Convulsioni nei bambini con la temperatura. Le ragioni, pronto soccorso, cosa fare, le conseguenze spazmofilii, febbrili

Età dei bambini è spesso associata a malattie contro le quali v'è un aumento della temperatura corporea. Si tratta di un meccanismo di difesa per combattere le infezioni. Tuttavia, 4,2% della rapida crescita di ipertermia può portare a convulsioni.

Le cause di convulsioni febbrili e la loro manifestazione nei bambini

Convulsioni si verificano in bambini nella fascia di età da 2-3 mesi a 6 anni. Meno frequentemente il primo attacco può avvenire nel periodo neonatale (fino a 28 giorni di vita). Essi appaiono muscolare contrazione tonica o di tipo tonico-cloniche. Provocando fattori - un forte aumento della temperatura corporea di 37

⁰C a 40⁰S. Questa condizione può essere complicata dalla transizione in stato epilettico.

fattori eziologici di convulsioni con ipertermia

natura infettiva della malattia (30-35% dei casi):

• Le malattie del tratto respiratorio superiore e inferiore virale (influenza A, metapneumovirus).
• Tonsillite, faringite.
• herpes virus HHV-6, HHV-7.
• infezione intestinale durante l'intossicazione acuta (dissenteria, la salmonellosi).

Cause legate a disturbi funzionali di organi e sistemi:

• dentizione.
• Rachitismo.
• Ipertermia sullo sfondo di patologie endocrine.
• Disturbi del metabolismo minerale (diminuiscono di calcio nel sangue di magnesio e fosforo).
• La predisposizione genetica.
• La risposta individuale al vaccino DTP combinato (il primo giorno) e CCP (8-15 giorni).

Tipi di sequestro a temperatura

Per tipo di crisi epilettiche è isolato:

convulsioni toniche:

• focale;
• generalizzata;

cloniche:

• focale;
• multifocale;
• generalizzata (bilaterale).

Durata e la natura di convulsioni febbrili:

• Tipici (casi 96,9%).
• Atipica (3,1% dei casi).

Esordio semplici sequestri di età compresa tra i sei mesi a cinque anni, con un aumento dell'incidenza di 1-1,5 anni. Parossismi caratterizzati da tonico generalizzate e tipo tonico-cloniche. durata sequestro non superi i 15 minuti. Ancorata senza interferenze.

I dati sulle lesioni cerebrali organiche natura cerebrali (tumori, malattie vascolari, intossicazione, trauma) sono assenti. Tuttavia, v'è la presenza di un'alta percentuale di storia familiare di convulsioni febbrili.

convulsioni atipiche caratterizzate registrazione precoce del primo episodio.

I conti prima parossismo per 2-3 mesi di vita, conservando la probabilità di fino a 6 anni. La durata di da 15 minuti a diverse ore. Attacco con lateralizzazione generalizzata e Componente focale. Eventuale successiva trasformazione in epilessia del lobo temporale.

I bambini con convulsioni complessi sono stati feriti o danni cerebrali del feto. Storia familiare di convulsioni febbrili e l'epilessia sono stati identificati nella collezione della storia medica.

Fattori di rischio per crisi epilettiche al bambino

Convulsioni nei bambini con la temperatura a causa di caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema nervoso all'età di 0 a 6 anni. Il cervello in questo momento è in uno stato di aumentata eccitabilità, causa dell'immaturità di maggiori meccanismi inibitori corticali. Pertanto, l'ipertermia può rendere il grilletto nel causare crisi epilettiche.

Fattori di rischio per convulsioni febbrili:

• Ridotto stato immunitario.
• malattie respiratorie croniche, infezioni del sistema urinario.
• Ferro-anemia da carenza.
• Storia di allergia.
• Worm infestazione.
• fattori perinatali (anomalie ipossia cerebrali e malformazioni fetali, determinismo genetico).

sintomi

convulsioni clinicamente a crisi epilettiche generalizzate presentati. Il bambino perde improvvisamente coscienza. Pelle diventare colorazione pallida, occhi rovesciati verso l'alto. Denti stretti. schiuma può essere emesso dalla bocca.

Alla fine dell'attacco nel 10-15% dei casi sono minzione involontaria, nonché la linguetta a causa del decadimento del tono ed il rilassamento di tutti i gruppi muscolari. I bambini si sentono una debolezza generale, sonnolenza o aggressione.

crisi generalizzate sono costituiti dai seguenti componenti:

• convulsioni toniche - la potenza combinata dei muscoli del viso, del corpo e degli arti. Bambino stringe forte, allunga le gambe e piegare i gomiti. Testa gettata all'indietro, le mascelle serrate. Salvato o perso conoscenza.
• clono - i muscoli alternativamente contrarsi e rilassarsi ritmicamente. Bambino si impegna flessori ed estensori movimento degli arti di ampiezza diversa.
• crisi tonico-cloniche - una combinazione di spastica componente in fase vibratore. Completato conseguente rilassamento dei muscoli.

convulsioni passaggi:

• All'inizio della fase di attacco entra tonico spasmo. Il corpo è piegato, mani porta al corpo e le gambe sono allungati o piegato. Dopo 10-20 secondi, si unisce la fase cloniche. Per tono generale aggiunto strappi ritmico degli arti, catturando ulteriormente i muscoli del corpo.
• In questa fase, dovuta a spasmo dei muscoli respiratori si verifica disturbi respiratori, apnea. Clinicamente si manifesta cambiamenti di colore della pelle e la cianosi del triangolo naso-labiale.
• Al termine della fase di contrazione spastica rilassamento muscolare si verifica. Il bambino si sveglia. Può essere disorientato, si addormenta.

Un gruppo speciale di attacchi isolati:

• mioclonica - dura 1-2 secondi, si manifesta con improvviso trasalimento tagliente;
• parziale (focale) - sequestri di singole parti del corpo. Il processo prevede la testa (cambiando le espressioni facciali, rotazione della testa e degli occhi verso la lesione), naturalmente, metà del corpo.

Come riconoscere una contrazione muscolare febbrile e li distinguono dagli altri

Convulsioni nei bambini all'inizio della malattia si verificano, provocando ipertermia a 38-40 ° C. La ragione di questo insufficiente apporto di ossigeno cerebrale dovuto ad una brusca accelerazione del metabolismo. Ripetuti episodi possono svilupparsi a tassi più bassi di curva di temperatura (fino a 38⁰C).

convulsioni febbrili devono essere distinti da malattie, l'esordio di cui possono avere sintomi simili.

1. CNS (Meningite, ascesso cerebrale, encefalite virale). danni al cervello e le sue membrane, origine infettiva e virale, possono fare il suo debutto con le crisi epilettiche. Il più delle volte si verificano parossismi 2-3 giorni dopo l'insorgenza della malattia. Nel 50% dei bambini in aggiunta alle convulsioni sono definiti sintomi meningei positivi, fotofobia, vomito profusa, espresso mal di testa, confusione. I bambini sotto un anno hanno rivelato una fontanella di gonfiamento e ondulazione. Gestire per confermare la diagnosi mediante puntura lombare prendendo fluido cerebrospinale, tomografia computerizzata.
2. Sequestri per la prima volta è apparso dalla temperatura sfondo. Il sintomo principale di parossismi epilettici è uno stereotipo. Tutti gli attacchi si sono verificati allo stesso modo. La difficoltà nella diagnosi differenziale delle forme atipiche sono attacchi generalizzati con sintomi neurologici focali e alta probabilità di transizione nel epilessia del lobo temporale. elettroencefalografia quotidiana permette di distinguere tra un sequestro e convulsioni durante ipertermia.
3. Sequestri innescati da disturbi del metabolismo (Ipoglicemia, ipocalcemia, disturbi del metabolismo lipidico). Ipoglicemia (livello di glucosio sotto 2,5mmol / litro) si verifica nei tumori del pancreas e dell'ipofisi funzione diminuzione. Esso può manifestarsi la sindrome convulsiva, che imita un sequestro.

convulsioni hypocalcemic (una misura di 6 mg di sangue%) in combinazione con laringospazmom, parestesie, spasmo del muscolo faringe spasmi karpopedalnymi. I sintomi tipici - "mano ostetrico" e "sorriso sardonico". Sono dovute al coinvolgimento nei muscoli flessori del viso e delle estremità. La fascia di età ha rappresentato per 1-2 anni in cui v'è un intenso sviluppo del sistema muscolo-scheletrico.

L'iponatriemia (sodio nel sangue al di sotto 135mmol / litro) si manifesta con nausea, vomito, mal di testa, e tonico-cloniche generalizzate, o crisi miocloniche. I sintomi si verificano improvvisamente o si sviluppano gradualmente. Disturbi del metabolismo lipidico sono mostrati convulsioni epilettiformi o di tipo tonico parossismi piccolo motore.

Studi in convulsioni febbrili

Convulsioni nei bambini ad una temperatura impostata sulla base dei dati: anamnesi, manifestazioni parossismo e lo stato generale del periodo interictale.

Valutati i seguenti parametri:

• burdeness famiglia di convulsioni febbrili e l'epilessia;
• stato neurologico (coscienza, riflessi, sensibilità, paresi, sintomi patologici, e altri);
• l'intelligenza, lo sviluppo fisico ed emotivo del bambino;
• soprattutto convulsioni (durata, la generalizzazione, complicanze).

Lasciare per confermare la diagnosi di ulteriori metodi di ricerca:

• elettroencefalografia Rileva foci anormale di eccitazione e di rischi di sequestro a 1,4-22% dei bambini. protocollo esame EEG è mostrata in 7-20 giorni dopo l'attacco. Se la durata del primo episodio di oltre 15 minuti, convulsioni, sintomi focali ripetuto - EEG è effettuata immediatamente dopo il parossismo. EEG giornaliero è considerato più informativo e affidabile per la diagnosi e la differenziazione degli stati convulsivi.
• La risonanza magnetica il cervello rileva una condizione causata da convulsioni: congenita, neoplastiche processi, emorragia, malattia infiammatoria, aumento della pressione intracranica, le conseguenze lesioni.

La tomografia computerizzata è meno metodo informativo e non sicuri, così nei bambini raramente viene utilizzato per escludere condizioni che richiedono misure di emergenza.

• puntura lombare con recinzione CSF è efficace per la diagnosi differenziale delle malattie infiammatorie del cervello e del midollo spinale, convulsioni sfondo febbrile derivanti dalla temperatura.
• l'attività parossistica di prova chiarisce la genesi di convulsioni sulla base di indicatori di livello di autoanticorpi al glutammato recettori AMPA, che sono caratterizzate da un aumento per l'epilessia.
• biochimica del sangue rileva disturbi metabolici associati a crampi.
• emocromo completo. Identificazione di anemia da carenza di ferro come un possibile fattore di crisi epilettiche.

Cosa fare a convulsioni febbrili

Convulsioni nei bambini necessarie al corretto approccio e le azioni competenti. Su come l'assistenza è stata fornita al momento dell'attacco, la salute e la vita del bambino.

pronto soccorso

Quando il sequestro convulsa è necessario dare la corretta posizione della vittima. Il bambino è posto su un lato su una superficie piana, a partire dagli angoli appuntiti, oggetti pericolosi per evitare infortuni. braccio opposto sotto la testa e le gambe piegate le ginocchia.

Testa leggermente portano al corpo per impedire la linguetta cade e contenuto dello stomaco (se il riflesso gag) nel tratto respiratorio. Liberato da indumenti stretti. Aprire le finestre nella stanza per far circolare aria fresca. È vietato unclench la mascella e incollare elementi dal rischio di danni ai denti e mucose.

ulteriori azioni

Stato convulsa nei bambini è un'indicazione obbligatoria per l'ammissione in ospedale con un parossismo preliminare.

Combatti con ipertermia a farmaci per via orale impossibilità	metamizolo sodio 2ml 50% tasso intramuscolare di 1 ml / 1 anno di età (10 mg / kg); Chlorpromazine 0,5-1ml 2,5% per via intramuscolare, con endovenosa 20ml aggiunto della soluzione di glucosio al 40%; prometazina 2 ml di soluzione al 2,5%, in combinazione con clorpromazina a 0.1 ml / 1 anno di vita.
Sollievo della crisi	diazepam 2ml 0,5% soluzione per via intramuscolare, endovenosa 0,15-0,25 mg / kg. Nel retto come supposte 5,10mg di 0,5 mg / kg; midazolam 0,005-0,1 mg / kg per via endovenosa o 0,5 mg / kg per via intramuscolare.
Ripetuta somministrazione di farmaci per la terapia inefficace per 5 min	2 ml diazepam endovenosa (dose massima tollerata al giorno a 0,3 mg / kg); fenitoina endovenosa 15-20 mg / kg, in casi estremi fino a 50 mg / kg; acido valproico endovenosa 3 mg / kg infusione di 1 mg / kg / h + 0,9% di soluzione salina o 5% destrosio; clonazepam iniezione endovenosa lenta di 0,5 mg / kg.

medicazione

In convulsioni febbrili senza incidenti, a seguito di una tecnica di attacco dei farmaci anticonvulsivanti è richiesto.

In convulsioni febbrili complesse e ripetuti nominato terapia preventiva:

• farmaci antiepilettici di ammissione per un periodo di 5 anni.
• Intermittente regimen trattamento farmaci antiepilettici.

farmaci antiepilettici (acido valproico, carbamazepina, fenobarbital, primidone) periodo di uso a lungo termine è stato prescritto per:

• atipici febbrili convulsioni recidive;
• stato epilettico febbrile;
• trasformando una elevata probabilità di crisi epilettiche.

terapia intermittente impedisce ricadute parossismi sorti durante condizioni con l'aumento della temperatura. Come mostrato diazepam prevenire 0,3-0,4mg / kg tre volte al giorno in combinazione con antipiretici.

Come il colpo temperatura

Per ridurre la temperatura necessaria per togliere gli indumenti in eccesso dal bambino. corpo pulitura efficace e arti con un panno umido e alcool.

Da farmaci antipiretici sono preferiti:

• Paracetamolo 10 mg / kg di peso corporeo per sospensioni e compresse forme. Per via orale ogni 4-6 ore. supposte rettali - 50-100 mg (dose singola).
• Ibuprofene viene somministrato come sospensione al tasso di 5-10 mg / kg ogni 6-8 ore.

atti proibiti in spasmi febbrili

Durante il sequestro convulsa il bambino è severamente vietato:

1. Avvolgere il bambino da un posto all'altro. L'eccezione è quando l'attacco è avvenuto nel campo, che rappresenta una minaccia diretta per la vita.
2. Cercando di aprire la bocca e inserire oggetti estranei nella bocca.
3. la respirazione artificiale.
4. Versare acqua fredda. Agitare vigorosamente per portare in vita.
5. Tenere, limitare il movimento.
6. Provare a bastone nelle medicine bocca. Dare acqua da bere.

prospettiva

Semplici convulsioni febbrili senza aggravare fattori sono inclini a trasformazione in epilessia in 1% dei casi. Prognostico sfavorevole considerati convulsioni febbrili complesse. Il rischio di complicazioni quali l'emiplegia, epilessia del lobo temporale raggiungere tra il 6% e il 49%.

Il rischio di parossismi ricorrenti aumentata in presenza di fattori:

• età più giovane di un anno per il primo episodio;
• cattiva storia di famiglia;
• temperatura a 38⁰Con sede in attacco primario.

convulsioni episodio rischio di ricorrenza nei bambini con ipertermia nel corso dei prossimi 2 anni è 50-75%.

Autore: helga Sabitova

convulsioni video in bambini al di sotto della temperatura e come combatterli

Cosa fare a convulsioni febbrili in un bambino:

Consulenza professionale: