Statine: PRO e CONTRO, effetti collaterali

Secondo la ricerca, le statine prevengono lo sviluppo di malattie cardiovascolari e ridurne la mortalità in media del 21%.Il modo più semplice per abbassare i livelli di colesterolo nel sangue è assumere statine, motivo per cui molti scienziati e medici sostengono l'uso di droghe. Tuttavia, alcuni sono "CONTRO" perché questo gruppo di farmaci provoca molti effetti collaterali.

Cosa sono le statine, principio e meccanismo d'azione

Il colesterolo è un composto ceroso simile al grasso che appartiene a una classe di molecole chiamate steroidi. Si trova in molti alimenti, nel flusso sanguigno e in tutte le cellule del corpo.

La formazione della materia grassa comporta una serie di complesse reazioni biochimiche, viene prodotta principalmente nel fegato (circa 1000 mg al giorno), e si trova anche in ogni cellula.

Il corpo crea tutto il colesterolo di cui una persona ha bisogno. Circa l'85% della sua quantità nel sangue è endogeno, il che significa che è prodotto dall'organismo. Il restante 15% proviene da una fonte esterna: la dieta quotidiana.

Il colesterolo "buono" o "cattivo" dipende dal tipo di molecola portatrice che lo trasporta. Queste molecole di trasporto sono costituite da proteine ​​e sono chiamate apoproteine. Sono necessari perché il colesterolo e altri grassi (lipidi) non possono dissolversi in acqua, il che significa anche che non possono dissolversi nel sangue.

Quando le apoproteine ​​si combinano con il colesterolo, formano un composto chiamato lipoproteine. La densità delle lipoproteine ​​è determinata dalla quantità di proteine ​​nella molecola. Il colesterolo "cattivo" è la lipoproteina a bassa densità (LDL), il principale vettore di colesterolo nel sangue. Il colesterolo "buono" è la lipoproteina ad alta densità (HDL).

Alti livelli di LDL nel sangue significano che le membrane cellulari del fegato hanno diminuito il numero di recettori LDL a causa dell'aumento della quantità di colesterolo all'interno della cellula. Dopo che la cellula ha utilizzato il colesterolo per i suoi bisogni chimici e non ne ha più bisogno, diminuisce il numero di recettori LDL. Ciò consente ai livelli di LDL di accumularsi nel sangue. Quando ciò accade, il colesterolo LDL inizia ad accumularsi sulle pareti delle arterie, formando placche spesse. L'HDL lavora per rimuovere questo colesterolo in eccesso e trasportarlo al fegato per lo smaltimento.

Una corretta alimentazione, la mancanza di stress e l'esercizio fisico possono abbassare i livelli di colesterolo nel corpo. Quando questo non è abbastanza, puoi "sabotare" artificialmente il sistema di produzione del colesterolo del corpo e ridurne la quantità nei vasi sanguigni. Questo è esattamente ciò che fanno le statine: una famiglia di farmaci approvati per l'uso 30 anni fa. Danneggiano l'enzima che produce il colesterolo, che abbassa significativamente i livelli di colesterolo e aiuta nel trattamento e nella prevenzione delle malattie cardiovascolari. Ogni statina differisce dai suoi analoghi nella sua struttura precisa, ma tutte bloccano l'attività dell'enzima che produce il colesterolo.

Le statine, "PER" e "CONTRO", il cui uso è raccomandato da professionisti medici di diversi campi professionali, hanno effetti collaterali, ma sono pochi. Alcuni diminuiscono nel tempo e alcuni possono durare a lungo. Pertanto, quando si assume il farmaco, è importante essere sotto la supervisione di un medico. Spesso, la sostituzione di una statina con un'altra fermerà l'effetto collaterale senza causare danni e aiutando ad abbassare il colesterolo.

Le statine riducono anche l'infiammazione delle pareti vascolari, che può essere un altro meccanismo attraverso il quale i farmaci del gruppo contrastano l'aterosclerosi. Le statine aiutano anche il corpo ad assorbire il colesterolo, che si accumula nelle arterie.

Tipi di statine

Esistono diversi tipi di molecole di statina, funzionano tutte allo stesso modo e sono classificate in base a una serie di caratteristiche. La classificazione principale divide i farmaci in più forti e più deboli, a seconda del loro effetto sul tasso di riduzione del colesterolo cattivo. Un'altra divisione li classifica in preparati sintetici e naturali ottenuti nel processo di fermentazione.

atorvastatina	Una potente statina sintetica attualmente considerata la più popolare al mondo. L'intensità dell'atorvastatina nell'abbassare il colesterolo cattivo è definita moderata a dosi di 20-10 mg e forte a dosi di 80-40 mg.
Rosuvastatina	È una statina sintetica che è stata uno dei concorrenti di Lipitor negli ultimi decenni. Il farmaco viene prescritto alla dose di 40-50 mg una volta al giorno e, secondo gli studi, con l'uso prolungato, porta a una diminuzione del livello di colesterolo cattivo nel sangue fino al 55%.
simvastatina	Una statina naturale attualmente classificata come statina più debole. L'intensità dell'abbassamento del colesterolo è definita bassa alla dose di 10 mg e moderata alla dose di 40-20 mg.
pravastatina	Conosciuto come statina naturale debole. Secondo gli studi, con l'uso a lungo termine, porta ad una riduzione fino al 30% del livello di colesterolo cattivo nel sangue.

Altri due gruppi di statine, fluvastatina e lovastatina, sono commercializzati in tutto il mondo, ma sono stati sospesi in alcuni paesi più di 10 anni fa.

Un'ulteriore divisione classifica le statine in base alla velocità di eliminazione dal fegato e alla loro penetrazione nel corpo:

• solubile in acqua (idrofilo);
• liposolubili (lipofili).

La maggior parte delle statine sono liposolubili, rilasciate dal corpo attraverso un sistema enzimatico che scompone i farmaci nel fegato e nella parete intestinale. Idrosolubili (idrofili) vengono rilasciati attraverso altri sistemi.

Beneficio e danno

Le statine, pro e contro l'uso da parte di varie associazioni scientifiche, sono state fonte di preoccupazione nella comunità medica negli ultimi anni. La risposta alla terapia farmacologica è mista. Alcuni studi indicano un livello di efficacia piuttosto basso nel trattamento di questi farmaci.

La ricerca in molti paesi occidentali dimostra che esiste un chiaro legame tra la copertura mediatica negativa delle statine e interruzione precoce di questi farmaci nei pazienti e, di conseguenza, un aumento della morbilità e della mortalità da aterosclerotica malattie. Molti operatori sanitari raccomandano che le autorità sanitarie pubbliche mettano a disposizione del pubblico informazioni sui benefici delle statine e pubblicare risposte ad articoli contenenti informazioni false che potrebbero indurre i pazienti che assumono statine a evitare ciò di cui hanno bisogno trattamento.

Nel corso degli anni, le statine sono state attribuite a una serie di effetti collaterali che si sono dimostrati relativamente rari ma causano gravi complicazioni: disfunzione epatica e dolore muscolare. Altri effetti collaterali sono considerati lievi e comprendono mal di testa, vertigini e vomito, eruzioni cutanee e debolezza.

Fegato e reni

A volte, l'uso di statine può causare un aumento dei livelli di enzimi, che è un segnale per l'infiammazione del fegato. Con un leggero aumento, l'assunzione del farmaco può essere continuata e, in rari casi, è necessario passare a un altro farmaco di questa famiglia.

Se si verificano problemi al fegato, il medico può ordinare un test degli enzimi epatici prima o subito dopo che il paziente inizia a prendere il farmaco.

Sistema nervoso

La neuropatia da statine è un potenziale effetto collaterale che può essere osservato in circa il 10% delle persone.La ricerca ha dimostrato che il danno associato alla neuropatia da statine è reversibile.

Le statine sono spesso un fattore scatenante per la neuropatia, che si aggiunge agli argomenti CONS. Il disturbo di solito inizia con debolezza muscolare. Il paziente può avvertire intorpidimento e formicolio. Se la neuropatia progredisce, problemi come difficoltà a parlare o deglutire, andatura instabile e parte del sistema nervoso, ma le statine aiutano a prevenire l'ostruzione delle arterie con placca e colesterolo, riducono la mortalità, il che si aggiunge all'argomento "PER".

Nel tempo, la funzione del sistema nervoso periferico torna alla normalità e i sintomi scompaiono.

Muscoli, articolazioni e ossa

Un altro effetto collaterale è il dolore muscolare e la debolezza. Le statine possono essere associate a un progressivo atrofia muscolare chiamata sclerosi laterale amiotrofica. Sebbene molti scienziati siano consapevoli di questa connessione, nella maggior parte dei casi consigliano comunque di assumere statine. perché supportano la convinzione diffusa che questi farmaci possano salvare decine di migliaia vite.

Argomenti a favore e contro il trattamento con statine

Nel corso degli anni sono state pubblicate linee guida da molte organizzazioni sanitarie riguardanti i livelli target di colesterolo cattivo (LDL) nel sangue in coerente con le diverse popolazioni per la prevenzione primaria e secondaria delle malattie cardiovascolari, con conseguente aumento significativo terapia con statine.

Attualmente, ci sono 2 approcci per abbassare i livelli di colesterolo cattivo e la terapia con statine nel mondo:

• L'approccio americano classifica 4 gruppi di persone che richiedono un trattamento con statine: pazienti con problemi cardiaci convulsioni, diabetici, pazienti con livelli di colesterolo cattivo (sopra 190 mg/dL) e pazienti con fattori di rischio per formula speciale.
• Inoltre, viene utilizzato un approccio europeo basato sul calcolatore SCORE per valutare il rischio cardiovascolare malattie, che includono variabili: età, sesso, colesterolo totale, rapporto tra pressione arteriosa HDL e sistolica, fumare sigarette.

Le statine, "PER" e "CONTRO" il cui utilizzo sono medici di diverse specializzazioni, proteggono ancora dalle malattie cardiache e dagli ictus, abbassando il livello di colesterolo nel sangue. È stato anche suggerito che abbiano altri benefici inaspettati, incluso un ridotto rischio di Alzheimer.

Tuttavia, alcuni pazienti affermano che i loro medici non li prendono sul serio quando si lamentano degli spiacevoli effetti collaterali dei loro farmaci.

Lo spettro di sintomi che i pazienti attribuiscono alle statine è ampio, dal prurito del cuoio capelluto al dolore muscolare, alla mancanza di respiro e all'insonnia. Pertanto, non dovrebbe sorprendere che i medici trovino difficile distinguere i veri effetti collaterali dai sintomi che sono puramente casuali e non correlati al farmaco.

Gli studi medici hanno determinato che le statine sono sicure ed efficaci, con relativamente pochi effetti collaterali gravi. Questa opinione è supportata dalla maggioranza assoluta della comunità medica.

Secondo gli esperti, la scelta giusta dipende da una chiara spiegazione del medico, da una corretta comprensione da parte del paziente dei benefici e dei rischi delle statine.

Perché prendere le statine?

Non c'è dubbio che i farmaci ipolipemizzanti salvano la vita. Le malattie cardiovascolari sono il killer più grande, causando oltre 17 milioni di morti all'anno. Sono particolarmente utili per coloro che hanno avuto un infarto o un ictus, o hanno angina pectoris o arteriopatia periferica.

La maggior parte degli studi che coinvolgono decine di migliaia di pazienti è durata 5 anni o più. Sulla base della ricerca, è stato scoperto che gli svantaggi delle statine superano i potenziali benefici per la maggior parte delle persone. Le prescrizioni aumentano del 30% ogni anno e presto tutti i pazienti sopra i 50 anni ne avranno bisogno.

È stato notato che le statine mostrano un particolare effetto benefico negli uomini di mezza età con malattie cardiovascolari. I pazienti di questo gruppo non affrontano bene la prevenzione di un infarto.

Motivi per non assumere farmaci

Diversi studi hanno dimostrato che l'uso di statine può influenzare:

• sullo sviluppo di problemi di memoria;
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue;
• sullo sviluppo del diabete di tipo 2.

Ma i medici assicurano che il rischio è minimo ed è spesso influenzato da fattori aggiuntivi. Non è consigliabile assumere farmaci durante la gravidanza, l'allattamento o le malattie epatiche acute. Ci sono un certo numero di farmaci che non dovrebbero essere presi con le statine. Durante l'assunzione di farmaci ipolipemizzanti, non dovresti consumare pompelmo o il suo succo. Può interferire con gli enzimi che metabolizzano le statine. Ciò aumenta il rischio di gravi effetti collaterali.

Indicazioni per l'uso

L'ultima generazione di statine di IV generazione ha l'effetto più forte sul colesterolo alle concentrazioni più basse. Per evitare la malattia coronarica (CHD), l'aterosclerosi, i medici raccomandano fortemente alle persone di mezza età di assumere farmaci di nuova generazione.

Le statine, "FAVOREVOLE" e "CONTRO" l'appropriatezza dell'uso di cui gli operatori sanitari agiscono, dovrebbero in ogni caso essere assunte sotto la supervisione di un medico. Il problema dell'uso a lungo termine di farmaci ipolipemizzanti è diventato effetti collaterali che compaiono dopo un certo periodo di tempo. Sono necessari farmaci di nuova generazione per i pazienti con alti livelli di LDL, che non sono regolati da una dieta speciale, esercizio fisico e stile di vita corretto.

Secondo le nuove linee guida, l'assunzione giornaliera è necessaria per le persone che rientrano nelle seguenti 4 categorie di rischio:

• che hanno malattie cardiovascolari, inclusa l'angina (dolore al petto con sforzo o stress), un precedente infarto o ictus:
• avere un colesterolo LDL alto (di solito 190 mg/dL o superiore);
• persone con diabete di età compresa tra 40 e 75 anni;
• che hanno più del 7,5% di probabilità di avere un infarto, ictus o altre forme di malattie cardiovascolari nei prossimi 10 anni.

Controindicazioni

L'intolleranza alle statine è stata dimostrata per i seguenti gruppi di pazienti:

• con malattie del fegato;
• con intolleranza individuale ai componenti dei farmaci di nuova generazione;
• per donne in gravidanza e in allattamento;
• per bambini e ragazzi sotto i 18 anni;
• pazienti con disfunzione muscolare o rischio di ereditarietà;
• per le donne in età fertile;
• chi sta assumendo integratori di ciclosporina.

Se possibile, dovresti interrompere l'assunzione dei farmaci di ultima generazione:

• persone con insufficienza renale;
• con problemi con la ghiandola tiroidea;
• se ci sono stati in precedenza casi di insufficienza muscolare durante l'assunzione di statine di categoria III;
• persone che soffrono di malattie polmonari;
• per anziani 65+.

Come bere statine?

Tutti i pazienti di età superiore ai 40 anni devono essere sottoposti a screening per verificare se hanno bisogno di assumere farmaci. La maggior parte delle persone che assumono statine lo fa una volta al giorno. Alcuni medicinali devono essere assunti di notte, altri possono essere assunti in qualsiasi momento. Le statine vengono rilasciate in dosi diverse, a seconda di quanto è necessario per abbassare i livelli di colesterolo. L'assunzione di farmaci in assenza di effetti collaterali di solito continua per tutta la vita.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali dipendono dalla dose assunta e possono essere aggravati da una serie di fattori, come l'assunzione di altri farmaci, l'avere un disturbo della tiroide o la sindrome metabolica.

Le statine, "PER" e "CONTRO", il cui uso è controverso, hanno una serie di effetti collaterali:

• male alla testa;
• disturbi del sonno;
• digestione difficile;
• alta pressione sanguigna;
• respiro affannoso;
• anemia;
• violazione della funzione sessuale (a causa di una violazione della sintesi degli ormoni sessuali);
• immunodeficienza.

Danno muscolare

Il dolore muscolare è definito raro nella letteratura medica e si verifica nel 3-2% di coloro che assumono farmaci. Un fenomeno ancora più raro di grande preoccupazione nella comunità medica è la rottura, la degenerazione e la distruzione delle cellule muscolari nel corpo, la rabdomiolisi (timo muscolare). Se peggiora, il disturbo può portare a insufficienza renale acuta e morte.

Se il dolore muscolare è insopportabile, l'attuale consiglio medico è di smettere assunzione di statine e, una volta risolti i sintomi, riprendere il trattamento con una dose più bassa o altro droga.

Diabete mellito e insulino-resistenza

Uno studio del 2015 ha rilevato che l'assunzione di statine può aumentare significativamente l'incidenza del diabete di tipo II. 8749 uomini senza diabete sono stati esaminati per 5,9 anni. Durante questo periodo, a 625 soggetti è stato diagnosticato un diabete di tipo II di nuova concezione.

I soggetti che assumevano statine avevano un rischio maggiore del 46% di sviluppare il diabete di tipo II. Il rischio per simvastatina e atorvastatina era dose dipendente. Le persone con prediabete sono state particolarmente colpite dall'assunzione di farmaci. Ma i benefici dell'assunzione di statine per prevenire l'infarto di solito superano il rischio di sviluppare il diabete.

Disturbi del fegato

In meno dell'1% dei pazienti, al momento dell'assunzione dei farmaci è stato registrato un pericoloso aumento degli enzimi epatici superiore a 3 volte il limite superiore della norma. Attualmente non vi è alcuna raccomandazione per i pazienti con malattia epatica di evitare l'uso di statine e, viceversa, per i pazienti obesi fegato, che hanno un aumentato rischio di malattie cardiovascolari, è molto importante trattare con questi farmaci in caso di colesterolo alto in sangue.

Una grave compromissione degli enzimi epatici dopo l'assunzione di farmaci che abbassano il colesterolo è estremamente rara, associata all'assunzione di dosi elevate e si risolve dopo l'interruzione del trattamento.

Precauzioni e istruzioni speciali

Il medicinale deve essere assunto come indicato. I farmaci sono disponibili sotto forma di compresse o capsule. Non aprire le capsule, romperle o masticare le compresse durante l'assunzione. Alcune marche dovrebbero essere assunte con il cibo, altre possono essere assunte con o senza cibo. Tutti i medicinali sono conservati in un luogo fresco e asciutto, fuori dalla portata dei bambini. Una dieta sana dovrebbe essere seguita quando si assumono statine. Ciò include: mangiare meno grassi, fare esercizio fisico regolarmente, gestire lo stress, smettere di fumare.

Statine da colesterolo di ultima generazione, i farmaci più efficaci e sicuri

Secondo la classificazione, le statine di nuova generazione includono rosuvastatina e pitavastatina. Hanno sostituito l'atorvastatina, uno dei farmaci più popolari degli anni precedenti. La necessità di creare statine di IV generazione è dovuta ad un'azione più efficace. Invece di 20 mg di atorvastatina, il paziente può assumere la dose ottimale del nuovo farmaco: 10 mg.

Roxera, Mertenil, Crestor sono nomi diversi per lo stesso medicinale rosuvastatina. Gli scienziati negli studi clinici hanno scoperto che grandi quantità (40 mg) di rosuvastatina non solo migliora l'equilibrio lipidico, ma riduce anche la dimensione delle placche aterosclerotiche sulle pareti del sangue navi. Il costo di questo gruppo di farmaci va da 500 a 1.000. RUB 500

La pitavastatina è il farmaco più recente che riduce al minimo i possibili effetti collaterali. Sul mercato internazionale, è rappresentato da una forma di dosaggio - Livazo (prezzo da 600 a 800 rubli). I medici raccomandano l'uso di questo farmaco per la prevenzione dell'arteriosclerosi nelle persone a rischio di malattia coronarica, infarto superiore al 10-20%.

Sfatare i miti sulle statine

Le statine, pro e contro l'uso di molti argomenti, sollevano alcuni dubbi sui potenziali effetti collaterali che molti medici dicono esagerati.

Una panoramica dei problemi comuni con le statine come atorvastatina (Lipitor), pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor) e simvastatina (Zocor):

Pericolo	La realtà
Le statine possono causare molti effetti collaterali, tra cui dolori muscolari, problemi digestivi e danni al fegato	I medici spesso consigliano ai pazienti che assumono statine di monitorare e segnalare problemi muscolari, che si verificano in circa il 5% dei pazienti. I ricercatori hanno condotto uno studio in cieco sulle statine rispetto al placebo o nessun trattamento tra i 60 pazienti che hanno smesso di usare le statine perché avevano gravi effetti collaterali effetti. Nei pazienti che hanno interrotto la terapia con statine a causa di effetti collaterali, il 90% dei sintomi indotti dalle statine è stato causato anche dal placebo. Quando i pazienti lamentano problemi muscolari, è meglio che assumano statine a giorni alterni oa dosi più basse. I problemi al fegato sono un altro effetto collaterale. Ma questo problema si verifica nei pazienti che hanno già il fegato grasso, un disturbo metabolico che provoca l'accumulo di grasso nel fegato.
Le statine causano il diabete	Le statine possono aumentare il rischio di sviluppare il diabete di circa il 30% nelle persone già a rischio o che hanno il prediabete, secondo uno studio del 2017 pubblicato sul British Medical rivista. Le persone con glicemia normale non sviluppano il diabete perché assumono statine. Queste persone avrebbero comunque preso il diabete. Forse i farmaci hanno leggermente accelerato lo sviluppo del processo.
Le statine causano demenza o disfunzione cognitiva	Molti studi sull'uso delle statine per prevenire gli attacchi di cuore hanno dimostrato che non causano problemi cognitivi, inclusa la demenza. Infatti, con l'uso a lungo termine, lo prevengono. Uno studio pubblicato nel 2018 ha rilevato che i consumatori di statine senza problemi cognitivi sottostanti avevano un rischio del 15-26% di sviluppare demenza e lieve disfunzione cognitiva. È estremamente raro che le statine siano associate a cambiamenti dello stato mentale perché le statine prevengono piccoli ictus che si sommano alla demenza.

Ci sono molte ragioni per cui una persona potrebbe voler smettere di usare le statine. Alcune persone sperimentano o sono preoccupate per gli effetti collaterali. Chiunque voglia interrompere l'assunzione di statine dovrebbe parlare con il proprio medico. In alcuni casi, può essere pericoloso interrompere l'assunzione di questi farmaci.

Il medico potrebbe suggerirti di ridurre il dosaggio, combinare questo farmaco con un altro farmaco che abbassa il colesterolo o passare completamente a un altro farmaco.

Prima di interrompere l'assunzione di statine, dovresti valutare ragionevolmente i pro e i contro. Puoi interrompere la terapia solo come indicato dal tuo medico.

Video sulle statine

Statine: pro e contro. parere del medico: