Sindrome dell'occhio secco. Trattamento, gocce, farmaci, laser

Se gli occhi sono sani, una persona non avverte sintomi e disagio spiacevoli, godendo della bellezza del mondo che lo circonda. Con lo sviluppo di una condizione patologica, quando la superficie della congiuntiva e della cornea non riceve sufficiente umidità, si sviluppa una condizione chiamata occhio secco.

Poiché la malattia è complessa, dovrebbe essere trattata con un metodo completo. Pertanto, per migliorare la funzione visiva e per eliminare il disagio, sarà necessario un trattamento non solo con colliri, ma anche con farmaci per ripristinare il film lacrimale.

Descrizione della malattia

Sindrome dell'occhio secco (DES) oggi sempre più persone soffrono, l'urgenza del problema più frequente in oftalmologia è associata ai risultati del progresso tecnico e al deterioramento dell'ambiente. In medicina, la secchezza della mucosa degli occhi è chiamata xeroftalmia e l'essiccazione completa del film lacrimale è chiamata xerosi.

DES è una malattia cronica della superficie oculare, che si sviluppa sulla base di una violazione della produzione di liquido lacrimale (lacrime). La condizione si manifesta con un deterioramento della stabilità del film lacrimale dovuto alla comparsa di determinati motivi e si manifesta con sintomi irritanti e dolorosi.

Una panoramica delle cause alla base della malattia e una descrizione dei sintomi comuni:

Fattori provocatori	Manifestazioni
Produzione insufficiente di secrezioni lacrimali in età avanzata, durante la menopausa nelle donne. I pazienti con artrite, i pazienti dopo aver subito la correzione della visione laser soffrono di sindrome della membrana dell'occhio secco.	Primo stadio. La formazione di segni impliciti di una malattia incipiente: affaticamento e pesantezza agli occhi, loro rapido affaticamento, comparsa di sfocatura periodica dello sguardo.
Nei giovani, la xeroftalmia può essere associata a una carenza di vitamina A, una violazione della stabilità del film lacrimale. La condizione è provocata da riscaldatori funzionanti, condizionatori d'aria, ambiente.	Nella fase successiva compaiono sintomi persistenti di tensione negli organi visivi, una sensazione di pesantezza agli occhi e una sensazione di bruciore. I segni di DES sono accompagnati da arrossamento della cornea, prurito.
Il rischio di secchezza oculare aumenta con l'uso prolungato del computer. Con l'assunzione sistemica di antidepressivi e farmaci ormonali, il livello dell'indice di grasso della lacrima scende bruscamente e diventa più fluido.	Con il progredire della malattia dell'occhio, i pazienti lamentano la sensazione di un oggetto estraneo nell'occhio, segni di visione doppia degli oggetti contemplati. Acuità visiva temporaneamente o permanentemente ridotta.
Il blocco delle ghiandole di Meibomio, che producono il lubrificante che idrata la cornea, provoca carenze nutrizionali. Di conseguenza, la rapida evaporazione del film lacrimale si trasforma nello sviluppo della xeroftalmia.	In una fase successiva, la xerosi dell'occhio porta allo sviluppo della fotofobia. Nei casi più gravi, ai sintomi generali si aggiungono dolore e una sensazione di grave affaticamento degli occhi.

Sindrome dell'occhio secco, il cui trattamento mira a ripristinare la normale produzione di liquido lacrimale, porta allo sviluppo di un disagio psico-emotivo dovuto alla visione offuscata, che crea problemi sul lavoro e in vita di ogni giorno. Dopotutto, il compito di una lacrima è quello di bagnare e lavare la superficie esterna degli organi visivi grazie alla funzione di lampeggiamento. Di conseguenza, la superficie della cornea è ricoperta da un film protettivo (lacrimale) che protegge la congiuntiva dall'essiccamento e dai danni.

