Linfoma di Hodgkin - sintomi e trattamento della malattia, grado, prognosi

Il linfoma di Hodgkin è una delle forme di danno maligno all'elemento fondamentale del corpo umano: il sistema linfatico. Il processo iniziale è caratterizzato da un processo locale limitato di lesioni nodali con conseguente migrazione di cellule tumorali verso organi e sistemi del corpo.

caratteristica distintiva del processo patologico - la presenza nella linfa interessata nodi particolari cellule alterate( le cellule di Hodgkin - il nome dello scopritore della malattia) e multicore rara Sternberg( colleghi).

La malattia procede lentamente, ma senza un trattamento specializzato provoca il fallimento funzionale di molti organi, portando alla morte.

La malattia di Hodgkin colpisce persone di tutte le età.Tuttavia, il picco della massima manifestazione è nell'età di transizione( 20-30) e negli anziani( dopo i 50 anni).

Hodgkin - che cosa è questa malattia?

all'interno del nostro corpo ogni momento v'è un numero enorme di mutazioni causate da complessi errati reagiscono DNA( acido) nella struttura molecolare di acido desossiribonucleico( DNA).Ciò provoca lo sviluppo di una varietà di cellule tumorali differenziate.

In un organismo sano, in questo processo, si innesca un programma di autodistruzione cellulare programmato geneticamente, che impedisce un'ulteriore crescita e riproduzione.

Il sistema immunitario, sotto forma di reazione fagocitaria, rappresenta il secondo livello protettivo, rivelando rapidamente e distruggendo i "mutanti".Di conseguenza, il processo tumorale viene bloccato proprio all'embrione.

Per eventuali violazioni del meccanismo di funzione di protezione, attualmente non rilevato, il clone cellulare non viene distrutto e la sua clonazione incontrollata di copie simili continua. Questo processo è la base per lo sviluppo del linfoma di Hodgkin.

Una volta che il tumore inizia a svilupparsi in qualsiasi sito nel sistema, attrae molti componenti di difensori immunitari ad esso. Macrofagi, neutrofili, eosinofili e linfociti, interessati distruzione "alieno" iniziano a formarsi intorno alle cellule tumorali, una sorta di barriera protettiva delle cellule e trefoli fibroso denso( cicatrizzazione).

La crescita di filamenti lungo la superficie del nodo favorisce la formazione di granuloma e reazioni di infiammazione, che provoca una significativa crescita del linfonodo.

La progressione della patologia provoca la migrazione dei cloni tumorali verso tutti i linfonodi e i tessuti degli organi vicini. Le formazioni granulomatose si espandono gradualmente, sostituendo un tessuto sano, provocando cambiamenti funzionali e strutturali nell'organo interessato.

Probabili cause dello sviluppo del linfoma

Oggi, la questione del fattore causale dello sviluppo del granuloma rimane aperta per la medicina. Ci sono solo supposte versioni basate su fatti circostanziali, ma nulla di specifico non confermato.

La maggior parte degli scienziati supporta la versione dell'influenza infettiva e dell'immunità immunitaria. Esiste una versione della suscettibilità genetica causata dal frequente rilevamento della patologia di Hodgkin nei gemelli, ma non è stato possibile identificare geni specifici che influenzano il suo sviluppo.

L'unica versione confermata è l'infezione - il virus "Einstein-Barr", che è stato trovato nelle cellule tumorali multinucleate. Distrugge le cellule B-linfocitarie portando ad un aumento della clonazione e degenerazione del tumore. Per quanto riguarda

fattore immunitario, questo caso è chiaro - disturbi del sistema immunitario secondo livello di protezione è uno dei motivi che innesca lo sviluppo della malattia di Hodgkin. Linfoma di Hodgkin

forma

Manifestazioni linfoma Hodzhkima causato struttura istologica del tumore e hanno quattro opzioni per lo sviluppo, che si manifesta:

• forma Limfogistatsionnoy( classico) - nel linfonodo cellule linfocitarie dominato.
• Forma sclerosi nodulare causata da difetti strutturali linfonodali filamenti fibrosi che penetrano l'assieme. Misto
• una cella caratterizzata dalla presenza di cellule tumorali di leucociti e la presenza di segni di necrosi tissutale linfonodo.
• variante di deplezione linfoide, manifestando una riduzione o completa assenza dei nodi di linfociti sani, un gran numero di cellule tumorali e la sostituzione del tessuto fibroso del tessuto ospite sano. Determinazione

della struttura istologica del tumore è un criterio molto importante per l'elaborazione di un efficace protocollo terapeutico.di

Hodgkin 1, 2, 3 e 4 fasi - che cos'è?Passo

Hodgkin classificati in base alla gravità e l'estensione della lesione tumorale.

• Nella prima fase, in quasi tutti i casi, i sintomi clinici sono assenti. La malattia viene solitamente scoperta per caso, se esaminata per un altro motivo. In un gruppo di linfonodi o un organo vicino, vi sono escrescenze tumorali. Nel processo linfoma tumore
• Hodgkin seconda fase si estende su più gruppi linfonodali sopra partizioni frenico identificati formazione granulomatosa in strutture vicine.
• La terza fase è caratterizzata da una vasta formazione di linfonodi su entrambi i lati del setto frenico( membrana) con la presenza di più inclusioni granulomatose in vari tessuti e organi interni. Quasi tutti i pazienti diagnosticati tumori nel tessuto milza e la struttura dell'organo ematopoiesi epatica.
• Nel quarto stadio del linfoma osservato lo sviluppo di processi neoplastici in molte strutture, modifica e mantenendo la loro attività funzionale. In più della metà dei pazienti, i linfonodi aumentano in parallelo.

I sintomi di linfoma di Hodgkin, foto sintomi

dei sintomi clinici di linfoma di Hodgkin è molto varia, ma per lungo tempo nessuna patologia può manifestarsi che diventa parte della ragione per la diagnosi tardiva. I sintomi principali si manifestano linfoma di Hodgkin:

1. linfoadenopatia;
2. Sintomo di danno d'organo;
3. Segni di natura del sistema.

Linfoadenopatia - la prima e caratteristico sintomo di linfoma di Hodgkin. Caratterizzato da una maggiore crescita locale o diffuso di linfonodi quando è lo stato normale del paziente. Nel periodo iniziale, il nodo caratterizzato da un aumento nella zona cervicale e sottomandibolare. Ma anche, c'è la probabilità di processi patologici in altre aree del sistema linfatico - all'inguine o all'ascella. Aumento delle dimensioni dell'

• ( a volte di quelle gigantesche);
• acquisisce una consistenza strettamente elastica;
• non saldato ai tessuti;
• sono mobili e indolori.

Ulteriore sviluppo segue uno scenario discendente.nodi interessati dello sterno, addome, organi che si trovano nel bacino inferiori, i nodi linfatici gambe.

Mentre linfonodi non causano disagio organi e tessuti adiacenti, non pregiudica la salute del paziente. Ma il loro guadagno e la compressione "vicini" più vicini causa il deterioramento dei sintomi di salute manifestare:

• Tosse secca e dolorosa dovuta alla compressione dei bronchi.
• Dispnea dovuta ad alterazioni del flusso d'aria attraverso la compressione del sistema respiratorio. Un tale stato può manifestarsi anche in uno stato di riposo.
• Disturbo delle funzioni di deglutizione dovuto alla compressione dei linfonodi ilari del lume esofageo. In un primo momento, è difficile passare un pasto solido, con un processo pronunciato - liquido.
• edematosa causata da un aumento della pressione venosa causa piegato vena cava superiore e inferiore, provocando il passaggio di liquido attraverso il letto vascolare e impregnazione di strutture tissutali. L'uscita di sangue disturbata nella milza e nel fegato provoca il loro aumento.disturbi digestivi
• causati dalla azione di compressione di alcune zone intestinali, causando stato di ristagno di cibo per provocare flatulenza e costipazione o diarrea. Problemi di circolazione sanguigna nella parete intestinale è un prerequisito per lo sviluppo di necrosi tissutale o disturbo di funzioni permeabilità intestinale.
• A volte, danni al sistema nervoso a causa della compressione dei linfonodi strutture spinali ingranditi, apparendo disturbi del movimento( per lo più) degli arti.
• Lesione renale( raramente) causata dalla compressione dei tessuti renali con i nodi ingranditi della zona lombare. Con un danno unilaterale, la clinica potrebbe non manifestarsi. Nel processo bilaterale, viene creata una minaccia di compromissione renale funzionale completa.

I sintomi di danno d'organo causati dalla proliferazione di cloni maligni e lo sviluppo di tumori e granulomi intorno la via da seguire. Molto spesso si manifesta:

• Epatomegalia: danno strutturale e aumento del tessuto epatico. La proliferazione dei granulomi sposta i tessuti sani dell'organo, causando il fallimento delle sue funzioni.
• Splenomegalia - allargamento e rafforzamento delle strutture tissutali della milza. Di solito appare nelle ultime fasi della malattia.
• Perturbazione dei meccanismi ematopoietici;
• Danneggiamento della struttura ossea, una marcata diminuzione della resistenza ossea anche in presenza di carichi bassi.
• Germinazione del tumore nella struttura polmonare, che causa disturbi nelle funzioni respiratorie.disturbi della pelle
• causati da disgregazione cellulare, o livelli ematici elevati di bilirubina, a causa di disturbi funzionali del fegato e drenaggio biliare. Ci sono dolori in alcune aree della pelle, bruciore e forte prurito.

I segni elencati sono i più frequenti e sono una componente importante nella diagnosi e nella definizione di un protocollo di trattamento appropriato. I sintomi della malattia di Hodgkin

Manifestazioni , quando Hodzhinskoy linfoma ha espresso una serie di caratteristiche:

• 1) molte ore di temperatura febbrile, accompagnato da dolore e febbre, sudorazione profusa nel suo rapido declino. Questa condizione può manifestarsi periodicamente, ma con la progressione della malattia, l'intervallo di periodicità viene drasticamente ridotto.
  2) Segni di nevrastenia - stanchezza, sonnolenza e deterioramento cognitivo( udito, vista, movimento), che si manifesta soprattutto nel terzo e quarto stadio della malattia. La sintomatologia è dovuta all'esaurimento dell'attivazione della difesa immunitaria dovuta alla progressione della crescita delle cellule tumorali.
  3) Rapida perdita di peso e massa muscolare dovuta a fallimento funzionale di molti organi.
  4) Sviluppo frequente di patologie infettive dovute all'esaurimento delle forze immunitarie di riserva. La situazione è aggravata dai metodi di trattamento chemioterapico e radioterapico. I metodi di indagine

quanti vivono con linfoma di Hodgkin dipende dallo stadio del processo, la diagnosi tempestiva e il trattamento di carattere. Le manifestazioni non specifiche della maggior parte dei segni della malattia sono piuttosto difficili nel piano diagnostico.

Questa è la ragione per l'inizio del trattamento tardivo della granulomatosi, che non è sempre efficace negli ultimi stadi della malattia.
Nel sondaggio sono coinvolti molti metodi diagnostici.

Esame del sangue standard

• - UAC e biochimica;Valutazione del test
• della funzionalità epatica;
• metodi di revisione radiografia, endoscopia, TC e ultrasuoni;Esame broncoscopico
• , esame dell'esofago( EGD);Esame colonoscopico
• dell'intestino;
• laparoscopia della parete addominale;Puntura di midollo osseo sterile
• ;Esame istologico
• dei linfonodi mediante metodi di puntura, aspirazione e biopsia incisionale;Immunofenotipizzazione dei linfociti
• .

Trattamento della malattia di Hodgkin - farmaci e tecniche

Con una diagnosi tempestiva e la terapia correttamente scelto, oggi Hodzhskinskaya linfoma può essere trattata con successo con il raggiungimento della sua remissione completa. Vari metodi sono usati nel trattamento.

radioterapia

impatto della radioterapia sulle cellule tumorali tiene loro molteplici cambiamenti mutazionali, che è incompatibile con l'ulteriore propagazione ed esistenza. Vari metodi di radioterapia sono usati per trattare la malattia di Hodgkin, ma il più radicale è il mantello.

Utilizzato al 1 ° e 2 ° stadio della malattia - è un metodo di irradiazione a uno stadio di tutte le aree del corpo interessate.

Nel terzo e quarto stadio della malattia, un irradiazione a forma di mantello non è sufficiente. Includere "artiglieria" farmaceutica - chemioterapia.

chemioterapia Schema

regimi chemioterapici per il trattamento dei linfomi di Hodgkin sono progettati per arrestare efficacemente la divisione cellulare e di distruggere tutte le cellule mutate pericolose. Oggi, queste sono diverse combinazioni di regimi antitumorali. Trattamento causati da applicazione:

• «ABVD» circuito in forma di preparazioni "Adriamicina", "bleomicina", "Vinblastina", "DTIC".
• «BEACOPP» schema causato l'introduzione di "bleomicina", "etoposide" "adriblastin" "ciclofosfamide" "Vincristina" "procarbazina" "Prednisolone".

Corso di trattamento correttamente prescritto per ogni fase, garantisce l'assenza di esacerbazioni per molti anni. Per prevenire il ripetersi Hodzhskina linfoma, in certe forme della malattia, resistenti alle suddette modelli, applicare la terapia cosiddetto "salvataggio» - «schema DHAP».

Include preparazioni di proprietà antitumorali sotto forma di "Cisplatinum", "Citarabina" e loro analoghi. L'introduzione di questi nelle cellule causa la loro morte.

Ma anche con questo trattamento, la possibilità di recidiva è alta. In questi casi vengono utilizzate dosi shock di farmaci chemioterapici che distruggono tutti i componenti cellulari del sangue, che successivamente richiede il trapianto del donatore.intervento chirurgico

• viene utilizzato molto raramente - la formazione di grandi conglomerati nei linfonodi o in cambiamenti irreversibili negli organi colpiti. Il probabile prognosi

nel linfoma di Hodgkin, la prognosi dipende dalla stadiazione della malattia, la sua incarnazione istologico, la gravità del quadro clinico e la probabilità di ricaduta. Fondamentalmente, la prognosi è buona: oltre l'85% dei malati guarisce.

Quando la prima e la seconda fase della malattia, quando combinato il trattamento con la chemioterapia e la radioterapia, hanno oltre il 90% dei pazienti presenta una completa guarigione da una remissione stabile.

Se solo le ultime fasi dei sintomi sono stati trovati, e il trattamento di linfoma di Hodgkin inizia nel terzo e quarto stadio della malattia, si può aspettare il 75-80% dei pazienti trattati con stabile remissione a lungo termine.