Neurodermite: sintomi, trattamenti, cause

Redattore Medico: Oleg Anisimov, la più alta categoria di qualificazione sul dermatologia. Zav.kozhno e attrezzature veneree GBUZ "Kuznetsk RFI".
Settembre 2019.

Neurodermatite appartiene al gruppo di malattie della pelle ed è una dermatosi cronica con la natura neyroallergicheskoy, che procede con esacerbazioni frequenti. La patologia è caratterizzata da intenso prurito, seguita da aspetto e la fusione papule lichenoidi (nodi), le porzioni avvento lichenificazione (pelle ispessita drammaticamente aumentata con motivo a pelle). In un certo numero di casi di violazione della pigmentazione. Codice malattie ICD-10 L20.8.

La dermatite atopica non è una malattia contagiosa, è caratterizzato da stagionalità, esacerbazione della malattia osservata in autunno e in inverno, la remissione estate. La malattia è endemica in tutti i gruppi di età, l'incidenza negli adulti è di 0,6-1,5%. Si fa notare che la patologia spesso colpisce le donne e gli abitanti delle grandi città. Tra la malattia della pelle atopica si verifica nel 40% dei pazienti.

Nella moderna gruppo dermatologia clinica di malattie che si verificano con sintomi allergici cutanei sono combinati con il termine "dermatite atopica". In base a tale definizione, le seguenti entità nosologiche cadere a pezzi neurodermite: prurigo o prurigo, eczema atopico, diatesi essudativa, diatesi pelle, dermatite da pannolino e altri. Sebbene il termine generico, ogni modulo è visto da dermatologi, pediatri e allergiche come una malattia distinta.

Nella letteratura medica, il concetto di "eczema atopico" e "dermatite atopica" ha accettato sinonimi e neurodermatite limitata Si riferisce a malattie che non sono legati a reazioni allergiche ed è noto come zoster cronico Vidal o prurito lichenoid dermatiti.

tipi

Diverse forme distinte della malattia:

La dermatite atopica.

• Caratterizzata dalla comparsa di lesioni multiple rossore, che si trovano sui siti cutanei significativi. Le lesioni sono localizzate nel collo, viso, genitali, in mezhyagodichnoy piega nelle cavità poplitea, sulla piega del gomito.

neurodermite Limited.

• lesioni designato includono porzioni minori della pelle, che sono spesso disposti simmetricamente (a gomiti, ginocchia o piedi).

neurodermite follicolare.

• elementi eruzione sotto forma di papule genitali situati sulle zone pelose (testa).

neurodermite Dekalviruyuschy.

• Lotti lesioni localizzate su parti del corpo ricoperto di peluria, che porta alla loro perdita graduale.

neurodermite lineare.

• zone colpite localizzati sulle superfici estensori e sembrano una striscia verruca o squamosa.

neurodermite Psoriazoformny.

• aree colpite sono rappresentate da guarnizioni rosse con piccole squame bianco-argento. testa localizzazione preferita e del collo.

neurodermite ipertrofica.

• Tradurre neurodermatite Ehrmann, si riferisce a patologie rare. Le lesioni si trovano nelle pieghe inguinali e femorali e sono caratterizzati da una grave lichenification e infiltrazione della pelle, spesso accompagnate da gonfiore dei linfonodi inguinali.

motivi

L'eziologia della malattia non è ancora completamente noto. Gli scienziati distinguono 3 teorie di neurodermatite:

Allergiche. Sulla base di ipersensibilità (ipersensibilità si manifesta con reazioni allergiche) di un organismo di varie sostanze chimiche, alimentari, sostanze medicinali. Gli aderenti di questa teoria credono che la malattia è una conseguenza della continuazione o dermatite essudativa nei bambini. Neurodermite confermato combinazione con altre allergie (orticaria, congiuntivite allergica, febbre da fieno).

Ereditaria. Sulla base di patologie di comunicazione con una predisposizione genetica a atopia. Confermato dalla comparsa di neurodermatite in individui i cui genitori sofferto di questa malattia.

Neurogena. Esso si basa su processi scoordinamento nervosi, e inizia lo sviluppo della patologia. Una chiara gravità rapporto neurodermatite dei sintomi e la presenza di disturbi funzionali nel funzionamento del sistema nervoso. Confermato l'esordio della malattia o il suo aggravamento dopo aver subito lo stress. Inoltre, le persone con questa diagnosi caratterizzata da ansia, sospettosità, emotivo, l'ipocondria, la tensione e la tendenza alla depressione.

La malattia può debuttare o peggiorare dopo l'esposizione alle seguenti trigger:

• situazioni di stress, malattie nervose e mentali;
• farmaci;
• fattori climatici;
• condizioni di lavoro nocive, disturbi del sonno, la modalità della giornata e di riposo;
• scarsa nutrizione;
• mentale o stress fisico;
• infezioni acute, il peggioramento di malattie croniche;
• disturbi del sistema nervoso (distonia vegetativa-vascolare), indebolimento del sistema immunitario;
• malattie del tratto digerente e gli organi respiratori (faringiti, laringiti, tonsilliti), che crea le condizioni per la sensibilizzazione dell'organismo;
• predisposizione genetica a reazioni allergiche;
• inquinamento (distruzione dell'ambiente, la polvere, peli di animali domestici a casa, ecc).

manifestazioni cliniche

Sintomatologia della malattia è determinata dalla sua forma. dermatite atopica limitata è caratterizzata dal flusso lungo e lento e la comparsa di due - lesioni desyatisantimetrovyh con contorni irregolari e confini chiari. Le lesioni cutanee consistono in tre zone:

• centrale (interno) - caratterizzata da grave infiltrazione e lichenification;
• Medium - isolato papule formata con l'infiammazione, che hanno una superficie lucida;
• periferico (marginale) - è rappresentato da una maggiore pigmentazione della pelle (più tardi sullo sfondo di graffi possibile formazione di leukoderma secondario) e papule color carne, passa gradualmente la salute della pelle.

Focolai neurodermatite limitata situati in diverse parti del corpo, è lesione più comune della regione occipitale, posteriore e laterale del collo superfici, il gomito, inguinale, pieghe femorali, perineo, genitali, cosce, fossa poplitea e mezhyagodichnoy pieghe.

La comparsa di neurodermite diffusa precedere la prima diatesi essudativa nell'infanzia, poi eczema atopico nell'infanzia. Eruzioni derivanti differire vero polimorfismo: la formazione di placche di vario tipo (nefollikulyarnye, follicolari, lichenoidi, pruriginosa), presenza di pelle scale e escoriazioni (tracce di danni alla pelle dovuti a graffi), essudazione (ammollo), poi formando croste, porzioni lichenificazione, screpolature e foci diskhromnyh (viraggio la pelle). Eruzioni caratterizzato simmetricamente disposti e localizzate sulla fronte, guance, nella regione del vermiglio, con che sviluppa lesioni cheilite atopici nei gomito e del ginocchio pieghe sul petto e coscia superfici. Il segno principale della malattia agisce prurito pronunciato, che è peggio di notte. Al momento dell'adesione flora pyococcus appaiono lesioni cutanee pustolose. prurito agonizzante porta a insonnia, irritabilità e cambiamenti nella natura di un nevrotico. Va inoltre osservato disfunzione del sistema nervoso autonomo sotto forma di pelle dermografismo (reazione cutanea "marmorizzazione" - irritazione meccanica della pelle non caratterizzata dalla comparsa di linee rosso e bianco come risultato di spasmo dei vasi sanguigni), frustrati riflesso pilomotornogo ( "pelle d'oca"), spasmi di liscio muscolatura.

decorso cronico di neurodermatite diffusa è accompagnata dalla comparsa di segni tipici di persona "atopica" con grave affaticamento, le occhiaie intorno agli occhi contro la carnagione pallida o slabotsiantoichnogo, il suo gonfiore, linee Denier presenza - Morgan (pronunciato le rughe sulla parte superiore e inferiore secoli). Si segnala inoltre la pelle secca e capelli, la loro ottusità, un sintomo di "cappelli di pelliccia" - la perdita di capelli sulla parte posteriore della sua testa, "unghie laccate" - la lamina ungueale diventare lucido, striature longitudinali perdono a causa di graffi costante, "fermata d'inverno" - suole in cuoio infiltrati, sgranati, crepe esso.

Ci sono 3 tipi di neurodermatite diffusa:

• una zona localizzata di lesione è inferiore al 10% della pelle;
• comune - ha colpito 10 - 50% della pelle;
• diffusa - processo patologico copre più del 55% della pelle.

Per dermatite atopica negli adulti è caratterizzata da tre gradi di gravità:

• facile - esacerbazioni sono rari e brevi, limitati e lesioni, prurito, una lieve, il trattamento iniziale ha un buon effetto localizzato;
• media - un peggioramento fino a 3 - 4 volte l'anno più lungo, le lesioni diffuse, l'effetto della terapia non è sufficiente;
• pesante - frequente, più di 4 volte all'anno zona interessata esacerbazioni vasto, prurito effetto del trattamento pronunciato è insufficiente.

I sintomi tipici di neurodermatite

vista: sito del Dipartimento della dermatologia Tomsk Military Medical Institute

complicazioni

Prolungati unguenti glucocorticoidi trattamento porta allo sviluppo di infezioni batteriche, virali e fungine infezione con lo sviluppo di piodermite, tordi, follicoliti, bolle, hidradenitis SUP- e linfoadenite linfangite. Partecipare infezione virale provoca mollusco contagioso, verruche comuni e plantari e gravi complicazioni - eczema erpetiforme sarcoma.

diagnostica

La diagnosi differenziale della malattia è effettuata con le seguenti patologie:

eczema cronico.

• Neurodermatite differenza eczema non accompagnata dalla formazione di vescicole (bolle con il liquido), e pianto e papule. Dermografismo eczema rosso, prurito appare dopo la formazione di vescicole e l'apertura e neurodermatite primo appare prurito, quindi pelle lichenificazione.

Psoriasi.

• Per patologie caratterizzate dalla comparsa di placche, ricoperta di squame, con evidenti limiti sulle superfici estensori delle estremità. Spesso nella malattia sviluppare l'artrite. Per la psoriasi prurito non è tipico.

Lichen planus.

• E 'accompagnata da una caratteristica eruzione cutanea papuloso: papule hanno una rientranza nel centro, glitter e colorati in viola. elementi disposti distrattamente eruzione cutanea. Lichenificazioni assente, spesso colpisce le mucose, che non è osservata con neurodermatite. Prurito lichen planus espresso moderatamente.

Scrapie.

• Con questo nosologies eruzioni cutanee appaiono con diversi elementi: i noduli, vescicole, escoriazioni, creste, che si trovano sul petto, l'addome, le superfici estensori.

Amiloide licheni.

• Molto simile al neurodermite, ma eruzioni nodulare spesso localizzata alla pelle gamba. I noduli non sono appuntite e la forma piatta o semisferica, il tocco più denso di neurodermite.

Neurodermite medico sospetti possono poi anamnesi (propensione a reazioni allergiche, presenza allergica malattia, dermatite atopica nella famiglia, il rapporto tra il verificarsi di disturbi e l'esposizione prolungata agli allergeni), reclami e generale ispezione. Sulla malattia indica la presenza delle seguenti caratteristiche: nei sintomi caratteristici di zone cutanee dermatiti, prurito intenso con tracce graffiano, esacerbazione sostituito da remissioni.

esame supplementare comprende:

• lo studio del tratto digestivo (feci sulle uova di vermi, coprogram, analisi su un dysbacteriosis, ecografia dell'addome);
• consultazione del endocrinologo (con l'eccezione di patologie endocrine);
• conteggio completo del sangue (eosinofilia - un segno di allergie);
• immunoglobuline sangue (aumento IgE);
• sangue per anticorpi del seguente infezione (toxoplasmosi, ascariasis, giardiasi e altri);
• eseguire allergoproby pelle (identificazione allergene);
• biopsia della lesione cutanea (morfologica foto di neurodermatite).

trattamento

La terapia Neurodermite dermatologo coinvolti con l'allergologo. Se necessario, collegare altri specialisti (gastroenterologo, endocrinologo).

Raccomandazioni generali in presenza della malattia comprendono:

Abbigliamento.

• Occorre privilegiare abiti di tessuti naturali (cotone, lino). Lana e sintetici dovrebbero essere esclusi (aumenti irritazione, prurito).

Biancheria.

• E 'consentita solo cotone o lino. Cambio biancheria settimanale (più spesso se necessario). Cuscini, coperte e altri accessori non devono contenere piuma, piume, lana, solo stucco sintetico.

Pulizia dei locali.

• La pulizia umida viene effettuata sul più possibile (tutti i giorni). Rinunciare all'uso di tappeti, tendaggi pesanti, animali imbalsamati, come il deposito di polvere.

Insolazione.

• I pazienti affetti da neurodermite consigliato di non stare al sole aperta.

prodotti per l'igiene.

• Invece del solito sapone / shampoo si consiglia di utilizzare speciali detergenti con un effetto terapeutico. Dopo la doccia, applicare creme idratanti / lozioni. Evitare l'uso di mezzi contenenti alcool.

Fumo.

• I pazienti e le loro immediate vicinanze deve essere quello di smettere di fumare.

Correzione di sedativi malattie croniche accoglienza, vitamine e mezzi sosudoukreplyayuschee.

Evitare di intenso esercizio fisico (aumenta la sudorazione) e situazioni di stress. trattamenti di acqua giornalieri (doccia calda).

neurodermite dieta

I pazienti con la malattia dovrebbero seguire la terapia nutrizionale, che è aumentato nel periodo di riacutizzazione. E 'necessario per eliminare il consumo dei seguenti prodotti: maionese, pomodori, noci, cioccolato, senape, agrumi, melanzane, funghi, miele, prodotti con conservanti e additivi alimentari, alcool, pesce, fragole, fragole lamponi. È concesso il permesso di utilizzare manzo bollito e patate, cereali e zuppe di verdure, cereali (grano saraceno, riso, farina d'avena), i prodotti lattiero-caseari, i cetrioli, le erbe, tè, zucchero, oli vegetali.

la terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico prevede l'utilizzo di attualità (trattamento cutaneo dei siti interessati) e interiormente. Per la terapia locale unguento applicato con corticosteroidi, catrame, Naftalan e cosmetici medici con effetto idratante. Inoltre criomassaggio efficace, fisioterapia (fonoforesi con glucocorticoidi, inductothermy magnetico) e riflessologia. trattamento sistemico comprende antistaminici, sedativi, agenti immunomodulanti, corticosteroidi, vitamine all'interno. In caso di grave malattia eventuale nomina di agenti immunosoppressivi, irradiazione ultravioletta di sangue, l'ossigenazione iperbarica, plasmaferesi.

Previsione e la prevenzione

La prognosi per un limitato neurodermatite più favorevole, come il mite forma diffusa della malattia. dermatite atopica si verifica con prurito costante che con difetti estetici della pelle conduce ai pazienti ossessione per la loro condizione, causando lo sviluppo di nevrosi, depressione, peggiorando le prestazioni e la qualità delle vita. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti a 25 - 30 anni v'è una regressione della malattia a manifestazioni focali, e in alcuni casi, spontanea auto-guarigione.

Le misure preventive comprendono l'allattamento al seno, l'indurimento, il trattamento tempestivo di atopica dermatiti ed eczemi, l'osservanza di una dieta equilibrata, eliminare lo stress, fisica moderata carico. Individui a rischio di insorgenza di reazioni allergiche si consiglia di aderire una restrizione dieta ipoallergenica di carboidrati e cloruro di sodio. È inoltre necessario evitare un eccessivo e surriscaldamento, contatto con potenziali allergeni.