Operazione aterosclerosi carotidea assegnato quando vasocostrizione, scoraggia abbastanza sangue al cervello. Il sistema nervoso ha alta sensibilità alla carenza di ossigeno. Anche mal marcato restringimento dei vasi sanguigni che alimentano il cervello porta a ipossia, tessuti di organi, spesso si conclude con la morte. La chirurgia è l'unico modo per salvare la vita del paziente.
Indicazioni e controindicazioni
Il trattamento chirurgico è indicato per:
- restringimento pronunciato del lume arterioso ancorché segni di malattia;
- lesioni cerebrali ischemiche;
- aggiornata ictus in precedenza, dopo la quale non v'è restringimento dei vasi sanguigni di oltre la metà, e sintomi di danno cerebrale ischemico;
- il rapido sviluppo di malattia coronarica cronica, accompagnata da disturbi delle funzioni del sistema nervoso centrale;
- aterosclerosi bilaterale;
- contemporaneamente sovrapposizione lacune di alcuni grandi navi.
Nonostante la disponibilità di una prova diretta per l'operazione, tenendo l'intervento rappresenta un rischio elevato per la vita del paziente. La rimozione della placca nella carotide chirurgicamente controindicato in:
- grave respiratoria, epatica, cardiaca e insufficienza renale;
- diabete scompensato;
- perdita di coscienza;
- ictus acuto;
- lunga assenza di coscienza, coma;
- grave emorragia intracranica, necrosi causata da navi di grandi dimensioni;
- blocco completo delle arterie carotidi, accompagnato lesioni inoperabili del tessuto cerebrale.
Preparazione e controllo prima della
Prima di rimuovere placche aterosclerotiche, Fornire formazione, che comprende le seguenti fasi:
- Rifiuto della ricezione di alcuni farmaci. 2 settimane prima dell'intervento chirurgico interrompere l'assunzione di aspirina, warfarin, e altri anticoagulanti. Ciò consente di evitare lo sviluppo di sanguinamento.
- Esame. Per determinare indicazioni e controindicazioni per la chirurgia effettuate scansione ad ultrasuoni duplex navi, tomografia computerizzata della zona del cervello e del collo, risonanza magnetica e Angiografia. Questi metodi hanno lo scopo di determinare la localizzazione delle placche aterosclerotiche e il flusso di sangue nei vasi cerebrali.
- La mancanza di un pasto. Si inizia la sera prima della procedura. Il giorno dell'operazione non può essere utilizzato anche liquido.
corso dell'operazione
Selezionare il metodo di rimozione chirurgica delle placche di colesterolo nelle arterie carotidi dipende da molti fattori, tra cui la disponibilità delle attrezzature necessarie e la condizione del paziente. Il metodo più comune è considerato endoarterectomia.
endoarteriectomia carotidea
Questa è un'operazione comune per eliminare l'aterosclerosi in cui la nave è eliminato del contenuto patologico. Chirurgia prevede i seguenti passaggi:
- Formulazione di anestesia generale.
- Fornendo accesso alle arterie danneggiate. Incisione dietro la lunghezza orecchio di 10 cm, che attraversa il lato del collo. Dopo la dissezione dei tessuti molli del chirurgo separa l'arteria. Nello svolgimento di tali azioni devono essere attenti. Nervi sono spostati al lato, vene anteriori sono legati off.
- Eparina e compressione dei vasi sanguigni.
- La dissezione della parete vascolare. Esso consente di ottenere all'interno dell'arteria. Per garantire la circolazione cerebrale è stabilito shunt, che ferma il flusso di sangue nella parte operata dell'arteria.
- Eliminazione dei depositi aterosclerotici. Inizia il distacco della placca nella divisione carotide. Placca staccata tutto il serbatoio, fino a lume chiaro.
- Risciacquare il recipiente. A tale scopo, l'arteria viene somministrato salina. Il risciacquo aiuta ad eliminare le inclusioni di grasso che possono causare embolia. Per ripristinare l'integrità della nave che utilizza autologo o tessuti artificiali.
- Rimuovere lo shunt, ispezione delle cuciture. Dopo aver completato l'operazione clip alternativamente rimossi sovrappongono arterie interne ed esterne. tessuti molli suturato, lo scarico ferita.
eversione endoarteriectomia
Questa procedura è la rimozione del contenuto aterosclerotiche lume vasale. L'intervento può essere eseguito in anestesia locale con l'introduzione di ipnotici. Intervento chirurgico per rimuovere la placca in arteria carotide comprende le seguenti fasi:
- tagliare la produzione. Si inizia dietro l'orecchio, attraversa la mandibola e termina nei muscoli sterno. Successivamente, strati tagliare il tessuto adiposo e tessuto muscolare.
- Separazione della carotide interna. Contemporaneamente occluse vena e terminazioni nervose facciale viene ritirata. Il contatto con l'area interessata dovrebbe essere minimo, altrimenti si rischia di provocare il distacco e il movimento di una placca aterosclerotica.
- La dissezione dell'arteria. In questa fase stabilisce uno shunt flessibile, fornisce il flusso di sangue ai vasi cerebrali.
- Eliminazione della placca. La separazione ha inizio presso il sito di arteriosa ramificazione.
- Rimozione del shunt operazione ferita strato pinzatura.
stenting arterioso
L'operazione non implica l'attuazione di una lunga incisione. Esso viene sostituito con una foratura che viene eseguito in anestesia generale. Attraverso una foratura nel pallone somministrato cavità vaso che si espande vaso occluso. introducendo successivamente uno stent fornisce la larghezza richiesta del lume. Per tutta la lunghezza dei filtri arteria impostare che impediscono la placca distaccata nella circolazione sistemica.
protesi arteriosa
Il metodo utilizzato per estese lesioni aterosclerotiche e forte tortuosità vascolare. Durante la chirurgia, la parte interessata del arteria viene rimosso, le rimanenti porzioni unite da un apposito dispositivo, che è un tubo sintetico flessibile. Le dimensioni della protesi è scelto prima dell'inizio di un intervento chirurgico. Dopo l'operazione è impostato il drenaggio.
Il periodo post-operatorio: le complicanze e la riabilitazione
La seguente complicazione può verificarsi durante l'operazione di:
- danno ischemico del tessuto cerebrale (ictus si verifica quando un intervento di condotta sbagliata);
- lesioni alle terminazioni nervose;
- embolia;
- infarto miocardico;
- ripetersi di aterosclerosi.
Mantenere il periodo postoperatorio, viene effettuata in ambiente ospedaliero. Le prime 24 ore di un paziente trascorre in terapia intensiva. indicatori di funzionamento del cervello qui sono tracciati e il sistema cardiovascolare, per fornire assistenza di emergenza per lo sviluppo di complicanze. È possibile svegliarsi il giorno dopo la procedura. Alla vita normale sta gradualmente tornando. Nel corso dell'anno si consiglia di escludere qualsiasi attività fisica. Inoltre, tenuto a rispettare una dieta speciale e prendendo tutti i farmaci prescritti dal medico.
