Pancreatite - un'infiammazione del pancreas in cui v'è una produzione deficit sviluppo di enzimi pancreatici di varia gravità.
motivi
- alcool
- colecisti e dotti biliari
- farmaci (aspirina, idroclorotiazide et al.)
- sostanze tossiche
- metabolica acidosi
- carenza di proteine
- disturbi ormonali
- infezione
- ferita
Il meccanismo principale della pancreatite è auto-digestione a seguito dell'attivazione dei propri enzimi per lo sviluppo di edema, necrosi e sostituzione del tessuto pancreatico normale.
manifestazioni di pancreatite
Pittura malattia è costituito da tre caratteristiche principali:
- dolore addominale,
- violazione del processo di digestione,
- diabete mellito.
Dolore durante pancreatite causata da un processo infiammatorio nel pancreas, sono permanenti, localizzato al centro della zona del pozzo per dare indietro, non dipendono pasto, di solito regrediscono spontaneamente o sostanzialmente ridotta entro 5-7 giorni dopo l'insorgenza di analgesici acuti eliminato antispastici.
Il dolore in presenza di pancreas ostruzione duttale, così come le pseudocisti di sviluppo e cisti tendono cintura, parossistica insorgere durante o subito dopo i pasti, sono spesso accompagnati da nausea e vomito, senza generare sollievo. Questi reception riduzione del dolore e farmaci antispastici che riducono la secrezione pancreatica.
Con lo sviluppo di pancreatite diarrea si verificano, flatulenza, Nausea, mancanza di appetito, calo di peso corporeo. Fecale diventano colore grigio grassa e fetido odore.
diagnostica
1. La valutazione della funzione pancreatica: prova scatological con elastasi-1:
- più di 200 ug / g di feci - norma
- 100-200 mcg / g di feci - lieve - moderato grado insufficienza pancreatica,
- almeno 100 microgrammi / g di feci - grado severo di insufficienza pancreatica.
Disturbi del metabolismo dei carboidrati nella pancreatite cronica rilevati in circa 1/3 dei pazienti a causa della distruzione delle cellule pancreatiche, causando una carenza ormonale.
2. ultrasuono
3. L'ispezione a raggi X
trattamento pancreatite
terapia conservativa pancreatite comporta una serie di misure. La base della terapia sui seguenti principi:
- dieta;
- correzione insufficienza pancreatica;
- eliminazione del dolore;
- prevenzione delle complicanze.
Nel trattamento della pancreatite è necessario per eliminare l'uso di alcol, farmaci che possono avere effetti dannosi sul pancreas (antibiotici, antidepressivi, sulfamidici, diuretici - furosemide e idroclorotiazide, anticoagulanti indiretti, indometacina Brufen, acetaminofene, glucocorticoidi, gli estrogeni e molti altri). È estremamente importante per il trattamento di malattie del tratto gastrointestinale e la prevenzione tempestiva di malattie infettive che causano lesione pancreatica (epatite B virale e C., parotite).
I disturbi alimentari come l'eccesso di cibo, l'abuso di alcol, carenza di proteine nutrizionale, allergia alimentare può essere la causa diretta di pancreatite.
Senza l'uso della terapia dieta è difficile aspettarsi un effetto terapeutico sufficiente. Correttamente potere organizzato può prevenire lo sviluppo di complicanze, esacerbazioni della malattia e la sua progressione.
Il trattamento di forme acute di pancreatite
Durante esacerbazione dei pazienti pancreatite richiedere il ricovero ospedaliero ogni giorno nel controllo durante la prima settimana parametri del sangue, il bilancio idrico, il numero di leucociti, i livelli di enzima nel siero acido-base l'equilibrio.
La soppressione della secrezione pancreatica è un'attività importante nel trattamento della pancreatite acuta. A questo scopo, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- freddo per la regione epigastrica;
- nei primi 1-3 giorni si raccomanda soluzioni alcaline acute pancreatite ricezione fame ogni 2 ore (ad esempio acqua minerale alcalina);
- anticolinergici periferici M uso (gastrotsepin)
- nomina di analogo della somatostatina - Sandostatina per ridurre la secrezione pancreatica, eliminare il dolore addominale, abbassando richiesta di analgesici. Sandostatina somministrata in una dose di 100 mcg per via sottocutanea 1-3 volte al giorno (fino a 600 mg / die) per un periodo di diversi giorni a diverse settimane;
- abbassamento acidità gastrica per riposo funzionale del pancreas. A tale scopo, utilizzare antiacidi, H2, recettore dell'istamina (cimetidina) e bloccanti "pompa protonica" cellule parietali (omeprazolo);
- l'inibizione della funzione pancreatica: dalargin 1 ml per via intramuscolare 2 volte al giorno per 22-24 giorni; promettente applicazione Peritol (4 mg tre volte al giorno per via orale per 8-10 giorni)
- inibitori vengono utilizzati dopo la determinazione individuale tollerabilità del farmaco. Applicare i seguenti farmaci: trasilol, contrycal, gordoks. Sono contemporaneamente somministrati per via endovenosa in una soluzione di glucosio 5% o per infusione in soluzione di cloruro di sodio isotonica. reazione allergica all'introduzione di questi farmaci sono osservati a frequenza del 10-12%;
- terapia antimicrobica. Utilizzato nella esacerbazione della pancreatite che si verifica con la febbre, intossicazione, nonché per la prevenzione delle complicanze. ad ampio spettro antibiotici comunemente usati - penicilline o cefalosporine (ampicillina, oxacillina, ampioks, kefzol, klaforan e altri) per 5-7 giorni in normali dosaggi giornalieri.
insufficienza pancreatica manifesta sindrome di assorbimento intestinale compromessa. Secondo vedute moderne sindrome non si manifesta nella pancreatite cronica fino a quando la secrezione di enzima è ridotto al 10% del suo potenziale originale. Il trattamento della insufficienza pancreatica si riduce alla nomina di terapia di sostituzione dieta e l'enzima. In questo caso, la dose del preparato enzimatico è selezionata per ogni singolo paziente.
Il criterio principale per l'efficacia del trattamento è la dinamica di grasso nelle feci e il peso corporeo del paziente. Di solito il trattamento inizia con 3 compresse prima, durante e dopo i pasti principali. Nelle forme gravi quantità di farmaco può raggiungere i 20 o più compresse al giorno. Preparati ad enzimi in pancreatite cronica sono nominati per un tempo molto lungo, spesso per tutta la vita. Possibilità di ridurre la dose, soggetta a una rigorosa dieta con restrizione di grassi e proteine. Tuttavia, quando l'espansione dieta dose di preparati enzimatici deve aumentare.
Fisioterapia esercita un effetto analgesico e certo effetto infiammatorio. Di norma, la terapia fisica viene utilizzato nella fase di esacerbazione remissione. Il più utilizzato:
- elettroforesi soluzione di 5-10% o novocaine dalargin
- correnti diadinamiche
- modulata correnti sinusoidali
Nella fase di remissione balneoterapia ampiamente usato come solfuro di carbonio-idrogeno, carbonio-radon, carbonico, bagni "perla" o solfuro. Essi sono presi ad una temperatura di 36-37 ° C, la durata - 10-15 minuti, ciclo di trattamento - 8-10 procedure.
Spa trattamento viene effettuato in fase di compensazione è acuta nelle località di Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, così come in luoghi di cura della Bielorussia (Naroch, Rechitsa).
Dieta per la pancreatite
Per saperne di più circa le regole della dieta, e possono essere letti sui cibi proibiti e consentiti qui
Principi generali:
- pasti spezzati: frequente (5-6 volte al giorno) pasti in piccole porzioni in volume. Obbligatoria Oltre a questo principio è il cibo lento e masticare bene il cibo;
- inserimento nella dieta di una maggiore quantità di proteine (110-120 g / die), che dovrebbe essere di 60% di proteine di origine animale. Il consumo di alimenti ricchi di fattori lipotropi e proteine sistemi legkoatakuemyh enzimatiche (ricotta, carni a basso contenuto di grassi, pesce, albume d'uovo e al.);
- restrizione dell'uso di grasso (fino a 80 g / die). La quantità di grasso deve essere distribuita in modo uniforme per tutta la giornata. Grassi pura esclusi dalla dieta;
- dieta Carboidrati restrizione (300-350 g / die), principalmente a causa zuccheri semplici;
- dieta povera di sale restrizione (8 g / d).
prospettiva
L'aderenza rigorosa alla dieta e la dieta, l'astinenza da alcol, stretta aderenza alle raccomandazioni del trattamento farmacologico riduce significativamente la frequenza di esacerbazioni, trasferimento variante di processo raro recidivante lento progressione. Alcuni pazienti possono raggiungere la remissione visibile e sostenuto.
pancreatite cronica è caratterizzata da andamento progressivo, ma l'impatto della cessazione della causale fattori e una terapia adeguata per rallentare la progressione della malattia, in modo significativo a migliorare la qualità della vita dei pazienti e previsione.
