L'infarto miocardico è il risultato di malattia coronarica. La morte cellulare attivo avviene a causa di insufficiente apporto di sangue ai tessuti in una zona limitata del cuore. necrosi miocardica sviluppa gradualmente da trombosi delle arterie coronariche, o aterosclerosi. Pertanto, è importante il più rapidamente possibile diagnosticare l'insorgenza dei sintomi del processo patologico ed impedire il suo progresso. In caso contrario, c'è un alto rischio di complicazioni in via di sviluppo.
Da cui nasce
La maggior parte delle persone si chiedono che cosa accade da infarto del miocardio: provoca nel 97-98% dei casi sono nelle lesioni aterosclerotiche dell'endotelio vascolare delle arterie coronarie. Come risultato di tali cause di infarto, aterosclerosi, vascolare lume restringimento. Il processo patologico è complicato da trombosi del flusso sanguigno nella zona interessata, che provoca una completa o parziale dell'ossigeno arresto apporto di sangue e sostanze nutritive porzione corrispondenti infarto.
A volte, un attacco di cuore si verifica a causa di un aumento della viscosità del sangue. ispessimento plasma è dovuto alla maggiore quantità degli elementi formati in esso e amplificazione di aggregazione piastrinica. trombo può verificarsi a causa di aggregazione delle piastrine.
In alcuni casi, la causa di infarto miocardico acuto (IMA) può servire come l'abuso di alcol, il fumo, l'esposizione prolungata a condizioni di stress sullo sfondo della malattia coronarica. Il rischio di sviluppare processo patologico aumenta con l'inattività fisica, alimentazione scorretta, esaurimento fisico e la tensione psicologica.
Provocare la progressione di ischemia e le principali cause di infarto miocardico possono essere i seguenti fattori:
- diabete, insulino-resistenza;
- aumento del colesterolo nel sangue;
- ipertensione;
- disturbi del sistema endocrino;
- l'obesità;
- gravi malattie infettive, in particolare quelle causate dalla crescita anormale di Staphylococcus o Streptococcus;
- cardiopatia reumatica;
- depressione;
- maggiore attività fisica.
Angina, lavoro non corretto del ventricolo sinistro, vasospasmo coronarico e altre malattie dei vasi sanguigni del cuore può anche portare ad un attacco cardiaco - in questo caso il motivo potrebbe risiedere in malattie congenite. Per rispecchiare il verificarsi di insufficienza cardiaca dovrebbe essere l'aspetto di:
- russare, mancanza di respiro, apnea del sonno;
- sanguinamento delle gengive;
- gonfiore dei piedi, il viso;
- aritmia;
- frequenti mal di testa;
- dolore alla spalla sinistra;
- minzione durante la notte.
La ragione per cui un attacco di cuore può essere nascosto in questi segni.
Come riconoscere
L'approssimazione della necrosi indica un peggioramento della malattia coronarica (CHD). La malattia compare soprattutto nelle persone di età superiore ai 50 anni. Ischemia è caratterizzata da ostruzione delle arterie coronarie di placche aterosclerotiche, che formano la base della lipoproteina a bassa densità (LDL), e (Xc). Pertanto, per evitare che la cura dello stato predinfarktnogo dovrebbe essere presa come indicazione di LDL e colesterolo totale.
Come risultato, la formazione di placche di colesterolo restringe il lume del vaso, che aumenta il carico sul miocardio. A rafforzare il lavoro delle cellule del muscolo cardiaco sono esauriti più velocemente. Cardiomiociti in condizioni di carico richiedono più ossigeno e nutrienti, ma a causa del restringimento del lume dei vasi coronarici non può essere un tessuto trofico completa. Allo stesso tempo, c'è il rischio di rottura di placche di grasso. Independente lipoproteine coagulo mentre avanza attraverso lo zoccolo vaso sanguigno capace stretto, che comporterebbe espressione di trombosi e necrosi.
I principali segni di attacco cardiaco sono dolore allo sterno, molto sentito dopo l'esercizio. Questi messaggeri di un attacco di cuore sono ben vasodilatatori ritagliate.
Se si inizia a disturbare i sintomi predinfarkta dovrebbero consultare un cardiologo. Il medico vi spiegherà cosa succede durante un attacco di cuore e prescrivere un trattamento adeguato, se la diagnosi è confermata.
La forma tipica
sintomi caratteristici della forma tipica del miocardio nella maggior parte dei casi si verificano negli uomini sono:
- dolore lancinante nella parte sinistra del petto;
- mancanza di respiro;
- la fatica, l'aspetto di sudore appiccicoso;
- aritmia, extrasistole, fibrillazione atriale;
- sentimenti di ansia, attacchi di panico, depressione;
- vertigini.
Per riconoscere un attacco di cuore nelle donne è più difficile, perché in questo caso non ci sono sintomi atipici. Dolore nel 87% dei casi, non è limitato o completamente assente nello sterno, si estende sotto la spalla sinistra, il braccio sinistro e la sua spalla, parte superiore del torace. In alcuni casi, i primi segni di un attacco di cuore nel corpo di una donna può essere un dolore in gola o la dentatura inferiore.
Segni predinfarkta forma tipica può manifestarsi come:
- nausea e conati di vomito;
- ipotensione;
- cianosi - pallido della pelle, in particolare sul viso e le mani;
- tosse secca;
- disturbi del linguaggio, visione offuscata, perdita di coordinazione dei movimenti.
L'uomo con la necrosi miocardica sente lancinante, dolore acuto o una contrazione dolorosa nel cuore. Quando questa sindrome non è alleviato da analgesici e nitroglicerina. intenso dolore si manifesta per un lungo periodo - da 10 a 45 minuti. Il sintomo può essere presente costantemente o apparire periodicamente.
In rari casi, il dolore può estendersi alla cavità addominale, da cui c'è un falso senso di colica gastrointestinale. sindrome dolorosa, con sintomi simili a ulcere dello stomaco, lesioni osservate nella parete posteriore del cuore.
miocardica acuta nel 70% dei casi si verifica al mattino. Il fenomeno è dovuto ad un carico ridotto sul cuore durante il sonno. Al risveglio comincia a produrre serotonina, che attiva il rilascio di altri ormoni nel sangue. Questo aumenta la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca accelera. Quando i disturbi trofici miocardio appaiono aritmia, il rischio di rottura di placche aterosclerotiche con conseguente occlusione del vaso.
Il grado di comparsa di sintomi cardiaco infarto dipende dall'area di danno miocardico e malattie associate. Con lo sviluppo del processo patologico in una piccola area del quadro clinico può corrispondere ai segni di raffreddore. La temperatura corporea sale a + 38 ° C, v'è una debolezza, mal di testa, e oppressione toracica. L'unica caratteristica è la mancanza di microinfarti Q onda sul elettrocardiogramma (ECG).
forma atipica
I sintomi di un attacco di cuore è più difficile da individuare forme atipiche, perché il quadro clinico della malattia coincide con la comparsa di altre malattie. Per classificare le varietà di patologia, sintomi sono raggruppati secondo affiliazione alla rispettiva sistema del corpo.
| vista la necrosi | quadro clinico |
| addominale | I sintomi della malattia sono spesso confusi con disturbi del tratto gastrointestinale. Caratterizzato sintomi addominali predinfarkt:
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| aritmica | attacco di cuore aritmico inizia con il tipo di disturbi del ritmo cardiaco. Accelera il tasso di contrazione del miocardio, la persona si sente il flusso di sangue nelle tempie, aumento della pressione sanguigna. |
| cerebrale | Il deperimento dei cardiomiociti provoca vertigini, mal di testa. L'uomo sviene, ha violato esso. |
| asmatico | Prima forma aritmica infarto appare dispnea. Quando una maggiore attività fisica che il paziente non ha abbastanza aria. |
| kollaptoidnye | Questo tipo di necrosi miocardica può essere riconosciuto da un brusco abbassamento della pressione sanguigna, blackout. perdita possibile e confusione, vertigini. |
| edematosa | I segni di imminente attacco di cuore in questo caso caratterizzato da:
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| indolore | Si osserva in rari casi. Alto rischio di infarto indolore osservato nei pazienti con diabete, che è causato dalla sconfitta simultanea dei nervi e dei vasi del malattie cardiache. Pertanto, il dolore non si fa sentire. |
Determinare infarto a casa è possibile dallo sviluppo di sintomi caratteristici - insorgenza del dolore al petto o sul lato sinistro del corpo, la carenza d'aria, riduzione della pressione sanguigna. Se si sospetta una necrosi cardiaca è necessario chiamare un'ambulanza e per ridurre l'onere per il corpo.
diagnostica
La diagnosi di infarto comporta lo svolgimento di laboratorio e indagini strumentali. Tra i cambiamenti sono le procedure più importanti di denti sul ECG, la storia medica, un livello di siero di attività degli enzimi. lamentele del paziente vengono presi in considerazione indirettamente, perché in forme atipiche di malattie cardiache, quadro sintomatico è sfocata.
Manifestazione di segni di necrosi miocardica dipende dalla zona della lesione muscolo cardiaco e il tipo di patologia. L'insufficienza cardiaca congestizia può essere sospettata in caso di dolore prolungato dietro lo sterno, disturbi della conduzione, e la frequenza cardiaca.
ricerche di laboratorio
Diagnosi di infarto miocardico in laboratorio viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:
- determinare i livelli di bilanciamento e di elettroliti acido-base nel sangue;
- monitoraggio della concentrazione di zucchero, bilirubina, colesterolo totale, urea, trigliceridi, alfa-amilasi e mioglobina;
- esami del sangue generali e biochimici;
- coagulazione.
Durante le prime 4-6 ore dalla comparsa del dolore diagnosticare l'infarto possibile aumentare il livello di mioglobina - proteina responsabile del trasporto di molecole di ossigeno all'interno delle cellule. Dopo 8-10 ore, con un incremento di attività creatin fosfochinasi (CPK) del 50-70%. Se la dinamica positiva degli indicatori di trattamento CK ritorno alla normalità entro 48 ore. Sospetto di necrosi miocardica è necessario determinare il livello di CK ad intervalli di 6-8 ore. Miocardica escluso solo se 3 risultati negativi.
Per rivelare il processo patologico in una fase successiva, i professionisti medici prestare attenzione agli indicatori di lattato deidrogenasi (LDH). L'attività di questo enzima è aumentato dopo 24-48 ore dopo l'insorgenza di necrosi. indici LDH ritorno alla normalità dopo 1-2 settimane.
Per attacco di cuore caratterizzata da un aumento dei livelli di troponina, responsabili della contrattilità dei cardiomiociti. Troponina-T e troponina-1 sono aumentati in angina instabile, quindi con un aumento del loro numero prestare attenzione al livello di mioglobina e CK. Se la necrosi del cuore è aumentata velocità di sedimentazione eritrocitaria, una maggiore attività di aminotransferasi e aspartato, aumento del numero di leucociti.
metodi strumentali
La presenza di un attacco di cuore può testimoniare i seguenti studi:
- elettrocardiogramma;
- radiografia del torace;
- ecocardiogramma;
- angiografia coronarica;
- monitoraggio di clock delle dinamiche di frequenza cardiaca.
I cambiamenti caratteristici dell'ECG possono includere la formazione del dente negativo T o Q. In quest'ultimo caso diagnosticato la morte macrofocal del tessuto. Forse la formazione di anormale complesso QRS. L'ecocardiografia in grado di determinare la contrattilità ventricolare disturbo locale e assottigliamento della parete muscolare.
Identificare la trombosi, e diminuire la contrattilità ventricolare permette angiografia coronarica. In questa procedura aiuta a valutare la possibilità di un intervento chirurgico di bypass aortico e angioplastica.
Come trattare
Nella maggior parte dei casi, il trattamento di attacco di cuore iniziano a confermare la diagnosi preliminare per ridurre al minimo gli effetti e le possibili complicanze. È necessario assegnare ossigeno terapia paziente e farmaci per via orale per la diluizione del sangue. Farmaci riducono la viscosità del sangue e ridurre il rischio di eventi trombotici. Il medico curante può prescrivere l'uso di nitroglicerina sublinguale. Vasodilatatore farmaco riduce il post-carico sul cuore e contribuisce a migliorare l'afflusso di sangue al miocardio delle arterie coronarie.
Sulla conferma del trattamento diagnosi è focalizzata sul ripristino della fornitura di sangue della porzione danneggiata. terapie chiave includono la ricezione di trombolitici per fendere un coagulo di sangue e il ripristino del flusso sanguigno locale, così come angioplastica coronarica. La procedura è un intervento chirurgico per via percutanea, consente di azzerare il lume delle arterie coronarie di placca grassi e trombo.
pronto soccorso
Con il possibile sviluppo di AMI è tenuto a chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima di venire squadre devono essere di primo soccorso, che possono aumentare le probabilità di una prognosi favorevole. L'algoritmo è:
- E 'necessario ridurre il carico sul cuore. Se il paziente è cosciente, è necessario calmarlo e si porta in posizione orizzontale con la testata del letto sollevata. Il paziente non può muoversi. Ammessi somministrazione di sedativi o di ricezione. La stanza deve venire aria fresca.
- È necessario mettere la vittima sotto le compresse lingua nitroglicerina schiacciati. Inoltre, il paziente deve masticare un'aspirina.
- Se ci sono farmaci nell'armadietto delle medicine dei beta-bloccanti (atenololo, metoprololo), è necessario dare la tavoletta masticabile del paziente 1. A parità di ricezione di questi farmaci hanno bisogno di prendere la dose straordinaria.
- Per ridurre il livello di dolore, si può dare i farmaci analgesici vittima. Ma è importante ricordare che in antidolorifici miocardio mezzi inefficaci.
- Permesso di utilizzare Pananginum o 60 gocce Corvalolum.
Quando la sincope è necessario per cercare di portare il paziente in mente. È necessario controllare per un polso, la respirazione, la risposta agli stimoli. In assenza di segni di vita richiede la rianimazione immediata prima dell'arrivo dell'ambulanza: CPR, le compressioni toraciche.
A casa,
Per il trattamento di infarto del miocardio in casa non può essere ed è severamente vietato a causa dell'elevato rischio di morte. Quando il dolore acuto e altri sintomi associati di necrosi del tessuto cardiaco richiede un trattamento medico immediato. Durante il processo patologico divisa in tre periodi:
- Sharp. Durata - 2 settimane. A causa della elevata probabilità di complicanze e di morte il paziente è in terapia intensiva. Durante questo periodo, le zone morte vengono sostituite da tessuto di granulazione.
- Subacuta. E 'dura circa un mese. cardiomiociti interessati sono sostituite da tessuto connettivo. Al tempo di recupero il paziente viene trasferito al reparto di cardiologia.
- Cicatrici. E 'dura circa 6 mesi. Dopo il periodo di chiusura subacuta del paziente dimesso. Trattamento dopo infarto miocardico continua a casa. La rigenerazione avviene focolaio infiammatorio, in modo che i rimedi popolari terapia extra. E 'importante ricordare che i farmaci prescritti dal medico sono necessari per l'uso.
metodi ausiliari di terapia della medicina alternativa è effettuata con l'autorizzazione del cardiologo. Per migliorare la fornitura di sangue del miocardio si consiglia di utilizzare i seguenti strumenti:
- aglio;
- frutta secca, in particolare una miscela di albicocche secche, miele di grano saraceno e noci;
- motherwort decozione;
- centaury;
- pastinaca;
- germe di grano.
Dopo la dimissione dovrebbe escludere le cattive abitudini. Si prega di osservare una corretta dieta, fare esercizio fisico leggero ed evitare situazioni di stress.
trattamento professionale
Dopo aver determinato la diagnosi clinica di ridotta pervietà delle arterie coronarie e l'apporto di sangue al miocardio mediante stenting immediata - angioplastica vascolare. Un'operazione è necessario per trascorrere le prime ore dopo l'insorgenza dei sintomi di necrosi dei tessuti. Nelle fasi successive di angioplastica infarto non viene eseguita e l'unico modo è fuori di bypass coronarico.
Un paziente con un attacco di cuore sono ricoverati in ospedale nel reparto di terapia intensiva. Se si ferma il cuore di incoscienza o ad alto rischio del paziente inseriti nel reparto di terapia intensiva, dove è possibile monitorare lo stato della vittima. Per il trattamento di pazienti miocardica acuta è prescritto un gran numero di farmaci:
- agenti anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici sono necessari per la prevenzione della trombosi e sangue diluenti;
- ACE-inibitori e beta-bloccanti riducono area necrotica e diminuire la domanda di ossigeno del miocardio;
- analgesici narcotici consentono l'arresto del dolore;
- antipertensivi necessari per la stabilizzazione della pressione arteriosa;
- farmaci antiaritmici normalizzare il ritmo cardiaco.
Self-treat attacco di cuore e di apportare modifiche nel corso terapeutico è severamente proibito. Farmaci cardiologo imposta a seconda dello stato del paziente di salute, la presenza di patologie concomitanti, fegato e reni di stato. trattamento improprio dopo un attacco di cuore aumenta la probabilità di complicazioni.
Come prevenire la malattia
In più di 50% dei casi di infarto cardiaco è il risultato della ischemia progressiva. Pertanto, per ridurre la probabilità di sviluppare necrosi aiuto corretto trattamento di CHD. Nello svolgimento misure preventive per la prevenzione degli attacchi di cuore e altre patologie cardiovascolari gravi prestare particolare attenzione alla nutrizione.
dieta miocardica dovrebbe contenere grandi quantità di complessi fibre e vitamina. E 'necessario eliminare completamente o limitare l'assunzione di alimenti ricchi di proteine, grassi e cibi fritti. Si raccomanda di includere nella dieta di filetto bollito o al vapore di pesce ricco di omega-3.
Prevenzione della necrosi miocardica viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:
- riduzione del sovrappeso;
- moderato esercizio fisico per combattere la mancanza di attività fisica;
- controllo del glucosio plasmatico e colesterolo;
- monitoraggio indicatori di pressione sanguigna.
Conseguenze e complicanze
Le conseguenze più pericolose di necrosi del tessuto muscolare del cuore è quello di fermare la frequenza cardiaca e la morte clinica e poi la morte. miocardico acuto può causare i seguenti complicazioni:
- edema polmonare;
- ulcerative lesioni erosive dello stomaco e del duodeno;
- aneurisma cardiaco;
- ictus cerebrale;
- insufficienza cardiaca cronica;
- disturbi psicologici;
- shock cardiogeno;
- aritmia;
- danni cerebrali a causa di ipossia.
esito letale può avere da 1 a 10, senza la fornitura di cure mediche appropriate. 80% delle persone che hanno avuto un attacco di cuore, tornare alla vita normale. In questo caso, i pazienti devono assumere farmaci per prevenire il ripetersi e per mantenere uno stile di vita sano. Per ridurre il rischio di complicazioni è importante riconoscere i sintomi della malattia.
