Schizofrenia negli esseri umani. Come determinare tramite risonanza magnetica, aspetto, occhi, disegni

Diagnosi differenziale della schizofrenia è di fondamentale importanza per ridurre la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni, fermare gli attacchi, prolungare la remissione in un disturbo mentale incurabile. È possibile determinare la malattia in una persona utilizzando la risonanza magnetica, da segni esterni e test comportamentali.

Chi è predisposto allo sviluppo della schizofrenia?

I fattori eziologici della sindrome psichiatrica grave, spesso accompagnata da sintomi somatici, non sono stati stabiliti con certezza. La schizofrenia è considerata un disturbo multifattoriale.

Il processo patologico del cambiamento della coscienza avviene sotto l'influenza di una serie di fattori di predisposizione endogeni o esogeni, presentati nella tabella.

Categoria di predisposizione	Caratteristiche e caratteristiche
Fattore genetico	È stato riscontrato che con la schizofrenia nei parenti stretti, il rischio di sviluppare un disturbo mentale aumenta del 10-15%, che è 20 volte superiore alla probabilità media della popolazione.
Complicanze perinatali	Si osserva una predisposizione alla schizofrenia nei pazienti con infezione intrauterina da citomegalovirus, neurosifilide e toxoplasmosi. Nelle donne, dopo un parto gravoso, aumenta la probabilità di sviluppare un disturbo mentale.
Condizioni sociali	I ricercatori notano una correlazione stabile dell'insorgenza della schizofrenia con il luogo di residenza, il forte tumulto emotivo e il livello di benessere finanziario. Gli abitanti delle aree rurali hanno meno probabilità di essere diagnosticati con malattie mentali rispetto agli abitanti delle città.
Traumi psicologici precoci	Le persone che hanno subito abusi fisici o sessuali, pressioni psicologiche durante l'infanzia sono predisposte alla schizofrenia. Alcuni esperti sono inclini a credere che lo sviluppo della malattia dipenda dallo stile di educazione, dalle caratteristiche delle relazioni familiari.
Dipendenze dannose	Le persone che soffrono di alcolismo cronico, tossicodipendenti e tossicodipendenti sono predisposte alla schizofrenia. Ci sono studi che indicano una chiara connessione tra l'insorgenza della schizofrenia e l'uso incontrollato di sostanze psicoattive.
Anomalie cerebrali	Nei pazienti con questa sindrome psichiatrica, cambiamenti nell'ippocampo, temporale e frontale la proporzione dell'organo cerebrale responsabile della prudenza, del processo decisionale e del pensiero logico dipartimenti.

Spesso è possibile determinare la schizofrenia in una persona da evidenti segni esterni. Tali cambiamenti sono causati da ragioni metaboliche e neurochimiche. Esistono ipotesi sulla predisposizione alla patologia psichiatrica di pazienti con ridotta sintesi della dopamina, disfunzione del sistema colinergico e inibizione del meccanismo GABA.

I primi segni di disordine

Lo stadio iniziale della malattia si distingue per il polimorfismo del decorso, che rende difficile il riconoscimento e la diagnosi differenziale. I primi segni di un disturbo mentale variano in base all'età e al sesso.

La schizofrenia è una patologia psichiatrica complessa e controversa. La malattia nella fase iniziale si manifesta con sintomi nevrastenici o depressivi. Quest'ultimo è tipico delle donne.

In genere, tra i primi segni tipici di un disturbo mentale, ci sono:

• un brusco cambiamento di interessi;
• labilità psicologica;
• isteria nelle donne;
• brevi periodi di letargia negli uomini;
• indebolimento dell'attenzione e incapacità di concentrazione negli adolescenti;
• allucinazioni uditive chiamate "voci nella testa";
• discorso irregolare;
• pensiero illogico;
• irritabilità;
• ansia senza causa.

I sintomi iniziali di una sindrome psichiatrica progressiva sono individuali e multiformi. Le donne trascurano le regole dell'igiene, perdono l'interesse sessuale per i membri del sesso opposto.

Negli uomini, tra i primi segni di schizofrenia, si notano perdita di appetito e diminuzione dell'attività fisica. I sintomi sono aspecifici e spesso sono di natura puramente comportamentale senza manifestazioni cliniche. Questo rende la diagnosi molto difficile.

Sintomi evidenti della schizofrenia

Con lo sviluppo della malattia, lo spettro delle manifestazioni psicosomatiche si espande, si intensifica e si approfondisce. I segni di comportamento autistico sono considerati un chiaro sintomo per i bambini.

Le manifestazioni della malattia mentale negli adulti sono caotiche e varie. Dipendono dall'esperienza di vita individuale, dall'ambiente sociale, dalle caratteristiche delle relazioni familiari.

Per facilitare la classificazione delle manifestazioni sintomatiche della schizofrenia, i segni evidenti sono suddivisi in:

• positivo - allucinazioni, disturbi deliranti, stati ossessivi;
• negativo - labilità emotiva, desiderio di isolamento sociale, ipo o ipertimia (rispettivamente deterioramento spontaneo immotivato o miglioramento dell'umore);
• disturbi volitivi, manifestati da passività patologica e incapacità di prendere decisioni elementari;
• violazione delle norme comportamentali socialmente accettate senza una chiara consapevolezza delle proprie azioni.

Si pensa che i sintomi evidenti della schizofrenia siano dovuti a una disfunzione della regolazione dei neurotrasmettitori nel cervello. I segni evidenti della malattia dipendono dalla forma della patologia psichiatrica. Di seguito sono riportati i sintomi tipici per ciascuno di essi.

forma catatonica

Condizioni fisiche specifiche e sfumature comportamentali sono considerate segni caratteristici di questo tipo di disturbo mentale.

Tra loro:

• catalessi - disturbo del movimento, espresso nella conservazione patologicamente prolungata di una data posizione corporea;
• mutismo - mancanza di reazione ai tentativi di altri di entrare in contatto verbale con il paziente;
• attività motoria insensata, manifestata da applausi monotoni, rimbalzi, scuotimento della testa e altre azioni simili;
• obbedienza sconsiderata ai comandi;
• adozione periodica di una postura rigida con tensione muscolare tonica, spasmi dolorosi individuali, mobilità limitata.

È possibile determinare la schizofrenia in una persona alternando periodi di mutismo e eccessiva agitazione psicomotoria, caratteristica della patologia catatonica.

Forma paranoica

Oltre alla sintomatologia generale, gli stati deliranti di natura specifica sono caratteristici di questo tipo di disturbo della personalità. La loro analisi e definizione sono utilizzate nella diagnostica differenziale.

Si manifestano stati deliranti-ossessivi:

• mania di persecuzione;
• scoppi di gelosia immotivata;
• un cambiamento nella percezione degli articoli per la casa;
• ossessione per le trasformazioni corporee;
• affermazione della propria scelta;
• associare la propria personalità ad altre persone, personaggi storici o letterari.

Nella schizofrenia paranoide, le allucinazioni uditive hanno un significato imponente o minaccioso. Spesso sono presenti sensazioni gustative e olfattive ingannevoli.

Ci sono sensazioni corporee - gli effetti di dolore insopportabile, forte bruciore o formicolio, non dovuti a ragioni somatiche. I pazienti con schizofrenia paranoide sono inclini all'eliminazione: autolesionismo, automutilazione.

forma ebefrenica

Per definire un tale disturbo mentale, vengono utilizzati criteri diagnostici chiari, inclusi sintomi generali e almeno uno dei seguenti segni specifici:

• uno stato di torpore emotivo di durata variabile;
• reazioni psicomotorie inadeguate agli stimoli esterni;
• comportamento senza scopo e ciclico;
• disturbi del linguaggio;
• evidenti violazioni dell'attività mentale.

Gli stati deliranti-ossessivi e le allucinazioni non sono considerati manifestazioni tipiche del disturbo ebefrenico. Tuttavia, questi sintomi sono spesso lievi.

Forma primitiva (semplice)

L'identificazione di questo tipo di malattia psichiatrica richiede un monitoraggio dinamico dei parametri neurofisiologici e un follow-up a lungo termine su base ambulatoriale.

La durata approssimativa di quest'ultimo è di almeno un anno. Diversi esami psichiatrici sono prescritti per fare una diagnosi definitiva.

La schizofrenia primitiva è determinata dalla persistenza dei seguenti sintomi durante il periodo di osservazione:

• perdita di interesse per ciò che sta accadendo;
• autoisolamento sociale;
• comportamento autistico;
• taciturnità;
• progressivo esaurimento del vocabolario utilizzato;
• passività fisica;
• ritardo emotivo.

Nei pazienti con un semplice tipo di disturbo mentale, c'è un deterioramento dell'attività dei muscoli facciali. Tale diagnosi viene fatta in assenza di allucinazioni, stati deliranti, esperienze personali anormali.

Non dovrebbe esserci una storia di demenza senile o disturbi dell'attività cerebrale provocati da lesioni organiche delle regioni cerebrali, disturbo emodinamico.

Metodi di diagnosi

Lo psichiatra conduce un primo colloquio con il paziente, intervista i parenti. La diagnostica comprende misure cliniche e anamnestiche, test patopsicologici, metodi neurofisiologici.

Gli studi strumentali e di laboratorio aiutano a determinare la malattia. La schizofrenia si sviluppa spesso a causa di connessioni alterate nelle strutture neurali. Tali manifestazioni patologiche in combinazione con lesioni organiche del cervello nella persona esaminata vengono rilevate con metodi hardware di laboratorio.

Per valutare lo stato psico-emotivo e lo stato mentale, vengono utilizzate scale appositamente progettate con test: Luscher, Carpenter, MMMI. I disturbi mentali sono accompagnati da lesioni macromorfologiche di eziologia organica, che vengono rilevate dalla risonanza magnetica.

Esame clinico e anamnestico

Tali misure diagnostiche mirano a identificare i segni evidenti e nascosti della schizofrenia, chiarendo le probabili cause della patologia. Fattori provocatori esogeni, sovraccarico nervoso, gravi esperienze emotive aggravano la malattia.

Il compito dello psichiatra durante l'esame clinico e anamnestico è quello di escludere o minimizzare l'influenza di tali fattori. L'esame del paziente, le conversazioni con i parenti aiutano a identificare e registrare le deviazioni nel comportamento per la diagnosi differenziale.

Analisi dello stato mentale

Tale sondaggio può essere abbreviato o dettagliato. La prima opzione è utilizzata in pazienti con chiari segni visivi di schizofrenia. Un'analisi dettagliata e dettagliata dello stato mentale è necessaria per una forma latente o più semplice del disturbo.

Non esiste un protocollo diagnostico standard per questi pazienti. Il metodo applicato per analizzare lo stato mentale è determinato dagli obiettivi clinici, dalle caratteristiche dell'educazione e dal grado di istruzione del soggetto.

I metodi sono utilizzati:

• Classificazione degli oggetti. Il metodo è considerato il principale tra i metodi di test psicologici per sospetta schizofrenia. Consente di studiare la capacità del paziente di generalizzare, pensiero astratto, inferenze coerenti e logiche. Nella schizofrenia, questi processi mentali di base sono compromessi.
• Il metodo del pittogramma. Un test psichiatrico sperimentale viene utilizzato per studiare la capacità del paziente di mediare l'attività mentale. Al soggetto viene chiesto di memorizzare una serie di parole o frasi. La tecnica viene utilizzata per analizzare lo stato mentale dei pazienti con un'istruzione secondaria o superiore.
• Prova di confronto concettuale. Il metodo rivela i disturbi cognitivi caratteristici della schizofrenia. Nella versione per bambini viene utilizzato uno speciale test Wechsler.
• macchie di Rorschach. Test visivo, durante il quale vengono mostrate al soggetto 10 immagini di macchie d'inchiostro di diverse configurazioni. Il paziente parla delle sue sensazioni emotive e delle sue immagini visive. L'analisi tiene conto della risposta e della velocità della sua emissione.

L'analisi dello stato mentale è di secondaria importanza, poiché la diagnosi finale è stabilita sulla base di sintomi clinici caratteristici.

Valutazione dei segni esterni in un paziente

Spesso è possibile determinare visivamente la schizofrenia in una persona. Con un tale disturbo mentale, si osservano chiare manifestazioni fenotipiche, espresse in anomalie dello sviluppo fisico, caratteristiche della struttura del cranio e costituzione corporea.

Segni esterni segnano le patologie neuroendocrine che hanno provocato la schizofrenia. Nei pazienti con costituzione astenica, non ci sono rughe mimiche profonde caratteristiche di tale morfologia.

Nella schizofrenia si nota una configurazione inclinata della superficie frontale. I segni esterni includono la scarsità di espressioni facciali, uno sguardo sfocato o sfocato. Gli alunni spesso si muovono rapidamente e in modo irregolare.

La schizofrenia si manifesta esternamente con discorsi incoerenti, gesti ciclici senza scopo, eccessiva espressione motoria. In alcune forme della malattia si alterna a periodi di inibizione vestibolare.

Analisi dei sintomi del "piccolo cerchio"

Questa categoria di segni specifici di un disturbo mentale include l'uso di costruzioni verbali insolite senza connessione logica tra le frasi.

Tale discorso è combinato con reazioni psicoemotive ritardate. Quando pronuncia il suo monologo incomprensibile agli altri, il paziente guarda a un certo punto e non si accorge di cosa sta succedendo intorno.

Il cervello malato forma una sorta di realtà alternativa. Poiché la schizofrenia si sviluppa con chiari sintomi del "piccolo cerchio", il paziente perde le capacità cognitive e le capacità fisiche insite in lui prima.

Analisi dei sintomi del "grande cerchio"

Questi segni di disturbo mentale includono allucinazioni uditive e visive, echi mentali. Quest'ultimo si esprime nell'effetto della ritrasmissione dei pensieri nella testa del paziente.

Idee deliranti, sensazioni tattili, stati ossessivi sono considerati i sintomi del "grande cerchio". L'analisi di tali segni viene eseguita da uno psichiatra al fine di differenziare la forma della patologia e scegliere un metodo per fermare le esacerbazioni.

Test psicologici per rilevare la schizofrenia

È stato sviluppato uno speciale metodo espresso per identificare il deterioramento delle capacità mentali, dell'attenzione e della memorizzazione delle informazioni elementari inerenti alla schizofrenia.

L'esame patopsicologico consente di rilevare e correggere tali cambiamenti. Usano immagini, semplici compiti per il pensiero logico, una serie di domande sviluppate dagli psichiatri.

Tali metodi consentono di determinare la capacità del paziente di distinguere tra le illusioni, di costruire righe associative. Il complesso dell'esame patopsicologico include necessariamente il test del colore Luscher.

Come determinare la schizofrenia con metodi strumentali e di laboratorio

Assegnare un'analisi di vari materiali biologici del corpo del paziente per identificare:

• patologie neuroendocrine;
• infiammazione;
• disturbi ormonali;
• avvelenamento cerebrale con sali di metalli pesanti;
• segni di intossicazione da alcol, droghe o droghe.

Studi di laboratorio e strumentali consentono di identificare la probabile causa di un disturbo mentale, selezionare la composizione della terapia farmacologica, il dosaggio ottimale dei farmaci.

È possibile determinare la schizofrenia in una persona mediante la diagnostica biofisica (strumentale).

Fai domanda per questo:

• elettroencefalografia;
• metodo per chiamare potenziali elettrochimici;
• risonanza magnetica;
• ecodopplerografia.

Tali esami sono completamente sicuri, indolori e non richiedono una preparazione preliminare. Ti permettono di ottenere dati affidabili sullo stato funzionale del cervello e dell'intero organismo.

risonanza magnetica

Il tomografo crea un modello digitale tridimensionale della zona cerebrale con visualizzazione della struttura interna. La risonanza magnetica rileva la schizofrenia caratteristica anomalie strutturali, escludono:

• processi tumorali;
• ematomi;
• rigonfiamento;
• formazioni cistiche;
• danno alla rete vascolare;
• ictus.

La risonanza magnetica viene utilizzata per rilevare una diminuzione del volume della sostanza cerebrale inerente a un disturbo mentale.

Neurotest

Tale studio di laboratorio è necessario per rilevare i marcatori infiammatori nel sangue. La concentrazione di proteine ​​specifiche è direttamente proporzionale alla gravità dello stato mentale.

Il neurotest ematologico viene utilizzato per confermare la diagnosi e valutare l'efficacia della terapia farmacologica. La tecnica determina i parametri immunologici della frazione ematica sierica associata alle funzioni dell'organo cerebrale e i parametri dell'emodinamica cerebrale.

Sistema di test neurofisiologico

La tecnica prevede lo studio delle reazioni del paziente agli stimoli esterni: lampi luminosi di luce, segnali sonori. La schizofrenia è determinata dalla velocità di movimento delle pupille, dalle risposte riflesse del sistema nervoso.

NTS serve per confermare la diagnosi, per elaborare un quadro clinico dettagliato a livello fisiologico. Le disfunzioni dei circuiti nervosi sono strettamente correlate al danno organico alle corrispondenti parti regolatorie del cervello.

Differenziare la schizofrenia dalle malattie somatiche

I sintomi di un disturbo mentale assomigliano a quelli di alcune patologie neuroendocrine.

Questi includono:

• iper o ipotiroidismo;
• soppressione delle funzioni delle ghiandole paratiroidi;
• interruzione delle ghiandole surrenali;
• malattie della ghiandola pituitaria.

Le manifestazioni cliniche simili alla schizofrenia sono caratteristiche dei processi autoimmuni: lupus eritematoso sistemico, sclerosi multipla. Ricorda il quadro patologico del disturbo mentale, neurodegenerazione, demenza senile, alcune malattie dei vasi cerebrali.

La differenziazione della schizofrenia dai processi distruttivi somatici viene eseguita in base alla presenza nella persona esaminata di una combinazione di indicatori clinici con criteri diagnostici di 1° e 2° grado. La malattia psichiatrica inequivocabilmente può essere identificata da una combinazione stabile di tali segni.

Video sui sintomi della schizofrenia

Come riconoscere la schizofrenia: