Ectasia delle vene pelviche. Che cos'è, 1-2 gradi, trattamento

Vene varicose della piccola pelvi (abbreviato come VVMT) chiamata anche ectasia, con lo sviluppo del quale il flusso sanguigno è disturbato sia negli organi genitali interni che esterni. I pazienti affetti da questa patologia lamentano gonfiore, dolore e sanguinamento.

VRVMT si verifica sullo sfondo di una violazione dell'architettura delle vene pelviche. Ciò porta al ristagno del sangue venoso, che viene trattenuto nella piccola pelvi. Inoltre, tale deviazione può essere chiamata varicocele e si sviluppa nelle donne. Secondo le statistiche, il più delle volte i pazienti soffrono di patologia durante la menopausa.

Ma anche le ragazze di età inferiore ai 17 anni sono a rischio, poiché in quasi il 20% dei casi, il VVMT si sviluppa in giovane età, quando si verificano cambiamenti nel corpo. Il rischio di sviluppare patologie aumenta durante il periodo riproduttivo, dai 25 ai 45 anni. Nella maggior parte delle situazioni, tali trasformazioni varicose colpiscono le vene ovariche. Solo nell'1% dei casi, i cambiamenti interessano le vene del legamento largo dell'utero.

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L'ectasia della vena pelvica è di due forme:

• vene varicose della vulva, così come il perineo;
• sindrome da congestione varicosa.

In più del 50% dei casi, entrambe le forme si verificano contemporaneamente. Il tipo vulvare e perineale delle vene varicose è causato dal reflusso sanguigno, sullo sfondo del quale viene danneggiata la vena genitale esterna. Questo accade spesso nelle donne dopo il travaglio. Nella maggior parte dei casi, nel tempo, la patologia scompare da sola e solo il 2-10% delle donne necessita di ulteriori cure.

Stage e gradi

Ci sono 3 gradi di quanto siano pronunciate le vene varicose in via di sviluppo in quest'area. Ciò tiene conto del diametro dei vasi dilatati e della posizione dell'ecstasy.

Laurea BPVMT	Descrizione
io	Il diametro dei vasi è inferiore a 0,5 cm. Si nota il cosiddetto corso a spirale. La lesione iniziale può interessare qualsiasi plesso venoso nell'area pelvica.
II	Il diametro dei vasi aumenta a 0,6-1,0 cm. Questo tipo di sconfitta è considerato totale. Ciò significa che è interessata una vasta area, che può includere i plessi ovarici, le vene parametriche e arcuate.
III	Il diametro dei vasi supera 1 cm. Le vene varicose sono classificate come totali o principali.

Inoltre, il medico determina lo stadio di sviluppo della patologia, a seconda della natura del suo verificarsi.

VRVMT può essere:

• Primario. Ciò significa che la patologia si sviluppa a causa dell'insufficienza valvolare di tipo acquisito o congenito. Ad esempio, complicazioni durante la gravidanza o il travaglio potrebbero portare a ectasia primaria. La patologia può svilupparsi da un forte sforzo fisico costante o quando una donna assume farmaci di tipo ormonale per lungo tempo.
• Secondario. Questa forma di ectasia si verifica sullo sfondo di malattie ginecologiche protratte. Ad esempio, la VVMT secondaria viene diagnosticata con endometriosi o con la crescita di formazioni tumorali.

Sintomi e segni

Durante l'estasi, le vene pelviche si espandono e il sangue inizia a fluire virtualmente nella direzione opposta rispetto al cuore. L'espansione si trova vicino alle ovaie, alla vescica, al retto. Ciò significa che c'è pressione su questi organi.

Di conseguenza, i pazienti lamentano i seguenti sintomi:

• frequenti dolori dolorosi nell'addome inferiore;
• disagio con l'intimità;
• una sensazione di trazione nella zona pelvica;
• incontinenza da stress;
• irritazione intestinale.

La sindrome del dolore è la manifestazione più comune di ectasia e può durare fino a sei mesi. In questo caso, il dolore può verificarsi sia su uno che su entrambi i lati. Le sensazioni spiacevoli si intensificano quando il paziente si alza, sale le scale o cammina a lungo.

