Operazione in miocardio in alcune situazioni - l'unico modo per salvare vite umane e ripristinare il muscolo cardiaco.
Indicazioni e controindicazioni
In chirurgia cardiaca infarto è un trattamento di emergenza viene effettuata solo nel caso in cui durante la patologia acuta era mancato uso o prolungato di farmaci finalizzati al restauro e la condizione del muscolo cardiaco non dà una positiva effetto.
Controindicazioni per il trattamento chirurgico:
- Si colpito simultaneamente da più di un'arteria;
- l'epatite;
- diabete;
- necrosi colpito estesa area tessuti molli;
- cambiamento fondamentale e irreversibile del cuore;
- formata sulle cicatrici del muscolo cardiaco;
- aneurisma;
- spazio gap pancreatico.
Il funzionamento in queste condizioni è irto di pericolose complicazioni che sono difficili da regolare e può essere fatale.
Prima che l'operazione viene effettuata un esame approfondito del paziente. Se non v'è alcuna necessità di terapia intensiva, angiografia coronarica è la procedura che permette di vedere la posizione esatta della sezione ristretta dell'arteria coronaria.
tipi di operazioni
Che tipo di operazione viene eseguita in un attacco di cuore dipende dalle condizioni del paziente. Quando si sceglie una tecnica chirurgica tiene conto del grado di:
- la stabilità del muscolo cardiaco;
- lesioni coronariche;
- la diffusione della necrosi nel miocardio del cuore.
Le operazioni si dividono in due tipologie:
- Percutanea o minimamente invasiva;
- aperto.
Il vantaggio nel trattamento chirurgico di attacco di cuore, come le operazioni percutanee. Minimamente invasive hanno un rischio minimo di complicazioni. Nessuna necessità di aprire l'accesso più facile e riduce il periodo di riabilitazione.
intervento percutaneo
Con tecniche percutanee includono:
- dilatazione con palloncino;
- stenting;
- angioplastica laser.
In molti casi, per il trattamento delle patologie cardiovascolari che hanno portato ad un grave attacco cardiaco, può combinare più tecniche minimamente invasive.
stenting
Questo tipo di intervento chirurgico prevede l'installazione di uno stent per vasi sanguigni speciale non dà la nave alla fine ristretto (costrizione porta a problemi circolatori, attacco di cuore, e può accadere ri)
Uno stent è una maglia, che è cracking nei espande vasi sanguigni e lo fissa nella parete destra dello schermo. Introdurre uno stent in un vaso sanguigno cava. Tenuto in esercizio infarto miocardico sotto il controllo di raggi X e apparecchiature ottiche.
Un attacco di cuore dopo l'intervento chirurgico può verificarsi di nuovo, perché, nonostante l'efficacia di questa tecnica, che non elimina la causa principale della malattia. Dopo un tempo di costrizione parete può verificarsi su altri vasi sanguigni.
la dilatazione a palloncino Transluminal
Questo tipo di intervento chirurgico minimamente invasivo comporta che tiene una piccola incisione nell'arteria coronaria, attraverso il quale un catetere dotato di un palloncino. Nel luogo in cui la parete del vaso è fortemente rastremato e prevenire normale circolazione del sangue, il palloncino viene gonfiato, come risultato di espansione delle pareti, restaurato normale flusso sanguigno.
Dopo parete del cilindro vaso estrazione rimanere nella posizione corretta. superiore arteria arto può essere usata per la procedura. Dilatazione con palloncino viene eseguita sotto il controllo di apparecchi radiologici.
Uno svantaggio di questa tecnica è che è probabile ri-restringimento della parete arteriosa. Per prevenire questa complicanza di dilatazione con palloncino viene eseguita in concomitanza con l'installazione dello stent. In primo luogo, le pareti delle arterie si espandono palloncino, e quindi impostare la griglia che impedisce la ri-restringimento del canale sangue.
angioplastica laser ad eccimeri via
Angioplastica percutanea laser è un metodo moderno di trattamento chirurgico di un attacco di cuore. Il vantaggio del procedimento nell'arteria minimo rischio di danni.
Per espandere le pareti del recipiente usato generatore ksenohloridnogo tipo eccimeri, che genera onde ultraviolette. Sotto la loro influenza in un vaso sanguigno si rompe il coagulo, impedendo il flusso di sangue intero.
L'alternativa di riscaldamento e raffreddamento onde trombi promuove completa dilavamento delle sue particelle arteria. Per il riscaldamento e il raffreddamento del trombo nel flusso sanguigno viene iniettato con soluzione fisiologica attraverso il catetere.
intervento aperto
Operazioni in infarto miocardico che richiedono l'accesso aperto al muscolo cardiaco, esistono tali tipi:
- rimozione di un aneurisma;
- intervento chirurgico di bypass.
Operazioni di chirurgia aperta:
- eliminazione di nevrosi e influenzata loro tessuti;
- processi di attivazione e rapida rigenerazione della guarigione;
- normalizzare la circolazione escluse da esso vasi danneggiati;
- il restauro completo del muscolo cardiaco.
Mentre la chirurgia aperta è tecnicamente più complesso di transdermica, e hanno un rischio di complicazioni, che forniscono il massimo effetto nel trattamento di attacchi di cuore.
intervento chirurgico di bypass vascolare
Operazione aiuta ad eliminare i difetti nel cuore, indossando irreversibile. La durata di funzionamento di circa 4 ore. Durante l'operazione, il paziente è richiesto di collegarsi alla macchina cuore-polmone.
Durante l'intervento viene effettuata nell'arteria interessata Inserimento shunt particolare, che ripristina il flusso sanguigno. Per effettuare un intervento chirurgico di bypass è necessario per fare un'incisione nello sterno addominale. Shunt utilizzati per materiali biologici paziente - femorale Vienna, l'arteria radiale del braccio.
asportazione di aneurisma
Questo metodo di trattamento chirurgico di infarto miocardico è la più difficile. Durante l'operazione, del torace è stato aperto, il medico è libero accesso al muscolo cardiaco. Lo scopo del procedimento - per ripristinare il flusso di sangue in base alle cavità cardiache, con la rimozione del tessuto connettivo danneggiato e dissoluzione dei coaguli di sangue.
Se necessario, rafforzare le pareti del cuore viene effettuata utilizzando la tecnica di cucire con materiale di collegamento speciale. Asportazione di aneurisma - una procedura complicata di un intervento chirurgico, dopo un attacco di cuore, c'è il rischio che il paziente non poteva sopportare il carico durante chirurgia a cielo aperto.
Il dispositivo di "pacemaker"
Questa tecnica di trattamento chirurgico di infarto del miocardio si riferisce ad un mini-invasiva ed è considerato un modo di emergenza per ripristinare il cuore, Quando il caso è acuta e non c'è tempo per effettuare l'esame del paziente per identificare la posizione esatta della coronaria danneggiata vaso.
Il metodo consiste nel fatto che a porzioni del miocardio, in cui v'è il minimo grado di elettrodi resistenza connessa. L'algoritmo di:
- introduzione di anestesia locale;
- incisione fatta parallela alla clavicola;
- introduzione di piccola vena negli elettrodi;
- unendo gli elettrodi al pacemaker;
- impianto di pacemaker nel tessuto adiposo;
- tagliare cucitura.
Eseguita procedura chirurgica sotto controllo radiografico.
Riabilitazione e complicazioni
Dopo l'intervento chirurgico per il paziente attacco di cuore per almeno 10 giorni devono essere situati in un ospedale ospedale sotto costante controllo medico.
Necessariamente assegnato alla dieta con l'eccezione di cibi grassi e fritti, sale. La dieta è necessaria per evitare gravi conseguenze post-operatorie - la formazione di coaguli, l'aterosclerosi, la pressurizzazione. Dopo l'intervento chirurgico aperto viene eseguito il trattamento quotidiano delle articolazioni. Al fine di prevenire registri anticoagulanti formazione di trombi.
Dopo la dimissione assegnato quotidiani esercizi di condotta di respirazione, un graduale aumento dell'intensità di attività fisica, la dieta. Dopo 3 mesi dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi ad un test di stress, che mostra il grado di saturazione del muscolo cardiaco con l'ossigeno e come correttamente passa Riabilitazione periodo.
Possibili complicazioni:
- formazione di trombi;
- insufficienza cardiaca;
- ictus;
- disfunzione renale.
Dopo l'asportazione dell'aneurisma è il rischio di aritmia, accumulo di sangue nel pericardio. La probabilità di tutte queste complicazioni inerenti la chirurgia prevalentemente aperta.
