redattore scientifico: Strokina OA, terapeuta, medico di diagnostica funzionale. L'esperienza pratica dal 2015.
Ottobre 2018.
Miocardite - un'infiammazione del muscolo cardiaco causato da effetti infettivi, tossici o allergici e accompagnato da disfunzione cardiaca.
La prevalenza di miocardite oggi grossolanamente sottovalutato. E spesso questo è dovuto alla mancanza di sintomi clinici. Ogni anno la rilevabilità di malattia aumenta, il che è probabilmente dovuto all'introduzione di un elevato metodi diagnostici.
Frequenza di miocardite varia dal 20 al 30% di tutte le malattie cardiache, i vasi non coronarica. Gli uomini miocardite si verifica più frequentemente rispetto alle donne.
motivi
- Virus (Coxsackie, ECHO, adenovirus, Il virus influenzale, l'herpes, CMV, Epatite B e C, Rosolia, arbovirus, HIV, enterovirus) - più del 50% dei casi;
- (batteristreptococchi, stafilococchi , Borrelia, Corynebacterium la difterite, salmonella, Mycobacterium tuberculosis, clamidia, Legionella, Rickettsia);
- Protozoi (trypanosomes, Toxoplasma);
- Parassiti (Echinococcus, Trichinella);
- Funghi (Candida, Aspergillus, koktsidioidomitsety, capsulatums Histoplasma);
- Non infettive, malattie autoimmuni (malattia collagene, vasculite);
- sostanze tossiche (antracicline, catecolamine, cocaina, acetaminofene, litio);
- radiazione radioattivo;
- Allergy (tra cui dosaggio - a penicillina, ampicillina, idroclorotiazide, metildopa, sulfamidici).
manifestazioni di miocardite
Manifestazioni di miocardite dipende l'estensione e la localizzazione della lesione. Anche un piccolo centro può portare a sintomi gravi. Tuttavia, ci sono anche forme asintomatiche.
In genere, quando i sintomi principali predominano miocardite malattie infettive, spesso con febbre, a volte - l'intossicazione generale e altre caratteristiche.
Inoltre, dal momento che il tessuto muscolare interessata del cuore, che in certe forme di miocardite in varia misura sono presenti sintomi di insufficienza cardiacaQuali sono espressi nella comparsa dei seguenti sintomi:
- forte dolore nel cuore,
- affaticamento,
- palpitazioni,
- aritmia,
- episodi di bassa pressione sanguigna.
- la manifestazione principale di insufficienza cardiaca è dispnea da sforzo diverso, e casi trascurati con e a riposo.
diagnostica
- emocromo completo (aumento della velocità di eritrosedimentazione come segno di infiammazione)
- Le analisi biochimiche del sangue: CRP (Proteina C reattiva) - lo stesso segno di infiammazione, BNP (sodio uretichesky peptide) - dimostra l'esistenza di insufficienza cardiaca, troponine (marcatori necrosi miocardica);
- Analisi per anticorpi verso le cellule del miocardio (positive per natura autoimmune della malattia);
- ECG (segni carico cardiaci, diverse blocco della conduzione dell'impulso, aritmie);
- L'ecografia cardiaca (vari cambiamenti nella struttura e la funzione del cuore);
- esame a raggi X (aumento delle dimensioni del cuore, il liquido nella cavità pleurica, il sangue stasi nei vasi dei polmoni),
- Risonanza magnetica del cuore,
- L'angiografia coronarica (tranne che per la natura coronarica della malattia)
- La biopsia endomiocardica se indicato (prendere un pezzo di tessuto cardiaco per l'esame istologico - permette di scoprire la causa della malattia).
la diagnosi di miocardite può essere assunto in caso di insufficienza cardiaca, che ha sviluppato un paio di settimane dopo un'infezione virale, soprattutto in pazienti giovani (sotto i 40 anni).
Nella situazione attuale la diagnosi definitiva è possibile solo quando è una natura reumatica. In tutti gli altri casi, la diagnosi di molte condizioni ed è determinato solo dalle qualifiche e l'esperienza del medico, anche utilizzando l'intero spettro dei moderni studi strumentali e di laboratorio.
trattamento di miocardite
Quando si raccomanda la diagnosi di miocardite acuta per limitare l'attività fisica. ospedalizzazione necessaria. Mode, di regola, letto, e se grave - rigoroso riposo a letto per 2-3 settimane. Nella ricerca delle cause di trattamento appropriate effettuate, per esempio antibatterico, terapia antivirale.
In alcuni casi può essere una terapia efficace immunosoppressiva (azatioprina, tacrolimus, prednisolone).
terapia sintomatica abbastanza comune a causa della difficoltà di individuare la vera causa di miocardite. Esso mira a ridurre le manifestazioni di insufficienza cardiaca e viene eseguita in conformità con le linee guida cliniche per il suo trattamento.
Nei casi con una marcata riduzione della frequenza cardiaca impostare un pacemaker temporaneo.
In alcuni casi, il trattamento diventa un trapianto di cuore, ma solo dopo diminuzione della fase acuta della malattia.
La miocardite può guarire se stessi (in lieve) o diventare cronica insufficienza cardiaca. In alcuni pazienti, sintomi di miocardite possono essere espresse sotto forma di violazioni persistenti a lungo termine funzione miocardica e il blocco di blocco di branca sinistra, palpitazioni, ridotta fisico resistenza.
Complicazioni di miocardite: morte cardiaca improvvisa, aritmie potenzialmente fatali, shock cardiogeno.
prospettiva
La prognosi del flusso di miocardite polmonare acuto è favorevole, i suoi sintomi spesso andare via senza trattamento.
In grave pieno recupero è meno comune, miocardite richiede solitamente un decorso cronico.
A volte miocardite conduce alla morte, che possono verificarsi improvvisamente o dopo costantemente deteriorando elastasi derivato.
fonti:
- linee guida cliniche nazionali. miocardite. - 2016.
