infarto del miocardio (MI) - una patologia del sistema dei cuore e vasi sanguigni, che spesso i pazienti confusi con angina pectoris. Tuttavia, a differenza di quest'ultimo Stato, MI a disposizione prematura di assistenza qualificata porta a gravi conseguenze: la disabilità del paziente, o addirittura la morte.
ECG a infarto del miocardio - una tecnica che permette di rilevare i segni di condizioni pericolose per la vita in una fase iniziale.
Proprio come infarto del sé, modifiche ECG per questa nosologies possono essere classificati a seconda della fase di ischemia, la dimensione della lesione e la sua localizzazione.
A seconda della fase
ECG in Myocardial rivela cambiamenti natura strettamente temporanea. curva elettrocardiografico differisce a seconda della fase della malattia e il grado di manifestazione di ischemia e necrosi.
passi miocardio includono le seguenti operazioni.
Le prime ore sono accompagnati da vari gradi di danni al muscolo cardiaco a causa di ischemia - fase acuta. Essa è caratterizzata da:
- curva tipo monofasica, derivanti da un segmento ST fusione c elevata dente T, - è l'indicazione principale di ECG;
- la presenza o l'assenza di un dente Q, indotte alterazioni necrotiche tessuto miocardico;
- scomparsa dell'onda R (osservata nei casi in cui v'è una Q profonda cardiogramma).
Nella fase acuta, la cui durata varia da 2 a 10 giorni, osservato:
- formando una T negativo o la sua assenza;
- ST elevazione del segmento grande rispetto al contorno, che si trova al di sopra della regione di disturbi circolatori;
- Q diventa più profondo fino alla comparsa di QT-complesso.
in subacuta fase di infarto miocardico (30-60 ore) i seguenti parametri ECG:
- dente contorno T inferiore, aumenta la sua ampiezza dovute alla zona di espansione sanguinare. dente normalizzato in fase di ripresa subacuta;
- ST flessione del segmento fino alla fase di chiusura subacuta;
- per i primi tre stadi di importanti caratteristiche caratteristica elettrocardiografico curva aumento ST nelle derivazioni che corrisponde alla zona di danno e, viceversa, una diminuzione opposte porzioni alterazioni ischemiche cardiache muscoli.
Per il passaggio cicatrice (durata è di 7-90 giorni) è caratterizzato da:
- la realizzazione di profili dell'onda T o positiva la sua posizione;
- se v'è una fase acuta di Q patologica, viene memorizzato nella cicatrice;
- R diventa più alta.
A seconda delle dimensioni del focolare
Elettrocardiogramma può anche variare a seconda di come estesa area delle fibre muscolari cardiache violato flusso sanguigno interessato nei vasi.
Ischemia nella grande danno tronchi vascolari è esteso in natura, mentre gli attacchi mini-cuore sono accompagnate da circolatorio disturbo rami terminali arteriosi.
Determinare infarto sul ECG può essere sulla base del quale dipende dalla sua dimensione:
- transmurale Macrofocal (in questo tipo di patologia interessato l'intero spessore della parete cardiaca):
- dente mancante R;
- Q e profondo avanzata;
- Fusion ST con il dente T dell'area di ischemia
- T è inferiore alle isolinee in fase subacuta.
- subepicardico Macrofocal (localizzazione in infarto zona prossima al epicardio):
- la presenza di una ridotta dente R;
- profondo e largo del dente Q, che procede in alta ST;
- dente T è negativo nella fase subacuta.
- Melkoochagovyj infarto intramurale (caratterizzata da localizzazione negli strati interni del muscolo cardiaco).
- inalterato tine R e Q;
- cambiamenti nel segmento ST sono assenti;
- per 14 giorni persiste T, situato sotto il contorno.
- Melkoochagovyj subendokardialny:
- non viene rilevato R e Q patologia;
- ST a 0,02 mV o più al di sotto ISOLINE;
- onde T appiattite.
Alle diverse posizioni di un attacco di cuore
La localizzazione della ischemia - un altro fattore che influenza i segni elettrocardiografici di infarto del miocardio.
Spiegazione di infarto miocardico all'ECG conduce viene eseguita a 12, ciascuno dei quali corrisponde alla corrispondente porzione del muscolo cardiaco.
consegna standard:
- I - mostra informazioni sulle modifiche che sono localizzate nella parte anteriore e laterale del ventricolo sinistro;
- III - per valutare lo stato della parte posteriore della superficie diaframmatica del cuore;
- II retrazione viene utilizzato per validare i dati ottenuti nella valutazione di I o III diversione.
sequestro rinforzata:
- aVL (rinforzato dalla mano sinistra) - per valutare le variazioni nella parete laterale del ventricolo sinistro;
- aVF (rinforzato dalla gamba destra) - superficie posteriore del diaframma;
- aVR (rinforzato dalla mano destra) - considerato uninformative, ma può essere usato per valutare i cambiamenti infarto del setto interventricolare e le sezioni inferiori-laterali del ventricolo sinistro.
Petto porta:
- V1, V2 - variazioni del setto interventricolare;
- V3 - parete anteriore;
- V4 - localizzazione apicale del miocardio;
- V5, V6 - porzione laterale del ventricolo sinistro.
Anteriore o peredneperegorodochny
Con una tale posizione della lesione sui cambiamenti cardiogramma valutati nel modo seguente:
- in I, II e derivazioni standard di aVL osservato dente Q e un singolo segmento dente T ST;
- nella norma III e aVF conduce - nella transizione ST si trova sotto la T-polo;
- in 1,2,3 toracica, e quando si passa a allattamento 4 - assenza R e disposizione sopra linea ST 0,2-0,3 cm o più;
- aVR scarico e 4,5,6 toracica mostrano le seguenti modifiche: dell'onda T appiattito, ST viene spostato verso il basso.
laterale
ECG nella localizzazione miocardica accompagnato con estensione laterale e una rientranza onde Q, e un aumento del segmento ST con un composto di onde T. Questi segni sono osservati nello standard III, 5.6 del seno, e aVF porta.
Avanti o combo posteriore
Valutazione del combinato Q-infartuale prodotta nelle derivazioni: I, III, aVL, aVF, 3, 4, 5, lattanti. L'attacco di cuore ECG è la seguente:
- Q è ampliato e approfondito;
- segmento S-T sale molto sopra la linea;
- positive T è collegato al S-T.
Posteriore o frenico
Infarto su ECG a localizzazione diaframmatica ha le caratteristiche:
- scarico II, III, e aVF: un Q, T positivo, accoppiato con alta ST;
- Assegnazione I: ST caduto sotto la linea;
- in alcuni casi, tutte le modifiche precordiali dell'onda T sono visibili in forma di negativo e diminuiscono deformazione ST.
setto interventricolare
Sconfitta del setto ventricolare depressione miocardica manifesta sul prospetto ECG Q, T e ST nelle derivazioni, trasmettere informazioni sullo stato della parte anteriore del deflettore (I, aVL, 1,2 seno). Quando ischemia nella porzione posteriore della partizione (1 e 2 petto porta) sono considerati allargata R dente, blocco atrioventricolare di vari gradi, e un leggero spostamento sotto ISOLINES segmento ST.
subendocardico anteriore
Questo tipo di attacco di cuore è caratterizzata da cambiamenti nel ECG:
- in I, aVL e 1-4 precordiali - T onda è positiva, la sua altezza è maggiore di R;
- II, III livello - graduale diminuzione ST, la posizione del negativo dell'onda T, R basso;
- 5 e 6 del seno - la separazione di T a parte negativa e positiva.
subendocardico posteriori
Quando la localizzazione posteriore presenta miocardico subendocardico all'ECG nel II, III, aVF e 5, 6 precordiali: R dente diminuisce T diventa positiva, e successivamente ST comincia a scendere.
infarto del ventricolo destro
perché al ventricolo destro e sinistro fonte comune di apporto ematico (malattia coronarica), infarto alla metà destra e vi sono modifiche nella sezione anteriore del ventricolo sinistro.
La diagnosi mediante elettrodi permette raramente di identificare destra del miocardio ventricolare in modo efficace anche con l'uso di elettrodi aggiuntivi. Con questo tipo di violazione della circolazione cuore ECG figure ecografia preferibile.
Nonostante il valore informativo del metodo, l'ECG non è l'unico test per i quali i dati dovrebbero essere basati nella diagnosi di infarto. Insieme con i cambiamenti nella curva registrata sintomi clinici cardiographic e indicatori di enzimi cardiaci: CPK-MB, CK, LDH e altri. Solo la presenza di 2 o più segni dà luogo a una precisione di una diagnosi.
