PSA libero: le norme, le indicazioni per l'analisi di come prendere

redattore scientifico: M. Merkusheva, li PSPbGMU. Acad. Pavlov, medicina generale.
Marzo 2019.

Sinonimi: PSA libero, antigene prostatico specifico libero, fPSA, antigene prostatico specifico libero, fPSA.

antigene prostatico specifico libero (PSA) è un indicatore importante per la determinazione di tumori benigni e maligni della prostata. Lo studio è determinare il rapporto globale e la forma libera di questa componente che permette di valutare i rischi delle previsioni e di una malattia della prostata.

Panoramica

PSA è una glicoproteina (una proteina). Viene prodotto prostatico duttale produce azione enzimatica, fornendo l'eiaculato viscosità richiesta.

PSA può essere rilevata nel tessuto sano della prostata così come in cellule malate con alterata adenoma, il cancro, polipi, cisti, iperplasia, ecc E 'inoltre rilevato nelle secrezioni prostatiche, fluido seminale, il sangue. L'eiaculato contiene principalmente PSA libera, in una concentrazione di 1 milione ng / ml¹.

Seguenti produzione da parte delle cellule epiteliali, antigene specifico della prostata rilasciate nel flusso sanguigno dove circola in due stati: il legato e non legato. L'emivita di 4 giorni PSA. La proteina può legarsi a antiproteasi (alfa-1-antichimotripsina) e altre proteine ​​(forma legata). La quota del PSA libero nel siero è una media del 10%. frazioni libera e legata compongono PSA totale. La concentrazione di PSA totale è normale può essere aumentata all'età dei pazienti, ma non dovrebbe superare i 4,6 ng / ml.

Per sospetti tumori benigni o maligni della prostata è stimato indice o il rapporto tra il totale e la forma libera di PSA (libero totale). La necessità di questo studio è aumentato nel caso in cui una prima analisi ha mostrato valori di PSA totale nell'intervallo superiore a 4 ng / ml.

Nota: nel processo benigno sviluppo (tessuto prostatico iperplasia) e aumentando indice PSA è 15% o superiore. Inoltre, questa cifra dipende dall'età del paziente - in uomini più anziani l'indice tende a diminuire.

Aumento totale o PSA libero nel siero è spesso indicativo della progressione del processo tumore o l'inefficacia del regime di trattamento scelto. Sostenuta riduzione dei livelli di PSA nel corso del tempo indica la remissione, buone le previsioni e l'esito positivo della terapia.

Indicazioni per la determinazione del PSA libero

• Il più delle volte, un test PSA libero è assegnato a chiarire i risultati dello studio su PSA totaleQuando l'ultimo valore superiore a 4 ng / ml.
• Per affrontare la questione della necessità di una biopsia della prostata (analisi assegnato in collaborazione con l'esplorazione rettale).
• Per la diagnosi differenziale iperplasia prostatica benigna e il cancro alla prostata.

Altre indicazioni per il test sono le seguenti:

• l'età del paziente di età superiore a 50 anni;
• 40 anni - storia di famiglia (di primo grado relativa sofferenza da neoplasie maligne degli organi pelvici);
• tessuto prostatico iperplasia secondo ultrasuoni o esame rettale;
• la presenza di sintomi caratteristici dei processi benigni o maligni della prostata (disfunzione erettile, dolore perineale, diminuzione della libido, minzione ridotta, ecc ...);
• monitorare l'efficacia della terapia è già diagnosticati con patologia della prostata, identificazione del rischio metastasi della remissione o recidiva;
• selezione regime prostatica carcinoma;
• paziente stato di monitoraggio dopo la rimozione del tumore prostatico (profilassi recidiva);
• La valutazione dei pazienti con ipertrofia prostatica (diagnosi precoce del carcinoma);
• check-up (opzionale).

Interpretazione dei risultati dell'analisi effettuata sui PSA libero specialisti stretti: oncologo, internista, chirurgo, urologo, andrologo.

PSA libero è normale

Importante! Le tariffe possono variare a seconda delle reagenti e attrezzature utilizzate in un particolare laboratorio. È per questo che l'interpretazione dei risultati è necessario utilizzare standard adottati in quel laboratorio, dove i test medici. E 'anche necessario prestare attenzione alle unità.

Un'unità di misura comune per il test sono selezionati ng / ml.

Determinare il livello della sua clinicamente impraticabile senza misura PSA totale e calcolando il rapporto fra di essi. Indice è definito dalla formula:

PSA libero / PSA totale * 100%

Il risultato è valutata come segue:

quando il livello di PSA totale di 4-10 ng / ml e un risultato negativo di esplorazione rettale²

• al di sotto del 10% - ad alto rischio processo di cancro - cancro alla prostata;

• oltre il 25% - della iperplasia benigna (crescita del tessuto) della prostata, un minor rischio di cancro alla prostata.

La percentuale di PSA libero nel carcinoma della prostata è molto più bassa rispetto al suo livello nel processo benigno.

Nei pazienti con carcinoma della prostata nel sangue è determinato dalla PSA più vincolato che libero. E nei pazienti con iperplasia prostatica benigna viceversa.

Importante! L'interpretazione dei risultati è sempre effettuata completo. Una diagnosi accurata sulla base di una sola analisi impossibile.

Che cosa può causare un risultato falso positivo

Importante! Un leggero aumento della concentrazione di antigene specifico della prostata può essere osservato per 20 giorni dopo prostatectomia, massaggio prostatico, o biopsia del tessuto.

• Farmaci. In precedenza si pensava che i risultati falsi positivi possono essere attivati ​​da farmaci progettati per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna. Tuttavia, studi recenti hanno confutato questa affermazione in parte - del livello di PSA libero non dipende ricezione finasteride e dutasteride (preparati per il trattamento di iperplasia prostatica benigna ghiandola)³.
• anticorpi eterofili. Possono essere presenti nei campioni di sangue di pazienti sottoposti a terapia con anticorpi monoclonali. Come vengono scoperti durante le procedure diagnostiche con l'uso di immunoglobuline. In rari casi, questi anticorpi rilevati in pazienti che hanno contatti regolari con gli animali.
• PSA totale nel siero. Se supera il livello fisiologico ammissibile, vi può essere interferenza nella direzione di aumentare i risultati di PSA libero.
• manipolazione medica. Migliorare il valore della ricerca, tra cui massaggi e palpazione della biopsia prostatica, raggi X, ecografia prostatica transrettale risonanza magnetica, ecc ...
• Il mancato rispetto delle regole di preparazione per il test, tra cui l'eiaculazione alla vigilia della riunione, anche dare un risultato falso positivo. (PSA libero ritorna alla normalità dopo 6 ore dopo l'eiaculazione).
• Cistoscopia, cateterizzazione della vescica
• infezioni del tratto urinario, infezioni a trasmissione sessuale di
• ciclismo intenso.

Al fine di eliminare falsi livelli risultati dello studio di frazioni PSA totale e libero e il loro rapporto viene effettuato lo stesso metodo e dallo stesso lotto di siero. È quindi opportuno monitorare le dinamiche all'interno dello stesso laboratorio utilizzando gli stessi reagenti.

Caratteristiche di preparazione per l'analisi

Materiale per lo studio: il siero del sangue venoso.

Metodo di campionamento biomateriale: il antecubitale vene prelievo venoso.

La durata del trattamento raccomandata: mattina (fino alle 11.00).

requisiti di formazione obbligatori: digiuno stretto!

Inoltre:

• vigilia prelievo venoso escluso dalla dieta piccante, cibi grassi;
• il giorno prima della procedura:
• limitare il consumo di bevande analcoliche, bevande alcoliche, di energia;
• al giorno per eliminare lo stress fisico, tra cui il sesso, il ciclismo;
• escludere stress emotivo (se possibile);
• 2-3 ore prima del prelievo di sangue Vietato fumare permesso di bere solo acqua senza gas.

L'analisi è effettuata non prima di una settimana dopo le procedure terapeutiche e diagnostiche negli organi pelvici: biopsia prostatica tessuto epiteliale (non prima di 6 settimane), l'esame rettale digitale, risonanza magnetica con mezzo di contrasto, ecografia transrettale, ergometria, colonscopia, laser terapia, la cistoscopia et al., Minimo 8 settimane dopo il trattamento prostatite.

Nella direzione dello studio indicano la presenza di PSA libero ha confermato la diagnosi di cancro alla prostata, così come le informazioni relative manipolazioni mediche in corso prima di prendere il farmaco, e così via. D.

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fonti:

• 1, 3. Stanley A Brosman, MD. Prostate-Specific Antigen test. - Medscape 2015.
• 2. N. Mottet (sedia), J. Bellmunt. Orientamenti in materia di cancro alla prostata. - European Association of Urology 2015.