La lacrima prodotta dalle ghiandole lacrimali è complessa e consiste di 3 strati:

• il lipide (esterno) trattiene le lacrime, ne blocca la rapida evaporazione;
• l'acqua (media) idrata e nutre i tessuti oculari, proteggendoli dalle infezioni;
• la mucina (interna) distribuisce uniformemente la lacrima lungo la cornea, saturandola di ossigeno.

Con una copertura completa del bulbo oculare, il film lacrimale protegge in modo affidabile l'occhio aperto, in caso di abbassamento delle palpebre, si trasforma in un lubrificante naturale in modo che la palpebra e la superficie oculare non si attacchino tra loro. La produzione di componenti importanti per la vista è fornita dalle ghiandole di Meibomio (sebacee) situate intorno a ciascun organo della vista.

Come viene trattata la sindrome dell'occhio secco?

È importante sapere che la condizione patologica non può essere completamente curata, quindi è necessario iniziare la lotta per il ritorno della chiarezza e della chiarezza della vista quando compaiono i sintomi iniziali. Il compito principale è stabilire la causa dell'essiccazione accelerata del film lacrimale.

Quindi è necessario sbarazzarsi dell'influenza dei fattori che provocano la progressione del DES:

• passare meno tempo dietro lo schermo di un computer e un telefono, guardare la TV meno spesso;
• dotare una stanza per lungo tempo di un umidificatore, che migliora significativamente le condizioni delle mucose;
• arricchire la dieta con cibi ricchi di vitamina A (fino a 60-100 mg al giorno;
• i portatori di lenti a contatto dovrebbero evitare l'uso a lungo termine.

Quando la funzione delle ghiandole di Meibomio è compromessa, la composizione si deteriora e la quantità di liquido lacrimale diminuisce, il che porta ad un'evaporazione accelerata del film lacrimale e la cornea diventa secca. Mantenere livelli di idratazione adeguati e ricaricare regolarmente gli occhi non sarà più così efficace. Pertanto, con la comparsa di sintomi persistenti di secchezza della membrana oculare, non è più possibile fare a meno dell'aiuto qualificato di un oftalmologo.

Sostituti lacrimali

Sindrome dell'occhio secco (il trattamento è prescritto da un medico dopo l'esame, l'esame e l'impostazione di un accurato diagnosi) iniziano a essere trattati con gocce, concentrandosi sui singoli sintomi e stabiliti causa di DES. L'azione delle gocce che imitano le lacrime naturali è finalizzata all'idratazione del bulbo oculare in mancanza del proprio liquido lacrimale. Tuttavia, le soluzioni lacrimali artificiali differiscono nelle loro caratteristiche.

Specifiche	Breve spiegazione
Consistenza del farmaco	È meglio usare soluzioni liquide durante il giorno. La forma di dosaggio non causa molto disagio quando viene instillata, ma non dà nemmeno un effetto a lungo termine.
Le soluzioni viscose non sono sempre comode da usare, ma durano più a lungo. Pertanto, le soluzioni spesse sono meglio utilizzate di notte.
Caratteristiche del modulo di rilascio	La maggior parte dei colliri è disponibile in piccole fiale di dosaggio (5-10 ml), che devono essere conservate in un luogo fresco. I contenitori sono sterili e forniti con una pipetta.
Tipo di sostanza attiva	La base per la produzione di farmaci è diversa, a seconda della direzione del problema da risolvere. La composizione a goccia può contenere acido ialuronico, povidone, dexpantenolo.

Il trattamento farmacologico della sindrome dell'occhio secco secondo lo schema di terapia sostitutiva lacrimale è la fase iniziale. Fino a quando la malattia non diventa cronica, è possibile compensare il volume lacrimale mancante su base permanente o temporanea. Il compito dei farmaci utilizzati è prevenire la rottura prematura del film lacrimale che protegge il bulbo oculare. L'azione dei farmaci di ultima generazione è finalizzata alla generazione di liquido lacrimale artificiale.

La sindrome dell'occhio secco può svilupparsi a causa di anomalie congenite delle ghiandole di Meibomio, diabete mellito, malattia di Schengren. Se non si avvia il trattamento in modo tempestivo, la patologia oculare sarà complicata da blefarite (infiammazione delle palpebre), congiuntivite (malattie infiammatorie della congiuntiva), infezione dell'apparato oculare.

Come trattare la patologia di una forma semplice:

• Lacrima naturale. La soluzione per gli occhi è prodotta sulla base di 2 principi attivi: destrano e ipromellosa, che sono un sistema polimerico che idrata la cornea. Le instillazioni con il farmaco possono compensare la mancanza di liquido lacrimale, stabilizzare il film lacrimale, proteggendo la cornea dall'asciugarsi.
• Lacrima artificiale. Il principio attivo delle gocce è l'ipromellosa. Una soluzione altamente viscosa, simile nella composizione alle lacrime naturali, lubrifica e ammorbidisce la superficie del bulbo oculare. Puoi instillare gocce 3-8 volte al giorno, l'effetto migliore si ottiene combinando la soluzione con una composizione di gel.
• Cationorm. Il prodotto è un'emulsione cationica senza conservanti che idrata e lubrifica la superficie oculare. Il farmaco, che protegge lo strato mucoso dell'occhio dall'essiccamento, allevia i sintomi della sindrome secca, nonché l'influenza di un intenso stress visivo e di fattori esterni irritanti.

  

• Okutiar. Il componente principale della soluzione oftalmica è l'acido ialuronico, che ha un peso molecolare ultra elevato. Le sostanze fanno parte dei tessuti oculari, legano e trattengono le molecole d'acqua. Pertanto, le gocce, prive di conservanti, assomigliano a una lacrima naturale e rimangono a lungo sull'occhio.
• Korneregel. Un substrato in gel altamente viscoso a base di dexpantenolo si adatta meglio alla degenerazione corneale e alla cheratocongiuntivite secca, stimola la rigenerazione dei tessuti. Grazie al contatto prolungato con la congiuntiva e la cornea, permette di limitare da una a due instillazioni al giorno.
• Oftagel. La presenza di carbomer 974P in soluzione addensa l'agente oftalmico. Grazie al carbomer, il gel aderisce saldamente e per lungo tempo allo strato corneo, aumentando la viscosità della lacrima. L'effetto di contatto dura 45 minuti e le instillazioni con gocce sono in grado di prolungare l'effetto dei farmaci applicati contemporaneamente.
• Vidisik. Questo tipo di sostituto lacrimale è un idrogel, la maggiore viscosità garantisce una ritenzione a lungo termine del carbomer sulla superficie esterna del bulbo oculare. Per ottenere l'effetto migliore, si consiglia di sbattere le palpebre vigorosamente dopo averlo posizionato sotto la palpebra inferiore, quindi il prodotto simile al gel diventerà più liquido.

La maggior parte degli agenti oftalmici di tipo gel ha proprietà cheratoprotettive. In termini di composizione, gocce e gel assomigliano al film lacrimale naturale che protegge il più possibile l'occhio umano. È necessario utilizzare soluzioni oculari e gel seguendo rigorosamente le istruzioni per ciascun farmaco e la durata di conservazione della bottiglia stappata.

Farmaci che stimolano la secrezione di lacrime

La sindrome dell'occhio secco (il trattamento della membrana dell'occhio secco in medicina è considerato un problema difficile) è spesso complicata dalla forma combinata del corso. Pertanto, gli oftalmologi devono prescrivere diversi farmaci per l'uso simultaneo, concentrandosi sui sintomi e sui fattori che hanno causato il DES. Per ripristinare la piena secrezione del liquido lacrimale, la terapia con soluzioni lacrimali è potenziata dall'aggiunta di farmaci che stimolano la secrezione lacrimale.

Ad oggi, l'unica opzione per i colliri che aumentano la produzione di secrezioni lacrimali è Restasis. L'agente a base di ciclosporina aiuta a migliorare le sensazioni soggettive nei pazienti riducendo il rischio di danni all'epitelio corneale. Tuttavia, l'azione dell'emulsione immunomodulante ha una serie di effetti collaterali (bruciore agli occhi, mal di testa, sfocatura dell'immagine visibile, allergie).

Per stimolare correttamente la funzione secretoria delle ghiandole lacrimali, l'oculista prescrive l'assunzione di integratori alimentari in capsule o compresse.

I corsi di vitamine supportano la funzione visiva e migliorano la salute degli occhi:

• la mancanza di vitamina A provoca l'essiccazione degli strati interno (mucina) ed esterno (lipidico) del film lacrimale;
• una quantità sufficiente di vitamina D riduce i sintomi della malattia, riduce l'infiammazione e ha proprietà preventive;
• la capacità antiossidante della vitamina E estingue i segni del processo infiammatorio sulla superficie della cornea, stimolando l'epitelizzazione dei difetti;
• gli acidi grassi omega-3 aiutano a ridurre i sintomi di irritazione, ma la loro assunzione deve essere concordata con un medico a causa delle controindicazioni esistenti;
• la piena idratazione di tutto il corpo, compresi gli organi visivi con sindrome secca, fornirà la connessione di minerali ionici.

Secondo le conclusioni preliminari degli scienziati, l'assunzione di integratori alimentari con condroitina e glucosamina avrà un effetto positivo sul ripristino delle strutture del tessuto connettivo. La catena di farmacie offre una vasta gamma di complessi vitaminici per mantenere gli occhi sani. Tuttavia, oltre alle compresse, dovrebbe essere mantenuto un livello sufficiente di bilancio idrico: 2 litri di acqua pulita al giorno.

Terapia della sindrome antinfiammatoria

Con xeroftalmia prolungata (forma moderata o grave), il regime di trattamento conservativo non è completo senza cicli periodici di farmaci antinfiammatori. Il medico decide il tipo specifico di rimedio locale da un gruppo specifico, concentrandosi sui sintomi e sui metodi di diagnostica aggiuntiva.

La sindrome dell'occhio secco (il trattamento è sempre complesso) con un decorso prolungato è solitamente complicato non solo processo infiammatorio, ma anche il "fiorire" della microflora patogena, per cui la lacrimale liquidi.

La durata e il dosaggio dei medicinali devono essere rigorosamente conformi alle istruzioni dell'oculista, poiché l'uso incontrollato di farmaci antinfiammatori ha un alto rischio di sviluppo complicazioni. Tra questi - un'infezione secondaria, cataratta, focolai di ulcerazione corneale.

Nome comune	Azione dei farmaci
Gruppo di antimetaboliti	Le instillazioni con Restasis riescono a bloccare il progresso del processo infiammatorio nella membrana dell'occhio. Il principio attivo ha un effetto immunosoppressivo.
Corticosteroidi	Il desametasone nella soluzione oculare ripristina la naturale produzione lacrimale, riducendo la componente infiammatoria della sindrome secca.
Farmaci non steroidei	I colliri FANS alleviano rapidamente i sintomi spiacevoli. Tuttavia, i prodotti non sono destinati all'uso a lungo termine a causa dell'elevato rischio di effetti collaterali.
Farmaci antibatterici	La nomina di soluzioni con antibiotici è giustificata in caso di infezione batterica. Il tipo specifico di farmaco viene selezionato dopo aver identificato l'agente eziologico dell'infezione.

Trattamento hardware

Se le procedure locali non portano sollievo al paziente, le cliniche oftalmologiche offrono un metodo patogenetico per il trattamento delle membrane dell'occhio secco. La rivoluzionaria tecnica Intensive Pulse Light (IPL) risolve fondamentalmente il problema della xeroftalmia.

La tecnologia IPL viene implementata utilizzando il dispositivo Optima, che agisce sulla zona periorbitale con un ampio fascio di luce erogato da potenti impulsi. L'esposizione dell'apparato alla luce brillante dello xeno consente di ripristinare il normale funzionamento delle ghiandole di Meibomio (sebacee).

Il raggio di radiazione limitato dai filtri luminosi agisce secondo il principio della fototermolisi selettiva.

Il principio di funzionamento selettivo del dispositivo contribuisce a:

• riscaldamento profondo della secrezione grassa;
• facilitare l'uscita e la distribuzione delle lacrime lungo la cornea;
• migliorare la circolazione sanguigna locale, che smorza l'infiammazione.

Fino al 2002 il dispositivo è stato utilizzato in dermatologia e dopo il 2008 gli oftalmologi iniziarono a utilizzare dispositivi modificati. I vantaggi più importanti di una moderna procedura IPL per i pazienti sono l'assenza di dolore e il comfort. Non è richiesta alcuna preparazione speciale per una sessione di trattamento che richiede solo 30 minuti. La procedura funziona in modo complesso: allevia la causa della secchezza della superficie oculare e dell'infiammazione della pelle, tonificando la pelle intorno agli occhi.

Intervento chirurgico

Le manipolazioni chirurgiche sugli organi della vista causano sempre paura nei pazienti, quindi, con la xeroftalmia, vale la pena contattare uno specialista in tempo. La farmacoterapia delle forme gravi di sindrome dell'occhio secco con unguenti e gocce non sarà efficace e i sintomi della malattia complicheranno significativamente la vita del paziente. Pertanto, i medici offrono metodi chirurgici delicati che dimostrano un'elevata efficienza.

Lo scopo dell'otturazione (occlusione) dei tubuli lacrimali è creare condizioni temporanee o permanenti che riducono il deflusso del liquido lacrimale. Nel corso di un'operazione sicura, le uscite dalle aperture lacrimali (una o entrambe contemporaneamente) vengono bloccate da otturatori polimerici assorbibili per 4-7 giorni. Se il risultato ha portato l'effetto desiderato, le aperture lacrimali sono ostruite da tappi-otturatori in silicone non assorbibili.

Non meno efficace, ma anche relativamente meno traumatica, è l'operazione di chiusura del punto di uscita della lesione con un lembo preso in prestito dalla superficie della congiuntiva. In termini di efficacia, i risultati di questo tipo di intervento chirurgico sono paragonabili all'occlusione dei tubuli lacrimali con otturatori polimerici. Il metodo di trattamento più moderno è considerato il rivestimento della superficie della cornea con un materiale biologico per proteggere dai fattori che provocano la xerosi.

Se è stabilito che le ghiandole di Meibomio non possono far fronte a una produzione sufficiente di secrezioni sebacee, l'oftalmologo può raccomandare l'uso di un metodo moderno: il trattamento laser. Sul tessuto biologico delle ghiandole, il raggio laser viene diffuso, il che porta alla trasformazione del raggio in un campo maculato dello spettro rosso.

Grazie alla stimolazione laser, il deflusso delle lacrime si riduce e si verifica anche la secrezione liquefatta delle ghiandole, che porta ad una diminuzione degli indicatori di xerosi. Inoltre, migliora la stabilità del film lacrimale, aumenta la velocità di rigenerazione degli strati corneale e congiuntivale.

Nella pratica del trattamento delle malattie degli occhi, si incontra una sindrome complessa: una combinazione di due condizioni completamente opposte del film lacrimale e dei tubuli. Ad esempio, sutra e la prima metà della giornata, il paziente soffre di lacrimazione profusa a causa dell'interruzione dei canali lacrimali e del trabocco del sacco lacrimale (dacriocistite).

Di sera e di notte, il guscio esterno dell'occhio diventa così secco che le palpebre si attaccano alla cornea (xerosi). In questo caso, i metodi di terapia devono essere combinati: prima per addensare la lacrima che scorre abbondantemente, quindi per affrontare l'eccessiva secchezza della congiuntiva.

Video sull'occhio secco

Sindrome dell'occhio secco: