ulcera peptica e 12 ulcera duodenale - una malattia cronica, l'espressione principale dei quali è gastrica o duodenale ricorrente, avviene in background gastrite.
Secondo concetti classici, ulcere formate da uno squilibrio tra i meccanismi aggressivi e difensivi della mucosa gastrointestinale.
Per i fattori aggressivi includono
- acido cloridrico,
- enzimi digestivi,
- acidi biliari;
di protezione -
- secrezione di muco,
- il rinnovamento cellulare dell'epitelio,
- adeguato flusso di sangue alla mucosa.
Causale valore H. pylori per gastrite cronica Esso definisce il luogo più importante del microrganismo nello sviluppo di ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale. Si è scoperto che H. Pylori è strettamente legata c fattori di aggressione per ulcera peptica. Il risultato più importante della sua distruzione - ridurre la frequenza delle recidive.
Manifestazioni di ulcera peptica
dolore ulcera duodenale compare entro mezz'ora dopo un pasto durante la notte, la fame (cioè derivanti da un vuoto stomaco) dolore nella zona del pancreas o quadrante superiore destro, che si estendono dopo i pasti, antiacidi reception, ranitidina, omeprazolo.
Vomito contenuto acido dello stomaco possono verificarsi al culmine del dolore, vomito dopo le esperienze del paziente rilievo (alcuni pazienti auto-indurre il vomito per ridurre il dolore).
Il dolore che si verifica dopo 30 minuti - 1 ora dopo un pasto sono più tipico per la localizzazione di ulcera allo stomaco.
Le manifestazioni di ulcera peptica includono la nausea, bruciore di stomaco, eruttazione.
Naturalmente, ci sono casi con sintomi atipici: la mancanza di comunicazione caratteristica del dolore con l'assunzione di cibo, la mancanza di stagionalità delle riacutizzazioni non escludono questa diagnosi. La cosiddetta esacerbazione muto della malattia è difficile da sospettare e riconoscere correttamente.
diagnostica
Sintomatologia della malattia sufficientemente luminosa, e la diagnosi non è difficile in un caso tipico. Essere sicuri di trascorrere esofagogastroduodenoscopia.
diagnosi completa di ulcera peptica dovrebbe includere informazioni oggettive sulla presenza di H. Pylori. Molti laboratori che effettuano test del respiro di urea con urea.
Per l'analisi richiede solo due campioni di aria espirata, il metodo consente di monitorare il successo del trattamento.
La tecnica della reazione a catena della polimerasi (PCR) per determinare H. Pylori nelle feci. Il metodo ha una sensibilità e specificità sufficiente.
Il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali 12 ulcera
I principi di trattamento di ulcera peptica:
- lo stesso approccio per il trattamento di ulcere gastriche e duodenali;
- terapia di base obbligatoria, riduce l'acidità;
- scelta di ridurre l'acidità del prodotto, sostenendo l'acidità intragastrica> 3 circa 18 ore al giorno;
- la nomina di ridurre l'acidità del farmaco in una dose strettamente definito
- esami endoscopici con intervalli di 2 settimane;
- durata del trattamento a seconda dei termini di guarigione dell'ulcera;
- H. pylori terapia se indicato;
- monitoraggio obbligatorio di efficacia del trattamento in 4-6 settimane;
- ripetuti cicli di terapia per la sua inefficienza;
- supporto trattamento preventivo.
Il protocollo prevede il trattamento di ulcera peptica condurre principalmente terapia di base, il cui scopo è quello di eliminare dolore e digestive disturbi, così come la realizzazione di cicatrici delle ulcere nel più breve tempo.
trattamento farmacologico comprende la somministrazione di farmaci che riducono l'acidità gastrica, in dose strettamente definiti. La durata del trattamento dipende dai risultati dell'ispezione endoscopiche, che ha eseguito con intervalli di due settimane (t. e. dopo 4, 6, 8 settimane).
Ogni paziente con ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale, che nella mucosa gastrica rivelato N. Pylori da qualche metodo (test rapido, metodo morfologico mediante determinazione del DNA mediante reazione a catena della polimerasi, e simili. D.) è condotta terapia antimicrobica. Questa terapia comporta la combinazione di diversi antimicrobici.
terapia eradicazione 2 linee
- Bloccanti, della pompa protonica 2 volte al giorno;
- Colloidale bismuto subcitrato 120 mg x 4 volte;
- Tetraciclina 500 mg x 4 volte;
- Metronidazolo 250 mg x 4 volte;
- Durata del trattamento 7 giorni.
Alla dose di 400 mg 2 volte al giorno in schemi alternativi proposti combinazione pilorida (ranitidina) con uno di antibiotici - claritromicina (250 mg quattro volte o 500 mg 2 volte al giorno) o amoxicillina (500 mg 4 volte giorno).
protocollo di terapia di eradicazione richiede un monitoraggio obbligatorio della sua efficacia, che si svolge 4-6 settimane dopo il suo Chiusura (durante questo periodo il paziente non accetta antimicrobici) utilizzando un test del respiro o catena della polimerasi reazione. Pur mantenendo N. Pylori nella mucosa gastrica, un secondo ciclo di terapia di eradicazione con la terapia seconda linea con il successivo controllo della sua efficacia come 4-6 settimane.
Inefficienza del trattamento medico dei pazienti con ulcera gastrica o duodenale 12 può manifestarsi in due modi: chastoretsidiviruyuschem durante ulcera peptica (t. e. con una frequenza di esacerbazioni 2 volte all'anno e oltre) e formando refrattari ulcera gastroduodenale (ulcere senza cicatrici entro 12 settimane di trattamento continuo).
Determinanti chastoretsidiviruyuschee per ulcera peptica sono:
- colonizzazione della mucosa gastrica H. pylori;
- non steroidei anti-infiammatori (diclofenac, Ortophenum, ibuprofene e altri.);
- esistenza di una precedente sanguinamento dell'ulcera e perforazione dell'ulcera;
- bassa "compliance", cioè mancanza di disponibilità del paziente a cooperare con il medico, che si manifesta in i pazienti con insufficienza a smettere di fumare e bere alcolici, assunzione di farmaci irregolari farmaci.