La sindrome è più evidente nel processo di trasporto di un bambino, durante o dopo il rapporto. L'intensificazione dei sintomi può anche essere influenzata dal giorno del ciclo mestruale, un cambiamento nei livelli ormonali. Non appena la donna assume una comoda posizione orizzontale, il dolore scompare.

Ma non tutti i pazienti mostrano solo tali sintomi. Per alcuni, il dolore e altre sensazioni spiacevoli compaiono solo durante la gravidanza, quindi le vene varicose possono procedere per un tempo molto lungo senza sintomi.

cause

L'ectasia delle vene pelviche si sviluppa su uno sfondo di vari motivi. Il principale è la gravidanza, quando l'utero aumenta notevolmente di dimensioni in un tempo relativamente breve. Ciò provoca la compressione delle vene sottostanti.

Inoltre, quando si trasporta un bambino, si verificano cambiamenti ormonali, aumenta il volume del sangue circolante. Tuttavia, non tutte le donne che pianificano una gravidanza dovrebbero diffidare dello sviluppo di ectasia. L'espansione delle vene si verifica solo nel 30-40% dei casi e nella maggior parte delle situazioni il corpo stesso si riprende dopo la nascita di un bambino.

Altre ragioni per lo sviluppo di BPHMT includono:

• Ipodynamia. La deviazione viene diagnosticata in quelle persone che conducono uno stile di vita prevalentemente sedentario o, al contrario, trascorrono l'intera giornata in piedi. Ciò porta a un deflusso venoso alterato e al successivo ristagno di sangue. Le valvole che si trovano nelle vene dilatate non sono più in grado di adattarsi saldamente e bloccare i dotti. Sullo sfondo dell'attrazione, il sangue è diretto verso il basso, si addensa. Questo provoca ectasia, c'è il rischio di un ulteriore sviluppo di trombosi.
• Patologie ginecologiche. Per curare tali malattie, i medici ricorrono spesso alla terapia farmacologica utilizzando farmaci contenenti ormoni.
• Fumare. Un'abitudine particolarmente cattiva è pericolosa se una donna sta assumendo contraccettivi ormonali. Durante il fumo, il sangue si addensa. L'assunzione di farmaci porta allo stesso effetto. Questa doppia esposizione aumenta il rischio di trombosi. Ci sono casi in cui le donne sono morte in tali situazioni.
• Sovrappeso. Con l'obesità, il carico sui vasi e sull'intero corpo nel suo insieme aumenta sempre, il che può portare non solo al VVMT, ma anche a molte altre patologie.
• Predisposizione ereditaria. Ad esempio, i pazienti i cui genitori hanno sofferto di malattie del collagene hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati con ectasia. Ciò è particolarmente vero per le patologie durante le quali si verifica un danno al tipo di tessuto connettivo, così come le fibre che contengono collagene.
• Patologie in cui aumenta la pressione all'interno del peritoneo. Ad esempio, VVMT può svilupparsi in malattie del tratto respiratorio superiore, costipazione. L'ectasia colpisce i pazienti che preferiscono l'allenamento sportivo di forza.

L'ectasia può essere diagnosticata con varie anomalie nello sviluppo del sistema venoso. Ad esempio, una tale complicazione appare con la displasia venosa. A rischio sono i pazienti che hanno subito lesioni trombotiche nella vena cava inferiore.

Anche un ambiente sfavorevole può provocare una deviazione. Se le persone vivono vicino a una fabbrica di produzione o trattamento dei rifiuti o vicino ad altri oggetti che inquinano pesantemente l'aria, esiste la possibilità di sviluppare varie anomalie, tra cui lesioni vene. Pertanto, con la sindrome del dolore prolungato, è imperativo consultare un medico e condurre un esame.

Diagnostica

L'ectasia venosa che si sviluppa nella piccola pelvi richiede un trattamento. Pertanto, è importante visitare un ginecologo e sottoporsi a un controllo di routine. Successivamente, il medico indica al paziente di scansionare l'OMT e le vene delle gambe. Viene eseguita la TC del bacino, possono essere eseguite flebografia e laparoscopia. Se un ginecologo sospetta VVMT, dovrebbe anche consultare un flebologo.

Nel processo di esame esterno dei genitali, lo specialista scopre un'espansione chiaramente visibile delle vene nell'area del perineo e della vulva stessa. È richiesto anche un esame vaginale. Durante esso, è possibile rilevare la cianosi. Inoltre, viene eseguita la palpazione della cavità addominale, poiché durante VVMT, quando si preme sull'addome, appare un forte dolore.

Per confermare questo tipo di ectasia, viene eseguita l'ecografia, durante la quale vengono esaminati gli organi pelvici. Il metodo diagnostico più informativo è uno studio combinato di ultrasuoni e TA + TV. Sebbene le patologie organiche non vengano rilevate da questo metodo, nella modalità CDC diventa possibile determinare la presenza di conglomerati di vene varicose e cambiamenti nel flusso sanguigno.

Durante l'ecografia dei vasi, il medico determina la probabile diminuzione dell'attività di picco del movimento del sangue in diversi tipi di vene (uterina o ovarica). Inoltre, è consigliabile eseguire l'angioscansione mediante ultrasuoni. Questo determinerà lo stato flebologico del paziente.

Nel corso delle misure diagnostiche, è necessario determinare in quale zona si è verificata l'espansione e anche chiarirne la prevalenza. Allo stesso tempo, il medico può rilevare i coaguli di sangue. Per questo, si consiglia di eseguire una flebografia transuterina.

Se il medico sospetta una congestione venosa, invia un rinvio per l'ovaricografia selettiva. Durante la procedura, viene iniettato un contrasto speciale nelle vene ovariche e il medico riceve un'immagine dettagliata. Inoltre, il contrasto può essere iniettato nelle vene del perineo.

Ora, invece della radiografia con contrasto, viene spesso utilizzata la TC. Questo metodo di ricerca è considerato meno sgradevole e la sua informativa è la stessa di metodi di esame obsoleti.

Il costo della diagnostica dipende dal tipo di attività necessarie per identificare l'ectasia. Se il medico è limitato a procedure minime, il prezzo può variare da 2.000 a 5.000 rubli. Un esame più approfondito costerà 10.000-12.000 rubli. Puoi ridurre i costi se ti rechi in un policlinico per la registrazione. In questo caso, la serie principale di attività è gratuita, ma potrebbe essere necessario attendere.

Metodi di trattamento

L'ectasia delle vene pelviche risponde bene al trattamento se il paziente ha richiesto la diagnosi in modo tempestivo. Esistono diversi metodi utilizzati, a seconda della forma e dell'intensità del flusso VMST.

Trattamento non farmacologico

Questo tipo di trattamento include:

• Lotta contro l'ipodynamia. Se il paziente conduce uno stile di vita sedentario o sta costantemente in piedi, il medico prescriverà esercizi che elimineranno le condizioni stagnanti.
• Rifiuto delle cattive abitudini. Poiché fumare e bere alcolici influisce negativamente sullo stato dei vasi sanguigni, il paziente deve rinunciare a tali abitudini. Ciò è particolarmente vero per le donne in gravidanza e per coloro che assumono farmaci a base di ormoni.
• Utilizzo di indumenti compressivi speciali. Queste sono leggende o collant di supporto speciali, il cui utilizzo migliora il deflusso venoso.
• Usare scarpe più comode. Una donna dovrebbe rinunciare ai tacchi alti e alle scarpe strette.
• Dieta. Con lo sviluppo dell'ectasia, devi abbandonare cibi salati, fritti e piccanti. Tali alimenti aiutano a mantenere la ritenzione di liquidi nel corpo. A causa di ciò, appare gonfiore, aumenta la pressione, il che peggiora il deflusso del sangue venoso. Invece, dovresti includere più cibi ricchi di fibre nella tua dieta e mangiare più frutta e verdura.

Inoltre, il trattamento non farmacologico include una doccia di contrasto, che dovrebbe essere diretta principalmente alle cosce e al basso addome. Tutte queste attività possono essere classificate anche come preventive.

Trattamento farmacologico

Se la patologia non si presta a un trattamento conservativo, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• Detralex. Questo farmaco appartiene al gruppo dei flebotonici, che migliorano il tono delle vene, riducono la loro permeabilità. Il principale ingrediente attivo del farmaco è la diosmina. Detralex può essere assunto durante la gravidanza, ma solo con il permesso di un medico. Sebbene gli studi non abbiano rivelato la tossicità del farmaco, qualsiasi farmaco deve essere assunto con molta attenzione durante questo periodo. Solitamente il dosaggio è di 1 compressa da assumere a colazione. Il corso del trattamento può variare da 2-3 mesi a un anno. Il ritrattamento può essere effettuato dopo una pausa e se il medico insiste. Ma più spesso, quando i sintomi ricompaiono, viene prescritto un altro farmaco simile. Il costo di Detralex è di 800-1500 rubli.
• escusano. È un estratto di ippocastano che aiuta ad alleviare gonfiori e infiammazioni. Il farmaco ha anche un effetto tonico sulle vene e inibisce i processi degenerativi nelle pareti dei vasi sanguigni. Poiché l'estratto contiene alcol, non è consigliabile assumerlo durante la gravidanza o durante il periodo dell'allattamento. In altre situazioni il dosaggio è di 12-15 gocce, che vanno diluite con poca acqua e assunte tre volte al giorno. Il corso del trattamento dura fino alla scomparsa del dolore e di altre sensazioni spiacevoli. Il costo del farmaco è di circa 150-300 rubli.
• Troxevasin. Il farmaco migliora il deflusso del sangue, aumenta il tono venoso, riduce l'infiammazione e allevia il gonfiore. Troxevasin è prodotto sotto forma di gel, quindi può essere usato durante la gravidanza, ma in nessun caso l'agente deve essere applicato sulle mucose. Il gel deve essere applicato due volte al giorno nell'area in cui si avverte dolore. Possono quindi essere utilizzati indumenti compressivi. Il corso di utilizzo del farmaco è di 2 settimane. Se, dopo questo periodo, il dolore persiste, è necessaria la consultazione di un medico, che deciderà se continuare a utilizzare il gel. Il farmaco costa circa 260-310 rubli.

Inoltre, si consiglia di assumere vitamina C. Aiuta a rafforzare le pareti vascolari, rendendole più elastiche.

Chirurgia

L'ectasia venosa pelvica di stadio III può richiedere un intervento chirurgico. Inoltre, tale trattamento è prescritto se i metodi medici non hanno prodotto alcun risultato. Di norma, vengono prese misure per ripristinare la pervietà delle vene.

In questo caso, le aree varicose vengono rimosse. La procedura può essere eseguita utilizzando una varietà di metodi, inclusa la laparoscopica. Ma in tutti i casi è necessaria l'anestesia, che ha le sue controindicazioni e conseguenze. Inoltre, l'intervento chirurgico non esclude la probabilità di recidive e lo sviluppo di possibili complicanze.

Una delle opzioni per l'intervento chirurgico è l'emboterapia. Questo è un metodo relativamente nuovo e delicato che consente di correggere il funzionamento del sistema venoso. Il principio dell'intervento è che nelle vene vengono inserite speciali bobine occludenti. La procedura richiede pochissimo tempo e il recupero è molto più veloce (rispetto ad altri metodi).

L'emboloterapia presenta diversi vantaggi significativi:

• Efficienza. Il recupero completo si osserva nel 94,8% dei casi. Le ricadute non si verificano e i pazienti tornano alla loro vita normale molto rapidamente dopo un tale intervento chirurgico.
• La velocità dell'operazione. La procedura non richiede più di mezz'ora. Al paziente può quindi essere chiesto di rimanere in ospedale per diverse ore. Ma il più delle volte, puoi tornare a casa subito dopo la procedura.
• Non c'è bisogno di somministrare l'anestesia generale. Questo è uno dei vantaggi più significativi. L'anestesia locale è sufficiente durante la procedura. Prima dell'intervento chirurgico, la vena danneggiata viene trattata con anestetici locali. Consente inoltre al paziente di riprendersi dall'evento molto più velocemente.

Questa è una procedura relativamente semplice, quindi il rischio che il medico commetta un errore è notevolmente ridotto.

Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia ai pazienti di seguire alcune semplici linee guida:

• Bevi più acqua durante il giorno. Questa è una condizione importante.
• Rifiuta una maggiore attività fisica. Per diverse settimane dopo la procedura, non puoi praticare sport, sollevare pesi o stare in piedi per molto tempo.
• Rifiutati di visitare piscine, saune, bagni. Per la prima settimana dopo l'operazione, vale anche la pena rifiutarsi di nuotare nei corpi idrici e rimanere a lungo sulla spiaggia. Puoi fare una doccia come al solito.

Potenziali conseguenze e complicazioni

Se la VVMT proviene da un grado trascurato e si trasforma in una patologia cronica, si verificheranno costantemente ricadute (ogni volta sempre più intense). Con le vene varicose della piccola pelvi, i genitali sono costantemente pieni di sangue, questo porta non solo al ristagno, ma anche all'ipossia tissutale. La violazione del processo di deflusso del sangue venoso provoca l'ispessimento delle pareti, compaiono aderenze sui vasi che li collegano al peritoneo, così come i nervi situati nelle vicinanze.

A poco a poco, la donna lamenta dolori più gravi che diventano insopportabili. In una situazione del genere, il paziente non può più condurre il solito stile di vita ed è costretto a trascorrere più tempo in posizione orizzontale e ad assumere antidolorifici. Colpisce anche la sessualità, poiché il rapporto sessuale è impossibile a causa del forte dolore.

Se il trattamento non è iniziato, ciò porterà a un grave aumento delle vene delle ovaie e si svilupperà la sclerosi delle pareti vascolari. Ciò provoca una congestione venosa ancora maggiore. Di conseguenza, ciò influenzerà il sistema riproduttivo.

Un altro pericolo è che sullo sfondo di VVMT, aumenti la probabilità di trombosi, tromboembolia e tromboflebite. Un po' meno spesso, le donne soffrono di disturbi ormonali. Possono comparire sanguinamento uterino, infiammazione cronica del sistema riproduttivo o urinario. Questo è estremamente pericoloso durante la gravidanza, poiché esiste un'alta probabilità di aborto spontaneo. Alla fine, alla donna potrebbe essere diagnosticata l'infertilità.

Se il VVMT inizia a svilupparsi direttamente durante la gravidanza, è pericoloso sia per la paziente stessa che per il bambino. Con la progressione della patologia, nella maggior parte dei casi, i bambini nascono prematuramente. Ciò significa che esiste il rischio di varie deviazioni. I bambini possono essere sottopeso, alcuni organi interni possono essere sottosviluppati. Ciò è particolarmente pericoloso se il sistema respiratorio non è completamente formato.

Questa condizione è anche pericolosa durante il travaglio. Quando un bambino passa attraverso il canale del parto, le pareti vascolari già assottigliate possono essere facilmente danneggiate. Questo è pericoloso con sanguinamento molto pesante di tipo incontrollato. Nelle situazioni più difficili, c'è una possibilità di morte. Pertanto, se si sospetta un VVMT in rapido sviluppo, i medici di solito raccomandano un taglio cesareo, che consente di ridurre, ma non escludere, i rischi.

Pertanto, l'ectasia delle vene che si sviluppa nella piccola pelvi è una condizione pericolosa solo se il paziente non cerca un trattamento tempestivo e rimane incinta. Di per sé, la VVMT non è pericolosa per la vita, ma solo se trattata prontamente.

Dopo di ciò, è necessario sottoporsi periodicamente a un esame in modo che il medico possa escludere le ricadute. Tuttavia, il trattamento iniziale di solito porta a un completo recupero, quindi la prognosi è per lo più positiva. Per eliminare il rischio di sviluppare una deviazione, si raccomanda di aderire a uno stile di vita sano, smettere di fumare ed esercitare.

Video sull'ectasia delle vene pelviche

Vene varicose della piccola pelvi: