I cloruri nel sangue sono aumentati nelle donne e negli uomini. cause

I cloruri sono tra i principali elettroliti nel corpo.coinvolti nel mantenimento dell'equilibrio acido-base. Il cloro fa parte del succo gastrico, contribuisce alla ritenzione idrica da parte dei tessuti, partecipa al metabolismo sale-acqua. In una serie di condizioni dolorose, aumenta la sua concentrazione nel plasma sanguigno, che viene determinata utilizzando metodi di laboratorio.

Norme sul contenuto di cloruro nel sangue per donne, uomini, bambini

Gli elettroliti, cioè i sali minerali, sono composti da un atomo metallico caricato positivamente e un residuo acido caricato negativamente. Il sale si dissolve nel liquido, e le sue due parti diventano ioni con cariche opposte, che "galleggiano" da sole. Il rapporto tra ioni caricati positivamente e negativamente nel corpo viene mantenuto a un livello costante.

Il cloro (Cl-) è uno ione negativo. Essendo nel plasma sanguigno e nel liquido extracellulare, interagisce con gli ioni caricati positivamente di sodio (Na+) e potassio (K+). Pertanto, l'equilibrio acido-base viene mantenuto e il volume del fluido nel corpo è regolato.

Come altri elettroliti, il cloro conduce una carica elettrica. Muovendosi attraverso le membrane dentro e fuori la cellula, i cloruri mantengono la neutralità elettrica. Inoltre, con la loro partecipazione, viene effettuato il trasferimento di sostanze nutritive nella cellula e la rimozione dei prodotti metabolici da essa.

I cloruri entrano nel corpo con il cibo e vengono escreti principalmente dai reni. Alcuni escono con feci e sudore. L'equilibrio implica un equilibrio tra la loro assunzione, distribuzione nei tessuti corporei ed escrezione.

Il corpo mantiene normalmente un livello costante di cloro. Con il suo eccesso, si sviluppa l'acidosi: uno spostamento dello stato acido-base verso il lato acido. Con la perdita di cloruri - alcalosi, "alcalinità" del sangue.

La concentrazione di ioni cloro nel plasma sanguigno è un indicatore importante della salute di molti sistemi, principalmente dei reni e del cuore.

Nello stabilire le norme per il contenuto di cloruri nel sangue, sono state prese in considerazione le seguenti caratteristiche:

• Nei neonati fino a 1 mese di età, la concentrazione di cloro è maggiore rispetto agli adulti e ai bambini più grandi.
• Gli indicatori per uomini e donne non differiscono, poiché le caratteristiche fisiologiche associate al genere non influiscono sul contenuto di cloro.

I valori approssimativi di cloro corrispondenti agli standard per le diverse età sono riportati nella tabella:

Età	Cl- concentrazione, in mmol / l
Neonato	98-113
Bambini da 1 mese a un anno	94-114
Bambini da 1 a 18 anni	95-106
Adulti (uomini e donne)	101-110
Persone sopra i 90	98-111

I limiti della norma possono differire a seconda dei reagenti e delle apparecchiature utilizzate per l'analisi. Quando si valutano i risultati della ricerca, vale la pena concentrarsi su quei valori di riferimento che sono indicati sotto forma di un particolare laboratorio.

Quale analisi rivela il livello di cloruri, i risultati possono essere errati?

I cloruri nel sangue sono aumentati, diminuiti o la loro concentrazione è normale - determinata analizzando il sangue periferico prelevato da una vena al gomito in un volume di 5-8 ml. Viene utilizzato il metodo di ricerca ionoselettivo. Il livello di cloro viene determinato tenendo conto della differenza di potenziale tra l'indicatore e gli elettrodi di riferimento posti nel campione di sangue.

La direzione può essere emessa per le seguenti tipologie di ricerca:

• Chimica del sangue.
• Cloro nel siero.
• Potassio, sodio, cloro nel siero.

Nel corso dell'analisi biochimica, possono essere esaminati molti indicatori. Il medico sceglie dall'elenco quelli che aiuteranno a valutare il lavoro di qualsiasi organo o sistema del corpo. Il cloro e altri elettroliti sono indicati nella direzione delle malattie dei reni e delle ghiandole surrenali, del cuore e dei vasi sanguigni.

Un'analisi per il cloro nel siero del sangue è prescritta per il controllo delle malattie accompagnate da una violazione dell'equilibrio acido-base: diabete insipido, patologia surrenalica. Lo studio può essere necessario durante il trattamento dell'ipertensione arteriosa, dell'insufficienza cardiaca, delle malattie epatiche e renali. L'indicatore è importante se si sospetta alcalosi o acidosi.

I test del cloro vengono eseguiti in pazienti con la minaccia di una grave violazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico:

• durante l'emodialisi;
• con ustioni estese;
• con vomito e diarrea;
• con terapia diuretica a lungo termine.

La maggior parte del cloro si trova nel sangue sotto forma di cloruro di sodio. Pertanto, la sua concentrazione è strettamente correlata alla quantità di ioni sodio. Un'analisi degli elettroliti di potassio, sodio e cloro è prescritta per edema, debolezza, aritmie del cuore.

I risultati del test del cloro non sono sempre sufficientemente informativi. A causa delle peculiarità della tecnica di analisi, in determinate condizioni sono possibili errori nei risultati. Quindi, con un aumento delle proteine ​​​​del sangue totali, del colesterolo e dei trigliceridi, si registra un livello di cloro inferiore a quello che effettivamente è.

Per evitare interpretazioni errate, vengono eseguiti test del sodio e del bicarbonato per determinare la quantità di cloro. Ci sono le seguenti dipendenze: con un aumento di sodio, aumenta il contenuto di cloro; la concentrazione di bicarbonati diminuisce.

Per chiarire le ragioni dei cambiamenti nell'equilibrio idrico-elettrolitico e per confermare la diagnosi di acidosi tubulare renale, gli esami del sangue non sono limitati e viene misurata la quantità di cloro nelle urine giornaliere.

Cosa influenza l'affidabilità dello studio

Va tenuto presente che subito dopo aver mangiato, il livello di cloro diminuisce temporaneamente. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che l'elettrolita fa parte dell'acido cloridrico e viene attivamente perso durante la digestione del cibo nel tratto gastrointestinale superiore.

Una dieta priva di sale e la sudorazione indotta dall'esercizio fisico possono abbassare i livelli di cloro.

Sulla base di questo, il sangue viene prelevato per l'analisi al mattino, a stomaco vuoto. Puoi bere acqua naturale. Il giorno prima della procedura, l'alcol viene escluso, lo stress fisico ed emotivo viene evitato. Non fumare per mezz'ora prima di prendere il sangue.

Per i bambini di età inferiore a 1 anno, le restrizioni sono più lievi: il bambino viene interrotto per nutrirsi 30-40 minuti prima dello studio. Per i bambini di età inferiore ai 5 anni, l'assunzione di cibo è limitata 2-3 ore prima della procedura.

L'affidabilità dei risultati è influenzata dall'assunzione di determinati farmaci. Ad esempio, il propranololo bloccante adrenergico e diuretici (triamterene, diacarb, ipotiazide) abbassano i valori.

I cloruri nel sangue sono aumentati a causa dell'assunzione di androgeni, farmaci antinfiammatori non steroidei (acido acetilsalicilico, diclofenac), anticoagulanti (eparina sodica). L'uso di farmaci che influenzano la pressione sanguigna (captopril, dopamina) porta anche ad un aumento della concentrazione.

Cause di aumento dei livelli di cloruro (ipercloremia)

Quando la concentrazione di Cl- nel plasma sanguigno (siero) è eccessiva, si verifica l'ipercloremia. Di norma, la condizione è associata all'acidosi metabolica, quando l'acidità anormalmente elevata del sangue è spiegata da disturbi nel processo metabolico. In questo caso, viene soppresso il riassorbimento dei bicarbonati nei reni, che forniscono l'"alcalinità" del sangue. Il meccanismo tampone del bicarbonato per ripristinare l'equilibrio acido-base del sangue non funziona.

La crescita dei cloruri nel plasma sanguigno provoca cause che vengono convenzionalmente suddivise in relative e assolute.

L'aumento dell'assunzione di sale, la disidratazione e l'aumento della viscosità del sangue sono considerate cause relative. In questo caso, l'eccesso di acido viene escreto dai reni entro pochi giorni, a condizione che la capacità escretoria dei reni sia normale. L'eccesso di cloro si verifica spesso nelle persone che sono costrette ad inalare i vapori di cloro mentre lavorano in alcune industrie.

Le ragioni assolute includono gli stati in cui l'eliminazione del cloro in eccesso è difficile per motivi funzionali. Queste sono malattie renali in cui è compromessa la loro capacità di filtrare e riassorbire (riassorbire).

Un aumento dell'acidità e, di conseguenza, un aumento del cloro, può essere dovuto all'accumulo di anidride carbonica, quando i polmoni non sono in grado di rimuoverne l'eccesso. Un aumento della concentrazione di Cl- porta a disturbi nel lavoro degli ormoni: aldosterone e ADH (ormone antidiuretico).

Eccesso di cloro nella dieta

Il cloro entra nel corpo attraverso il cibo e il sale da cucina, che è un composto di sodio e cloro (NaCl). In una certa misura come cloruro di potassio (KCl), un sostituto del sale. Si dovrebbe prendere in considerazione il consumo di alimenti ricchi di cloro.

Il consumo di sale commestibile nella quantità di 4-6 g è considerato nella norma fisiologica di un adulto. In climi caldi e maggiore sudorazione, aumenta la necessità di sale.

In definitiva, la presenza di cloro nel sangue è determinata dalla quantità di liquido consumato e dalla capacità dei reni di espellere gli elettroliti. L'eccesso di cloro dal cibo può portare ad alta pressione sanguigna e ridotta funzionalità cardiaca e renale.

Disidratazione

Con la disidratazione, il contenuto di liquidi scende al di sotto della norma fisiologica e il corpo ha difficoltà a espellere il cloro in modo naturale, attraverso l'urina e il sudore. L'elettrolita si accumula nel sangue.

La scarsa assunzione di acqua, l'assunzione di diuretici e l'abbondante sudorazione portano alla disidratazione. La carenza di liquidi si verifica con il diabete insipido (diabete). Di norma, con una forte perdita di liquido, non solo la concentrazione di cloruri aumenta notevolmente, ma anche la concentrazione di ioni positivi di potassio e sodio.

La disidratazione grave si verifica con ustioni estese. Il corpo perde plasma sanguigno quando si formano bolle con liquido interstiziale nei siti della lesione da ustione.

Nefropatia

I cloruri nel sangue sono elevati quando i reni non sono in grado di espellere gli alimenti acidi. Questa condizione è chiamata acidosi tubulare ed è osservata nell'insufficienza renale. Con danno renale, accompagnato dalla distruzione del tessuto connettivo e dell'apparato glomerulare (nefrite, nefrosi), l'eliminazione del cloro in eccesso è difficile. La quantità di elettroliti nel sangue aumenta.

Diarrea

Con la diarrea causata da infezioni intestinali, gli ioni alcalini (bicarbonato di sodio) vengono escreti insieme al liquido. L'acidosi si sviluppa, l'equilibrio acido-base del sangue si sposta verso il lato acido. Questa condizione è particolarmente pericolosa nei bambini piccoli con diarrea. La loro situazione si sta deteriorando rapidamente e minaccia di interrompere il lavoro di molti organi e sistemi del corpo.

Malattie come la salmonellosi, la dissenteria, il colera e la gastroenterite acuta di natura non infettiva portano a una grave diarrea.

Se il vomito predomina nella sintomatologia della malattia, il cloro, al contrario, viene perso. La sua quantità nel corpo diminuisce e la reazione del sangue si sposta sul lato alcalino. La condizione è chiamata ipocloremia.

Disfunzione della corteccia surrenale

La corteccia surrenale, nelle cellule della zona glomerulare, secerne aldosterone. È un ormone corticosteroide che regola i livelli ematici di sodio e potassio. Il volume del sangue circolante e, quindi, la pressione sanguigna dipende dal suo lavoro.

L'aldosterone è responsabile del riassorbimento del sodio nei tubuli renali. Con la crescita del sodio nel sangue, aumenta anche il cloro. L'aumento della funzione della corteccia surrenale porta ad un'eccessiva concentrazione di elettroliti nel sangue.

L'eccesso di cloro è caratteristico della malattia di Itsengo-Cushing e della sindrome con lo stesso nome. Nel primo caso, la malattia è associata ad un'aumentata formazione di ormoni corticosteroidi nella corteccia surrenale, nel secondo - alla presenza di un tumore nelle ghiandole surrenali che produce ormoni.

Nella malattia di Addison, invece, la funzione surrenalica è ridotta. Anche la quantità di cloro è ridotta.

aterosclerosi

L'aterosclerosi coronarica ostacola l'afflusso di sangue al cuore ed è spesso responsabile delle aritmie. In questa malattia, gli elettroliti nel sangue sono controllati: sodio, cloro, potassio e calcio. Costituiscono la base per la corretta conduzione di un impulso elettrico nel muscolo cardiaco. L'interruzione del loro equilibrio porta a irregolarità nel ritmo cardiaco e blocco cardiaco.

Diabete insipido

Il diabete insipido è caratterizzato da un aumento della produzione di urina (poliuria) con il suo basso peso specifico. La malattia è associata a una produzione insufficiente di ormone antidiuretico. L'ADH è sintetizzato nell'ipotalamo, entra nella ghiandola pituitaria e da lì viene rilasciato nel sangue. Il neuroormone stimola l'assorbimento dell'acqua nei reni, riduce la produzione di urina, restringe i vasi sanguigni periferici.

L'eccesso di cloro nel sangue nel diabete insipido è in definitiva dovuto a una produzione insufficiente di ADH.

Alcolismo

L'alcolismo cronico è una condizione grave in cui i disturbi elettrolitici dell'acqua sono combinati con tutti i tipi di disfunzioni d'organo. A causa della soppressione della secrezione di ADH, si sviluppa poliuria, accompagnata da disidratazione (disidratazione). Si sviluppa acidosi metabolica. Elevati livelli di cloro e sodio si trovano a livello dell'elettrolito.

L'aumento di Cl- può essere associato a danni ai tubuli renali nell'alcolismo.

In caso di avvelenamento con metanolo (alcool di legno), un eccesso di prodotti acidi che si formano in a seguito di varie reazioni chimiche nel corpo, dà luogo ad un aumento anomalo degli ioni negativi nel sangue.

Mixedema

Una forma grave di ipotiroidismo, che si sviluppa con una mancanza di produzione di ormoni tiroidei. Nei casi avanzati, può causare insufficienza cardiaca e coma.

L'edema mucinoso è una caratteristica della condizione. La quantità di mucina aumenta nei tessuti, le sostanze idrofile si accumulano, intrappolando l'acqua in eccesso. Le strutture del tessuto connettivo diventano edematose. L'equilibrio degli elettroliti essenziali è disturbato.

Meningite

Con l'infezione da meningococco, viene eseguito un esame del sangue biochimico, compresi gli elettroliti che vengono testati una volta al giorno.

L'analisi è necessaria per identificare l'eventuale ADH (sindrome da inadeguata secrezione di ormone antidiuretico), che è possibile con la meningite del SNS, che minaccia con iponatriemia acuta e ipocloremia. La conseguenza è il passaggio di liquidi dallo spazio esterno alle cellule, lo sviluppo di edema cerebrale e un aumento della pressione intracranica. Questa condizione limita la capacità di somministrare la fluidoterapia, che è standard nel trattamento della meningite.

Ittero ostruttivo

Piuttosto, possiamo dire che l'uso eccessivo di cloruri, cioè acque minerali medicinali ad alto contenuto di Cl-, può causare ittero ostruttivo (e non viceversa). Tale acqua stimola il deflusso della bile e, in presenza di malattie da calcoli biliari, può provocare il movimento dei calcoli. Grandi pietre bloccano i dotti biliari. I pigmenti biliari (bilirubina) vengono assorbiti nel flusso sanguigno, colorando la pelle di giallo. Si sviluppa un quadro di ittero extraepatico.

Fibrosi cistica

Con la fibrosi cistica, potrebbe esserci un cambiamento nella concentrazione di elettroliti, sia verso l'alto che verso il basso.

La fibrosi cistica è una lesione sistemica delle ghiandole esocrine (esocrine). Il contenuto di elettroliti (Na e Cl) supera la norma di 2-5 volte, ma nel liquido del sudore. La composizione dell'elettrolita cambia nella secrezione delle ghiandole salivari e lacrimali. Una forte perdita di elettroliti durante il surriscaldamento e l'attività fisica nei pazienti con fibrosi cistica porta allo sviluppo del collasso.

La prima manifestazione clinica della malattia nei bambini e negli adulti è l'alcalosi metabolica con ipocloremia, iponatriemia e ipokaliemia. La condizione si manifesta con nausea, febbre, perdita di appetito e peso. Con la correzione dei disturbi elettrolitici, la condizione migliora.

I polmoni sono spesso colpiti dalla malattia. Il muco viscoso si accumula nei loro tessuti, che alla fine interferisce con la respirazione libera. L'anidride carbonica si accumula nel sangue, aumentando l'acidità del sangue e il numero di ioni negativi di cloro.

Assunzione di corticosteroidi

I cloruri nel sangue aumentano quando l'aldosterone viene sintetizzato in grandi quantità dalla corteccia surrenale. L'aldosterone è un corticosteroide minerale. Quando si assumono farmaci corticosteroidi con l'attività appropriata (idrocortisone), la sua sintesi aumenta. L'acqua e il sodio nel corpo vengono trattenuti, ma aumenta l'escrezione di potassio e calcio. Da qui i noti effetti collaterali dei corticosteroidi: aumento della pressione sanguigna e fragilità delle ossa.

Il prednisolone e il desametasone hanno il minor effetto sul metabolismo del sale marino. Con l'uso prolungato di farmaci corticosteroidi, è possibile sopprimere la funzione secretoria della corteccia surrenale. In questo caso, i valori degli elettroliti Na e Cl, al contrario, diminuiscono.

Cosa fare quando gli indicatori aumentano

Quando viene rilevata l'ipercloremia, le tattiche di trattamento dipendono dalla causa che ha causato l'aumento dei livelli di ioni cloro nel sangue. Se il disturbo è dovuto a una malattia, il medico curante prescriverà una terapia appropriata. Il paziente, da parte sua, può regolare la dieta e cambiare il regime alimentare.

Correzione della nutrizione, limitando il consumo di cibi ricchi di cloro

Con un aumento del cloro, è importante monitorare il consumo di quegli alimenti che contengono questo oligoelemento in grandi quantità.

Questi includono:

• carne e frattaglie (cervello, cuore e reni);
• pollame (tacchino, oca, pollo);
• pesce (salmone rosa, merluzzo, pesce persico e merluzzo);
• uovo di gallina (nelle proteine, il contenuto di cloro è più alto);
• kefir e latte;
• piselli;
• Riso;
• Avena.

Tuttavia, la misura più importante è limitare il consumo di sale da cucina. Il Centro federale per l'igiene e l'epidemiologia di Rospotrebnadzor riferisce che il fabbisogno fisiologico di NaCl negli adulti è di soli 2,3 g al giorno. Per i bambini - da 300 mg a 2,3 g. Inoltre, i bambini dovrebbero ricevere sale solo dal cibo.

La quantità di acqua che bevi

Per garantire un'adeguata escrezione di cloruro, è necessario aumentare la quantità di liquidi che si beve.

Ciò è particolarmente importante con la disidratazione, che è una conseguenza di una serie di situazioni:

• diarrea e vomito dovuti ad avvelenamento o infezione intestinale;
• aumento della sudorazione durante la stagione calda o aumento dell'attività fisica;
• aumento della minzione;
• dieta mirata alla perdita di peso.

Una sensazione di sete indebolita si verifica negli anziani. È necessario assicurarsi che il volume di liquido consumato sia sufficiente, almeno 1,5 litri al giorno.

Droghe

Nell'acidosi grave causata da un aumento del cloro, il bicarbonato di sodio viene prescritto sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa per rimuovere i cloruri.

Per ridurre la poliuria, vengono prescritti analoghi sintetici della vasopressina (aldosterone) sotto forma di iniezioni o un farmaco destinato alla somministrazione nel naso (desmopressina).

La diminuzione del cloruro provoca l'assunzione di antiacidi e soluzione di bicarbonato di sodio.

Possibili conseguenze del cloro elevato nel sangue

I cambiamenti nel livello di cloro nel sangue portano a forti fluttuazioni del pH del sangue, che influenzano negativamente lo stato di vari sistemi corporei. Nell'ipercloremia acuta, la frequenza cardiaca aumenta, la pressione sanguigna aumenta e si sviluppa l'edema. La condizione è pericolosa con insufficienza respiratoria, nei casi più gravi si sviluppa un coma. Con un costante aumento del cloro, il sistema nervoso soffre. Il danno si esprime nelle nefropatie centrali e periferiche, nel danno alla fibra nervosa.

Un quadro generale dell'equilibrio dei cloruri nel corpo può essere ottenuto superando un test per il contenuto di elettroliti nel sangue. Il suo aumento richiede una corretta interpretazione e, eventualmente, la nomina di ulteriori analisi.

Video sui cloruri nel sangue

Analisi del sangue: