La sindrome di Ledd nei neonati, nei bambini. Che cos'è, linee guida cliniche, conseguenze

La sindrome di Ledd è congenita anomalia della rotazione intestinale, formato nei neonati a causa della compressione del duodeno da parte del cieco o da fili provenienti da esso con un volvolo dell'intestino medio.

La malattia si sviluppa nell'utero per un periodo di 10-12 settimane ed è un volvolo dell'intestino medio attorno all'arteria mesenterica superiore e fissazione del cieco. La patogenesi della malattia risiede nella posizione scorretta degli organi peritoneali.

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In medicina, la sindrome di Ledd nei neonati è divisa in diversi tipi:

1. Per origine - acquisito e congenito. Congenito viene diagnosticato nei bambini con assenza di ano, disturbi che colpiscono l'intestino tenue e crasso. In tutti gli altri casi, la malattia viene acquisita.
   
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2. Per il meccanismo dell'apparenza - dinamico e meccanico.
3. Secondo il corso clinico: cronico, acuto, completo e parziale.
4. Spremendo i vasi sanguigni, che forniscono nutrimento all'intestino: ostruttivo, quando si osserva un ostacolo meccanico, strangolamento: viene applicato un carico combinato ai vasi dello splash.

Stage e gradi

Gli esperti distinguono 3 fasi della malattia, ognuna delle quali ha sintomi crescenti.

Il primo

Il suo sviluppo può essere determinato da forti dolori e ribollimenti. Inizialmente, il disagio appare nel sito del danno d'organo e si diffonde gradualmente in tutto l'addome. I sintomi possono svilupparsi abbastanza rapidamente. Questa condizione persiste per un giorno.

Il secondo

Si osserva intossicazione del corpo: vomito, flatulenza e difficoltà di defecazione si aggiungono al dolore addominale. Alcuni bambini hanno sangue nelle feci. Il paziente si copre di sudore freddo, le condizioni generali peggiorano ogni ora, l'addome si gonfia asimmetricamente. Sintomi simili persistono per 36 ore.

Terzo

In questa fase, il paziente ha una peritonite, che richiede un ricovero urgente e un intervento chirurgico urgente, poiché al bambino viene diagnosticata un'ostruzione intestinale.

Il minimo ritardo può minacciare la morte del paziente.

Sintomi e segni

La sindrome di Ledd nei neonati non si manifesta sempre con sintomi persistenti. Oltre al riflesso del vomito e al rigurgito del cibo con la presenza di bile, i bambini avvertono anche forti dolori all'addome. In alcuni neonati si verificano recidive, che portano a un'ostruzione intestinale acuta con grave peggioramento, persino collasso.

I sintomi generali si manifestano nella forma:

• flatulenza;
• movimenti intestinali ritardati;
• vomito;
• affondamento dell'addome nella sua parte inferiore;
• gonfiore della regione epigastrica;
• dolore parossistico nell'addome;
  
• la palpazione non consente di ottenere dati precisi sulle condizioni di un piccolo paziente.

cause

La sindrome di Ledd nei neonati può formarsi per diversi motivi:

• posizionamento improprio degli organi all'interno della cavità addominale;
• il cieco non è fisso;
• il colon sigmoideo ha una struttura patologica;
• nodi che appaiono dalla torsione delle anse intestinali;
• malformazione congenita del peritoneo;
• ernia pizzicata;
• volvolo che colpisce una delle parti dell'intestino;
• restringimento del lume nell'intestino, provocato dallo sviluppo di malattie vascolari o endometriosi.

I medici spesso notano che la causa della sindrome di Ledd può essere innescata dalla presenza di una neoplasia che blocca lo spazio tra le anse intestinali.

Inoltre, la causa della violazione può essere interventi chirurgici traumatici eseguiti sugli organi. cavità addominale, varie lesioni addominali, processi infiammatori degli organi peritoneali, disturbi diverticolari intestino.

Diagnostica

Se compaiono i primi sintomi di volvolo, prima di tutto viene chiamata urgentemente una squadra di ambulanze. L'esame viene eseguito rapidamente in un reparto chirurgico dell'ospedale.

Prima di tutto, vengono eseguite le radiografie degli organi addominali.

Inizialmente, viene scattata una fotografia di indagine, seguita dall'introduzione di un agente di contrasto nel corpo. Questa tecnica consente di valutare l'allungamento del duodeno e la posizione della malrotazione. Lo studio viene effettuato in una sala radiografica, che si trova più spesso vicino al reparto di chirurgia.

Inoltre, il chirurgo può eseguire altri metodi di ricerca per valutare le condizioni del bambino:

1. Un rapido esame fisico. Con il suo aiuto, viene valutata la tensione dei muscoli addominali, viene eseguita la palpazione profonda.
2. Esame delle dita del retto. Questa tecnica è obbligatoria e quanto più informativa possibile. Valuta le condizioni delle pareti e separa il gonfiore da altri disturbi.
3. Raccolta di dati sul bambino dai genitori. È importante stabilire il momento esatto della manifestazione dei primi sintomi, quanto sono pronunciati i sintomi e se si osservano fattori scatenanti.
4. Esame delle feci. Per determinare se contiene sangue, in condizioni acute, viene prescritto un clistere e ne viene valutato il contenuto.
5. Ultrasuoni. Questo è lo studio più informativo, sicuro e conveniente per valutare le condizioni degli organi addominali. Il costo medio varia tra 300-500 rubli.
6. Irrigografia. Questa è una radiografia con un mezzo di contrasto al bario, che viene iniettato nel retto sotto forma di soluzione, grazie alla quale è possibile vedere l'intestino su una radiografia. Un metodo simile consente di scoprire se il paziente ha patologie, neoplasie nell'intestino. Il costo varia tra 500-800 rubli.

Inoltre, il chirurgo raccomanda test di laboratorio urgenti:

1. Analisi del sangue clinica. Aiuta a determinare il numero di globuli rossi nel plasma.

   

2. Biochimica del sangue. Consente di valutare adeguatamente lo stato degli organi interni.
3. Emostasiogramma. Determina il livello di coagulazione del sangue.

Metodi di trattamento

La sindrome di Ledd nei neonati viene trattata con un intervento chirurgico.

Prima dell'operazione, vengono eseguite misure preparatorie, tra cui:

• installare un sondino nasogastrico;
• introdurre farmaci dal gruppo di antibiotici ad ampio spettro (il paziente viene prima testato per un antibiotico, poiché la maggior parte di essi provoca una reazione allergica);
• installare un sistema per facilitare l'accesso alla vena.

L'operazione si svolge in più fasi:

1. Il chirurgo rimuove il volvolo e l'ostruzione intestinale.
2. Gli intestini destro e sinistro sono posizionati nei posti corretti per loro.
3. Le anse intestinali sono fisse.
4. Viene eseguita un'appendicectomia.

Dopo l'intervento, un piccolo paziente viene collegato a un ventilatore e vengono prescritti farmaci per migliorare la sua salute.

Terapia farmacologica

Ai pazienti vengono prescritti farmaci per migliorare le contrazioni della muscolatura intestinale, grazie ai quali è possibile migliorare il movimento del cibo attraverso gli organi digestivi. Prescrivono anche antibiotici, premiscela vitaminica e supporto cardiaco.

I seguenti farmaci sono più spesso prescritti:

1. Metoclopramide. È un bloccante dei recettori della serotonina e della dopamina, che ha un effetto antiemetico, normalizza il funzionamento dell'apparato digerente, aumenta il tono e l'attività del tratto gastrointestinale e lenisce il singhiozzo. Aiuta nel trattamento delle ulcere, in quanto ha proprietà curative. Il medicinale è prodotto sotto forma di compresse e sotto forma di soluzione iniettabile. Le compresse vengono assunte 1 pillola tre volte al giorno, le iniezioni vengono somministrate per via intramuscolare o endovenosa 3 volte al giorno. Il corso è determinato individualmente. Il farmaco è prescritto per ulcere, vomito, ostruzione intestinale, movimenti intestinali accelerati. Il medicinale non può essere prescritto ai bambini che hanno una particolare sensibilità alla composizione del farmaco. La mancata osservanza delle raccomandazioni può provocare lo sviluppo di tali sintomi: sonnolenza, secchezza delle fauci, tremori degli arti, tinnito. Il prezzo medio del farmaco è di 100 rubli.
   
2. Trimedat Valenta. Questo farmaco è prescritto per normalizzare la peristalsi dell'apparato digerente. I componenti principali hanno un effetto positivo sui recettori oppioidi. È usato per eliminare il dolore provocato da disfunzioni dell'apparato digerente e delle vie di escrezione biliare. Prescritto come misure preparatorie per i raggi X. La dose orale è di 300 mg e la dose rettale è di 200 mg. Il dosaggio per la somministrazione endovenosa o intramuscolare è di 50 mg. La durata della terapia dipende dalle indicazioni e dalle raccomandazioni di uno specialista.
3. Gemodez-N. Questo è un farmaco disintossicante prodotto sotto forma di soluzione per iniezione. I suoi componenti attivi legano componenti tossici, purifica il sangue e aiuta a rimuoverlo dal corpo. Inoltre, il rimedio aumenta significativamente il flusso sanguigno e la produzione di urina. La soluzione viene iniettata in una vena a 80 gocce al minuto, la dose viene calcolata - 2,5 ml per 1 kg di peso corporeo. Prescritto per forme acute di intossicazione intestinale, peritonite nel periodo successivo all'intervento chirurgico, insufficienza epatica, sepsi, infezioni intrauterine. Non puoi prescrivere medicine per problemi al cuore e ai vasi sanguigni. In rari casi, durante la terapia, possono verificarsi le seguenti reazioni: allergia, mancanza di respiro, ipotensione arteriosa. Una bottiglia del farmaco costerà in media 350 rubli.
   
4. Dinaton. Il medicinale viene prodotto sotto forma di una soluzione per iniezione che può essere iniettata nel corpo per via endovenosa o intramuscolare. L'effetto terapeutico si basa su un aumento dell'aggregazione piastrinica e un aumento della resistenza capillare, ha un effetto antidiuretico, normalizza la peristalsi, vasomotorio endogeno. Riduce i segni di ipossia locale, normalizza le funzioni motorie di evacuazione dell'apparato digerente. Prescrivere un farmaco per ostruzione intestinale, vasculite, sindrome emorragica, anemia. La dose e il corso del trattamento sono selezionati individualmente, a seconda della diagnosi e della complessità del suo corso. Non è possibile prescrivere un medicinale per trombosi acuta, patologie renali, ipertensione arteriosa, asma, trombosi acuta. In rari casi, quando le istruzioni del medico non sono state seguite, si possono osservare tali sintomi indesiderati: diminuzione della produzione di urina, disagio nel peritoneo, nausea, aumento della pressione. Il costo medio di una soluzione per iniezione varia entro 1.500 rubli.

etnoscienza

Le ricette della medicina tradizionale aiutano a prevenire lo sviluppo di complicanze e a prevenire le ricadute della malattia.

Le ricette popolari ed efficaci sono:

Bacche di olivello spinoso	Il succo di bacche ha effetti antinfiammatori e l'olio è il miglior lassativo naturale. Per preparare il succo, dovrai prendere 1 kg di bacche fresche, sciacquarle e macinarle con un frullatore, spremere il succo usando un colino a maglie fini o una garza. L'olio si prepara così: macinare 1 kg di frutti di bosco, ma solo con un cucchiaio di legno, lasciar riposare per un giorno, dopo di che si forma olio sulla superficie della massa di bacche, che dovrebbe essere accuratamente raccolto in un separato capacità.	Prendi ½ cucchiaio. al mattino mezz'ora prima dei pasti. Olio prendi 1 cucchiaio. l 3 volte al giorno prima dei pasti.
Frutta secca	Con il loro aiuto, è possibile attivare la peristalsi intestinale, hanno un lieve effetto lassativo. Per preparare una composizione utile, dovrai prendere 200 g di albicocche secche, fichi, uvetta e prugne secche.	Prendi la miscela risultante in 1 cucchiaio. l. al mattino a stomaco vuoto.
brodo di prugne	Ha un lieve effetto lassativo. Per cucinare, devi prendere 0,5 kg di prugne, rimuovere l'osso, versare acqua fredda e lasciar riposare per un quarto d'ora. Poi mettete a cuocere a fuoco lento per un'ora e mezza.	Prendi il brodo freddo dopo ogni pasto per ½ cucchiaio.

Cibo dietetico

Nel periodo postoperatorio, si raccomanda a un piccolo paziente di seguire diverse regole dietetiche:

1. Un bambino nel primo anno di vita dopo l'intervento chirurgico è consigliato solo latte materno, se con esso sorgono difficoltà, il neonato dovrebbe essere nutrito solo con un ipoallergenico altamente adattato miscela.
   
2. Se al bambino sono già stati introdotti alimenti complementari, il cibo dovrebbe essere delicato: viene cucinato solo per una coppia. Consigliate zuppe cotte in brodi vegetali, cereali, pre-grattugiati, passati di carne, ma solo da carni magre.
3. Non dimenticare l'assunzione di liquidi sufficiente per il neonato e la madre che allatta.
4. Il bambino dovrebbe essere nutrito almeno 5 volte al giorno, ma le porzioni dovrebbero essere piccole.
5. È impossibile nel periodo postoperatorio introdurre nella dieta del bambino semilavorati, cibi fritti e affumicati.

Il medico deve necessariamente parlare delle peculiarità della dieta, poiché può differire a seconda della diagnosi e della complessità del decorso della malattia.

La correzione della nutrizione è anche considerata una misura preventiva che aiuta a prevenire il ripetersi della malattia.

Possibili conseguenze e complicazioni

La sindrome di Ledd, piuttosto rara negli adulti, è comune nei neonati e richiede un ricovero urgente e una soluzione tempestiva del problema.

Altrimenti, l'inazione degli adulti può minacciare il bambino:

1. Grave intossicazione dell'intero organismo. Il lavoro dell'intestino viene interrotto, a causa del quale le sostanze tossiche entrano nel corpo attraverso il sangue, tutti gli organi soffrono.
2. La sepsi è avvelenamento del sangue.
3. Formazione di un ascesso.
4. Peritonite. Questo è un grave processo infiammatorio, che spesso porta alla morte del paziente. Tale condizione avvelena l'intero corpo con sostanze tossiche e porta all'interruzione delle funzioni di tutti i sistemi e organi. Tale violazione richiede un ricovero urgente, altrimenti il ​​paziente è in pericolo di morte.
   
5. Necrosi e successiva perforazione delle anastomosi. In questo caso, le feci dall'intestino attraverso la perforazione vengono rilasciate nella cavità peritoneale, le cellule intestinali muoiono, la salute generale si deteriora bruscamente, cadute di pressione, secchezza nella cavità orale.
6. Costipazione cronica. Neoplasie o restringimento del lume intestinale rendono difficile la defecazione.
7. Adesione di un'infezione secondaria.

La maggior parte delle complicazioni può portare alla morte di un piccolo paziente. La sindrome di Ledd è una malattia grave che richiede un ricovero urgente e un intervento chirurgico.

Un neonato non sarà in grado di parlare da solo della sua malattia, quindi i genitori hanno bisogno dai un'occhiata più da vicino a tuo figlio, riconosci subito i sintomi e cerca subito aiuto qualificato. Altrimenti, le complicazioni non ti faranno aspettare e la maggior parte di esse sono fatali.

Video sulla sindrome di Ledd

Salvare un bambino con la sindrome di Ledd: