precisione;
• la capacità di ottenere rapidamente risultati.

Tuttavia, ci sono anche degli svantaggi associati al fatto che il paziente deve partecipare direttamente al test.

Questa è una preparazione complessa per la procedura, la sua invasività e un ampio elenco di controindicazioni, che include:

• allergia nella fase acuta;
• malattie che si sono sviluppate sullo sfondo;
• infezioni virali acute;
• alta probabilità di una reazione pronunciata a un allergene;
• condurre un test durante l'assunzione di antistaminici e altri farmaci, che possono distorcerne il risultato;
• gravidanza;
• infanzia.

La preparazione per l'esecuzione di un test si riduce a portare l'indicatore IgE il più vicino possibile ai valori normali, poiché l'affidabilità del risultato dipende da questo.

Si consiglia al paziente di:

• 2 settimane prima dell'esame - interrompere l'assunzione di glucocorticosteroidi (ormoni steroidei responsabili del livello di glucosio nel sangue), nonché l'uso di eventuali unguenti e creme ormonali nel sito selezionato per test;
• in 1 settimana - interrompere l'assunzione di antistaminici, limitare il più possibile il contatto con il presunto allergene e anche con qualsiasi altra sostanza, preparazione, alimento che sia in grado di provocare un'allergia reazione;
• al mattino, prima di eseguire la procedura, assicurati di fare colazione.

Analisi del sangue

Identificare un allergene in un adulto con questo metodo è vantaggioso rispetto al precedente in quanto dovrebbe essere eseguito procedure diagnostiche "in vitro" - senza la partecipazione diretta del paziente, che è tenuto solo a passare sangue da una vena. Il metodo è considerato il più sicuro, incapace di dare effetti collaterali.

Molto spesso, quando si esegue la diagnostica, viene utilizzato un test di immunoassorbimento enzimatico, che consente di valutare la presenza o l'assenza di anticorpi in base ai risultati di una specifica reazione antigene-anticorpo. Inoltre, per la quantità di IgE rispetto ai valori normali, viene valutato il risultato.

I parametri di riferimento (normali) sono:

Età	Valori di riferimento (UI/ml)
meno di 1 anno	0-15
1-6 anni	0-60
6-10 anni	0-90
10-16 anni	20-200
Più di 16 anni	20-100

Quando l'IgE effettivo supera questo indicatore e in base ai valori specifici, viene fatta una conclusione su una reazione debolmente positiva, positiva, nettamente positiva.

Nella variante di ricerca descritta, il paziente deve donare il sangue più volte, il che crea per lui alcuni inconvenienti, e talvolta (con anemia, piccoli volumi corporei e, di conseguenza, sangue) cause dirette danno alla salute. Per questo motivo, in presenza di tali problemi, i test di screening vengono utilizzati nella diagnosi delle allergie miste e in casi particolarmente difficili.

L'essenza del metodo è eseguire un'analisi complessa, per la quale vengono utilizzati i cosiddetti pannelli allergici. Ogni pannello è un modulo con i campioni di possibili allergeni stampati su di esso. Il sangue viene prelevato una volta, dopo di che ogni campione viene elaborato con una piccola quantità. I risultati sono valutati da un cambiamento nel suo aspetto (colore), che indica la presenza di anticorpi.

In un semplice test, il pannello contiene i 20 allergeni più comuni. Nei test estesi vengono utilizzati pannelli allergici specializzati, sui quali sono presenti allergeni di un certo tipo (alimentare, domestico, epidermico, pollinico). Ciascuno dei pannelli può avere da diverse dozzine a diverse centinaia di posizioni.

Il principale vantaggio del metodo è la sua implementazione senza la presenza del paziente e la relativa sicurezza, restrizioni minime durante il periodo preparatorio. Tra gli svantaggi c'è la possibilità di errori, un lungo tempo di attesa per il risultato.

Il sangue per l'analisi viene somministrato durante il periodo di remissione, al mattino (dalle 8 alle 11), a stomaco vuoto.

Durante il periodo preparatorio, si raccomanda:

• il giorno prima della procedura - rifiutare le bevande alcoliche;
• la sera prima della procedura - evitare il consumo eccessivo di cibi pesanti;
• 2 ore prima della procedura: smettere di fumare, evitare un elevato stress fisico ed emotivo.

Le controindicazioni alla donazione di sangue includono solo evidenti problemi di salute:

• febbre alta;
• infezioni respiratorie acute;
• malattie del tratto gastrointestinale nella fase di esacerbazione.

Non è richiesto il rifiuto di assumere antistaminici.

Test provocatori

Se, dopo aver applicato i metodi diagnostici sopra descritti, è necessaria una diagnosi più accurata (con indicatori IgE controversi), vengono prescritti test provocatori. In essi, una piccola quantità del presunto allergene viene iniettata direttamente nell'organo, che mostra la reazione allergica più eclatante.

Ci sono test:

• congiuntivale, utilizzato per rilevare la congiuntivite allergica: una soluzione con un allergene viene instillata nell'occhio. Una reazione positiva è indicata dalla comparsa di edema, arrossamento, prurito;
• nasale, finalizzato all'identificazione della rinite allergica. La soluzione viene iniettata in uno dei passaggi nasali, quando viene diagnosticato prurito, starnuti, edema della mucosa, allergia;
• inalazione: a un paziente con sospetta allergia da inalazione viene chiesto di inalare l'allergene. Il risultato viene valutato in base ai dati dello spirogramma;
• freddo (caldo) ha lo scopo di confermare l'orticaria allergica. Un contenitore con ghiaccio o acqua calda viene posto sulla pelle, quindi viene valutata la condizione della pelle;
• leucocitopenico e trombocitopenico: utilizzato nella diagnosi delle allergie ai farmaci. Dopo l'introduzione dell'allergene, il numero di leucociti e piastrine viene valutato in base ai risultati di un esame del sangue.

Dal momento che l'esecuzione di test provocatori comporta un certo rischio e può portare a drastici deterioramento delle condizioni del paziente, vengono eseguiti solo in un ospedale sotto stretto controllo medico.

Test di eliminazione

Negli adulti e nei bambini, quando vengono rilevate allergie in casi controversi e per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati test di eliminazione. Con loro, il contatto del paziente con il sospetto allergene è completamente escluso. Un esempio lampante è una dieta di eliminazione che non contiene un prodotto problematico. Le conclusioni sono tratte sulla base degli indicatori di salute del paziente, che vengono valutati dopo un certo periodo di tempo. Se i sintomi dell'allergia sono scomparsi durante questo periodo, la sostanza esclusa era davvero un allergene.

Il metodo è assolutamente sicuro, ma il suo utilizzo è possibile solo in un numero limitato di casi, se allergeni che possono essere completamente eliminati e non è necessario troppo per ottenere un effetto visibile volta. Se queste condizioni non sono soddisfatte, il test sarà inutile.

Ad esempio, in caso di allergia ai peli di animali, anche se l'animale viene eliminato, la reazione allergica verrà mantenuta in per sei mesi a causa della presenza di microparticelle della sua lana nell'aria, che non possono essere rimosse dai più attenti pulizia.

Quanto costano i test allergologici?

Il prezzo da pagare per la diagnosi dipende dal tipo di ricerca e dal livello della clinica. Ad esempio, i test di allergia cutanea effettuati nell'ospedale clinico centrale (Mosca) costeranno non meno di 2.000 rubli. (analisi per allergeni di un certo tipo, ad esempio inalazione) e 500 rubli. (analisi per un tipo specifico di allergene, ad esempio tuorlo d'uovo).

Il più costoso è l'esame del sangue. Nella clinica della capitale "Gemotest" costerà da 1500 rubli. (analisi per un piccolo numero di allergeni) e fino a 26.000 rubli. (test esteso per 112 allergeni e 51 fonti di sostanze allergeniche).

Se restringi la tua ricerca, dopo aver ricevuto in precedenza il consiglio di un allergologo, se ricordi che la diagnostica rivelerà il principale "nemico", trovare un rimedio contro di esso e liberarsi per sempre della paura delle allergie per un adulto o un bambino, quindi, forse, l'importo speso sarà piccolo.

Video di test di allergia

Come scoprire a cosa sei allergico: