Come trattare la spondiloartrosi spinale?

Spondilartrosi colonna vertebrale si riferisce ad una malattia degenerativa della colonna vertebrale ed è l'artrosi intervertebrale( faccette, listello) articolazioni. Molto spesso, lo sviluppo dei cambiamenti nelle faccette articolari precedono cambiamenti nei dischi intervertebrali - in questo caso di cui artrosi come secondario.

primaria spondiloartroz come una malattia indipendente - una variante rara ed è associata ad un cambiamento post-traumatici o sovraccarichi cronica della colonna vertebrale.

Spondilartrosi spine - sviluppa cambiamenti

Osteohondroznye - riducendo l'altezza dei dischi intervertebrali - è quello di aumentare il carico sulle faccette.

Se nulla cambia, poi gradualmente sviluppando sinovite - infiammazione del guscio giunto, tra le faccette articolari effusione accumulato( liquido infiammatorio), cartilagine articolare viene gradualmente distrutta, la superficie articolare creando sclerosi, capsula articolare è allungata e si sviluppa piccola sublussazione.

giunto è accoppiato con il suo apparato legamentoso diventa una fonte di irritazione del nervo spinale. Successive variazioni patologiche possono portare a stenosi del forame intervertebrale. Il giunto carenza

richiede una superficie di appoggio maggiore - poiché ci osteofiti, escrescenze bordo bulking contatto superfici articolari. Come risultato di cambiamenti compensatori, osteofiti, tuttavia, limitare la mobilità dell'articolazione e possono trovarsi stretti, strutture neurovascolari compressi.impulsi

della zona interessata sono capaci di formare dolore riflesso complesso, sia locali che riflette il carattere. La combinazione di queste sensazioni dolorose si chiama sindrome delle faccette. Motivi

Inoltre osteocondrosi, spondiloartrosi spinale provoca lo sviluppo può essere:

1. Anomalie Sviluppo - lyumbalizatsiya prima vertebra sacrale( aumento di vertebre lombari fino a 6) e, al contrario, l'ultimo sacralizzazione lombare con la diminuzione quantità di vertebre lombari a 4;asimmetria delle articolazioni intervertebrali, a causa della quale v'è una distribuzione non uniforme del carico;Non completato la formazione degli archi vertebrali.
2. Tra la causa più comune di lesioni - sublussazione delle articolazioni vertebrali.
3. spondilolistesi - compensato corpi vertebrali rispetto all'altro. Instabilità
4. dei corpi vertebrali.

fattori che contribuiscono sono:

1. alta e il carico regolare sulla colonna vertebrale, tra cui sport professionistico.
2. obesità.
3. appartenenti al sesso femminile( il metabolismo in post-menopausa accelera lo sviluppo di alterazioni degenerative).
4. Età più di 65 anni.
5. Piede piatto.malattie autoimmuni
6. .diabete
7. .
8. malnutrizione.
9. ereditaria predisposizione.

Classificazione

Spondilartrosi colonna cervicale spesso si sviluppa a livello dei terzi superiori e medie di esso. Molto spesso la causa del dolore nella regione toracica non sono lombalgia e ernia del disco, e cioè l'artrosi delle faccette. Rispetto lombare qui cambiamenti artritici possono facilitare restringimento del forame intervertebrale e dolore radikulitnye causa dovuta alla compressione della radice nervosa sottostante.

In realtà, spondiloartrite e classificato dalla posizione del processo:

1. artrosi delle faccette articolari della regione cervicale - cervicoartrosi;
2. spondiloartroz colonna vertebrale toracica è chiamato dorsatroza;
3. spondiloartroz colonna lombare - lyumboartroz;
4. con pondiloartroz sacrale - il concetto di pochi sbagliata,

perché il sacro è un enorme osso singolo che si è verificato dal vertebre sacrali fuse tra loro, in cui è difficile isolare le articolazioni intervertebrali come unità anatomica separata.

può distinguere lombosacrale artritico presso il sito della giunzione lombo-sacrale, niente di più.

C'è anche una classificazione delle fasi di sviluppo:

• prima fase è caratterizzata da una malattia asintomatica. I processi di artrosi sono allo stadio iniziale dello sviluppo - piccoli cambiamenti nella membrana sinoviale, apparato legamentoso.
• Nella fase 2 i primi sintomi: la spina dorsale perde la sua ex mobilità, la fatica, il dolore ritorna. Dal lato del disco intervertebrale si può notare il danneggiamento dell'anello fibroso.
• Al terzo stadio, la superficie della cartilagine dell'articolazione non è più cartilaginea. I processi infiammatori penetrano più in profondità.Aspetto di escrescenze ossee - osteofiti, marcata violazione della funzione legamentosa.
• Nella fase 4, la fissazione delle articolazioni colpite - anchilosi, gravemente colpiti l'attività fisica nella zona interessata. Crescite attorno ai bordi delle superfici articolari raggiungono dimensioni considerevoli, ci sono problemi con innervazione e il flusso sanguigno nella stessa regione. In questa fase, tutti i cambiamenti sono irreversibili.

seconda dei cambiamenti nel corso della patogenesi delle faccette può essere suddivisa nelle seguenti forme di realizzazione:

• degenerativa - articolari giunti superficie faccette quasi completamente distrutti, il processo coinvolge la struttura ossea, degenerazione irreversibile;Deformazione di
• - crescite ossee marginali più pronunciate;Tipo displastico
• - caratterizzato dalla ristrutturazione della struttura ossea;
• tipo spondilite - infatti, corrisponde alla fase 4, v'è una tendenza al rapido sviluppo di ankylosis.

spesso accompagna spondilosi spondiloartroz della colonna lombare. I sintomi

spondiloartrosi colonna vertebrale

per i pazienti con spondiloartrosi caratterizzata dai seguenti sintomi:

• rigidità mattutina nella colonna vertebrale( nella zona interessata, è particolarmente pronunciata se il paziente - spondiloartroz colonna lombare);
• meteosensitivity - il dolore può manifestarsi con sbalzi termici, in caso di pioggia, quando il gelo;dolore
• è spesso causa di forte stress fisico - dolore aumenta gradualmente durante il giorno e la sera diventa insopportabile;dolore
• scompare se il paziente assume una certa posizione: posizione orizzontale su una superficie piana, gambe piegate ad dell'anca e del ginocchio;
• schiena dolore aumenta con la durata del soggiorno nella stessa posizione, in particolare su in piedi.

In quest'ultimo caso, i giunti arcuati sono molto carichi. A causa delle aperture relativamente strette foraminarnyh v'è il rischio di compressione delle radici nervose. La stessa situazione è con camminare estesa, durante l'esecuzione, o spostare la testa indietro.

dolore quando spondiloartrosi viene versato, diffusa - il paziente non è in grado di delineare il confine della zona interessata. I sintomi di midollo spondiloartrosi

possono essere indiretta e non puntare direttamente alla fonte del dolore. In questo caso, la clinica dipenderà dalla localizzazione del processo.

Tservikoartroz:

1. tinnito;Mal di testa
2. ( nell'occipite);
3. dolore alle mani, spalle, scapole;Crunch
4. al collo con le sue pendenze.

toracica della colonna vertebrale Spondilartrosi si manifesta seguenti ambulatori:

Intorpidimento delle mani

1. ;
2. sensazioni spiacevoli e insolite nelle mani( ricerca per indicizzazione).

Quando il processo è localizzato nella regione lombare, il dolore spesso si irradia sull'addome, sulle natiche e sull'inguine.

Diagnostica

durante la manipolazione del paziente prima di prescrivere ulteriori metodi di esame del medico conduce un'indagine approfondita e l'esame del paziente per identificare le lamentele. Di solito nel ruolo di un tale specialista è un neurologo, un ortopedico o - nella fase iniziale - un terapeuta distrettuale.medico

esamina l'atrofia dei muscoli della schiena, cambiare la mobilità della colonna vertebrale disturbo, la postura, specifica per quanto tempo preoccupati per il dolore.(Dopo questo, il terapeuta di solito nomina un consulto di un neurologo o di un ortopedico e il paziente cade nelle mani di uno specialista).

La fase successiva è l'esame a raggi X del reparto della colonna vertebrale coinvolto nel processo in due proiezioni. Lo studio viene eseguito con la preparazione preliminare sotto forma di un'eccezione di cibo che forma il gas il giorno prima della radiografia e clistere la sera prima. La radiografia

mostra cambiamenti nella forma di superfici articolari sclerosanti, proliferazione del bordo, restringimento delle fessure articolari. Questo metodo consente di diagnosticare la spondiloartro spinale dal secondo stadio della malattia.

è più accurata diagnostica TC - X-ray tomografia computerizzata, che tipicamente operano con la somministrazione di mezzo di contrasto - per chiarire la presenza ed il grado di stenosi foraminarnyh fori( sospetta complicazione spondiloartrosi nervo compressione della radice).

I metodi radiografici, inclusa la TC, non consentono una chiara visualizzazione della patologia nel caso in cui non sia passata alla struttura ossea. I cambiamenti della cartilagine possono essere rintracciati solo alla risonanza magnetica, anche con il primo stadio di artrosi.

Per la diagnosi differenziale, è possibile utilizzare la scansione radioisotopica( raramente).

spondiloartrosi cervicale in alcuni casi porta a una violazione del flusso di sangue attraverso l'arteria vertebrale. Per valutare il grado di cambiamento, vengono utilizzate angiografia e ecografia dei vasi del collo con dopplerografia( quest'ultima più spesso).Procedura diagnostica

( e allo stesso tempo medica) - blocco. La cavità articolare agenti analgesici e antinfiammatori somministrati( di solito uno steroidi e procaina), che allevia temporaneamente il dolore nel caso in cui viene colpito dal giunto. La scomparsa del dolore è un argomento a favore dell'artrosi. Complicazioni

nelle fasi successive della malattia spesso sviluppano complicazioni: la compressione

• e danni dell'arteria vertebrale;Instabilità
• della colonna vertebrale;Disabilità
• ( disturbi motori e sensoriali);Spondilolistesi
• ;Disturbi pelvici di
• .

Trattamento conservativo di

Trattamento conservativo: una combinazione di effetti non medicinali e l'uso di medicinali. Nella maggior parte dei farmaci utilizzati i seguenti farmaci:

• farmaci antinfiammatori non steroidei( flupirten, meloxicam, aceclofenac, nimesulide);Farmaci antiepilettici
• ( con sviluppo di dolori neuropatici) - pregabalin;Antidepressivi
• - fluoxetina, amitriptilina;Rilassanti muscolari
• - tizanidina, tolperisone( noto come midol);Vitamine
• che promuovono il recupero parziale della conduzione neuromuscolare( tiamina, piridossina, cianocobolamina);
• per blocco - steroidi e anestetici;Sostanze
• che promuovono la rigenerazione della cartilagine - glucosamina e condroitin solfato.

Nei casi gravi si usa l'analgesia narcotica, vengono aggiunti farmaci angioprotettivi( per migliorare la microcircolazione), steroidi e farmaci metabolici generali( citoflavina).

Per quanto riguarda le tecniche non farmacologiche, questo include:

1. Agopuntura, che consente di eliminare lo spasmo muscolare e influire sul flusso sanguigno nella zona interessata.
2. La kinesioterapia è una tecnica di insegnamento mediante la quale un paziente può esercitare autonomamente la terapia di esercizio a casa durante i periodi di remissione e di peggioramento. Fisioterapia
3. - utilizzata anche nella fase acuta - ma non al picco della sindrome del dolore. Ciò include molte tecniche, che vanno dall'elettroforesi e terminano con la magnetoterapia. Il trattamento è selezionato da un medico. La terapia manuale
4. elimina i problemi funzionali nel segmento interessato, la tensione muscolare, aiuta a migliorare la microcircolazione locale. Massaggio
5. - è responsabile della normalizzazione della nutrizione tissutale accelerando il metabolismo, ripristinando la circolazione sanguigna e linfatica. Con un massaggio profondo, puoi bloccare gli impulsi del dolore dal sistema nervoso periferico. Migliorare il trofeo consente di rimuovere rapidamente i prodotti di decadimento.
6. Psicoterapia.È necessario correggere lo stato mentale dei pazienti con spondiloartrosi, che spesso hanno a che fare con il dolore debilitante. Operazioni

Al momento è stato inventato un numero considerevole di operazioni che consentono di alleviare la condizione dei pazienti con questa patologia. Questi includono: denervazione con radiofrequenza

• ( coagulazione delle terminazioni nervose coinvolte nel processo patologico - di solito il nervo Lyushka - con l'aiuto di un elettrodo);Denervazione chimica
• ( utilizzando una soluzione anestetica alcolica);Intervento decompressivo
• ( a livello di microchirurgia - spesso rimuovendo l'arco della vertebra sovrastante);Fusione intersomatica posteriore
• ( il segmento del motore interessato è stabilizzato con l'impianto, mentre contemporaneamente decomprime le strutture vascolari e neurali);Fissazione transpedicolare di
• ( attraverso l'arco delle vertebre, le viti vengono inserite per fissare il segmento vertebrale). Dopo un po ', dopo la formazione della fusione ossea, la struttura metallica può essere rimossa).La chirurgia
• per la spondiloartrosi è rara. Per questo sono necessarie indicazioni serie: motore
• o disturbi agli arti sensibili;Disturbi pelvici
• ( problemi con minzione, defecazione);
• ha marcato la stenosi foraminare;
• forme gravi di instabilità spinale.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo e la progressione della malattia, è necessario seguire le seguenti semplici raccomandazioni:

• smaltimento del sovrappeso;
• esercizio fisico regolare( necessariamente leggero, non conduce a fatica, sforzi eccessivi);
• se possibile - cambio di lavoro, se associato a una posa monotona o un riscaldamento dopo ogni ora di lavoro;
• nutrizione corretta, completa e razionale;
• corretta distribuzione del carico durante il trasporto pesi( uno zaino con cinghie larghe è preferibile a una borsa attraverso una spalla);
• prevenzione delle lesioni( fallimento di un tallone eccessivamente alto, piattaforma);
• cammina quotidianamente per brevi distanze( 3-4 km);
• scarpe ortopediche;
• ha organizzato correttamente il letto( cuscino e materasso).

Più elementi di questo elenco saranno eseguiti, meno probabile sarà la transizione della spondiloartrosi in uno stadio grave.