Pielonefrite gestazionale: il trattamento, possibili complicazioni

Autore di questo articolo - un ostetrico Grigorieva Xenia S.

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Gestazionale pielonefrite - è malattie infettive e infiammatorie sorte nel periodo la gravidanza ed è caratterizzata da dolore nella regione lombare, febbre con brividi.

pielonefrite gestazionale si verifica essenzialmente nel secondo trimestre di gravidanza, la frequenza della sua comparsa è 3-10%. Sviluppa più spesso nelle donne con una flora sfavorevoli della vagina, cervice, uretra, o con pielonefrite cronica in anamnesi.

motivi

Pielonefrite può essere primaria e secondaria. Ultimo sviluppa a causa nefrite, calcoli renali, anomalie renali, disturbi del normale passaggio di urina dai reni (a causa di compressione del tratto urinario gravide dell'utero).

Pielonefrite è causata da batteri, virus, protozoi, funghi (E. coli, stafilococchi, enterococchi, streptococchi, etc.).

I fattori di rischio includono:

• storia passata pielonefrite;
• la presenza di batteri nelle analisi delle urine (bacteriuria);
• malattie infettive e infiammatorie della organi genitali e urinari;
• urolitiasi;
• malformazioni renali del tratto urinario.

I sintomi della pielonefrite gestazionale

Pielonefrite è un forme acute e croniche. Acuta si verifica nel 2-10% delle donne in gravidanza, di solito durante la prima gravidanza.

Per pielonefrite acuta forma incinta è caratterizzata da:

• i sintomi più comuni di intossicazione (nausea, mal di testa, debolezza);
• aumento della temperatura corporea di 38 gradi accompagnati da brividi;
• dolore nella regione lombare: un sordo, costante, può essere irradia fino all'inguine, basso addome;
• aumento della sudorazione;
• dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• può essere nausea e vomito, non portare sollievo;
• fastidio durante la minzione.

modulo di pielonefrite cronica si verifica principalmente durante l'infanzia. forme acute possono essere correlati ai cambiamenti ormonali (pubertà, gravidanza, consegna ecc). I pazienti con remissione pielonefrite cronica si sentono bene, a volte c'è un dolore sordo e malessere.

Sullo sfondo di pielonefrite è caratterizzata dallo sviluppo di preeclampsiaPrincipalmente avviene nel secondo trimestre. gestoses combinati più grave e scarsamente suscettibili di trattamento completo.

Nella forma acuta di pielonefrite mostra trattamento in un ospedale sotto la supervisione di medici.

diagnostica

Nel 70% delle donne in gravidanza con pielonefrite acuta in anamnesi rivelato un'infezione delle vie urinarie.

Metodi diagnostici

1. Il quadro clinico.
2. Anamnesi. Il medico saprà se altri malattie infettive pielonefrite e nel passato.
3. Sintomo Pasternatskogo (tapotement di lombo nei reni).
4. esami del sangue clinici e biochimici. leucocitosi marcata (conta leucocitaria sopra 12,0h10⁹l). Nei dati di analisi biochimiche senza deviazione, ma sono necessari per la diagnosi differenziale.
5. Analisi delle urine. Le note di analisi aumento dei leucociti, La presenza di batteri e muco.
6. analisi delle urine Nechiporenko (Collected midstream urine del mattino, 20-25 mL, prima e l'ultima goccia - nella tazza del gabinetto). leucocitosi rivelato più di 4,0 x 10⁹ l in 1 mL di urina.
7. ecografia renale.
8. Doppler rene (vasi ultrasuoni).

diagnosi differenziale

pielonefrite gestazionale dovrebbe essere differenziato da queste malattie:

• appendicite acuta;
• fegato o colica renale;
• affilato colecistite;
• urolitiasi;
• pancreatite acuta;
• ulcera gastrica perforata o ulcera duodenale;
• altre malattie infettive (l'influenza, intossicazione alimentare).

In pielonefrite gestazionale spesso esperienza del dolore sul lato interessato a pokolachivanii lombi, e a differenza di altre malattie. I principali criteri diagnostici differenziali sono i dati ottenuti durante l'esame.

Il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Per il dolore acuto dovrebbe chiamare un'ambulanza. Il trattamento della pielonefrite è impegnata medico nefrologo, urologo, o terapeuta.

Il trattamento consiste in quanto segue:

1. Sollievo dei sintomi (No-spa, Baralgin).
2. I tassi di recupero di dati di laboratorio.
3. funzioni del sistema urinario ripristino.
4. La lotta contro gli agenti patogeni della malattia. Il trattamento antibiotico (farmaci selezionati a seconda dell'età gestazionale, la gravità e la durata della malattia).
5. La prevenzione delle complicanze.

Antibiotici in gravidanza

La selezione degli antibiotici è effettuata in base alla loro suscettibilità agli agenti patogeni.

Nel primo trimestre sono principalmente utilizzati:

• Amoxicillina in combinazione con l'acido clavulanico.
• Ampicillina + Sulbactam.

Nel secondo e terzo trimestre diffusa: penicilline, cefalosporine seconda e terza generazione, ma anche macrolidi. preparazioni:

• cefotaxime;
• ceftriaxone;
• Ampicillin + Sulbactam;
• Spiramicina.

Il corso del trattamento è di 10-14 giorni. Inoltre per eliminare le tossine dal corpo assegnato proteina albumina. Quando la malnutrizione fetale - Pentoxifylline con glucosio. diuretico usato anche (tasse erbe, tè del rene, uva ursina, succo di mirtillo) e antispastici.

Importante! Se la gravidanza non può essere utilizzato:

• fluorochinoloni (norfloxacina, ciprofloxacina);
• il primo e il terzo trimestre - sulfamidico (Co-trimossazolo, sulfadimidina);
• aminoglicosidi è consentito usare solo per motivi di salute (streptomicina, tobramicina).

In concomitanza con la terapia farmacologica viene assegnato dieta vitaminizzato (raccomandato per l'uso angurie, meloni, cetrioli, uva, pere, uva spina, more, barbabietole, carote, bere di più liquido). Il sonno è consigliato sul lato sano.

Con l'inefficacia del trattamento medico di ureterale cateterizzazione viene eseguita per ripristinare la normale escrezione di urina.

Indicazioni per il ricovero in ospedale:

• forma acuta di pielonefrite;
• gestosi;
• aborto spontaneo o minaccioso aborto spontaneo;
• compromissione della funzionalità renale;
• segni di malnutrizione fetale (rallentamento dello sviluppo fisico, la dimensione della discrepanza età gestazionale del feto).

consegna

Con un trattamento adeguato e tempestivo delle nascite sono nel tempo attraverso vie naturali. Se non trattata pielonefrite partorire in osservazionale reparto ospedaliero.

taglio cesareo viene eseguita solo per indicazioni ostetriche.

Dopo il parto dovrebbero essere sottoposti a un esame in ospedale urologico.

Possibili complicazioni per madre e feto

Le statistiche mostrano che le donne che prima si ammalò di pielonefrite acuta nel periodo di gestazione del bambino, soggetto a complicazioni è molto meno che con la forma cronica.

Possibili complicazioni:

• preeclampsia (edema, ipertensione, "volare" per gli occhi). Una delle complicanze più comuni della gravidanza, specialmente nella forma cronica (30-40%);
• l'anemia;
• minacciato aborto spontaneo o parto prematuro (a causa di aumento della funzione contrattile dell'utero). Essa si verifica nel 30% delle donne in gravidanza con pielonefrite;
• ipossia fetale;
• ipotrofia fetale (20%);
• diffusione di infezioni, tra cui il feto.

Le complicazioni possono essere evitati, se non auto-medicare e per soddisfare tutte le medico curante. Necessari per monitorare l'urina 2 volte al mese, da 22 a 28 settimane di gravidanza - settimanale. E anche bisogno di essere sotto la supervisione di un nefrologo.

Controindicazioni per la gravidanza:

• pielonefrite combinato con ipertensione;
• pielonefrite con un solo rene;
• glomerulonefrite (una malattia renale).

prospettiva

Il rischio di complicanze può essere ridotto al minimo, se si osservano tutte le raccomandazioni dei medici, il regime di dosaggio esatto, dieta e così via. Se il medico suggerisce il ricovero in ospedale, non dovrebbe rinunciare, stiamo parlando non solo per la salute delle donne in gravidanza, ma anche i bambini.

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Alcuni studi in gravidanza

• Strisci durante la gravidanza.
• Test durante la gravidanza trimestre.
• L'ecografia durante la gravidanza.
• L'analisi delle urine in gravidanza.
• Coagulazione.
• Installazione pessary.
• test di tolleranza al glucosio.
• L'omocisteina in gravidanza.
• Amniocentesi.
• Anestesia durante il parto.
• Fetale CTG (cardiotocografia)
• Cordocentesi.
• anestesia epidurale durante il parto.